Показания и особенности проведения УЗИ мочеточников

Автор статьи

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

АА

УЗИ мочеточников является одним из видов диагностики при помощи ультразвукового оборудования, которая назначается лечащим врачом при подозрении на мочекаменную болезнь и другие заболевания органов мочеполовой системы человека. Процедура безболезненна, выполняется очень быстро и позволяет поставить диагноз практически сразу. Для того чтобы правильно подготовиться к УЗИ необходимо знать особенности его проведения и правила подготовки.

Функции и особенности строения

Мочеточники соединяют мочевые пузыри с почками и имеют форму трубки, состоящей по большей части из мышечной ткани. Она сокращается и удерживает мочу, не давая ей попасть обратно в почку. Их основное предназначение заключается в движении моче из лоханочной области почек в полость мочевого пузыря, без обратного направления. Моча скапливается в лоханках почек, состоящих из небольших сосудов.

При нормальном строении у здорового человека его правая почка располагается относительно левой чуть ниже, поэтому правый мочеточник относительно левого также на пару сантиметров меньше. В среднем длина мочеточника составляет от 28 до 34 см.

Диаметр трубки по всей протяженности различается. В некоторых местах возможно сужение – в середине, в месте входа в мочевой пузырь и выхода из почек. В остальных местах происходит небольшое расширение просвета. Такой строение является нормой, но в местах, где диаметр маленький, часто застревают камни и другие конкременты, которые двигаются по трубке к выходу из организма.

При таком заторе возникают болевые ощущения, происходит нарушение мочеиспускания. Урина не может пробиться через барьер естественным потоком и выделяется лишь небольшими порциями, что показывает постоянное препятствие камня в трубке мочеточника.

Сокращающиеся участки называются цистоиды, их воспаление – цистит.

Нормы: таблица

Здоровые почки на УЗИ имеют бобовидную форму. Очертания парного органа четкие, левый может находиться немного выше правого. Увеличенный размер часто свидетельствует о воспалительном процессе. Но если у человека только одна почка, то ее большой размер принимают за физиологическую норму. Во время дыхания почечная подвижность не должна превышать 3 см.

Таблица нормативных значений для основных параметров при УЗИ почек у взрослых

Таблица размеров почек у детей разного возраста

Как выявить проблемы в мочеточниках?

Воспаления в мочевыводящих путях можно определить только при выполнении рентгена, УЗИ, МРТ, КТ и анализов мочи.

При любых заболеваниях мочеполовой системы возникают сильные боли в нижней части брюшины, которые становится особенно интенсивными при мочеиспускании. Патологии носят как врожденный характер, так и приобретенный. Врождённые заболевания формируется еще в утробе матери, а могут вызываться воспалениями, эктопией или травмами органов. Приобретенные болезни связываются с непроходимостью трубок мочеточника.

При жалобах пациента на боли при мочеиспускании врачом назначаются анализы на выявление лейкоцитов и эритроцитов, указывающих воспаление органа мочеполовой системы. После этого необходимо обследование на рентгене или цистоскопия, которые помогут найти причину болезни. Если боли сильные, то цистоскопию заменяют на рентген или УЗИ.

Ещё по теме: Что показывает анализатор мочи Урискан Про?

Режим питания перед процедурой

Чтобы обследование поясничных органов проходило более эффективно, необходимо придерживаться индивидуальному рациону питания, который назначит лечащий врач. Для этого необходимо за пару дней до сеанса отказаться от мучных изделий, продуктов органического происхождения, фруктов, молочных продуктов и кондитерских изделий.

Если процедура проводиться на голодный желудок, тогда прием жидкости не требует каких либо ограничений. Для обследования и проведения Узи почек и надпочечников, также допускается прием жидкости. Если в процессе сеанса, будет просматриваться мочевой пузырь, то для этих целей необходимо будет употребить от 1 до 1.5 литров негазированной жидкости. Также допускается употребление жидкости непосредственно перед процедурой. В качестве жидкости лучше всего использовать простую воду, чай или компот.

