Инфекции, вызываемые возбудителями рода PROTEUS (Протей)

Назад к списку Предыдущая статья Следующая статья

13.05.2012

Метки:

бактерии, дисбактериоз, микрофлора, протей

(8 оценок, среднее: 3,75 из 5)

В последние годы инфекционисты отмечают рост заболеваний, обусловленных нетрадиционными микроорганизмами. Особое место занимает протейная инфекция. Ее кишечная форма, вызванная бакетриями рода Протей – P. vulgaris протекает тяжелее у детей раннего возраста. Не менее опасны гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы, вызываемые P. mirabilis, P. rettgeri и P. morganii.

В греческой мифологии Протей – божество, способное менять облик. Отсюда название полиморфных, мелких, нитевидных палочек, отличающихся активной подвижностью. Размеры клеток составляют 0,5 – 3 мкм. P. morganii, P. rettgeri – менее полиморфны и малоподвижны.

Виды протеев и их характеристика

Род Proteus представляет собой группу палочковидных микроорганизмов, которые относятся к семейству энтеробактерий. Помимо Proteus mirabilis (протеус мирабилис), к протеям относятся следующие виды:

• Протеус хаузери.
• Протеус вульгарис.
• Протеус инконстанс.
• Протеус пеннери.

Каждый из видов имеет свои особенности, которые обусловливают их условия обитания. Так, протей типа mirabilis специфичен для пищеварительной системы, поэтому его обнаружение в моче свидетельствует о фекальном загрязнении. Наличие в анализе Proteus vulgaris указывает на органическое загрязнение.

Proteus mirabilis – это нитевидная бактерия, которая имеет размеры около 1-3 мкм. На поверхности клетки микроорганизма имеется большое количество жгутиков, поэтому он очень подвижен. К другим специфическим признакам протея относятся:

• Способность к разрушению клеток крови (гемолитические свойства);
• Отрицательная окраска по методике Грама, которая наиболее широко используется в микробиологии;
• Отсутствие спор;
• Наличие уреазы – фермента, разрушающего мочевину.

Определение характерных признаков бактерии позволяет установить ее видовую принадлежность и подобрать соответствующую терапию.

Активность антибиотиков к протею

В отношении инфекционного штамма протей мирабилис активны следующие препараты антибактериального спектра действия:

• Офлаксацин;

• Рифаксимин;
• Амоксициллин;
• Моксифлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Норфлоксацин.

В тот же момент протей мирабилис проявляет устойчивость по отношению к активным компонентам антибактериальных препаратов Клотримазол, Тетрациклин, а также Доксициклин. Прием этих лекарственных средств не принесет ожидаемого терапевтического эффекта.

Норма содержания Proteus mirabilis

В норме бактерии не должны определяться в анализе мочи. Появление протеев в количестве менее 105 клеток на 1 мл в большинстве случаев считается ложноположительным результатом, возникшим из-за неаккуратного проведения анализа. При нарушении техники сбора мочи возможно попадание в полученный образец небольшого количества протеев, которые имеются на коже анальной области. Поэтому их обнаружение в анализе не принимается как признак патологии.

Если уровень протеев значительно выше 105 клеток на 1 мл, то подтверждается диагноз протейной инфекции мочеполовых путей. В некоторых случаях, когда клиническая картина заболевания выражена очень ярко, критерий снижается до 104 клеток в мл мочи.

Видео: Как убить микробов?

Как убить микробов

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия больных, имеющих заболевания внутренних органов и систем, которые вызваны инфекцией протей мирабилис, включает в себя дополнительное использование препаратов следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают степень воспалительного процесса, а также оказывают обезболивающий эффект;
• препараты сорбенты, которые нейтрализуют действие энтеротоксина (Активированный уголь, Атоксил, Смекта, Энтеросгель);

• обезболивающие медикаменты для борьбы с головной болью;
• витаминные и минеральные комплексы, предназначенные для укрепления защитных функций иммунной системы;
• живые лактобактериальные культуры, восстанавливающие стабильную микрофлору кишечника.

Вид, дозировка и продолжительность приема средств симптоматической терапии определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Все зависит от локализации инфекционного микроорганизма, тяжести воспалительного процесса, а также вида заболевания, которое было спровоцировано протеем мирабилис.

