Автор статьи
Анатолий Шишигин
Время на чтение: 4 минуты
АА
Повышенное мочеиспускание ночью является неестественным для человека состоянием, когда ночные позывы превышают допустимые для возрастной группы нормы. В клинической медицине это состояние называется ноктурия и характеризуется подъемом человека среди ночи в уборную более одного раза. Этот симптом, как правило, внезапен, но характер приобретает сразу постоянный.
Количество выделений существенно повышено, а по объему выводимая жидкость сравнивается с дневными показателями. Такое синдром в медицине называется полиурия. Ночные позывы к мочеиспусканию у мужчин, не принимающих лекарственных средств с диуретическим эффектом, вызывает обоснованное беспокойство и требует незамедлительного обращения к урологу.
Механизмы, отвечающие за процессы мочеиспускания
В норме большая часть суточного диуреза приходится на дневной период (время бодрствования), что обусловлено гормональным влиянием гипоталамо-гипофизарной системы, а также работой сердца и почек.
К основным факторам, влияющими на выделение мочи у человека и ее конечный объем, относят:
- выделение гормона вазопрессина клетками гипоталамуса, который уменьшает объем урины (по ночам происходит его наибольший синтез, вот почему желание помочиться в этот период гораздо меньше);
- работа сердечной мышцы, благодаря которой ежесекундно происходит движение крови, ее фильтрация через клубочковый аппарат почек, в результате чего и образуется моча (ночью частота сердечных сокращений уменьшается);
- работа почек (процессы фильтрации и реабсорбции более активны в дневное время).
Процесс мочеиспускания находится под постоянным контролем центральной и вегетативной нервной системы и представляет собой довольно сложный механизм, состоящий из разных звеньев регуляции
В медицине частое мочеиспускание ночью называется термином «никтурией». Она является симптомом различных сердечно-сосудистых, почечных заболеваний или других патологических состояний.
Народная медицина
Народные средства должны использоваться в комплексной терапии с позволения доктора. Пациенту необходимо употреблять в пищу грецкие орехи, которые повышают тонус тканей и уменьшает количество мочи ночью.
Сухие фрукты заставляют организм расходовать больше жидкости для усвоения. Это позволяет избавиться от проблемы частых походов в туалет. Кушать сухофрукты следует перед сном по 200 г.
На терке надо измельчить 1 луковицу, кашицу положить в тканевый мешочек и зафиксировать внизу живота. Компресс следует держать не менее 1 часа. После недели регулярного использования средства процесс мочеиспускания нормализуется.
Основные причины патологического состояния
Если частое мочеиспускание возникло у пациента впервые, при этом отсутствуют какие-либо другие жалобы, а его стояние остается удовлетворительным, то причиной состояния могут служить вполне «естественные» причины, такие как:
- большой объем выпитой жидкости за несколько часов до сна или употребление перед сном таких продуктов, как арбуз, дыня, клюква, брусника и другие;
- сон в прохладном помещении, без одеяла или с открытым окном, что побуждает человека неоднократно сходить ночью в туалет;
- прием перед сном лекарственных препаратов, обладающих мочегонным эффектом;
- поздние сроки беременности, когда происходит максимальное давление на мочевой пузырь со стороны матки.
Эпизоды никтурии могут быть связаны с большим количеством жидкости, выпитой перед сном
К сожалению, довольно часто никтурия связана с нарушением в работе разных органов и систем организма, а именно:
- поражение предстательной железы у мужчин (аденома или ее злокачественное перерождение), вследствие чего нарушается проходимость мочеиспускательного канала, стенки мочевого пузыря раздражаются даже минимальным скоплением мочи, которая возвращается в его просвет;
- недостаточность в работе сердца, что проявляется дневными отеками и сниженным диурезом, а ночь, наоборот, происходит уменьшение отечного синдрома и учащаются позывы на мочеиспускание (из тканей выходит скопившаяся за день жидкость);
- заболевания почек (острая или хроническая форма гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита и другие), при которых происходит чрезмерное расширение сосудов в ночной период, так как снижается нагрузка на них;
- сахарный или несахарный диабет (имеет место обезвоживание организма и постоянное желание употреблять жидкость);
- слабость мышечно-связочного аппарата тазового дна, что приводит не только к учащенному ночному мочеиспусканию у женщин, но также к недержанию у них мочи;
- онкологические процессы в мочевыводящем тракте разного происхождения.
