Пакет № 4.3 (Почечные пробы). Почечные пробы и что это такое: расшифровка и нормы анализов

Почечные пробы — это комплекс медицинских мероприятий, направленных на диагностическое обследование пациента с подозрением на патологические изменения в паренхиме. В задачи исследования также входит оценка функциональных особенностей почек, направленных на продуктивность фильтрации вредных веществ, проходящих через их структуры, выявление заболеваний суставов и мышечной ткани, состояния эндокринной системы, а также анализ динамики патологий и контроль проводимой терапии.

Благодаря биохимическому исследованию забранных материалов, врач может с высокой точностью определить состояние пациента и назначить адекватное лечение в случае каких-либо дисфункций работы органов.

Общие сведенья и необходимость анализа

Почки — парный орган, относящийся к выделительной системе организма. Основная функция — выведение из крови продуктов метаболизма посредством мочеобразования. При нарушении фильтрационных способностей почек возникают серьезные сбои в работе всего организма. О проблемах с почками могут свидетельствовать отеки под глазами, высокое артериальное давление, боли в поясничном отделе, изменения цвета, прозрачности и запаха мочи. Появление таких признаков служит поводом для незамедлительного посещения врача, который после осмотра и сбора анамнеза направит на лабораторные исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ крови).

Показания

Анализ крови при заболеваниях почек проводят с целью диагностирования патологий выделительной системы. С помощью этого показателя биохимии крови появилась возможность обнаружения негативных изменений работоспособности не только почек, но и заболеваний мышц, суставов, негативных изменений эндокринной системы на ранних этапах заболеваний. Основанием для назначения определения биохимических показателей служат:

• контроль показателей при установленной функциональной недостаточности почек;
• определение возможных нарушений в работе почек у пациентов, входящих в группу риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, резкое похудение, отягощенная патологией почек наследственность);
• периоды беременности и лактации.

Заключительное слово

Наиболее доступным способом проверить полноценность функционирования выделительной системы является определение биохимических показателей. При проведении анализа крови необходима постановка почечных проб. Регулярно проводить обследование почек должны люди, у которых близкие родственники страдали патологиями выделительной системы. Любая, даже самая тяжелая болезнь, выявленная в начальной стадии, легче поддается терапии.

источник

Что входит в почечные пробы?

Практически все азотсодержащие соединения метаболических реакций, в норме должны выводиться почками из организма. Если по каким-то причинам этого не происходит, то врач может констатировать почечную недостаточность. В стандартную биохимию при патологических состояниях почек включено 3 показателя азотистого обмена:

• уровень содержания креатинина;
• количество мочевины;
• концентрация мочевой кислоты.

Показатель уровня креатинина

Креатинин ангидрид креатина (метилгуанидинуксусная кислота) — итоговый продукт протеинового обмена. Креатинин стойкое азотистое вещество, не зависящее от большинства пищевых продуктов, физических и психологических нагрузок. Уровень этого вещества в крови постоянен, находясь в зависимости от объема мышечной массы. Поэтому содержание креатинина у женщин меньше, чем у мужчин, а у детей зависит от возраста. Отклонение показателей креатинина от нормы в сторону повышения наблюдается у спортсменов с большой мышечной массой, при лечении некоторыми медсредствами, при нарушениях в метаболических процессах. Пациенту не обязательно будет поставлен диагноз «почечная недостаточность», если показатели уровня содержания креатинина в биохимии крови будут повышены. К изменению результатов могут приводить:

• несбалансированное питание;
• длительная диетотерапия;
• внутреннее кровотечение;
• обезвоживание организма.

Количество креатинина в кровяном русле может снижаться в таких случаях:

• употребления исключительно растительной пищи;
• беременности (в 1-м и 2-м триместрах происходит увеличение сосудистого русла);
• у пожилых пациентов;
• у людей, имеющих недостаток мышечной массы.

