Затрудненное мочеиспускание при беременности: причины, лечение

Не очень обильное или редкое мочеиспускание у ребенка может наблюдаться в любом возрасте. Учитывая тот факт, что нормы по данному показателю меняются по мере взросления малыша, родителям стоит заранее ознакомиться с базовыми цифрами. Если маме кажется, что ее карапуз начал мочиться мало или редко, не стоит предпринимать необдуманные самостоятельные действия, нужно немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы для постановки диагноза.

Только с разрешения специалиста можно использовать народные мочегонные средства и даже корректировать рацион грудничка. По статистике все тревоги в большинстве случаев оказываются напрасными, либо состояние требует лишь незначительного вмешательства.

Возрастные нормы суточного и разового объема выделяемой мочи, количества мочеиспусканий

Перед тем, как отправляться к врачу, необходимо учесть важное обстоятельство. Мамам часто кажется, что ребенок стал мало писать по сравнению с тем, что было несколько недель или месяцев назад. На самом деле, это может оказаться просто последствием возрастных изменений. Родителям стоит запастись памяткой, в которой указано, сколько раз в день в каком возрасте должен справлять малую нужду малыш, каковы нормальные разовые и суточные объемы мочи.

С рождения и до полугода жизни. Новорожденный ребенок способен писать до 20-25 раз в сутки, выделяя по 20-35 мл жидкости за один раз. В среднем за сутки им выделяется до 400-500 мл мочи.
С полугода и до года. Количество мочеиспусканий сокращается до 15-17 в сутки. Разовый объем увеличивается примерно на 5-10 мл, суточный – на 100 мл.
До трех лет. Количество «подходов» уже составляет 10-12 раз. За одно мочеиспускание ребенок выделяет около 60-90 мл продукта, за сутки – 700-800 мл.
До семи лет. Количество мочеиспусканий не более 7-9. Но, если до пяти лет за раз из организма ребенка выводится по 70-90 мл жидкости, то в следующие два года разовый объем составляет уже 100-150 мл. Получается, что до пяти лет суточный объем мочи составляет 900-1100 мл, после этого – 1100-1300 мл.
До девяти лет. При том же количестве мочеиспусканий разовый объем увеличивается на 50 мл, суточный – на 200 мл.
До 13 лет. Дети ходят в туалет по-маленькому до 6-7 раз в день. Разовый объем выделяемой жидкости при этом приближается к 250 мл, суточный – к 1800-1900 мл.

Нужно учитывать, что в памятке приведены усредненные показатели. Данные в каждом конкретном случае могут незначительно сдвигаться в ту или иную сторону в зависимости от особенностей развития, активности и питания ребенка.

Лечение

Основная терапия заключается в ликвидации факторов, спровоцировавших болезнь. К каждому маленькому пациенту применяется индивидуальный подход. Основными методами лечения патологий мочевого пузыря, следствием которых является редкое мочеиспускание, считаются:

1. Сидячая ванна

В самом начале лечения температура воды такой ванны составляет 26 °C, но постепенно её увеличивают до 30 °C. При воспалительных процессах назначают сидячие ванны раз в день на 15 минут.

2. Компрессы

Могут назначить компрессы на место нахождения мочевого пузыря. Иногда могут назначить более обширные компрессы на всё тело. Если в организме наблюдается воспалительный процесс, на низ живота малышу делаются успокаивающие компрессы.

3. Лечебная диета

Данное состояние у детей может зависеть также от их питания, поэтому при такой патологии рекомендуется соблюдать определённую диету. Во-первых, пища не должна раздражать стенки желудка. Во-вторых, нужно давать ребёнку пить как можно больше жидкости.

4. Спринцевания

Спринцевания назначаются ребёнку лишь врачом только в том случае, если редкое опорожнение мочевого пузыря сопровождается болями и чувством дискомфорта. Если расстройство носит тяжёлую форму, это процедура производится с помощью катетера в больнице.

Если все вышеперечисленные методы лечения оказываются неэффективными, а состояние малыша не меняется и не улучшается, единственным выходом может быть только оперативное вмешательство (при серьёзной патологии мочеполовой системы). Но для подтверждения диагноза сначала проводятся многочисленные лабораторные исследования, анализы, УЗИ и другие методы диагностики. Однако чаще всего редкое мочеиспускание у ребёнка не имеет под собой таких серьёзных причин и очень скоро проходит при нормализации питьевого режима и правильного питания.