У мужчин с учащенным ночным мочеиспусканием в первую очередь исключают аденому железы
Осложнения и прогноз
При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения прогноз никтурии положительный. Но не все пациенты обращаются к врачам сразу. Они могут считать это несерьезной проблемой или просто стесняться проконсультироваться со специалистом. В этом случае возможны такие осложнения:
- стойкое нарушение сна и истощение организма;
- снижение качества жизни;
- депрессия;
- распространение инфекции на соседние органы (развивается почечная недостаточность).
Чтобы этого не допустить, следует проконсультироваться с урологом и выяснить причины появления патологического состояния.
Симптомы никтурии
Частое ночное мочеиспускание, при его длительном существовании, характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- желание помочиться возникает преимущественно в ночное время, при этом объем выделяемой мочи иногда бывает очень скудным;
- нарушается процесс сна, что провоцирует такое состояние, как бессонница;
- появляется постоянное чувство усталости, апатии, недомогания, снижается трудоспособность;
- снижается память, ухудшаются умственные способности и т. д.
Больные с никтурией становятся раздражительными и вспыльчивыми, могут впадать в депрессию
Кроме того, частые позывы к мочеиспусканию ночью могут сочетаться с другими неприятными симптомами, на которые необходимо обратить внимание:
- опорожнение мочевого пузыря сопровождается очень неприятным чувством дискомфорта или болевыми ощущениями;
- больному приходится прилагать определенные усилия, чтобы помочиться, а иногда даже тужиться;
- появляются боли разной локализации (в нижней части живота, слева или справа от позвоночника), которые чаще носят ноюще-тянущий характер;
- пациента беспокоит постоянная сухость во рту и чувство жажды, которые плохо устраняется употреблением воды;
- в течение дня наблюдаются отеки, которые нарастают к вечеру.
Лечение
Препараты
Для лечения патологии применяются следующие средства:
- Противомикробные препараты (Гентамицин и др.).
- Пробиотики и пребиотики (Линекс и др.).
- Уроантисептики (Канефрон и др.).
- Препараты, оказывающие спазмолитическое действие (Дротаверин и др.).
Наличие тяжелых форм мочекаменной болезни и опухолей требует применения оперативного лечения.
Народная медицина
К народным способам терапии патологии можно отнести употребление настоя кукурузных рылец, тыквенного сока, отвара корня шиповника, настоя тысячелистника, отвара петрушки, настоя брусники, морковного сока и т.д.
Диагностика
Каждый пациент, у которых частота ночного мочеиспускания превалирует над дневным, должен вести дневник контроля диуреза, это очень важно, особенно для пожилых больных, ведь они склонны забывать многие вещи.
В дневнике указываются сведения о количестве актов опорожнения мочевого пузыря, при этом указывается время похода в туалет, объем выделенной мочи и т. д.
Осматривая больного, врач должен обращать внимание на такие симптомы, как наличие или отсутствие отеков, оценить работу сердца и почек, произвести аускультацию, перкуссию и пальпацию всех органов.
Все женщины должны пройти гинекологическое обследование, а мужчины пальцевое ректальное исследование, что позволит подтвердить или исключить наличие патологических процессов в органах мочеполовой системы.
Благодаря ректальному обследованию можно на ранних сроках обнаружить аденому предстательной железы
Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:
Причины никтурии у женщин и мужчин
- общий анализ крови и мочи;
- моча по Нечипоренко (при подозрении на инфекционную природу процесса);
- моча по Зимницкому (позволяет оценить концентрационную способность мочевого пузыря, объем выделяемой мочи в течение суток и т. д.);
- посев мочевого осадка на питательные среды для выявления микрофлоры, а также определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
- определение гормона вазопрессина в сыворотке крови;
- УЗИ органов мочевыделительной системы, органов малого таза и предстательной железы у мужчин;
- цистоскопия и другие исследования по показаниям (КТ, МРТ и другие).
