Бессимптомная бактериурия у беременных и детей: причины и лечение

Причины

Основной причиной появления бактериурии является воспаление почек или мочевыводящего канала. Возможно заражение во время инструментального обследования, при цистоскопии и установке катетера.

У детей, особенно у девочек, причиной бактерий в моче становится воспаление мочевого пузыря. Бактерии в моче у ребенка могут появиться из-за переохлаждения ног.

Женщины больше, нежели мужчины, подвержены бактериурии, поскольку у них короткий уретральный канал. Инфекция попадает через уретру непосредственно в мочевой пузырь. Так создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Причины заболевания:

• болезни кишечника или прямой кишки;
• инфекционные заболевания половых органов у женщин;
• венерические болезни, например, гонорея и сифилис;
• воспаление предстательной железы у мужчин;
• закупорка мочевого протока или лоханки камнем;
• сужение мочеиспускательного канала.

Провоцирующими факторами появления болезни является беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет и снижение иммунитета.

У детей заболевание может появиться при заражении во время прохождения крохи по родовым путям.

При нарушении оттока мочи из мочевика или из верхних мочевых путей создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Бактерии не могут проникнуть в мочу из кровеносных сосудов, только из мочевыводящих органов.

Часто асимптоматическая бактериурия возникает на фоне хронического пиелонефрита, в таком случае болезнь протекает бессимптомно.

Бактериурия при беременности встречается в 5 раз чаще.

У беременных причины появления этой болезни следующие:

• увеличение матки в размерах, из-за чего она давит на почки и нарушает их функционирование;
• застой мочи;
• гормональные изменения.

Бактерии в моче у ребенка могут обнаружить случайно из-за неправильного сбора анализа. Собирать урину необходимо в стерильную емкость, предварительно подмыв малыша.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены и своевременном обращении к врачу при любых проявлениях бактериальной инфекции.

Беременные должны обязательно сдать биохимический и клинический анализ мочи, а также бакпосев. По необходимости стоит пройти антибактериальное лечение, если польза будет выше рисков.

Частой причиной бактериурии у детей младшей возрастной группы становится застой мочи. Необходимо регулярно напоминать крохе, чтобы он опорожнил мочевой пузырь.

Чтобы сохранить здоровье, необходимо следить за состоянием всего организма. Бактериурия может стать следствием гнойной ангины, бронхита, скарлатины, отита и других болезней, вызванных стрептококком. В лечении бактериальных заболеваний важен квалифицированный подход.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, на фоне какого патологического процесса развилось заболевание.

Болезнь может протекать бессимптомно или с ярко выраженными симптомами. В первом случае речь идет об асимптомной бактериурии. Если болезнь находится в запущенной стадии, тогда появляются признаки воспаления, например, пиелонефрита, уретрита и цистита.

Симптомы:

• моча мутная, выпадает осадок в виде хлопьев, присутствует слизь;
• гнойные выделения из уретры;
• урина имеет неприятный гнилой запах;
• нарушение мочеиспускания, боль и жжение в процессе испражнения;
• недержание мочи;
• тянущие или режущие боли внизу живота или пояснице;
• повышение температуры тела свыше 38 ˚С (при пиелонефрите);
• тошнота и рвота.

При цистите моча выделяется небольшими порциями, а позывы становятся частыми. Сам процесс мочеиспускания очень болезненный. Аналогичная ситуация наблюдается при уретрите, также возникает боль в промежности.

Если патология вызвана аденомой простаты, простатитом или сахарным диабетом, то специфические симптомы отсутствуют.

Общие сведения

Общепринятым показателем, по количественным данным которого в анализе мочи на бактериурию можно говорить о присутствии микроорганизмов, считается титр, демонстрируемый микробными телами на уровне 104-105 КОЕ в 1 мл мочи. Как только цифра доходит до показателя 10 в четвертой степени, речь идет о том, что посев мочи загрязнен бактериями.

Важно понимать, что как параметры другого уровня, этот тоже имеет относительность. Учитывать нужно индивидуальные особенности пациента

Если существуют проблемы с иммунитетом клеточного или гуморального уровня, что связывается с разными факторами, то активность воспаления может демонстрироваться и показателями с цифрами ниже обозначенных.

Присутствие бактерий в моче связывается с несколькими путями их туда попадания. Варианта предлагается четыре:

• нисходящий;
• восходящий;
• лимфогематогенный;
• гематогенный.

Под способом нисходящего типа понимается инфицирование мочи бактериями из очагов, где присутствует воспаление. Локализация может наблюдаться различная, чаще всего речь идет о мочевом пузыре, почках и канале, через который моча выводится. Второй путь, который помогает бактериям попасть в мочу, называется восходящий. В таком случае бактериурии лечение требуется при инструментальных вмешательствах. Если микробы перебрались в мочу из кишечника или половых органов, то такой путь называется лимфогематогенным. Если бактерии выявляются в анализе урины после перехода из инфекционных участков, речь идет о гематогенном пути.

