Сегодня кистоз почки у детей стал довольно распространенным явлением, встречается даже у новорожденных. Что делать, основные причины и лечение ее у детей – то о чем желает знать каждая мама, ребенка у которой диагностировали кисту. Как правило, киста обнаруживается у детей, страдающих урологическими отклонениями.
По данным медицинской статистики ВОЗ, из 10 детей у 1/3 наблюдается этот недуг. В большинстве своих случаях, формируется односторонняя киста, но не исключены случаи, когда опухоль бывает парной – на обеих почках вырастают кисты, симметрично расположенные друг к другу.
Причины развития кисты у детей
Медики выделяют несколько основных причин, при которых развиваются новообразования на почках у детей:
- Врожденные. Большую роль играет предрасположенность к образованию кист, уже на первом скрининге врач — узист сможет выявить образование на почке.
- Пиелонефрит — сложное воспаление почки, которое провоцирует развитие кисты. При поражении органа остается «рубец» на этом месте вызревает образование, оно может оставаться незамеченным длительное время.
- Травмирование органа. Возникает при повреждении спинного мозга либо внутреннем ушибе почки. Иногда случается при сложных родах.
- Наличие герпетического вируса. При внутриутробном заражении образование кисты у плода становится отягощающим фактором.
Прогноз
Самые неблагоприятные прогнозы касаются мультикистозного поражения обеих почек у плода. Двусторонняя форма данного заболевания является несовместимой с жизнью, поэтому женщине рекомендуют прервать беременность независимо от срока гестации.
Если ребёнок появился на свет с единичной почечной кистой, то по мере взросления он может столкнуться с перечнем таких осложнений, как стремительное увеличение объёма новообразования, механическое сдавливание паренхимы почки, злокачественное перерождение кисты, а также разрыв капсулы новообразования и кровоизлияние в полость опухоли.
Разновидности кист
Все образования принято классифицировать на виды, стоит отметить, что бывает мультикистоз (множество небольших образований) и одиночные полости. Киста почки у ребенка бывает:
Пиелогенные образования возникают еще на этапе развития эмбриона.
- Многополостной. Происходит, когда несколько кист расположены на почке, а между ними находится здоровая ткань органа. В большинстве случаев при этом размеры полостей большие.
- Периренальной. Располагается под почечной капсулой, причин возникновения несколько от разрыва до наследственности. Высокий риск заражения патогенными микроорганизмами, при возникновении проявляются признаки интоксикации.
- Пиелогенной. Этот вид появляется в момент эмбрионального развития плода. Может, долгое время оставаться незамеченной, но при воспалении органа начинает прогрессировать.
- Поликистозной. Самое тяжелое течение болезни, которое трудно поддается корректировке. Почки увеличиваются в размере до 5 раз, при внутриутробном развитии плод может от этого погибнуть, а после рождения дает тяжелые осложнения.
Этиология и патогенез развития мультикистоза почек
Причины появления мультикистоза почек в настоящее время изучены недостаточно хорошо, так как это заболевание является редким. Основная группа риска представлена детьми мужского пола, так как мультикистоз почек у мальчиков встречается примерно в 3 раза чаще. Считается, что разрастание кист является следствием генетического сбоя, при котором наблюдается неправильное формирование почечных тканей. В нормальном состоянии почки формируются из средней части зародышевого листа, причем во время формирования этот орган претерпевает значительные изменения 3 раза. Сравнительно недавно было выявлено, что дисплазия почек плода развивается из-за врожденной аномалии развития, характеризующейся отсутствием полного слияния электорного и секреторного отдела. Нередки случаи, когда эту патологию развития сопровождают значительные врожденные дефекты мочеточников и лоханки.
Патогенез развития мультикистоза почки в настоящее время изучен достаточно хорошо. Основной причиной образования пузырей-кист, наполненных жидкостью, является нарушение оттока мочи из особых почечных трубочек. Как правило, подобное нарушение является следствием недоразвитости этих элементов. В дальнейшем полость трубочки значительно расширяется, что приводит к появлению кисты. Развитие заболевания провоцирует сужение просвета мочеточника, но в некоторых случаях может наблюдаться полное перекрытие оттока мочи. Этот процесс сопровождается появлением новых кист и увеличением органа в размере. В дальнейшем также могут появиться осложнения в виде нагноения кист.