Основные физиологические причины редкого справления нужды и методы помощи

В случаях, когда ребенок стал мало писать, в первую очередь необходимо рассмотреть возможность воздействия физиологических факторов:

Ребенок неправильно питается. В случае с младенцем это может быть результат несоблюдения послеродовой диеты кормящей мамой. Нередко грудничок начинает писать меньше обычного при переходе с естественного вскармливания на смешанное или искусственное.
Не соблюдается питьевой режим. Специфика детского организма такова, что он не всегда подает сигналы в виде жажды, свидетельствующие о дефиците жидкости. Взрослый должен следить за тем, сколько воды получает ребенок за день и при необходимости восполнять эти запасы.
Жидкость выходит из организма другим путем. В период летней жары, при повышенной активности ребенка, при перенесенной рвоте или диарее жидкости на образование мочи просто не останется.

Если вероятность влияния данных причин очень низкая, нужно посетить врача, который проведет необходимые исследования и определит, почему малыш мочится мало или редко.

Что могут предпринять родители?

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер, можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

Если же мочеиспускание не наступает, следует вызвать скорую помощь, чтобы была произведена катетеризация мочевого пузыря.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Нарушения мочеиспускания у детей – не повод для паники, но повод для беспокойства. Поэтому своевременное обращение к специалисту является главным и первым, что должны сделать родители при возникновении таких проблем.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Возможные патологические факторы, провоцирующие состояние

Все причины патологического характера можно условно разделить на две большие группы: в одних случаях моча не образуется, в других – накапливается в мочевом пузыре, но не выходит. Это бывает следствием воздействия следующих факторов:

Заболевания почек, в результате которых ткани теряют способность продуцировать мочу.
Частичная или полная закупорка мочеточников (камни, песок в почках или мочевом пузыре).
Проблемы с мочевым пузырем на фоне продолжительного отказа от его опорожнения (например, его чрезмерное растяжение).
Неправильный или продолжительный прием мочегонных препаратов.
Психологический дискомфорт, истерия, нервный срыв.

Совет: Изменение частоты и качества мочеиспусканий нередко отмечается у деток, попавших в новую среду (детский сад, школа). В одних случаях из-за стеснительности ребенка, в других – из-за неправильного поведения персонала, малыш перестает писать по мере необходимости. Он начинает терпеть, что довольно быстро становится привычкой. Иногда простого разговора оказывается достаточно для обнаружения данной причины.

Новообразования в мочеточниках, кровеносных сосудах.
Последствия травм позвоночника или головного мозга.
Инфекционные процессы в мочеполовой системе.

Перечисленные состояния не ставятся на глаз. Даже опытный врач должен сначала провести ряд исследований. Родители же должны обратить внимание на присутствие симптомов, характерных для проблем в данной сфере.

Варианты домашнего лечения

В случаях, когда проведенная диагностика позволяет исключить патологические процессы, врачи рекомендуют следить за тем, чтобы у малыша в рационе не было большого количества соленых продуктов. Как новорожденный, так и подросток должны получать достаточное количество жидкости в сутки. Ее объем необходимо увеличивать при повышении активности ребенка или температуры окружающей среды.

Если причиной явления все же оказывается патологический процесс, подход к каждому ребенку должен подбираться индивидуально. Чаще всего при проблемах с отхождением мочи в нормальном объеме или с необходимой частотой применяют следующие манипуляции:

Сидячие ванны. Изначально для их проведения используется прохладная вода, затем температура постепенно поднимается.
Компрессы. Чаще всего это успокаивающие компрессы на область мочевого пузыря, но допускается обработка и более обширных зон.
Лечебное питание. Пища, приготовленная для ребенка, не должна раздражать стенки желудка.
Спринцевания. Используются как вспомогательный метод при болезненном опорожнении мочевого пузыря.

Медикаментозные средства назначаются только врачом. Не стоит надеяться, что малыш начнет писать так, как нужно, если дать ему мочегонное средство. Подобные действия способны заметно осложнить ситуацию.

Прочитайте статью о том, как лечить токсическую эритему у новорожденных

Нарушение частоты мочеиспускания может быть как вариантом нормы, так и признаком различных урологических заболеваний. Для выяснения всех деталей ситуации требуется лабораторные анализы и консультация специалиста. В соответствии с результатами комплексного обследования может быть назначено необходимое обследование.

Причины возникшей ситуации

Главным ключом к решению проблемы с редким мочеиспусканием является именно выяснение причины. Нередко коррекция питьевого режима и пищевого рациона, более тщательный уход за ребенком практически мгновенно устраняют возникшую проблему.

С другой стороны знание причин заболевания помогает правильно воздействовать на них или радикально устранить, то есть препятствовать развитию болезни или ее переходу в хроническую форму.

