Вакцинация детей с пиелонефритом
7. Вакцинация детей с пиелонефритом
Вакцинация детей с пиелонефритом осуществляется после достижения ремиссии, с обязательным предварительным лабораторным контролем анализов крови, мочи с целью уточнения активности процесса и функционального состояния почек. Вакцинация проводится по индивидуальному графику.
8. Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом
Показаниями к санаторно-курортному лечению у больных пиелонефритом являются:
период стихания острого пиелонефрита (через 3 месяца от начала активности заболевания);
первичный пиелонефрит в период ремиссии без нарушения функции почек и артериальной гипертензии;
вторичный пиелонефрит в период ремиссии без нарушения функции почек и артериальной гипертензии;
Проводится в поликлинике. Участковый педиатр ставит ребёнка на диспансерный учет. Длительность диспансерного наблюдения при остром пиелонефрите — 5 лет, при хроническом пиелонефрите — до перехода ребенка во взрослую поликлинику.
После выписки из стационара до окончания курса непрерывной антибактериальной терапии анализы мочи делают 1 раз в 2 нед, в следующие 6 мес -1 раз в месяц. Через год после начала последнего обострения анализы мочи производят 1 раз в 2 — 3 мес и обязательно 2 раза при любой интеркуррентной инфекции (первый раз в разгар заболевания, второй — через неделю после его окончания). Осматривает больного врач в первый год после начала обострения 1 раз в месяц, а в дальнейшем при отсутствии обострений — раз в квартал. Перед осмотром педиатром у больного нужно определить степень лейкоцитурии (по Нечипоренко, но лучше по Каковскому-Аддису) и бактериурии; раз в полгода врач направляет ребенка на осмотр к стоматологу (исключение кариеса зубов), отоларингологу (исключение хронического тонзиллита, аденоидита и др.), производит троекратные анализы как на яйца глистов (с обязательным соскобом на яйца остриц).
Целесообразна организация специальных детских садов (или групп) для детей с нефропатиями.
Из рациона на все время диспансерного наблюдения исключают продукты, богатые экстрактивными веществами: пряности, маринады, копчености, колбасы, консервы, специи. Полезно проводить зигзагообразную диету, т.е. 7 — 10 дней с преобладанием продуктов, обусловливающих преимущественно щелочную, а следующие 7-10 дней — кислую реакцию мочи.
Медицинское освобождение от занятий спортом и физкультурой в основной группе дают на год после обострения. В то же время ребенку показаны умеренные занятия физкультурой.
С учетом характера заболевания в настоящее время рекомендуют в течение года после острого пиелонефрита и по крайней мере 5 лет после обострения хронического пиелонефрита проводить следующую противорецидивную терапию: первые 7 — 10 дней каждого месяца — уросептик, а следующие 20 дней — упомянутые выше сборы трав по Ковалевой. Применяют и более простые сборы: ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, птичий горец, алтей лекарственный. Уросептик дают лишь 1 раз в день на ночь (1/4 суточной дозы).
При наличии у ребенка рефлюкса, аномалии развития повторная госпитализация производится через 1,5 года, а уросептики рекомендуют давать непрерывно в течение 3 — 6 мес (1/3 суточной дозы дается раз в день на ночь). Фитотерапию проводят курсами по 2-3 мес с интервалом в месяц.
Санаторное лечение больных пиелонефритом осуществляется в местных санаториях, а через 1/2-1 год после обострения на курортах: в Железноводске, Трускавце, Ижевске, Друскининкае, Саирме.
Прогноз при пиелонефрите у детей
Зависит прежде всего от того, какой характер носит болезнь (первичный или вторичный), от интенсивности лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Если при вторичном пиелонефрите невозможно ликвидировать причину уростаза, лечение должно быть направлено на профилактику обострений заболевания.