В случае усугубления течения болезни функция органа может быть полностью нарушена. Однако нужно также отметить, что при сохранении в почках значительного количества здоровых тканей может проводиться операция по удалению кист, позволяющая сохранить жизнь больному в 33% случаев. При стремительном развитии дисплазии почки лоханка полностью деформируется и сужается до небольшого просвета.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Новообразование долго время не дает о себе знать независимо от того хроническое заболевание либо приобретенное. Киста почек возникает при повышенном АД, ее размеры увеличиваются, и она притесняет соседние органы. С увеличением размеров проявляются симптомы, которые косвенно связаны с наличием кисты на почке:
- Гематурия. При этом расстройстве у ребенка в порции урины обнаруживаются следы крови, она меняет цвет и становится оранжевая.
- Повышенная температура тела. Даже незначительное повышение свидетельствует о наличии воспалительного очага в организме, это реакция иммунной системы на раздражитель.
- Отставание в развитии. Ребенок начинает отставать в физическом формировании, замедляются темпы роста.
- Анемия. Наблюдается при врожденной патологии, уменьшается количество эритроцитов в крови из-за этого кожа ребенка становится бледная, появляются темные круги под глазами.
Диагностика
Из-за большой распространенности кист среди детей и даже новорожденных, необходимо в первый месяц жизни ребенка провести плановое ультразвуковое исследование, для того, чтобы выявить наличие кисты на первой стадии.
В нашей стране, в крупных перинатальный центрах, подобное ультразвуковое исследование производят даже при выписки матери и новорожденного из роддома. Все это связано с большой распространенностью врожденных кист среди новорожденных.
Даже если симптомы у малыша полностью отсутствуют, обязательно проводите плановое УЗИ, это поможет избежать серьезных осложнений и вовремя прооперировать малыша.
В основном, киста дает о себе знать уже на более поздней стадии, когда она уже оказывает прямое воздействие на почку и ее сосуды. Многие кисты почек, так называемые «рубцы» образуются на поверхности органа и в продолжение всей жизни не растут, и, не оказывая никакого влияния на организм.
Особенности у новорожденного
Если патология у плода была обнаружена еще внутриутробно, то мать должна подготовиться к его удалению вскоре после родов.
Новорожденные дети особенно подвержены влиянию вирусов и болезнетворных бактерий из-за слабого защитного барьера. Родители должны обратить внимание на то, что киста почки у новорожденного поражает не только ткани почки, но и печени, такое явление, может встретиться и у подростка. Зафиксированы случаи развития портальной гипертензии, при которой показано немедленное оперативное вмешательство. Если образование было диагностировано внутриутробно, после рождения у ребенка проводят удаление, чтобы избежать перерождения в злокачественное образование. А также выделяют кисты, которые существуют на протяжении всей жизни без изменений и не провоцируют нарушения функционирования целостного организма.
Такой ребенок должен особенно оберегаться от различных инфекционных возбудителей, так как именно они способствуют стремительному прогрессированию болезни.
Причины
Основная причина внутриутробного образования кисты — не соблюдение матерью медицинских предписаний, зависимость от никотина и алкогольных напитков. На развитие заболевания влияет также урологическая патология.
Обобщенные причины появления и развития кистозной полости у ребёнка следующие:
- Наследственная предрасположенность (мутация генов, вызывающая поликистоз), киста образуется после 10-й недели развития плода;
- Приобретенное заболевание почек в старшем детском возрасте — пиелонефрит в острой или хронической форме;
- Травма спины — удар или ушиб поясницы.
Аномальное развитие органов внутри утробы матери влечет множественное образование кистозных полостей, в этом случае диагностируется поликистоз почек у новорожденных. Полости образуются в основном на почечных канальцах, и бывают трёх типов:
- гломерулярного;
- тубулярного;
- экскреторного.
Фактически поликистоз возникает как следствие мутации генов. Для младенцев наиболее опасен гломерулярный тип. Почечная недостаточность является последствием образования такого вида кисты, и приводит к смерти.
Лечение кисты почки у детей
Если образование маленькое, то его наблюдают с помощью регулярного прохождения процедуры УЗИ.
Лечение назначается исходя из многих факторов, например, от размера образования на почке у ребенка, если киста не превышает 5-ти см, то об операции не идет речи. За ней наблюдают с помощью регулярных УЗИ исследований. При выявлении динамики роста, назначается медикаментозная терапия. Если же размер образования большой, и он сопровождается явной симптоматикой, то вынужденной мерой становится хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Если нет необходимости либо возможности оперировать кисту, то назначается поддерживающая медикаментозная терапия. В нее входят:
- гипотензивные фармпрепараты при повышенном артериальном давлении;
- при плохом оттоке мочи назначаются мочегонные средства;
- препараты для поддержания печени;
- антибактериальные средства и уросептики при пиелонефрите.
