Этиология и симптоматика кишечной инфекции у беременных

На сроке 6 — 12 недель женщина становится на учет по беременности и тут же получает от гинеколога направление на комплекс диагностических мероприятий. Предметом особого «интереса» врача становятся результаты анализа мочи и мазка — по этим показателям судят, как протекает беременность в целом и есть ли угроза каких-либо осложнений для будущей мамы. В большинстве случаев именно при исследовании мочи обнаруживается патогенная кишечная палочка в организме. От последствий заболевания страдает мама вместе с ребенком, поэтому проблему важно обнаружить как можно раньше и тут же приступить к лечению болезни.

Что такое кишечная палочка при беременности

По латыни название микроорганизма звучит как Escherichia coli. Это бактерии, которые по своей природе делятся на непатогенные и патогенные. «Хорошая» разновидность кишечной палочки заселяет кишечник, обеспечивая ему здоровую микрофлору. «Плохая» кишечная палочка становится возбудителем тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний. В качестве мишени обычно выбирает пищеварительную, мочевыделительную и половую систему человека.

Escherichia coli — микроорганизм с «характером»: бактерия достаточно устойчива, чтобы несколько месяцев подряд сохранять жизнеспособность в воде, почве и испражнениях. Наиболее благодатной средой для размножения бактерии являются продукты питания, особенно молоко. Употребление зараженной пищи — гарантированный путь к болезни. Оптимальная температура для жизни бактерии — 37 градусов. Попадая в организм, она существует за счет потребления минеральных веществ и продуктов распада аминокислот. При ослабленном иммунитете вызывает вагинит, менингит, сепсис. В большинстве случаев заражение кишечной палочкой происходит из-за банального несоблюдения правил гигиены.

Профилактика

ВОЗ определила 5 основных принципов безопасного питания, следуя которым можно значительно снизить риск формирования инфекции.

К этим принципам относятся следующие правила.

1. Поддерживайте чистоту. Перед контактом с продуктами питания необходимо всегда тщательно мыть руки. Также нужно дезинфицировать поверхности, которые были задействованы в процессе приготовления. Это связано с тем, что большинство инфекционных агентов попадает в пищу с рук или разделочных досок. Важно помнить, что не все что выглядит чистым, является таковым. Необходимо огромное количество бактерий, чтобы вызвать помутнение воды, однако лишь 15 патогенных микроорганизмов могут вызвать у человека серьезное заболевание.
2. Отделяйте готовые продукты от сырых. Соблюдение этого простого правила, позволяет избавиться от так называемого «перекрестного загрязнения». Сырые продукты питания, не прошедшие термическую обработку, могут содержать ряд опасных микроорганизмов, которые могут попасть на готовую еду во время хранения.
3. Проводите термическую обработку пищи. В особенности это касается мяса, морепродуктов и яиц. При достаточной тепловой обработке удается уничтожить практически все патогенные бактерии.
4. Обеспечивайте правильное хранение продуктов. Они не должны более двух часов храниться при комнатной температуре, поскольку происходит размножение микроорганизмов.
5. Всегда используйте чистую воду и свежие продукты. Воду необходимо фильтровать или кипятить перед приготовлением пищи.

При соблюдении этих простых правил можно значительно снизить риск развития кишечной инфекции. Важно помнить, что любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением.

Влияние кишечной палочки на мать и плод при беременности

Представители различных видов энтеробактерий приносят пользу человеку. В составе естественной кишечной микрофлоры они принимают участие в выработке витаминов В и К, регуляции липидного, углеводного и водно-солевого обмена, предупреждают появление патогенной флоры.

Совсем иначе ведут себя условно-патогенные и болезнетворные виды эшерихий. Проникая в организм беременной женщины, кишечная палочка может «распылить» свое патогенное действие в нескольких направлениях:

• поспособствовать развитию вагинита во влагалище;
• стать причиной цистита в мочеиспускательном канале;
• вызвать тяжелый токсикоз на ранних сроках беременности и замедлить развитие плода;
• спровоцировать эклампсию у роженицы, что обернется гипоксией для малыша;
• вызвать мастит у кормящей матери;
• инфицировать плод, вызвать у него менингит.