В то же время при первичном пиелонефрите, особенно у детей раннего возраста, возможно полное выздоровление. На это указывает тот факт, что среди детей раннего возраста, больных пиелонефритом, одинаково часто встречаются и мальчики, и девочки, тогда как среди взрослых женщин в 5 — 7 раз больше, чем мужчин. Первичный острый пиелонефрит излечивается (при правильной терапии и рациональной профилактике обострений) в 40 — 60%, первичный хронический пиелонефрит — в 25 — 35% случаев. Однако прогноз в отношении полного выздоровления надо ставить во всех случаях осторожно, при условии 5-летнего наблюдения за больным, изучения анализов мочи, определения бактериурии и функции почек.
Антибактериальная терапия при тяжелой форме
Манифестное течение пиелонефрита (парентеральное введение препаратов — в/в; в/м)
Возможна «ступенчатая терапия»
«Защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав, уназин)
Цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим, цефамандол)
Цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим)
Аминогликозиды (гентамицин, нетромицин, амикацин др.)
«3ащищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав, уназин)
Цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор)
Цефалоспорины 3 поколения (цефтибутен)
Препараты группы нефторированных хинолонов (пипемидиновой кислоты, налидиксовой кислоты, производные 8-оксихинолина)
Антибактериальная терапия при средне-тяжелой форме
Манифестное течение пиелонефрита
Парентеральный или пероральный (у детей старшего возраста) путь введения антибиотика
«Защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав, уназин)
Цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим, цефамандол)
Цефалоспорины 3 поколения
Период стихания активности
Пероральноe применение препаратов
Больничный лист
Усугубление поражения костной ткани может привести к подвывиху, смещению дисков и стать причиной развития межпозвоночной грыжи.
Для того чтобы оформить больничный лист, необходимо:
Продолжительность больничного при остеохондрозе шейного отдела:
Источник: https://proosteohondroz.ru/o-zabolevanii/bolnichnyj-pri-osteoxondroze.html
Содержание статьи:
Достаточно часто болезнь, несмотря на повышение температуры, переносится на ногах из-за того, что у пациента слишком много работы, и он ответственно относится к выполнению своих обязанностей.
В этом случае используются всевозможные народные средства лечения и самостоятельно подобранные лекарственные препараты.
Однако это не лучший выход из сложившейся ситуации. В связи с этим необходимо знать, как правильно поступить, чтобы сохранить за собой рабочее место и начать полноценное лечение путем обращения к врачу.
Противопоказания к прививкам
Существует целый ряд противопоказаний к прививкам, при которых вакцинацию либо не делают вообще (злокачественные заболевания, иммунодефицитные состояния, ВИЧ), либо откладывают до выздоровления (любые острые заболевания и обострения хронических болезней). Сильная реакция на прививку или осложнение от нее также считаются основанием для отмены последней.
Список противопоказаний к вакцинации утвержден Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г. и изложен в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные).
На сколько дней выдается больничный лист
Многие пациенты интересуются, сколько дней может длиться больничный для пациента при ОРВИ и наличии высокой температуры, какой минимальный и максимальный период действия листа временной нетрудоспособности.
Если пациента по какой-либо причине держат в стационаре, больничный лист оформляется при выписке из больницы и выдается вместе с остальными подтверждающими документами. В документе учитывают, сколько дней проведено в стационаре и какой период требуется для того, чтобы пациент добрался домой.
Если для взрослых обычно дается не более 10 дней на выздоровление при ОРВИ, то для детей максимальный период лечения в домашних условиях может составлять 14 календарных дней.
Больной при этом должен дополнительно сдать все общие анализы, пройти инструментальные исследования, чтобы выяснить точную причину длительности болезни.
- При нахождении на одном рабочем месте более восьми лет происходит полная выплата заработной платы.
- Если стаж работы составляет менее пяти лет, будет проведена оплата 60 процентов от ежемесячной заработной платы.
Постоянные противопоказания
Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей.
Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу. Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, возникновение красного пятна размером больше 8 см в диаметре в месте введения вакцины К осложнениям относятся: реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги.
Противопоказана вакцина, вызвавшая тяжелую реакцию. При тяжелых системных аллергических реакциях на коревую прививку не вводят также и паротитную вакцину.
Иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная.
Злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная.