Пункция — малоинвазивный метод
Пункция проводится при среднем размере образования не более 5-ти см. Это делается для того, чтобы полость не переросла в злокачественную. Для этого используется стандартный аппарат УЗИ и игла, которая вводится внутрь полости. Через проделанное отверстие вставляется катетер и отсасывается жидкость, вместо этого вводится препарат который склеивает стенки и прекращает жизнедеятельность образования. После вмешательства назначается поддерживающая терапия.
Хирургическое вмешательство
Крупные кисты подлежат обязательному удалению.
Если выявлено образование более крупных размеров, то оно удаляется конусным иссечением вместе с участком почки, такой же метод применим при множественных образованиях. В тяжелых формах полости поражают всю поверхность почки, в этом случае единственным выходом становится удаление органа. Такие операции нельзя делать при воспалительных процессах в организме и инфекционных болезнях.
Лечение
Чаще всего врачи стараются ограничить вмешательство и избегают операционных методов лечения. Симптомы опухоли пытаются ликвидировать лекарственными препаратами. При проведении пункции можно откачать содержимое капсулы, однако этот метод не исключает повторного появления.
Пункция
Используется, если утолщение достигло 5 см.
Этот способ предусматривает введение иглы, которая проникает в ткани новообразования. Используется, если утолщение достигло 5 см. Во время манипуляции откачивают содержимое (затем направляют на гистологическое исследование) и вводят раствор для того, чтобы оболочка сомкнулась. Рецидивы случаются нечасто, но не исключены.
Операция
Если опухоль достигла огромных размеров (от 6 см), то показано оперативное вмешательство. Кроме того, хирургическое иссечение тканей используется, когда поставлен диагноз «поликистоз».
Делается надрез и опухоль удаляется вместе с содержимым.
Врач производит надрез при помощи скальпеля и удаляет капсулу вместе с содержимым. В самых тяжелых случаях удаляют также саму почку. Вмешательство могут проводить не только с помощью скальпеля, но и лазером и иными малоинвазивными методами.
Препараты
Если по каким-либо причинам операция противопоказана, ребенку назначают пожизненное лечение медикаментозными средствами. Их могут использовать и в том случае, если кисту выявили на ранней стадии, и она не представляет угрозы для жизни или здоровья пациента.
Во время лечения применяют следующие типы препаратов:
Лекарства не способны удалить новообразование.
- снижающие давление;
- предотвращающие отеки и способствующие выведению лишней жидкости;
- поддерживающие средства для правильной деятельности почек и печени;
- антибактериальные препараты, если у ребенка есть пиелонефрит или иные воспалительные процессы.
Используемые медикаменты не способны удалить новообразование, но справляются с неприятными симптомами.
Риск осложнений
Особенно опасна ситуация если киста лопнет. Это может произойти при некачественном лечении либо его отсутствии. Образование приобретает большие и размеры и при травмировании: падении, ударе, она лопается. При этом пациент ощущает нестерпимую режущую боль, АД стремительно падает, так как стенки образования усеяны сосудами. Если не обратиться за помощью, начнется нагноение тканей почки, без отлагательства будет проведено удаление органа. Возможные последствия:
- почечная недостаточность;
- открытое кровотечение с заражением;
- есть риск трансформации в злокачественную опухоль.
Действия родителей маленького пациента
В обязательном порядке родители должны соблюдать для малыша особый режим питания, в первую очередь — снижение количества соли в день до 3 гр
Если у ребёнка диагностирована киста в почке, то родители должны строго придерживаться определенной врачом тактики лечения. Кроме того, в обязательном порядке родители должны соблюдать для малыша особый режим питания, который построен на таких принципах:
- Снижение количества соли в день до 3 гр.;
- Исключение из рациона шоколада и кофе;
- С осторожностью вводить в рацион белковые продукты (мясо и рыбу);
- Усиленный контроль качества жидкости и её количества в сутки (допустимый объем устанавливает врач).
Важно: с согласия лечащего врача и при условии спокойной кисты можно попробовать использовать фитотерапию для рассасывания кистозного образования. Но ни в коем случае не практиковать самолечение.
Профилактические рекомендации
К сожалению, предупредить появление образований невозможно. Профилактика применима для предупреждения развития пиелонефрита. Если ребенок посещал спортивные секции, то их посещение лучше прекратить, во избежание травмирования. А также стоит позаботиться о поддержании состояния здоровья: ребенок не должен переохлаждаться, переутомляться, переедать. Рекомендуется исключить вредные продукты из рациона. Главным врагом почек является соль, работоспособность снижается, а именно соль задерживает выведение жидкости из организма и способствует образованию отечности.
