Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская манипуляция, которая заключается во введении катетера в мочевой пузырь. Проведение данной процедуры осуществляется, независимо от возраста и половой принадлежности пациента. Катетеризацию проводят только в стационарных условиях.
С помощью данной манипуляции обеспечивается нормальный отток мочи. Введение устройства осуществляется в наружное отверстие уретры. Его постепенно продвигают по мочеиспускательному каналу.
При появлении мочи в катетере можно судить о правильном и успешном выполнении процедуры. Выполнение манипуляции должно проводиться только специалистом, который имеет соответствующее медицинское образование.
Показания к установке мочевого катетера
Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:
- Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
- Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
- Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
- Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
- Общая анестезия и послеоперационный период.
- Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
- Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
- Опухоли и кисты мочевыводящих органов.
При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера
Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.
Какие применяются чаще?
Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.
Виды катетеров
Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.
Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.
Катетер Фолея бывает разных размеров
Существуют следующие подвиды устройства Фолея:
- Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
- Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
- Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.
Катетер Фолея может использоваться процедуры на любом мочевыводящем органе. Длительность эксплуатации зависит от материала: выпускаются устройства из латекса, силикона и с серебряным покрытием.
Также в урологии могут применяться следующие устройства:
- Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
- Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
- Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
- Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.
Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря
Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:
- женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
- мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
- детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.
Тип устанавливаемого устройства зависит от длительности катетеризации, пола, возраста и физического состояния пациента.
Осложнения
Если катетер мочевой для женщин был введён в соответствии с единым алгоритмом, то данная процедура проходит без последствий для самочувствия и здоровья пациентки. Если медицинский работник не обладает достаточным опытом и не соблюдает технику проведения данной манипуляции, женщина подвергается риску возникновения серьезных осложнений.
К наиболее распространенным осложнениям процедуры катетеризации мочевого пузыря, можно отнести:
- Попадание болезнетворных микроорганизмов восходящим путем в просвет уретры и мочевого пузыря, с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса.
- Травматическое повреждение стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, вплоть до перфорации.
В тех ситуациях, когда после введения женского мочевого катетера у пациентки поднялась температура тела, появилась боль в нижней части живота и признаки интоксикации, ей потребуется специализированная врачебная помощь, так как с вероятностью в 90%, произошло занесение патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути.
Поделиться:
Виды катетеризации
По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.
В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:
- уретральная;
- мочеточниковая;
- почечно-лоханочная;
- мочепузырная.
Уретральная катетеризация
Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.
Подготовка к катетеризации мочевого пузыря
Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.
Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:
- стерильный лоток под инструменты;
- пелёнка либо клеёнка;
- одноразовые резиновые перчатки;
- антисептик для обработки резины;
- салфетки из марли;
- вазелин либо глицерин;
- пинцет;
- шприц Жане;
- раствор фурацилина;
- 2 новых катетера.
Набор для проведения катетеризации
Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.
Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.
Когда нужно обратиться к врачу
Несмотря на тщательный уход и периодическое промывание оборудования, может возникнуть ситуация, когда следует обратиться к лечащему врачу. Это нужно сделать, если появляются следующие тревожащие симптомы:
- начинает подтекать моча;
- появляется болезненность внизу живота;
- в урине наблюдаются следы крови;
- поднимается температура;
- моча начинает застаиваться;
- увеличивается суточный объем выделяемой урины;
- возникают кровотечения в той области, где установлен катетер;
- изменяется запах и оттенок мочи.
При появлении одного или нескольких симптомов необходимо срочно посетить специалиста, который установит причины недомогания и даст соответствующие рекомендации.
Алгоритм действий при установке мочевого катетера
Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.
Проведение катетеризации у женщин
Установка урологического катетера у женщин выполняется так:
- Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
- Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
- Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
- Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
- При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.
В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.
Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.
Техника постановки мужчинам
Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:
- Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
- Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
- Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
- Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
- Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.
Уретральный катетер у мужчин
Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.
Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.
Как ставят катетер детям?
Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.
Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:
- Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
- Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
- Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
- Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
- Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
- Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.
Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.
При раке
Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.
Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.
Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.
Уход за мочевым катетером
Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:
- Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
- Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
- Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
- При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.
Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника
Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.
Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.
Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?
Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.
Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:
- Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
- Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
- Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
- Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
- Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
- Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.
Правильное положение при замене катетера
После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.
Важно!
Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.