Причины возникновения редкого мочеиспускания различны для малышей и детей более старшего возраста. Маленький (грудной) ребенок мало писает в результате следующих моментов:

переход с полноценного грудного вскармливания на смешанный или искусственный вариант;
недостаточный объем употребляемой жидкости, особенно в жаркое время года;
переход от питья из бутылочки к детской чашке;
отказ от использования современных подгузников (так называемых «памперсов»).

Редкое мочеиспускание у ребенка более старшего возраста, который уже четко понимает и осуществляет контроль над собственными выделительными функциями, обусловлено следующими ситуациями:

разнообразные варианты психологического дискомфорта (нежелание демонстрировать интимные части тела другим людям, например, в школе; отсутствие надлежащих санитарно-гигиенических условий в общественных туалетах, ложное ощущение чего-то стыдного в естественных оправлениях при соответствующей обстановке в детском коллективе);
недостаточное употребление жидкости или ее несоответствие физической нагрузке;
собственно заболевания урологического плана.

Таким образом, в данной ситуации возможны 2 главные причины редкого мочеиспускания у детей:

выработка недостаточного количества мочи;
выработка достаточного количество мочи, но она задерживается в мочевом пузыре или других отделах мочевыделительного тракта.

Важно понимать, что разобраться в причинах редкого мочеиспускания основательно и окончательно можно только с помощью специалиста. Любые самостоятельные попытки лечения могут привести к ухудшению состояния и спровоцировать необратимые нарушения мочевыделительной системы.

Клиническая картина

Известный советский педиатр А.В. Папаян составил таблицу соответствия возраста ребенка и объема выделенной мочи.

Исходя из данных этой таблицы, родители ребенка любого возраста могут достаточно точно определить: у ребенка действительно нарушенное мочеиспускание или же это возрастная норма. В этом случае необходимо оценивать физическую нагрузку, продукты, входящие в пищевой рацион, температурные условия, то есть все моменты, оказывающие влияние на процесс образования мочи.

Наблюдение за количеством актов мочеиспускания и объемом мочи необходимо проводить в течение нескольких дней. Желательно записывать количество выпитой жидкости и объем выделенной мочи.

Родителям следует обратить внимание на явные симптомы заболеваний мочевыделительной системы, а именно:

повышение температуры тела (даже незначительное);
изменение поведения ребенка (капризность, вялость, сонливость, необычная склонность к спокойным играм);
изменение цвета мочи;
болевые ощущения во время мочеиспускания (маленький ребенок начинает плакать, когда сидит на горшке, а потом достаточно быстро успокаивается);
резкий запах мочи;
отечность лица, особенно если она возникает в утренние часы или отмечается сразу после сна (так называемые «почечные отеки»).

Любой из выше перечисленных признаков является поводом для обращения к врачу и дальнейшего проведения детального лабораторного и инструментального обследования.

Если никаких изменений в поведении ребенка не отмечается, а редкое мочеиспускание появляется время от времени, то, скорее всего это индивидуальная особенность конкретного ребенка.

Какие обследования помогут разобраться в ситуации?

Любой диагностический поиск выстраивается от простого к сложному. Диагностика патологии мочевыделительного тракта начинается с общего анализа мочи. Этот рутинный метод исследования помогает направить дальнейшие исследования в правильную сторону. Любые заболевания почек и мочевыводящих путей проявляются изменениями в общем анализе мочи, соответственно, отсутствие изменений как таковых позволяет исключить подобные заболевания.

Для более детального обследования обычно назначаются:

анализ мочи по методу Нечипоренко (исследование содержания эритроцитов, лейкоцитов в 1 мл мочи);
анализ мочи по методу Зимницкого позволяет детально изучить количество выделяемой мочи в течение суток и ее лабораторные показатели);
ультразвуковое исследование и томография для изучения анатомического строения выделительной системы;
рентгенологическое исследование с контрастным веществом позволяет оценить скорость и характер выделения мочи.

Общие принципы терапии

Лечение нарушений мочеиспускания определяется его причиной. Если патология мочевыделительного тракта исключена, то необходимо сделать следующее:

давать ребенку достаточное количество жидкости;
не злоупотреблять солеными продуктами в пищевом рационе;
увеличивать количество жидкости при повышении температуры окружающей среды (в жаркое время года) или при активной физической нагрузке.