Профилактика
К сожалению, профилактических способов как таковых нет. В основном вся профилактика сводится к предупреждению развития воспалительных заболеваний почек. Таким образом, если у детей обнаруживается кистозное образование, следует полностью исключить переохлаждения, избегать всяческих трав.
Если ребенок для постановки диагноза посещал какие-либо спортивные учреждения, лучше всего прекратить занятия, особенно если это разновидности борьбы. А в целом, никаких органический для жизнедеятельности детей нет: режим дня остается прежним, дозированные физические нагрузки должны обязательно присутствовать.
При обнаружении в организме ребенка кисты, врач прежде всего посадит ребенка на специальную диету. Основные принципы диеты при кисте почки следующие:
- Строгое ограничение соли – в связи с тем, что процесс переработки соли возложен на почки и она тяжело усваивается, необходимо привести к минимуму ее суточное потребление 5 грамм;
- Снизить количество потребляемых протеиносодержащих продуктов – к таким продуктам относятся: мясо, рыба, яйцо, коровье молоко, рис, картофель, арахис, пшено и т.д.
- Контролировать объем жидкости в организме – суточный контроль за потреблением объемов жидкости, ее качеством, а также объемом выделения. Помните о том, что кофе, чай, соки – являются продуктами питания, а не жидкостью. Жидкость – это вода, не требующая дополнительной нагрузки при своем усвоении.
Симптомы и возможные осложнения пиелоэктазии почек
Для пиелоэктазии почек характерны сопутствующие патологии:
У взрослых пиелоэктазия обычно протекает без признаков. Но иногда можно обнаружить симптомы основной болезни, из-за которой началось патологическое расширение лоханок. При этом моча начинает застаиваться, что становится причиной развития склероза почки. Такое название дано некрозу ткани, которая производит мочу. Некроз сопровождается почечной недостаточностью, атрофией ткани фильтрующих органов и пиелонефритом.
Что делать?
Методов лечения кист у детей более чем предостаточно. При выборе какого-то из них врач, имея на руках результаты УЗИ или другого обследования, должен учитывать размер кист, их количество, месторасположение, вид кистоза, наличие сопутствующих заболеваний и наличие каких-либо противопоказаний.
Медикаменты
Только медикаментами вылечить данное заболевание невозможно. Но с их помощью можно облегчить симптомы, улучшить общее состояние пациента, а также помочь восстановиться в послеоперационный период. В медицинской практике зачастую используют такие препараты: «Тримепиридина гидрохлорид» 1%, «Глюкозу» 5%, 10%, «Нитроксолин» 200 мг, «Нистатин» 500 000 ЕД, «Лиофилизированные бактерии», «Натрия хлорид» 0,9%, «Цефтриаксон» порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, «Фурацилин» 1:5000, «Флуконазол», «Азитромицин» раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл, препараты, получаемые из крови в виде плазмы свежезамороженной.
Сбалансированное питание
Очень важно соблюдать диету. Не употреблять соли, копченостей, солений и других «вредных» продуктов. Замените жареную пищу на свежую (овощи), вареную, тушеную или приготовленную на пару. Также стоит контролировать объем употребленной жидкости (до 2-х литров в день), но если пациента беспокоят отеки или почечная недостаточность, уменьшить до 1,5 литра.
Пункция — когда используют?
Деткам назначается для удаления кист, размером не более 5 см, обычно для исключения онкологических заболеваний. С помощью УЗИ вводится игла для выведения кистозной жидкости. На ее место вводят специальный раствор, который помогает соединиться стенкам полости. Этот способ лечения является безопасным, но для удаления кист большего размера нужно делать оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство
Если диаметр кисты составляет более 5 сантиметров, то ее удаляют исключительно хирургической операцией. Самая распространенная — лапароскопия. Делается под видеонаблюдением, киста удаляется специальным инструментом через надрезы на животе. Если киста почек находится у сосудов, то используется другой способ оперативного вмешательства — резекция.
Гидронефроз почки
На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.
Гидронефроз почки представляет собой заболевание почки, которое проявляется расширением чашечно-лоханочной системы при атрофических изменениях паренхимы. На самом деле определение «гидронефроз почки» не является правильным, так как в самом латинском слове присутствуют две части – «гидро», то есть вода и «нефро» — почка. Поэтому правильнее употребить гидронефроз без слова «почка», но в дальнейшем мы всё же будем употреблять первое словосочетание для большей ясности читателя. Данные изменения просто так не проходят, и функция почки ухудшается и может постепенно выпасть.