Кроме этого, присутствует бактериурия различного уровня. Речь идет об истинной и ложной бактериурии. В процессе истинной местом размножения бактериальной флоры являются пути, выводящие мочу. Под ложной понимается прохождение микробов через почки, однако непосредственного размножения в таком случае не присутствует. На самом деле они делятся в крови.

Стоит отметить, что степень бактериурии тоже варьируется, как и состав флоры. Это могут быть и кокки, и палочки, и протеи, и ряд других бактерий. Чаще всего симптомы этой патологии проявляются в том случае, если присутствует воспаление почек или определенного участка в мочевыделительной системе.

Часто с таким проявлением сталкиваются люди после перенесенных инфекций. Этот диагноз часто встречается у больных, которых мучают проблемы со стулом, болезни толстой кишки, или присутствующие трещины анальной слизистой или проктиты. Если человек страдает от поражения инфекцией в организме, вне зависимости от принадлежности органов мочевыделительной системы, то они могут попадать в мочу гематогенным или лимфогенным путем.

Часто у детей и взрослых посев мочи с такими показателями получается на фоне подозрений на цистит или пиелонефрит. В целом, симптомы бактериурии схожи с этими заболеваниями. Больной страдает от субфебрильной температуры, часто происходит мочеиспускание. При этом сама урина меняется на мутную с выпадением осадка. Мутность придают именно микробы.

Формы

Бактериурию вызывают такие бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечные и синегнойные палочки, протеи.

Существуют такие разновидности болезни:

• Истинная. В моче присутствует большое количество бактерий. Они вызывают воспалительный процесс.
• Ложная. В моче обнаружены микроорганизмы, но их количество недостаточное для развития инфекционного процесса.
• Бессимптомная. В моче достаточное количество бактерий для воспалительного процесса, но у больного отсутствуют симптомы. Особенностями этой формы является то, что инфекционный процесс протекает латентно.

Терапия

Терапевтические меры в отношении бактериурии (в моче при беременности бактерии обнаруживаются нередко) нужно начинать как можно быстрее. Если вовремя начать лечение бактериурии, то можно избежать многих осложнений в самочувствии женщины и плода. Сначала определяют вид патологии: симптомная или бессимптомная.

Бессимптомная подразумевает применение безопасных натуральных средств, которые больная может принимать на всём промежутке беременности. Начать можно с почечных сборов, принимая их в виде чая. Отличными натуральными препаратами являются «Цистон», «Канефрон», «Уралит У», «Уро-гран», «Фитолизин». Кроме данных средств назначаются ещё противомикробные медикаменты из числа уросептиков, антибиотиков, пенициллинов, цефалоспоринов. Отличным препаратом является «Монурал».

После полумесячного приёма лекарств посев бактерий повторяют. Если инфекций не выявится, то назначается какой-то растительный препарат, а если бактерии вновь обнаружатся, то выбираются другие антибиотики.

Антибиотики будущим мамам можно назначать с 14-16-й недели срока, когда плод уже во многом сформировался. На поздних сроках плод уже не так уязвим, потому что его защищает плацента. Опасаться терапии антибиотиками не нужно, она относительно безопасна и подбирается индивидуально.

Диагностика

Необходимо пройти обследование почек, мочеточника и мочевого пузыря. Для этого подойдет УЗИ или рентген.

Не обойтись без лабораторных методик обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ урины;
• моча по Нечипоренко;
• бакпосев урины.

Беременным стоит сдавать анализы на 16 неделе беременности.

Чтобы получить достоверные результаты, важно правильно собрать мочу. Подойдет только свежая урина, поскольку в ней быстро размножаются микроорганизмы. Мочу нужно собрать и сдать в лабораторию в течение 1 ч. Необходима средняя порция, первая не подойдет.

Бактериальный посев важен не только для определения разновидности микроорганизмов, но также для выявления их чувствительности к разным группам антибиотиков.

Виды

Можно выделить несколько основных классификаций бактериурии:

1. По наличию симптомов: истинная и ложная (бессимптомная).
2. По распространению первопричины: восходящая и нисходя
3. По возбудителю: стафилококковая, колибациллярная, стрептококковая, гонококковая.

Истинность или ложность бактериурии определяется при дальнейшем обследовании, после первичного выявления бактерий в моче. Истинной называется та форма, при которой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в органах мочевыводящей системы.

Ложная, или бессимптомная бактериурия характерна для сопутствующих заболеваний и состояний, таких как:

• запоры;
• геморрой;
• вагинит.