Особенности у детей, женщин, мужчин, беременных, пожилых
У ребенка никтурия появляется по тем же причинам, что и у взрослых. Сюда же можно отнести переохлаждение, воспаление органов мочевыделения. Дети не всегда могут указать, где именно у них болит, поэтому диагностика затрудняется. Часто у малыша проявляется энурез, характеризующийся непроизвольным мочеиспусканием в ночное и дневное время.
Нужно учитывать, что после рождения малыша почки еще несколько лет проходят процесс формирования. В первый год частота мочеиспусканий составляет 10-15 раз в сутки.
Компенсировать недостаточность работы системы организм еще не может, поэтому она выходит из строя при влиянии малейшего негативного фактора. Норма частоты мочеиспусканий у маленького ребенка составляет до 6 раз в сутки. В подростковом возрасте показатель снижается до 4-5 раз.
У беременных женщин к никтурии приводит не только увеличение матки и сдавливание мочевого пузыря, но и поражение почек. Нужно обязательно обратить внимание на постоянное присутствие отеков, особенно на последнем триместре.
В норме у мужчин и женщин количество походов в туалет составляет соответственно 7 и 9 раз. У прекрасной половины человечества учащение мочеиспускания связано с гормональной перестройкой перед месячными. После их завершения все приходит в норму.
Пожилой человек мочится чаще, что связано с процессами старения в организме, большей подверженностью инфекциям, слабостью мышц.
Тактика ведения пациентов с частым ночным мочеиспусканием
Прежде чем приступить к лечению никтурии, необходимо разобраться, почему возник этот неприятный симптом. Подход к терапии пациентов должен носить этиологическую направленность, что заключается в проведении следующих мероприятий:
- коррекция водной нагрузки в течение дня, при этом желательно пить воду не позднее чем за 2-3 часа до сна;
- при доказанной аденоме предстательной железы проводят лечение антагонистами альфа 1-адренорецепторов, которые способны влиять на рост узла;
- если обильное мочеиспускание ночью связано с наличием у больного сахарного диабета, то проводится терапия сахароснижающими препаратами и инсулином;
- психические расстройства устраняют седативными средствами, транквилизаторами или другими антипсихотропными медикаментами.
Никтурию «сердечного» происхождения лечат адекватными дозами гипотензивных, нитратсодержащих, антиангинальных средств и другими
Когда речь идет о прогрессирующем разрастании аденомы, то важно вовремя прибегать к хирургическому вмешательству и делать соответствующую операцию.
Также в борьбе с никтурией применяются народные средства. Рекомендовано употреблять в пищу зерно чечевицы, семена кунжута и пажитника, шпинат и т. д. Однако без основного лечения, такая терапия малоэффективна.
Среди физиотерапевтических методов лечения широкое распространение получили методы массажа и ароматерапии, которые помогают больному расслабиться и переключиться от неприятных мыслей.
Физиопроцедуры
Во время лечения нужно соблюдать питьевой режим. Запрещено употреблять чай или кофе перед сном. Закрепить результат медикаментозного лечения.
Больному помогут такие процедуры:
- бальнеотерапия;
- лечение лазером и ультразвуком;
- сидячие ванны с применением лекарственных трав;
- магнитотерапия;
- электрофорез с препаратами бактерицидного действия.
Физиопроцедуры назначает врач. Они не являются единственно возможным методом лечения. Использовать их следует в комплексе.
Профилактика
К сожалению, проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у человека любого возраста и пола, поэтому существует ряд мероприятий, направленных на профилактику данного недуга:
- важно своевременно проводить обследование, диагностировать любые заболевания, а также вовремя их лечить;
- мужчинам после 45 лет нужно ежегодно обследоваться на предмет аденомы;
- женщинам необходимо ежегодно наблюдаться у гинеколога, а при подозрении на слабость мышц тазового дна, проводить ежедневные тренировки по их укреплению;
- рекомендовано отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, табак и другие);
- необходимо постепенно закаливать организм, вести активный образ жизни, заниматься спортом, вести ЗОЖ.