В большинстве случаев, ультразвуковое исследование почек проводиться в лежачем и сидячем положении. Процесс исследования начинается, с нанесения специального проводника, в виде геля на обследуемый участок. Благодаря тому, что его структура основана на водной основе он является безвредным и не вызывает раздражения на коже пациента. После нанесения проводника, специалист прикладывает ультразвуковой датчик, визуализируется тем самым обследуемая область.

Как правило, процесс исследования начинается с мочевого пузыря, который должен быть полон на момент обследования. Далее переходят в область мочеточника и почек, изучив их, пациента просят по на другой бок. В процессе обследования, также проводиться осмотр паренхимы, чашечек, почечных лоханок и синусов. По просьбе специалиста необходимо будет занять нужное положения, чтобы открыть полный доступ к обследуемой области, а также делать глубокие вдохи и выдохи в момент обследования. Процесс исследования будет окончен после коротких перерывов для фиксации и измерения результатов на экране датчика. В среднем один сеанс занимает порядка 30 минут.

Показания к УЗИ мочеточников

Почти все болезни мочеиспускательных каналов вызывает сильные болевые ощущения, которые являются показаниями к ультразвуковому исследованию. Перед этим врачом проводится пальпация и собирается анамнез пациента. Сами мочеточники при пальпации не прощупываются, но врач может предположить наличие заболевания, если локализация боли идет вдоль их расположения.

Любые конкременты или камни в мочеточнике возникают при серьезных заболеваниях или сбое в обмене веществ пациента. Болевой синдром при этом очень острый, отдающий в поясницу. Медики называют эти боли почечными коликами.

Возможно продвижение болевого синдрома по ходу продвижения камней, причём в некоторые моменты возможно небольшое облегчение. В моче может появляться кровь. Если боль локализуется в области над лобком, то указывает на нахождение камни в самом низу мочеточника.

В случае мочекаменной болезни проведение УЗИ быстро и безопасно позволяет визуально определить изменения в трубках, определить количество образований, их расположение и размер. Наличие заторов и любых образование показано на мониторе специалиста в ультразвуковом кабинете. Крайне важно заметить застрявший камень, который перекрывает ход мочи, поскольку его застой может вызывать общую интоксикацию организма.

Виды

Существует несколько способов ультразвукового исследования:

1. С помощью ЦДК можно провести обследование сосудов почек. Данная технология основана на колебании электромагнитных волн, которые, сталкиваясь с кровотоком сосудов, отображаются на экране, после чего специалист получает все необходимые сведения о кровообращении в сосудах пациента. Данный способ схож с эффектом Допплера.
2. С помощью эхографии можно обнаружить наличие камней в организме и обнаружить почечное паренхиматозное отклонение, а также выявить нарушение в топографии. Принцип работы данного устройства заключается в отсвечивании высокочастотных импульсов от внутренних мышц, а также более плотных тканей пациента. После данного сеанса можно узнать, что показывает УЗИ почек и получить необходимую информацию об исследуемом органе.

Когда требуется прохождение УЗИ?

1. При появлении кровяных выделений при мочеиспускании и частых позывов к испражнению врачом назначается проведение УЗИ;
2. Жжение и болезненность при деуринации, сложность с выходом мочи, выход ее небольшими порциями с перерывами;
3. Выявление на лабораторных исследованиях крови и мочи любых патологий;
4. В целях профилактики и контроля назначенной лечебной схемы при болезнях мочеточника, а также в случаях предоперационной подготовки и подготовки к трансплантации почки.

Узи почек при беременности

В процессе беременности, мочевыделительная система женского организма работает значительно интенсивней, что может стать причиной множества недугов. Для этого молодым мамам делают в качестве профилактики УЗИ почек и мочевыводящих органов, что, в свою очередь, делает данный процесс контролируемым и помогает обнаружить патологии на ранней стадии.