Восходящая и нисходящая бактериурия также определяется после выявления очага воспаления. Восходящий вид характерен для очага инфекции, расположенного в уретре или мочевом пузыре — при этом бактерии как бы поднимаются по мочеиспускательному каналу, могут вызывать воспаления почек.

Нисходящая бактериурия — характерное проявление пиелонефрита и обструкции мочеточника, когда очаг воспаления расположен в верхних отделах мочевыделительной системы.

Вид микроорганизмов, находящихся в моче, выявляется с помощью бактериального посева. Стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре: миллионы различных стафилококков обитают на коже человека и способны вызывать воспаления и бактериурию только при ослаблении иммунитета. Колибациллярная бактериурия характеризуется наличием кишечной палочки (Escherichia coli) в моче. Такое заражение может происходить при патологических процессах в кишечнике и несоблюдении правил личной гигиены. Стрептококки зачастую обнаруживаются в моче у людей, перенесших соответствующие возбудителю заболевания:

• ангину;
• пневмонию;
• стрептококковый бронхит;
• скарлатину;
• пародонтит;
• отит.

При этом проникновение стрептококков в мочу обусловлено резким снижением активности иммунной системы. Также возможно заражение ребенка во время родов или при половом соитии.

Гонококки — вестники гонореи (венерического заболевания). Поэтому тем, у кого в моче обнаружено даже незначительное количество гонококков рекомендуется посетить венеролога и сдать соответствующие анализы.

На видео о бессимптомной бактериурии у беременных:

Лечение

Прежде чем лечить заболевание, необходимо определить причину бактерий в моче и устранить ее.

Болезнь лечится антибиотиками широкого спектра действия. Выбор препарата зависит от возраста пациента, а также тяжести заболевания. Курс составляет 3-10 дней.

Лекарственное средство должен назначать только врач.

Беременным можно принимать Монурал, Цефалексин или Амоксиклав. Важно откорректировать питание, наладить режим отдыха. Необходимо пить много жидкости, особенно мочегонные чаи и травяные сборы. Для регулирования кислотности мочи полезно употреблять клюквенный морс.

На период лечения стоит исключить физические нагрузки. После прохождения курса терапии нужно повторно сдать бактериальный посев мочи. При наличии патогенных микроорганизмов лечение необходимо продолжить.

Как лечить?

Результативное лечение при бактериурии производится с применением антибактериальных препаратов. Не требуется лечение бактериурии людям с сахарным диабетом, пациентам, которые прибегают к постоянному использованию мочевого катетера.

При отсутствии в тканях мочевыводящих путей у детей или взрослых структурных изменений, а также незначительного количества патогенных микроорганизмов в моче бактериурию не лечат, так как применение антибиотиков может провоцировать угнетение микрофлоры.

Требуется лечение бессимптомной бактериурии новорожденным, детям школьного возраста, беременным, мужчинам до шестидесяти лет.

Если бактериурия возникла в результате катетеризации, то лечение в данном случае заключается в однократном применении антибактериального препарата.

У беременных

Для беременных важным условием подбора антибактериальных средств является использование препаратов, минимально воздействующих на плод.

Лечение беременных женщин сводится к приему антибактериальных препаратов в течение семи дней. Негативно на будущего ребенка может отразиться прием фторхонолонов. Целесообразно применять цефалоспорины, ампициллины, нитрофураны. Распространенным препаратом для беременных является Амоксициллин.

Если бактериурия имеет массивный характер, то однократно применяют фосфомицин трометамол. В данном случае рассматривается возможный риск для плода и польза лечения для матери.

На этапе лечения беременным назначают препараты, которые способствуют улучшению опорожнения мочевого пузыря и ускорению пассажа мочи, снижению ее кислотности. Для улучшения состояния включают в рацион продукты, улучшающие состав мочевой жидкости.

У детей

При обнаружении патогенных бактерий в моче у ребенка следует проводить антибактериальную терапию, иначе побочными признаками распространения бактерий в моче может стать пиелонефрит или цистит.

Важно при исследовании биоматериала на бактериальный посев выявить чувствительность бактерий к антибиотикам и назначить действенный препарат. Дети, которые могут принимать таблетки перорально, используют их не более 7 дней

Если ребенок грудной, то лечение производят при помощи инъекций.

После антибактериальной терапии всем больным следует сдавать контрольный тест на бакпосев, чтобы убедиться в результате лечения.

Таким образом, бессимптомная бактериурия может развиваться на фоне снижения иммунитета, попадания инфекции при недостаточном соблюдении правил интимной гигиены. При беременности бактериурию могут вызвать структурные изменения в организме женщины, в особенности в органах мочевыделительной системы.