Кишечная палочка в моче при беременности

Общий анализ мочи будущая мама регулярно сдает с момента постановки на учет и до самых родов. Эта своеобразная мера предосторожности, благодаря которой можно вовремя обнаружить воспалительный процесс. Когда патология подтверждается, беременной необходимо пройти процедуру бакпосева (бактериального анализа урины на флору). Это позволит идентифицировать микроорганизм, вызвавший воспаление, узнать степень его чувствительности к антибактериальным препаратам и, соответственно, определиться с наиболее подходящей тактикой лечения.

Есть несколько источников проникновения кишечной палочки в мочу во время беременности:

• недостаточная или неправильная гигиена половых органов (к примеру, подмывание от анального отверстия к влагалищу);
• смешанный половой контакт (проникновение и во влагалище, и в прямую кишку);
• постоянное ношение трусов-стрингов;
• застойные явления в малом тазу, вызванные быстрым ростом матки.

Норма кишечной палочки в моче при беременности составляет 105 палочек на 1 мл урины. Если будущая мама приходит на прием к врачу с жалобами, характерными для воспалительной реакции (общее недомогание, резкий запах мочи, тянущая боль в поясничной области и частое мочеиспускание), пороговые показатели нормы снижаются до 104 палочек на 1 мл мочи.

Клиническая картина

Признаки присутствия в урине такой бактерии не всегда имеют ярко выраженный характер, в основном они наблюдаются при переходе заболевания в острую фазу. У женщины при этом наблюдаются следующие симптомы:

• частые желания к мочеиспусканию;
• повышенная температура тела, озноб;
• болезненный процесс мочеотделения;
• боли тянущего характера в нижней части живота или пояснице;
• наличие кровяных вкраплений в урине;
• моча приобретает тухлый запах и меняет цвет;
• дизурия;
• выделение из влагалища желто-зеленой слизи с гноем;
• усталость и сонливость;
• отсутствие желания к употреблению пищи;
• сильная потливость.

При данной патологии беременная может жаловаться на усталость
Большинство симптомов может отсутствовать, если присутствие кишечной палочки не связано с патологиями почек.

Ее наличие будет проявляться клинической картиной вагинита бактериального характера.

Кишечная палочка в цервикальном канале при беременности

Если кишечная палочка локализовалась в зоне шейки матки, это непременно выяснится в результате процедуры бактериального посева. Так обычно подтверждают наличие не только кишечной палочки, но и клебсиелл, грибков, энтеробактерий.

Перед диагностикой кишечной палочки в посеве при беременности обычно берут мазок на стерильность, чтобы определить количество лейкоцитов. Если анализ покажет повышение их концентрации, появляется показание для проведения бакпосева. Усиленным образованием лейкоцитов организм обычно реагирует на различные патологии воспалительного характера в органах малого таза (например, эндометрит, цервицит, воспаление придатков матки).

Способы диагностики

Если же в моче высеялась кишечная палочка, то надо удостовериться в правильности сбора материала и назначить дополнительные методы диагностики.

Это бактериологический посев каловых и рвотных масс, гноя, отделяемого со слизистой зева и носа. Во время проведения анализа эти материалы высеивают на специальную питательную среду, которая оказывает благотворное влияние на рост кишечной палочки. Если в результате выросли большие колонии бактерий, то в организме человека имеется этот вид палочки, а именно в том органе, откуда была взята биологическая жидкость.

Рекомендуем по теме:

Норма диастазы мочи

Копрограмма или анализ кала на дисбактериоз. В ходе данного обследования выявляется какие микроорганизмы и в каком количестве содержатся в биологическом материале. Если же все-таки обнаружилась патогенная кишечная палочка, то это признак того, что в организме имеется бактерия. А в случае, если выявлена не патогенная палочка, то это говорит о дисбактериозе кишечника. Также берется анализ крови.