Данные профилактические мероприятия могут выявить такие распространенные заболевания как:

• Повреждение спины;
• Почечные патологии;
• Разновидность эндокринных заболеваний;
• Установить причину боли в поясничной зоне;
• Задержку мочеиспускания.

Высокоинформативная и безопасная диагностика, с помощью которой можно оценить состояние мочевыделительной системы у ребенка. Исходя из медицинских данных, 5% рожденных детей имеют порок почек. Чтобы обнаружить на ранних стадиях наличие заболевания, необходимо провести ультразвуковое обследование почек. Данная процедура является безопасной и её часто применяют для новорождённых детей. Ультразвуковое исследование, в настоящее время, является обязательным скрининговым исследованием для грудных детей возрастом от одного до двух месяцев.

Данная процедура необходима не только для новорождённых, но и для детей постарше, так как большинство патологий могут не проявляться на ранней стадии, что требует профилактических исследований мочевыделительной системы.

Исследование почек у детей в разы отличается от взрослого человека, так как процесс роста у подрастающего организма проходит индивидуально и развивается по-разному, только специалист в этой области сможет обнаружить отклонение. Как правило, определение размеров происходит путем корреляции, в котором необходимо произвести анализ между массой тела, роста, возраста и половой принадлежностью.

Исследовать почки ребенку можно как стандартным способом, так и с использованием допплерометрии, с помощью которой можно обследовать сосуды почек и мочевого пузыря до и после микции. При проведении УЗИ с использованием допплерометрии необходимо иметь современное оборудование с высоким разрешением. С помощью данной техники можно получить сведения исследуемого органа, как в электронном виде, так и в фотографическом виде.

Какие показатели исследуются на УЗИ мочевыводящих путей?

Врачом – сонологом при обследовании оцениваются следующие показатели:

• однородность ткани в обследуемом участке;
• развитие опухолей и других образований (полипы, кисты);
• при выявлении непроходимости изучают первопричину патологического процесса;
• количество расширений в мочевыводящих путях;
• имеется ли вхождение терминальной области мочеточникового канала в мочевой пузырь;
• проверяются аномалии в строении мочевыводящих путей;
• обследуются почечные чашечки и лоханки;
• исследуют просвет в мочеточнике, в случае его закупорки выясняют причину;
• при онкологии оценивают распространение метастаз и степень поражения соседних тканей.

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно определить, в каком месте мочеточников локализуются конкременты и какого они размера. Эхогенная плотность мочеточников в норме отличается от состояния, когда в них находятся камни или песок. Если же в них образовалась опухоль, то на УЗИ можно зафиксировать изменение контура мочевыводящей трубки.

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов ультразвукового исследования мочеточников важны такие показатели, как размер, форма, контуры, расширение, присутствие инородных включений и аномалии строения. При обследовании мочеточников на УЗИ врач оценивает следующие их показатели:

• однородность тканей;
• наличие новообразований;
• возможные причины непроходимости;
• аномалии строения;
• состояние просвета трубки.

Важно определить, как располагается мочевыводящий канал, поскольку его смещение приводит к растяжению структуры, что проявляется болью внизу живота. Еще одним показателем нормального функционирования органа является его форма. Так, сужение мочеточника сопровождается нарушением оттока мочи из почек. Это может стать причиной воспалительного процесса в почечной паренхиме. Вместе с тем расширение мочеточника также рассматривается в качестве патологии, так как свидетельствует о возможном наличии в просвете камней. С помощью УЗИ можно выявить и повреждение его стенок.

Патологии

Патологии этого парного органа мочевыделительной системы подразделяются на врожденные и приобретенные. К первым относится укорочение или удлинение трубки. Если она больше нормы, то может перекручиваться, что приведет к застою мочи и будет вызывать развитие инфекционных процессов.