На сколько дней дают больничный при ОРВИ и ОРЗ: больничный лист
Как известно, такое заболевание, как ОРВИ, может застичь в любое время, независимо от того, где человек находится и какой его возраст.
Важно знать!
Если человек заболел ОРВИ и у него наблюдается повышение температуры, единственным правильным выходом для того, чтобы не заразить окружающих, полностью излечиться и сохранить рабочее место, является оформить официальный больничный лист.
Больничный лист является специальным документом, который на официальном уровне подтверждает неспособность пациента определенный период заниматься рабочей деятельностью по причине плохого состояния здоровья.
Если по какой-либо причине больного держат в стационаре, больничный лист дается после того, как происходит выписка из больницы. Иных путей для того, чтобы получить этот подтверждающий документ, нет.
В этом случае, если во время визита в государственную поликлинику, больной предъявляет только паспорт, как удостоверение личности, и медицинскую карту, то при посещении лечащего врача на дому пациент предоставляет полис медицинского страхования.
- Обычно в медицинской практике существует так называемый усредненный вариант, когда при любом заболевании больничный лист действует минимум три дня. Это время необходимо для того. Чтобы больной успел сдать все необходимые анализы, обойти нужных врачей и выстоять все длинные очереди.
В российском законодательстве существуют определенные исключения для жителей отдаленных мест проживания. В том случае, когда нет возможности точно определить, как чувствует себя больной, врач имеет право продлять больничный лист на период более месяца, пока у пациента полностью не восстановится трудоспособность.
Также больничный лист может быть выписан только на определенный день, когда требуется посещение врача для профилактического осмотра, проведения анализов или исследования.
Если больничный берется при болезни ребенка, здесь действуют иные законодательные нормативы.
Относительные (временные) противопоказания
Острое заболевание. Наиболее распространены ситуации, где дети, которым должна быть сделана плановая прививка, страдают в этот момент острым заболеванием. Общие рекомендации на этот счет говорят, что вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления. В отдельных случаях интервал может быть укорочен до 1 недели или удлинен в случае тяжелых заболеваний (менингококковый менингит) до 4-6 недель. Врач должен определить необходимый интервал, руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания. В некоторых случаях, наличие у ребенка легкого заболевания (например, легкий насморк без температуры) не является противопоказанием к применению вакцин, особенно если ребенок часто страдает от инфекций верхних дыхательных путей или аллергическим ринитом.
Обострение хронического заболевания. После обострения хронического заболевания необходимо дождаться полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели). Решение о вакцинации должно приниматься после консультации со специалистом.
Заболевание остеохондрозом
Симптомы остеохондроза шеи:
Если у человека есть несколько из перечисленных симптомов, то стоит обратиться к врачу для постановки диагноза остеохондроз шейного отдела.
Остеохондроз — самая популярная проблема со здоровьем у офисных сотрудников. Поражение позвонков опасно своими осложнениями, предупредить которые можно только своевременным выявлением диагноза и лечением. Потому многих людей интересует вопрос о том, дают ли в связи с таким заболеванием больничный лист.
Лечение любой болезни нужно проводить не затягивая, особенно если дело касается жизненно важной части человеческого тела — позвоночника. В случае подтверждения диагноза остеохондроз шейного отдела руководство любого учреждения должно дать больничный на срок, указанный врачом.
Противопоказания к БЦЖ
Противопоказанием для введения БЦЖ является недоношенность (вес при рождении менее 2000 г), что связано не с ее опасностью для ребенка, а с тонкостью его кожи, затрудняющей внутрикожное введение вакцины. Эти дети (как и не получившие вакцину БЦЖ из-за заболевания) прививаются после набора веса до выписки из роддома.
Ревакцинация БЦЖ (повторная прививка) не проводится детям с келоидными рубцами, в том числе и на месте первого введения этой вакцины, так как это часто приводит к развитию обезображивающего рубца.
Дают ли больничный при остеохондрозе шейного отдела
Оглавление:
Дают ли больничный с остеохондрозом шейного отдела, интересует пациентов с болевым синдромом в области спины. На основе рентгенографии, по статистике, остеохондроз выявляется у 8 из 10 пациентов.