Концентрация мочевины

Мочевина — продукт распада белков, содержащий азот. Генерируется печенью. Показатели концентрации мочевины в кровяном русле рекомендуется определять с диагностической целью, для мониторинга заболевания и возможности оценить эффективность назначенной терапии. Титры этого вещества в крови могут изменяться не только по причине заболевания почек, но и в силу физиологических факторов либо употребления лекарственных средств. Количество мочевины у мужчин более высокое, чем у женщин. У детей показатель почечной пробы ниже, чем у взрослых, а у младенцев, в первые сутки жизни, содержание мочевины такое же, как и у взрослых.

Повышение этого показателя может вызываться:

• бессолевой диетой, приводящей к недостатку ионов хлора;
• обезвоживанием организма;
• приемом токсичных лекарственных препаратов;
• нарушением фильтрационной функции почек.

Уменьшение в биохимическом анализе крови титров концентрации мочевины обуславливается:

• периодом беременности;
• диетой с недостаточным содержанием протеинов;
• тяжелой патологией печени;
• отсутствием или недостаточностью ферментов, участвующих в цикле синтеза мочевины.

Концентрация мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется во время распада пуриновых и нуклеиновых соединений под воздействием ферментов печени. Ослабление функции почек, повышение содержания фруктозы в питании пациента, приводят к увеличению количества мочевой кислоты в организме. При увеличении содержания этого параметра в крови начинается кристаллизация урата натрия. Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом, должны быть направлены не только на уменьшение болевых ощущений, что достигается приемом противовоспалительных средств, но и на обнаружение и ликвидацию причин кумуляции мочевой кислоты. Чтобы уменьшить содержание мочевой кислоты в кровяном русле необходимо сочетание медикаментозной терапии с общими рекомендациями:

• минимальное употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
• обильное питье;
• снижение массы тела.

При каких заболеваниях повышаются почечные показатели?

Повышение показателей концентрации этого вещества может говорить о том, что есть вероятность таких заболеваний:

1. Пиелонефрита в хронической стадии, поликистоза почек, мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии.
2. Болезней, возникших после приема медпрепаратов, оказывающих разрушительное действие на почки, например, диуретики, пенициллины и многие другие.
3. Гигантизма и акромегалии, то есть болезней связанных с эндокринной системой.
4. Повреждения мышц. Происходит чаще всего от физических воздействий при падениях, сильных ушибах, некрозах.
5. Почечной недостаточности, вызванной кровотечениями и обезвоживанием.

Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах. Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы. Или человек решил поголодать, и организм начал использовать свой ресурс — белок, и его возросший распад спровоцировал повышение креатинина.

Необходимость проверить креатинин возникает, если нужно исследовать работу почек или проверить, в порядке ли скелетные мышцы. Кровь для лабораторного исследования нужно сдать с утра. За единицу измерения концентрации в крови берут микромоль на литр.

Если креатинин повышен, можно ощутить это по:

• болям в нижней части спины;
• моче, она может вырабатываться слишком активно, более 2 литров в сутки, или почти совсем не выводиться, и в ней присутствуют белок и эритроциты;
• повышенному давлению;
• сильным отекам;
• судорогам;
• одышке;
• постоянной усталости;
• анемии.

Для снижения вещества в крови обычно назначают те препараты, которые могут восстановить процессы распада белка. Если повышение не такое сильное, патологии органов не наблюдаются, необходимо наладить питание, обсудив проблему с диетологом. Необходимо уделить внимание питьевому режиму и правильно рассчитанной физической нагрузке.

Мочевина — низкомолекулярное соединение — начинает повышаться от мясной диеты или во время голодания, при почечной недостаточности и от тех же состояний, что и при высоком уровне креатинина. Но есть у них значительное отличие: повышенное присутствие мочевины говорит о длительных патологических процессах, а не об острых.

Появляется мочевина, когда в печени идет необходимый процесс обезвреживания аммиака, и фильтруется из крови в клубочках. Ее количество в плазме всецело зависит от скорости:

• собственного синтеза;
• клубочковой фильтрации;
• ренальной перфузии.

Она не имеет большой токсичности, но вместе с ней присутствуют производные гуанидина, а также ионы калия, они представляют угрозу в плане токсичности. Когда мочевина повышена, то начинают страдать ткани:

• центральной нервной системы;
• подкожной клетчатки;
• парехиматозных органов;
• миокарда.