На УЗИ мочеточники видны как эхогенное образование темного цвета с гиперэхогенными стенками, визуализирующиеся светлым оттенком. Распространенной патологией мочеточников, выявляемой посредством УЗИ, является их непроходимость. Такое нарушение является симптомом следующих заболеваний мочеточников:

1. Гипоплазия. Характеризуется сокращением диаметра трубки.
2. Дилатация. Расширение диаметра или увеличение длины мочевыводящего канала.
3. Периуритерит. Уменьшение просвета трубки в результате разрастания соединительной ткани.
4. Лейкоплакия. Нарушение структуры ткани.
5. Ахалазия. Изменение направления вывода мочи.
6. Дивертикул. Выпячивание стенки.
7. Обратный заброс. Из мочевого пузыря моча проникает обратно в мочеточник.
8. Перфорация стенки.

Своевременное обнаружение патологий мочеточника позволит поставить диагноз и начать лечение.

Подготовка к обследованию

При назначении обследования мочеточников на УЗИ существует ряд правил, соблюдение которых гарантирует точный результат:

• для хорошей визуализации и оценки структуры мочевого пузыря и мочеточника нужно наполнить мочевой пузырь до максимального состояния. Для этого пациента за 2 часа до планируемой процедуры просят выпить полтора или 2 л воды и избегать опорожнения мочевого пузыря. Нельзя употреблять газировку, но разрешены соки, компоты или некрепкий чай;
• в некоторых случаях пациенту запрещается мочеиспускание в течение 6 часов до планируемого обследования. Особенно сложно бывает пациентам с частыми позывами к посещению туалета. Если удержаться невозможно, допускается помочиться совсем немного, а затем снова выпить пару стаканов жидкости. В таком случае к началу процедуры мочевой пузырь снова будет полным;
• если УЗИ будет проводиться в первой половине дня, утром, можно не пить дополнительную воду, просто избегать утреннего мочеиспускание. В некоторых случаях пациентам это сделать невозможно, тогда врачами рекомендуется поставить будильник на 3 часа ночи и сходить в туалет;
• если обследование показано для беременной женщине на стадии позже первого триместра, то наполнения мочевого пузыря не требуется;
• при недержании мочи пациентам ставят катетер в мочевой пузырь, вводя через него жидкость в орган;
• при необходимости осмотра на УЗИ не только мочеточников, но и простаты, специалистами может проводиться ректальный способ осмотра, для этого пациента предварительно просят очистить полость кишечника, сделав клизму. У пациентов с повышенным метеоризмом скопление газов может помешать процедуре, поэтому за пару дней нужно отказаться от любых продуктов, которые могут повысить газообразование;
• кроме случаев метеоризма, особенностей в рационе при подготовке к процедуре нет. Проведение УЗИ не зависит от степени наполненности желудочно-кишечного тракта.

Ещё по теме: Что делать, если больно при попадании свечи в мочеиспускательный канал?

УЗИ мочеточников делается параллельно с другими обследованиями, к примеру, биопсией почки. Сам метод биопсии подразумевает захват небольшого биоматериала для дальнейшего его обследования.

Как правило, при биопсии используются прокол закрытого типа. Подготовка к проведению биопсии требует дополнительной сдачи мочи и крови на лабораторные исследования, при повышенном давлении необходимо пропить гипотензивные препараты и ограничить прием других лекарственных средств.

Методики выполнения

Обследование ультразвуком проводят несколькими методами, выбор определяется телосложением пациента. Органы размещаются в глубине тела, так что и мышечная, и жировая масса могут заметно затруднить обследование. Кроме того, учитывается возраст пациента. Ребенку, например, обычно проводят наружный осмотр, чтобы не травмировать маленького пациента.

Различают 4 метода:

• наружный – осмотр проводится через переднюю брюшную стенку. Это наиболее подходящий способ для детей и пациентов худощавых;
• трансректальный – назначается мужчинам, так как позволяет одновременно оценить состояние мочеточников, и простаты. Ультразвуковой датчик вводится в анальное отверстие;
• трансвагинальный – проводится при осмотре женщин, предполагает ввод датчика во влагалище. Процедура аналогична гинекологическому осмотру;
• трансуретральный – датчик вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Такой метод намного болезненнее и назначается только при серьезных показаниях.