Причины и пути заражения

В норме организм человека способен сдерживать размножение протеев, поэтому не вызывают никаких расстройств в здоровом организме. Для развития инфекционного процесса необходимо какое-либо неблагоприятное воздействие на организм пациента, которое снизит его способность к защите. К таким факторам относятся:

1. Ослабленность организма, особенно в детском возрасте;
2. Иммунодефицитные состояния;
3. Длительное использование антибактериальных средств или их самостоятельное применение без консультации врача.

Proteus mirabilis может распространяться несколькими способами. Естественными резервуарами для его обитания являются почва и естественные водоемы. Микроорганизм может попадать в кишечник пациента через грязные продукты или неочищенную воду.

Протей размножается в пищеварительной системе и активно выделяется с фекалиями. При несоблюдении правил личной гигиены бактерии с анальной области попадают в выделительную систему, где они вертикально распространяются на мочеточники и мочевой пузырь. Почки и их лоханки чаще заражаются другим путем – гематогенным. Он предполагает, что возбудители инфекции попадают в почки через кровь из других очагов инфекции. Реже протей проникает в организм через раны на коже, которые загрязняются землей.

Опасность бактериальной инвазии

Основная опасность инфекционного штамма рroteus mirabilis заключается в том, что данный микроорганизм обладает высокой степенью латентности. Бактерия способна вызывать локальное хроническое воспаление, разрушая клеточную структуру тканей. Особенно это касается органов женской и мужской мочеполовой системы.

В случае заражения желудочно-кишечного тракта наблюдается симптоматика, которая является типичной для большинства заболеваний бактериальной и вирусной природы происхождения. Это существенно усложняет процесс диагностирования инфекционной инвазии.

Симптомы и развитие

Инфицирование мочевыделительной системы протеем может вызывать несколько форм заболевания в зависимости от расположения патологического очага:

• Цистит – воспаление мочевого пузыря;
• Уретрит – поражение мочевыделительного канала;
• Пиелонефрит – инфекция чашек и лоханок почек;
• Гломерулонефрит – воспалительный процесс в клубочковых сплетениях;
• У мужчин простатит – инфекция предстательной железы.

К наиболее частым симптомам поражения мочеполовой системы относятся:

• Боли в пояснице;
• Учащение мочеиспускания;
• Кровь в моче, изменение ее цвета;
• Боль при мочеиспускании, из-за которой пациент иногда не может помочиться;
• Отеки.

При наличии протеуса мирабилиса у пациента возникают общие симптомы, свидетельствующие о наличии инфекционного процесса в организме. К ним относятся общая слабость, утомляемость, повышение температуры, головная боль.

Особое внимание стоит обратить на протейные инфекции у детей. Многие родители сомневаются в том, можно ли не лечить инфекцию протея в моче у ребенка. В раннем возрасте организм не может бороться с размножением микроорганизмов, поэтому у ребенка быстро развивается гнойное воспаление, которое часто приводит к осложнениям. Течение инфекции значительно более тяжелое, чем у взрослых, поэтому детей с протейным поражением выделительной системы обычно госпитализируют в стационар.

Протейные инфекции имеют особо тяжелое течение и во время беременности. В организме будущей матери происходят физиологические перестройки. На фоне этого часто нарушается активность иммунитета, поэтому беременные часто страдают протейными циститами. При проведении анализа определяется инвазия Proteus vulgaris в моче при беременности.

Симптоматика

Появление первых клинических признаков инфицирования протеем будет зависеть от нескольких факторов:

1. объемы проникновения патологического агента.
2. путь заражения.

Таким образом, при попадании бактерии алиментарным путем в больших количествах, заболевание будет развиваться довольно стремительно. В то же время, если патогенезом выступает контактно-бытовой способ, то недуг будет протекать не так остро, с медленным прогрессированием симптоматики.Зачастую инкубационный период от двух часов до трех суток.

Наиболее часто встречающиеся симптомы заражения представлены:

• постоянной тошнотой и рвотой. Частота рвотных позывов может варьироваться от трех до десяти раз в сутки, при этом далеко не всегда они улучшают самочувствие человека;
• болезненностью, тяжестью и дискомфортом в области желудка;
• появлением характерного урчания в животе;
• повышенным газообразованием;
• нарушением акта дефекации, что может быть представлено в виде диареи или запоров, а также в чередовании таких признаков. Каловые массы нередко имеют зловонный запах, а иногда наблюдается пена;
• возрастанием показателей температуры вплоть до 40 градусов;
• отвращением к пище.