Для своевременного лечения заболевания следует беременным систематически сдавать анализ мочи на бакпосев

В целях профилактики важно соблюдать нормы гигиены, а также укреплять иммунитет, следить за питанием

Про бессимптомную бактериурию у беременных смотрите подробней в видео:

Осложнения

Бессимптомная бактериурия при беременности является опасным заболеванием, оказывает негативное влияние на плод. Женщина не догадывается о своем состоянии, не обращается за лечением.

Могут возникнуть такие осложнения:

• инфицирование мочевых путей, развитие пиелонефрита;
• расширение мочеточника, нефролитиаз;
• цистит;
• инфицирование толстой кишки;
• анемия;
• повышение артериального давления (эклампсия);
• плацентарная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития плода;
• самопроизвольный аборт;
• мертворождение;
• преждевременные роды с рождением недоношенного ребенка.

Уровень смертности детей в неонатальном периоде при бактериурии у матери возрастает в 2-3 раза.

Лечение бактериурии на ранних сроках уменьшает вероятность развития осложнений в 50-80% случаев.

Другие последствия болезни – почечная недостаточность, кровь в моче, мужское и женское бесплодие.

Что такое бессимптомная бактериурия у беременных

Бессимптомная бактериурия — это лабораторный синдром, который сопровождается обнаружением в моче женщины на любом сроке беременности патогенной микрофлоры. Урина здорового человека практически стерильна, а появление микроорганизмов может быть признаком развития нежелательных патологий. В 96% случаев бессимптомная бактериурия во время беременности указывает на наличие скрытого очага инфекции, о котором сама женщина может не знать. Такое состояние представляет опасность не только для здоровья самой матери, но и для ребёнка. Научно доказано, что лица с таким диагнозом имеют в 2–3 раза больший риск развития гнойно-септических осложнений и преждевременного прерывания беременности.

В урине может быть обнаружено сразу несколько видов бактерий

Нежелательные последствия бессимптомной бактериурии для матери:

1. Развитие инфекции мочевыделительных путей. С током крови и лимфатической жидкости микробы попадают в различные отделы урогенитального тракта и оседают там. На фоне этого развивается воспалительный процесс: пиелонефрит (при поражении чашечно-лоханочной системы), гломерулонефрит (если задействованы клубочки), цистит (повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря).
2. Увеличение риска развития спонтанных кровотечений. Считается, что патогенные бактерии способны разрушить стенку сосудов: это приводит к самопроизвольному излитию крови в брюшную полость и забрюшинное пространство.
3. Формирование гнойно-септических осложнений. Если микробы проникнут в уязвимое местно (чаще всего поражается ткань почки), может возникнуть флегмона или абсцесс.

Как патология влияет на состояние растущего малыша:

1. Внутриутробное инфицирование. Ребёнок связан с организмом матери посредством сосудов плаценты (детского места). Оно проницаемо для многих бактерий, которые легко проникают в организм малыша и способствуют повреждению различных органов и систем. На фоне этого могут происходить спонтанные выкидыши (если инфицирование произошло до 12 недель) или мертворождения, а также на свет может появиться ребёнок с внешними уродствами или внутренними пороками.
2. Отставание от сверстников в нервно-психическом и физическом развитии. Чаще всего воздействию подвергается костно-мышечная и нервная система, в результате чего страдает их формирование. Такие дети в последующем требуют индивидуального подхода к лечению и воспитанию, а также могут иметь трудности при социализации в обществе.
3. Преждевременное появление на свет. Нередко под воздействием микробных токсинов матка начинает сокращаться раньше срока. В результате этого рождается недоношенный малыш, которому необходимо длительное время провести в отделении для выхаживания.

Существующие разновидности недуга

Классификация бессимптомной бактериурии по характеру происхождения:

• первичная (если ранее женщина не сталкивалась с заболеваниями мочевыделительной системы);
• вторичная (формируется на фоне уже существующих патологий: почечных кист, злокачественных новообразований, камней, инородных тел в мочеточниках).

Разновидности недуга по механизму возникновения:

• истинная (имеется инфекция урогенитального тракта, что подтверждается многочисленными пробами);
• ложная (бактерии были занесены в урину извне из-за нарушения техники сбора мочи).

Классификация патологии по количеству обнаруженных бактерий:

• сомнительная (до 103 единиц микробов в мл);
• выраженная (103–104);
• массивная (более 105).

Будьте внимательны к своим детям

Родителям важно помнить, что дети чаще всего очень стеснительны и могут не жаловаться на боли или неприятные ощущения в области половых органов иногда до критичного состояния.

Поэтому ребенка с ранних лет нужно приучать к откровенным и честным разговорам, а в профилактических целях не забывать делать общий анализ мочи раз в год. Это полезно еще и потому, что бактериурия не всегда сопровождается каким-то явными симптомами.

Иногда бактерии в мочеиспускательных каналах не дают о себе знать, но заражение организма уже происходит пока в вялотекущем виде. На этой стадии побороть болезнь легче всего.