Большое количество мочевины сопровождается интоксикацией. Причины ее возрастания следующие:

• катаболические состояния;
• много белка, который поступает в организм;
• кровотечения желудка, когда происходит всасывание белков и аминокислот;
• обезвоживание.

Мочевая кислота и цистатин С. Если показатели крови говорят о повышении мочевой кислоты, скорее всего, человек имеет такое заболевание, как:

• лейкоз;
• подагра;
• почечная недостаточность, хроническая форма;
• изменения в щитовидной железе;
• отравление;
• алкоголизм.

Показатели могут повышаться и после приема некоторых лекарств. В последнее время используют при анализе цистатин С. Он еще раньше креатинина реагирует на изменения организма, настолько является чувствительным. Самое лучшее его качество заключается в том, что он применяется для исследования в случаях, когда у пациентов больна печень, так как при многих болезнях печени те клетки, которые должны синтезировать креатинин, погибают.

Оставьте комментарий 22,769

Важнейшим органом читаются почки, поэтому крайне важно следить за их функциональностью. Для этого людям нужно сдавать кровь на биохимический анализ. Такое исследование относится к многокомпонентным, поэтому позволяет определить общее состояние всех органов и систем организма, а по определенным показателям, и почек. Биохимические параметры крови позволяют судить о динамики хронических процессов, происходящих в почках.

Подготовка и техника взятия анализа крови

Биохимия с проведением почечных проб требует выполнения следующих условий:

• Утром натощак прийти в лабораторию.
• За 1 сутки исключить прием алкоголя.
• За 1 час до процедуры запрещено курить.
• После последнего приема пищи временной интервал составляет 12 часов.
• Перед забором материала запрещено употребление соков, чая, кофе.
• Исключается психоэмоциональное перенапряжение.
• Недопустимы чрезмерные физические нагрузки.

Для анализа показателей почечных проб требуется венозная кровь. При проведении венепункции пациент находится в положении лежа или сидя. Стандартно кровь набирают из локтевой вены сразу в пробирку. Желательно использовать специальные одноразовые пробирки из полимеров, чтобы избежать искажения результатов исследования. Для проведения почечных проб необходима сыворотка, которую получают путем центрифугирования цельной крови. Полученный материал анализируют на специальном диагностическом оборудовании. Лабораторные анализаторы отличаются друг от друга, поэтому результаты могут выдаваться с разными единицами измерения. Грамотно трактовать биохимические показатели крови может только опытный узкоспециализированный врач.

Заключительное слово

Наиболее доступным способом проверить полноценность функционирования выделительной системы является определение биохимических показателей. При проведении анализа крови необходима постановка почечных проб. Регулярно проводить обследование почек должны люди, у которых близкие родственники страдали патологиями выделительной системы. Любая, даже самая тяжелая болезнь, выявленная в начальной стадии, легче поддается терапии.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу почек. Специальные показатели отражают работу почечных клубочков и канальцев. На основании полученных результатов врачи устанавливают правильный диагноз и назначают лечение.

Расшифровка биохимических показателей почек: норма

В таблицах приведены возможные референсные показатели почечных проб. Значения по креатинину:

Данные анализа по мочевине:

Показатели анализа по мочевой кислоте:

Уровень мочевины

Мочевина — продукт, который появляется при распаде белков. По ее количеству можно судить о способности почек к выделению. При проведении почечных обследований-проб учитывается также уровень азота в ней. Показатели мочевины должны находиться в пределах 2,8–8,9 ммоль/л. При отклонении от этих значений возможны:

• нарушения сердца и, как следствие, нарушение снабжения кровью почек;
• злокачественные опухоли;
• нефрит и др.

Изменение уровня мочевины может не быть связано с заболеваниями. Иногда к этому приводят следующие причины:

• употребление большого количества белковой пищи;
• преклонный возраст;
• долгое голодание — белки в мышцах используются как доступный источник энергии;
• беременность и др.