Если своевременно начать лечение, то симптоматика стихает уже на третьи сутки. При тяжелом протекании инфекции выражаются:

1. сильные судорожные припадки.
2. нарушение сознания.
3. признаки обезвоживания организма.

Подобные проявления могут привести к развитию инфекционно-токсического шока, что чревато летальным исходом.

Также необходимо помнить, что у детей болезнь развивается в несколько раз быстрее и протекает тяжелее.

Помимо вышеуказанных симптомов в клинической картине также могут присутствовать признаки, характерные для следующих заболеваний:

• гастрит и энтероколит;
• гастроэнтерит и панкреатит;
• дисбактериоз кишечника;
• пиелонефрит и цистит.

В несколько раз реже протей патологически влияет на мочеполовую систему, органы зрения и слуха, а также кожный покров.

Диагностика и лечение

Для диагностики протейной инфекции используются методики, позволяющие точно определить вид возбудителя:

1. Бактериоскопия – это исследование, которое предполагает исследование осадка мочи под микроскопом. В микропрепаратах пациента при наличии протейной инфекции будут определяться нитевидные грамотрицательные палочки.
2. Бактериологическое исследование – это метод диагностики, при использовании которого микроорганизмы из образца мочи несколько раз высеваются на питательные среды. Это позволяет обнаружить чистые колонии протеев и протестировать их на тестирование к антибактериальным средствам.
3. Серологическая диагностика – это исследование, которое направлено на обнаружение антител в крови пациента. Примерно на 10 день развития инфекции организм больного начинает вырабатывать специфические белки, уничтожающие протеев. Их обнаружение позволяет точно установить вид бактерии.

Для лечения Proteus mirabilis в моче используются антибактериальные средства. Наиболее эффективными препаратами против возбудителя являются:

• Амоксициллин или амоксиклав;
• Левофлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Нифурател.

При неэффективности антибиотиков для терапии могут использоваться протейные бактериофаги, которые имеют большую специфичность действия.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные штаммом рroteus mirabilis, развиваются при отсутствии качественного обследования больного с дальнейшим назначением курса антибактериальной терапии.

В таком случае у человека могут возникнуть следующие проблемы со здоровьем:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы, вызванная наличием хронического воспаления бактериальной этиологии;
• хроническая почечная недостаточность;
• вторичное бесплодие у женщин, если протей мирабилис длительное время поддерживал очаг воспаления в органах женской репродуктивной системы;
• дисбактериоз кишечника;
• хроническая диарея;
• острый пиелонефрит;
• проктит с риском образования анальной трещины;
• стремительное снижение массы тела;
• физическое истощение организма;
• гастрит или язвенная болезнь желудка;
• отсутствие полноценного усвоения питательных веществ, поступающих в ЖКТ вместе с продуктами питания.

Рroteus mirabilis вызывает тяжелые осложнения только в том случае, если больной на протяжении длительного периода времени не предпринимает никаких мер, направленных на укрепление иммунной системы организма, а также не использует средства антибактериальной терапии.

Профилактика

Для профилактики бактериальной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены. Необходимо тщательно обрабатывать продукты питания перед приготовлением, использовать только проверенные источники питьевой воды. Детям необходимо объяснить, что нужно мыть руки после посещения уборной. Соблюдение этих простых правил позволит избежать развития протейной инфекции у пациента.

Видео: Правила личной гигиены

ГИГИЕНА: правила личной гигиены.

Особенности жизнедеятельности Рroteus

Название Proteus бактерии получили по имени мифологического персонажа Протея, который быстро менял свой внешний вид. Бактерии приспосабливаются к среде обитания и меняют свое обличие в зависимости от возраста колонии, химического и биологического окружения.

• Протеи любят температуру 36-37°, при повышении её до 60° они гибнут через час, а при 80° — через несколько минут. Зато низкие температуры для них не страшны, они благополучно переносят заморозку.
• Бактерии вида proteus не любят щелочную среду, показатель pH ˃7 угнетает их жизнедеятельность, зато в кислой среде они быстро размножаются. Дезинфекция не действует на данный вид микрофлоры.
• Впервые бактерии типа Proteus были обнаружены в гниющем мясе, эти палочки являются индикаторами фекального загрязнения, процессов гниения, они обитают в навозе, перегное, грязных водоемах.
• Proteus mirabilis — анаэробные палочки, они способны жить без кислорода, но могут существовать и в воздухе. Попадая в организм, они быстро перемещаются, в местах, где образуются их колонии, возникают очаги инфекции.