Человек постоянно нагружает свой позвоночник весом собственного тела и теми тяжестями, которые ежедневно носит с собой. Становой хребет не может постоянно справляться с этими нагрузками, влиянием холода и других факторов, а потому возникает поражение костной ткани, позвонки уплотняются, смещаются.
Остеохондрозом шейного отдела прозвали такую патологию костной ткани, суставов и мышц, которая локализуется в районе шеи, причиняя боль и прочие неприятные симптомы.
Во время этого изменения в позвоночнике его составляющие — позвонки — смещаются от своего нормального местоположения, задевая нервные волокна и вызывая спазмы. Остеохондроз опасен тем, что через шею проходит важная кровеносная артерия, которая насыщает кровью головной мозг. Смещенные или уплотненные позвонки давят на этот сосуд, блокируя нормальное кровообращение и вызывая голодание центрального головного мозга.
Противопоказания к АКДС
У детей с прогрессирующими заболеваниями нервной системы повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог), и поэтому АКДС заменяется на АДС.
Противопоказанием к введению коклюшного компонента являются афебрильные судороги: эти дети должны обследоваться на предмет выявления эпилепсии, прививки проводят им после уточнения диагноза на фоне противосудорожной терапии.
Наличие фебрильных судорог при введении предыдущей дозы вакцины НЕ является противопоказанием к введению АКДС; после ее введения целесообразно назначение парацетамола (10-15 мг/кг 3-4 раза в день) в течение 1-2 суток.
Вакцины АДС и АДС-М постоянных противопоказаний не имеют, при эпидемиологической необходимости их можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этих вакцин повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон за день до и сразу после прививки).
Что такое больничный лист
Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.
Если такой документ предъявить работодателю, он не имеет право заставлять человека трудиться в указанные дни и брать на место заболевшего другого работника. Такую защиту на официальном уровне предоставляет утвержденное законодательство страны.
Противопоказания к введению живых вирусных вакцин
Коревая, краснушная и паротитная вакцины НЕ вводятся лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на аминогликозиды (антибиотики), о чем следует предупредить врача перед проведением прививки.
Зарубежные препараты коревой и паротитной вакцин готовятся на куриных эмбрионах, и поэтому их не вводят лицам с анафилактическими реакциями на куриный белок (немедленная шоковая реакция или отек тканей лица и гортани). Отечественные коревая и паротитная вакцины готовятся на яйцах японских перепелов, хотя это противопоказание к ним напрямую не относится, следует иметь в виду возможность перекрестных аллергических реакций.
Больничный в 2020 году
Каждый из нас, хоть раз сталкивался, или еще столкнется, с необходимостью взять больничный.
Согласно трудовому законодательству, больничный лист – это некое основание для получения помощи, связанное с временной потерей трудоспособности из-за проблем со здоровьем.
Больничный в 2020 году
Как известно, в 2020 году был введен электронный больничный лист. То есть, работодатель онлайн заполняет справку по больничному, что убирает лишнюю волокиту с бумагами.
В 2020 году больничный лист. также может быть заполнен в электронном виде. Для заполнения онлайн больничного потребуется заполнить специальную электронную форму в системе и, конечно, заверить ее электронными подписями работодателя и человека, берущего больничный.
Источник: https://47medportal.ru/bolnichnyiy-v-2018-godu.htm
Если через 30 дней больной не выздоровел
Иногда случается, что ОРВИ переходит в тяжелую форму и из-за осложнений болезнь продолжается в течение месяца и более. В этом случае требуется обратиться к главному врачу поликлинику, где проводится наблюдение и лечение. Главврач в свою очередь созывает комиссию, по факту состояния пациента проводится специальная экспертиза и документально подтверждается нетрудоспособность.
Согласно российского законодательства, максимальный срок, на который дается больничный лист, составляет 12 месяцев. При этом факт нетрудоспособности комиссия должна подтверждать через каждые 30 дней. Что касается ОРВИ, то обычно с таким диагнозом при отсутствии осложнений длительность больничного не превышает одного месяца.