Как делается УЗИ мочеточников?

Как правило, УЗИ мочеточников делается параллельно с УЗИ почек. Процедура выполняется через влагалище или задний проход, а также через стенку брюшины. Чаще всего специалистами используются внешние способы обследования, за исключением случаев ожирения или сложных диагнозов.

Пациент ложится на спину, на поверхность живота ему наносят гель и начинают диагностику. У женщин при трансвагинальном способе необходимо согнуть в коленях ноги, а при трансректальном способе у мужчин – лечь на бок, подтянув колени к животу. Специалистам вводится особый датчик в задний проход или во влагалище. Для безболезненности на прибор наносится смазка – гель или используется специальная насадка

. В некоторых случаях нужно использовать сразу несколько способов, особенно в случае спорного диагноза или необходимости тщательного рассмотрения. По продолжительности УЗИ занимает около 10 минут, пациент не чувствует дискомфорта или боли. Расшифровкой занимается не специалист, который проводит диагностику, а лечащий уролог.

Как происходит процесс обследования у детей

Обследование почек для детей назначают при наличии симптомов, связанных с болевыми ощущениями в поясничной зоне, после назначения лечащего врача. Данная процедура безвредна и может применяться в первые месяцы после рождения. Предварительно, необходимо позаботиться о правильном выборе специалиста, который будет делать УЗИ почек грудному ребенку, так как в данном случае необходимо точно знать какие размеры внутренних органов являются приемлемыми в том или ином возрасте и насколько правильно их расположение. Хороший специалист сможет точно определить патологию у ребенка и обнаружить самые распространенные заболевания мочевыделительной системы, наличие камней, кисты, воспаления и увеличение почечных лоханок, что в дальнейшем поможет назначить необходимое лечение.

Как и для взрослых, данный процесс происходит лежа на животе, на боку или на спине, в некоторых случаях необходимо проводить исследования в стоячем положении, если проводится проверка на нефроптоз. В процессе обследования ребенку нужно будет вдыхать воздух полной грудью, чтобы обзор обследуемых органов был максимально точным. Перед тем как начнется процесс обследования, на кожу ребенка наносится специальный гель на водной основе, который не имеет запаха и не вызывает аллергическую реакцию на молодой коже ребенка. Это делается для лучшего контакта аппарата и скольжения датчика с кожей. После чего на экране появляется обследуемая зона, где специалист может провести замеры и сделать анализ внутренних органов. Данная процедура широко известна в медицине, благодаря своим точным данным и безопасностью.

Как проводится

Чаще всего прибегают к наружному осмотру. Однако при значительной тучности пациента или при необходимости осмотреть сразу же и простату, применяют и другие методы обследования.

Стандартная схема как делается УЗИ такова:

• Пациент располагается на кушетке в соответствующей позе. Если проводится наружный осмотр, больной ложится на спину, если трансвагинальный – пациентка сгибает ноги в коленях. Если проводится трансректальное УЗИ, пациент укладывается набок и подтягивает к груди согнутые в коленях ноги.
• На область живота наносят специальный гель, чтобы обеспечить плотность контакта между датчиком и кожей. Проводят прибором в области проекции мочеточника и получают изображение на экран.
• Если осуществляют трансректальное или трансвагинальное обследование, то на специальный датчик надевают презерватив, смазывают гелем и аккуратно вводят прибор в вагину или анальное отверстие.
• Процедура занимает не более 10 минут. Обезболивание не требуется.

В спорных случаях, когда один из видов обследования не дает полноты картины, используют два способа. Мочеточники не всегда хорошо видны на УЗИ, особенно средняя часть, поэтому такое обследование зачастую комбинируется с другими методами.