Отклонения от нормы

Изменение уровня креатинина

Повышенное содержание креатинина, входящего в биохимический анализ крови, может вызываться:

• синдромом нарушения всех функций почек;

• акромегалией (нарушение функции передней доли гипофиза) и гигантизмом;
• поражениями мышц, как механическими, так и операционными;
• приемом токсичных медикаментозных средств (сульфаниламиды, некоторые группы антибиотиков);
• лучевой болезнью;
• увеличенным содержанием в кровяном русле глюкозы, кетоновых тел, а также лекарственных средств — витаминов (аскорбиновой кислоты), антибиотиков (цефазолина), обезболивающих средств (ибупрофена);
• несбалансированностью пищевого рациона;
• эндокринными патологиями;
• обезвоживанием.

Пониженные значения уровня креатинина зачастую связаны с таким состояниями:

• голодание;
• уменьшение мышечной массы;
• прием кортикостероидных препаратов;
• 1-й и 2-й триместр беременности;
• растительная (вегетарианская) диета;
• гипергидратация;
• миодистрофия.

Изменение уровня концентрации мочевины

Повышение концентрации мочевины возможно:

• при ослаблении выделительной функции почек, что вызвано гломерулонефритом, пиелонефритом, употреблением нефротоксичных медикаментозных средств;
• на фоне гомеостатической почечной функции;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• из-за массивных кровотечений;
• при шоковых состояниях;
• когда обнаружены раковые опухоли;
• при приеме стероидных гормонов (глюкокортикоиды, андрогены);
• на фоне резкого подъема температуры;
• при активных физических нагрузках;
• из-за диет с чрезмерным содержанием протеина.

Низкие титры концентрации мочевины провоцируются:

• нарушением синтеза мочевины печенью при различных видах гепатитов и циррозе;
• печеночной комой;
• отравлением соединениями фосфора, мышьяком;
• определенным периодом беременности;
• диетотерапией;
• гипергидратацией;
• клиническим состоянием после гемодиализа.

Изменение величины концентрации мочевой кислоты

Высокие титры мочевой кислоты в крови связаны с такими состояниями:

• подагра;

• недостаток определенных ферментов;
• лейкоз, злокачественные опухоли костного мозга, лимфома;
• почечная недостаточность;
• токсикоз у беременных;
• продолжительное голодание;
• систематическое употребление алкогольсодержащих напитков;
• чрезмерная физическая активность;
• идиопатическая (возникающая самостоятельно по неизвестным причинам) семейная гипоурикемия;
• недостаток железа в организме.

Уменьшение количества мочевой кислоты происходит вследствие:

• гепатоцеребральной дистрофии;
• синдрома Фанкони (дисфункции проксимальных канальцев);
• болезни Ходжикина (злокачественного заболевания лимфоидной ткани);
• приема токсичных препаратов;
• ксантинурии;
• патологии проксимальных канальцев почек;
• низкопуринового питания.

Нужно ли готовиться к исследованию?

Каждый анализ подразумевает хоть какую-то подготовку, в противном случае показатели будут искажены либо полностью неточные. Необходимо помнить, что проверяться будет кровь. Перед почечной пробой следует соблюдать определенный перечень мероприятий:

1. За пару недель следует прекратить прием медицинских препаратов, которые способны исказить показания. Врач говорит больному, что из лекарств разрешается принимать, а что – категорически запрещается.
2. Перед пробами в течение недели необходимо придерживаться определенной диеты, ограничив себя в жареной и жирной пище.
3. За два дня до сдачи анализа откажитесь от употребления алкогольных напитков, исключите так же курение. Физические нагрузки тоже противопоказаны.
4. За двенадцать часов нельзя принимать пищу, потому что анализ делается натощак. Можно пить только отфильтрованную воду.
5. За тридцать минут пациенту необходимо отдохнуть, чтобы в организме не осталось следов физического или умственного напряжения – кровь сдается в спокойном состоянии.

После сдачи анализ в течение суток подвергается обработке, его результаты можно уточнить у лечащего врача. Им выполняется диагностика, определяются ваши последующие действия, которые будут направлены на соблюдение терапевтического курса. Как собрать мочу