Важно научить ребенка не стесняться возникающей ситуации и не приучать его в течение длительного времени сдерживать естественные позывы. Длительное избыточно наполнение мочевого пузыря приводит к обратному затеканию мочи в мочеточники и выше расположенные отделы. В случает хронического нарушения оттока мочи может сформироваться мочеточниковый рефлюкс и даже почечная недостаточность.

Терапией заболеваний мочевыделительного тракта занимается детский уролог. Именно с его помощью можно достаточно быстро справиться с недугом и не допустить его трансформации в хроническую форму.

Доктор Комаровский на форуме подчеркивает необходимость обращения к специалисту при малейшем подозрении на заболевание почек. Только своевременное лечение поможет избежать осложнений и хронизации процесса. Проведенное лабораторное и инструментальное обследование не нанесет здоровому ребенку никакого вреда.

Проблемы мочеиспускания у детей

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

Ниже будут рассмотрены подробные причины, а пока достаточно понять, что это может быть не болезнью, а вариантом возрастной нормы. И, конечно, редкое мочеиспускание у ребенка может быть патологическим.

Если причина в заболевании, потребуется правильная и тщательная диагностика, а также прохождение полного курса лечения, чтобы детская болезнь осталась в детстве.

Помимо частоты мочеиспусканий нужно отмечать изменения и в других качествах – показатели мочи, ее объем в сутки и в разовой порции, ритм мочеиспускания.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Симптомы патологии и анализы, которые необходимо сдавать при подозрении на проблемы

В случаях, когда ребенок мало писает, но при этом не наблюдается никаких дополнительных признаков патологии, чаще всего виной состояния оказываются физиологические причины. О проблемах стоит задуматься, если на фоне задержки или недостаточного количества мочи возникают следующие симптомы:

Моча выделяется каплями или очень тонкой прерывистой струйкой.
Ребенок может не писать целый день, а процесс становится возможным только когда его телу будет придано определенное положение.
Новорожденный плачет в процессе отхождения мочи, а малыш постарше жалуется на жжение или болезненность.
Наблюдается повышение температуры тела, даже незначительное.
Поведение малыша меняется. Он становится капризным, вялым, сонливым.
Цвет или запах мочи существенно меняется.
После сна, независимо от того, сколько он длился, у малыша появляются отеки на лице.

Процесс диагностирования состояния начинается с общего анализа мочи. С целью более детального обследования нередко назначают анализы мочи по методу Нечипоренко или Земницкого, УЗИ органов выделения, рентген мочевыводящих протоков с использованием контрастного вещества. Только после того, как становится очевидно, почему у ребенка в организме задерживается или не вырабатывается моча, вводятся терапевтические манипуляции и медикаментозные назначения.

Затрудненное мочеиспускание у ребенка – главные причины возникновения

Затруднение мочеиспускания или странгурия – это нарушение нормального выведения мочи из организма.

При этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.

Также при появлении этого патологического состояния у детей отмечаются следующие признаки:

выраженный дискомфорт и тянущие боли непосредственно перед мочеиспусканием или во время выделения мочи;
вялая струя при мочеиспускании, разбрызгивание или раздвоение струи, возможно, даже выделение мочи по каплям;
при явных позывах к мочеиспусканию – моча выделяется не сразу, нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю.

Задержка мочеиспускания в связи с возникновением патологии

Наиболее часто странгурия развивается:

при остром и хроническом цистите или уретрите, которые вызваны различными возбудителями;
при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;
при невротических расстройствах с развитием спазма сфинктеров мочеиспускательного канала;
при дисметаболической нефропатии в связи с раздражением мочеиспускательного канала песком или солями;
при врожденных аномалиях или прогрессирующих заболеваниях почек (гломерулонефрит, тубулопатии, пиелонефрит, туберкулез почек);
при тяжелых эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) или гормональных сбоях в организме (чаще в подростковом возрасте);
при врожденных аномалиях или заболеваниях репродуктивной системы у девочек, особенно при перегибе матки кпереди, сдавливании или перераздражении мочевого пузыря или уретры;
при гинекологических заболеваниях в любом возрасте, обострение или латентное течение хронических форм аднексита;
при острых воспалительных процессах органов малого таза (заболевания кишечника, хронический аппендицит);
при частых приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом сосудов головного мозга или шеи;
при доброкачественных или злокачественных опухолях, прорастающих из тканей мочевыделительной системы или из других органов малого таза;
при бесконтрольном приеме различных лекарственных препаратов с развитием побочных реакций в виде спазма уретры, атонии или спазмах сфинктера в области шейки мочевого пузыря;
при частом и бесконтрольном приеме снотворных препаратов или транквилизаторов;
при неправильном назначении мочегонных препаратов;
при закупорке уретры сгустками крови или слизью в связи с травмой травмы и/или при различных медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления;
после применения лекарственных средств: анестетиков, сульфаниламидов, препаратов лития, рентгеноконтрастных веществ.