Данное заболевание никогда не возникает самостоятельно и формируется на фоне врождённой патологии, а также при наличии предрасполагающих факторов. На основании этого, создана классификация, которая разделяет гидронефроз почки на первичный, возникший вследствие врождённых аномалий развития, и вторичный на фоне какого-нибудь предрасполагающего заболевания мочевыводящей системы. При этом поражаться может как одна почка (односторонний, к примеру, гидронефроз левой почки,гидронефроз правой почки), так и две одновременно ( двусторонний).
Причинами возникновения гидронефроза чаще всего является нарушение оттока мочи. Это нарушение может возникать при образовании камней, опухолевых новообразований, при развитии воспалительных процессов мочевого пузыря, предстательной железы, когда происходит сдавление мочеточника снаружи, при аномалии развития или при опущении почек, когда происходит пережатие мочеточника и моча накапливается в почке, постепенно расширяя её и поджимая паренхиму. Первичный гидронефроз почки у плода, у ребёнка и взрослого человека практически никогда не может быть выставлен из-за сложностей с диагностикой и невозможностью определить начала его появления.
Гидронефроз почки при беременности может развиваться именно из-за роста плода и сдавления структур мочевыводящих путей, что приводит к вышеописанным последствиям.
Когда развивается гидронефроз почки, симптомы могут быть самыми скудными и выявляется заболевание совершенно случайно при обследовании пациента по совершенно другому урологическому или нефрологическому заболеванию. Пациента в основном беспокоят жалобы его хронического или остро возникшего заболевания, будь то почечная колика, пиелонефрит или мегалоуретер. Из часто встречающихся симптомов можно выделить ноющие боли в области поясницы и живота, появление крови в моче, при инфицировании возможно повышение температуры тела.
Гидронефроз почки у детейможет диагностироваться внутриутробно при помощи ультразвукового метода. Этот метод является основным в диагностике. Заподозрить гидронефроз можно при изменении анализов крови и мочи. В моче могут наблюдаться форменные элементы, белок, цилиндры, соли, то есть многие патологические примеси.
Если подтверждён диагноз — гидронефроз почки, лечение проводится по основным направлениям и принципам:
1. Необходимо устранить причину заболевания
2. Необходимо во, чтобы то ни стало сохранить почку, если это возможно.
3. Уменьшить объём полости лоханки
При диагностике проблемы и нормальном функционировании почки используют выжидательную тактику и проводят наблюдение с проведением лабораторных и инструментальных исследований в течение года. Если же прогрессирует гидронефроз почки, операция показана и направлена на восстановление оттока мочи и восстановление почечной функции. Конечно, болезнь может быть застигнута на стадии, когда сохранить почку невозможно, поэтому прибегают к нефрэктомии. При одностороннем поражении и здоровой второй почке проблема может быть решена. Ежели поражены обе почки, требуется пересадка.
Источник: https://prouro.ru/zabolevania/bolezni-pochek/294-gidronefroz-pochki.html
Схожие записи:
- Правая почка расширена у плода Патология и норма развития лоханки почки у плода Содержание: Нормальное развитие и патология Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность […]
- Удвоение левой почки плода Патология и норма развития лоханки почки у плода Содержание: Нормальное развитие и патология Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность […]
- Пиелонефрит почек у плода Патология и норма развития лоханки почки у плода Содержание: Нормальное развитие и патология Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность […]
- Антибактериальная терапия острого пиелонефрита Д.м.н. Л.А. Синякова РМАПО Введение Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2]. Острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, гнойные его формы развиваются у […]
- Щелевидная пиелоэктазия левой почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка. Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
- Транзиторная пиелоэктазия почки у ребенка Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка. Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
- Пиелоэктазия почек у детей симптомы Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка. Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
- Пиелоэктазия лоханки почки у детей Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка. Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
Классификация пиелоэктазии почек
Пиелоэктазию почек по степени тяжести разделяют на три степени:
Степень тяжести патологического процесса определяют сохранностью почечной функции. Она может быть установлена и с учетом средней частоты развития заболеваний мочевыделительной системы, которые носят воспалительный и инфекционный характер. Патология может охватить не только почечные лоханки, но и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему почек), мочеточники. Они тоже начинают расширяться.
По степени обширности поражения выделяют:
При двусторонней патологии в процесс вовлечены сразу два органа. При односторонней наблюдается пиелоэктазия левой почки или правой. Патология чаще встречается у представителей мужского пола. Причем пиелоэктазия правой почки наблюдается чаще всего, из-за анатомического раположения. Но в патологический процесс могут включаться расширения мочеточников и чашечек.
Если это происходит с правым органом, то ставится диагноз «пиелокаликоэктазия правой почки».