Вред Proteus mirabilis для почек

Болезнетворность бактерий проявляется в том, что они выделяют яды, отравляющие организм, провоцируют воспалительный процесс и вызывают разрушение эритроцитов (гемолиз).

Продуктом их жизнедеятельности является уреаза, она разлагает мочевину в почке до аммиака, который способствует образованию фосфатных камней. Токсичный аммиак разрушает почечную ткань, вызывает нагноение, некроз почек.

Обратите внимание

В гниющей среде они начинают быстро размножаться, воспалительные процессы захватываю всю мочевыводящую систему.

Очень важно при первых признаках патологии сдать мочу на общий анализ. При обнаружении в ней бактерий Proteus mirabilis в количестве 105 КОЕ/мл необходимо провести курс лечения.

Как сдать общий анализ мочи

Анализ мочи – информативный способ диагностики многих заболеваний – в первую очередь мочевыводящей системы. Его назначают в целях профилактики и при подозрении на такие заболевания, как:

• камни в почках;
• нефроз, нефрит и пиелонефрит;
• воспаление мочевого пузыря;
• опухоли в почках, мочеточниках, уретре.

Моча – среда, в которой можно обнаружить возбудителей многих инфекций. В ходе общего (клинического) анализа мочи проводят исследование её физического состояния, химического состава и компонентов осадка (микроскопию). Таблица дает понятие о нормальных значениях показателей и характере их отклонения от нормы.

Таблица: показатели клинического анализа мочи

При диагностике бактериурии проводится бактериологическое исследование — посев мочи на флору. Он позволяет установить вид бактерии, степень заражения организма. В ходе посева проверяется также устойчивость возбудителя к антибиотикам.

Как собрать мочу правильно

Соблюдение основных правил сбора биоматериала для ОАМ обеспечат достоверность результатов и точность диагноза.

• Так как цвет мочи имеет диагностическое значение, накануне анализа не стоит употреблять в пищу окрашивающие продукты: свеклу, морковь, цитрусовые, черную смородину.
• Сырые яйца, грибы относятся к продуктам, которые могут увеличить количество белка в биоматериале, поэтому от них надо тоже воздержаться.
• Минеральная вода влияет на рН мочи, следует на время исключить из рациона – пить можно только чай и простую воду.
• За сутки до сдачи анализа не надо принимать лекарства и витамины.
• Стерильность посуды для сбора урины очень важна, оптимальная емкость для этого – специальные контейнеры для сбора мочи. Необходимое для анализа количество – половина контейнера (25-30 мл).
• Собирать урину нужно утром натощак, тщательно подмывшись, чтобы внешние микроорганизмы не попали в биоматериал. Урину собирают в контейнер через несколько секунд после начала мочеиспускания, конечную порцию мочи тоже не собирают.
• Моча для анализа должна быть свежей: не позже 1-1,5 часа после сбора – перебродивший материал не имеет диагностической ценности.

Какие болезни возбуждают протеи

Если у человека в моче были обнаружены Proteus mirabilis в количестве, превышающем норму (˃104/мл), это означает, что у него развивается воспаление в каком-либо отделе мочевыводящей системы: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре. Локализация воспаления зависит от места, где поселилась колония возбудителей.

Пути попадания рroteus в мочевыводящую систему:

• Восходящий путь: бактерии попадают извне в уретру, мочевой пузырь. Затем инфекция переходит на мочеточники, почечные лоханки.
• Нисхождение: очаги заражения возникают сначала в почках, затем спускаются к внешним органам выведения.
• Гематогенный путь: бактерии обсеменяют кровь, и вместе с нею попадают в почки.

Чаще всего условно-патогенные бактерии Proteus mirabilis попадают в организм алиментарным путем – через грязную воду (купание в водоемах, питье непроверенной воды). Испорченные и грязные пищевые продукты заражают ЖКТ, через кровь инфекция передается в мочевыводящие пути.