Как происходит развитие этого патологического симптома

Девочки чаще страдают этой неприятной патологией и это связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы, ее функционированием и тесной связью с репродуктивными органами.

Мужской мочевой канал длинный и более узкий, а при входе в мочевой пузырь расположена предстательная железа, служащая дополнительным барьером для инфекции.

А девочек и девушек уретра короткая и широкая.

Поэтому инфекция восходящим путем легко проникает в мочевой пузырь и вызывает воспалительный процесс:

неспецифическое воспаление вирусной, бактериальной или грибковой природы, спровоцированное стафилококками, аденовирусом, ротавирусом, энтеровирусом, пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой, клебсиелой или протеем)
специфические воспаления, чаще всего вызванные возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, гонококками, гарднереллами или микоплазмами);
сочетанием специфических и/или неспецифических возбудителей инфекции.

Воспаление мочевого пузыря и уретры и отек мочеиспускательного канала

Самыми частыми причинами возникновения затрудненного мочеиспускания считаются воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит) или их сочетание.

При этом слизистая воспаляется и отекает, вызывая затруднения мочеиспускания, рези и боли, в начале или в конце мочеиспускания, повышение температуры, что только усугубляет спазм и проявления странгурии.

К тому же существуют определенные факторы, характерные только для женщин, способствующие усугублению воспаления, провоцирующие его развитие или латентное длительное течение заболевания.

К ним можно отнести:

врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
нарушения гормонального фона в подростковом возрасте, чаще при появлении первых месячных;
обменные нарушения с развитием дисметаболических нефропатий и раздражение мочеиспускательного канала солями и песком;
нарушения диеты и прием кислой, горькой, жареной, жирной пищи, маринованных блюд и копченостей;
изменения микрофлоры влагалища и кишечника с развитием дисбактериозов и кандидозов, способствующих ослаблению общего и местного иммунитета;
раннее начало половой жизни и попадание в организм девочки при первом сексуальном контакте «чужой» флоры, провоцирующей появление признаков инфекции);
вредные привычки (курение, алкоголь, тонизирующие напитки);
высокая эмоциональность ребенка с развитием висцеро-невротических расстройств – нейрогенный мочевой пузырь, спазм сфинктеров.

Нарушения обмена веществ с развитием дисметаболической нефропатии

В современной педиатрии вопрос дисметаболической нефропатии является на данный момент наиболее актуальным и спорным, в связи с активным ростом обменных нарушений почечного генеза.

Согласно статистике, обменные нарушения в моче у детей, встречаются у каждого третьего пациента, пришедшего на прием к педиатру.

Дисметаболическая нефропатия объединяет в себе различные нефропатии, связанные с нарушением обменных процессов в почках и как следствие этого — появление кристаллического осадка в моче, а в дальнейшем происходит повреждение почечных структур.

Существуют предрасполагающие факторы, которые неблагоприятно воздействуя на организм, приводят к нарушению обменных процессов между тканями организма и почечной паренхимой.

К ним относятся в первую очередь:

неправильное питание ребенка: ранее введение в питание или частый прием цельного коровьего молока, большое количество в рационе различных «вредных» продуктов, особенно содержащих консерванты и ароматизаторы, много мяса, зелени, шоколада, цитрусовых;
недостаточный питьевой режим и/или высокая жесткость воды;
неблагоприятная экологическая ситуация;
эндокринные заболевания.

Наиболее часто встречаются нефропатии, связанные с нарушением обмена солей щавелевой кислоты (оксалатов), реже встречаются нарушения обмена уратов и фосфатов.

При скоплении солей в почечных канальцах и песка у школьников в определенный момент происходит их вымывание или массивное отхождения. При этом они раздражают и царапают уретру и провоцируют спазм мочеиспускательных путей.

В лечении важная роль отводится диете, оптимизации питьевого режима, достаточной физической активности и медикаментозному лечению.

Диагностика

Зачастую проблемы с мочеиспусканием при беременности вызывают массу беспокойств. Ее поможет решить гинеколог или уролог. Врач проведет консультацию, осмотр, тщательно ощупает внутренние органы и предложит сдать ряд анализов: общий анализ мочи, посев мочи на флору, общий анализ крови, гинекологический мазок. Может быть назначена цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Только комплексное обследование позволит понять, почему затруднено мочеиспускание.