Особенности забора мочи и мазка на кишечную палочку при беременности

Биоматериал из цервикального канала для бакпосева собирают через зонд, который вводят в шейку матки примерно на ½ — 1 ½ см. Течению беременности процедура не угрожает, поскольку шейка матки прочная, эластичная и достаточно длинная. Специфической подготовки к проведению исследования не требуется, разве что за 10 — 14 дней до забора материала следует отменить лечение антибактериальными препаратами местного и системного назначения. Также противопоказаны спринцевания. Непосредственно перед процедурой нельзя мочиться. Результаты исследования врач сможет оценить через 2 — 3 дня.

Чтобы сдать мочу на анализ, ее собирают в стерильную емкость (продается в аптеке). Сделать это нужно рано утром и доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора. Прежде чем собрать мочу, женщина подмывается, вставив во влагалище гигиенический тампон. В контейнер отправляют среднюю порцию мочи. Важно, чтобы в момент сбора биоматериала пальцы не касались верхнего края контейнера.

Лечение кишечной палочки при беременности

К сожалению, не все будущие мамы сразу соглашаются на предложенное врачом лечение кишечной палочки. Беременные опасаются токсического влияния медикаментов на плод. Однако нельзя упускать из внимания, что хронический инфекционный процесс представляет не меньшую опасность для малыша, ведь при неблагоприятном стечении обстоятельств ребенок даже может погибнуть в утробе матери.

По отзывам врачей, прогноз на выздоровление у зараженных кишечной палочкой при беременности очень благоприятный. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент лекарственных средств, минимальные дозы которых могут быть использованы для лечения беременной женщины. Перед тем, как приступить к реализации терапевтической программы, гинеколог непременно взвесит все возможные риски и сделает выбор в пользу самого безопасного препарата.

Устранить патогенную палочку помогут исключительно антибактериальные препараты: Амоксициллин, Панцеф, Пенициллин. Продолжительность лечения, частоту приема и дозировку врач определит в индивидуальном порядке. Еще одним эффективным средством против кишечной палочки признан Фурагин. Его можно принимать на протяжении всего периода гестации, кроме последних 4 недель.

При локализации кишечной палочки в цервикальном канале будущей мамы весьма действенной оказывается местная терапия. Среди многообразия способов лечения выделим подмывание отварами лекарственных трав, спринцевания, применение лечебных вагинальных суппозиториев, ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Вторым этапом лечения является восстановление здоровой микрофлоры. Этого можно добиться с помощью витаминов и биойогуртов. Лечение обычно длится не дольше 10 дней.

Чтобы оценить эффективность антибиотикотерапии, после завершения лечения будущая мама повторно сдает урину на анализ, а через месяц сдает биоматериал для бакпосева. Если наличие кишечной палочки подтверждается снова, лечение возобновляют. В этот период беременной нужно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и больше отдыхать. Для предупреждения повторного заражения патогенной палочкой женщина впоследствии сдает анализы 1 раз в неделю.

Лечение

При лечении запущенных форм, врачи обязательно назначают антибактериальные препараты, самыми эффективными считаются пенициллин, цефатоксим. Эти препараты не оказывают негативного воздействия на внутриутробное развитие плода.

Иногда специалист назначает физиопроцедуры, они заключаются в облучении ультрафиолетом половых губ беременной.

Если же болезнь протекает в легкой форме, то обычно показано подмывание антисептическими растворами, спринцевания, также выписываются специальные вагинальные свечи.

Для восстановления иммунитета рекомендуется применять витаминные комплексы. Также вовремя лечения нужно включить в рацион кисломолочную продукцию.

Курс лечения составляет не более 14 дней, после приема лекарств выписанных врачом необходимо сдать классический анализ мочи, а через 30 дней на бактериальный посев.

Если анализ после терапии все равно указывает на наличие бактерий, то лечение продолжается. Специалисты практикуют поочередное назначение лекарственных препаратов.

Как не допустить попадание кишечной палочки во влагалище при беременности

Чтобы вредоносный микроорганизм не проник в полость половых органов, беременной женщине важно помнить о ряде предосторожностей:

• подмываться от влагалища к анальному отверстию — строго в одном направлении;
• проводить гигиену половых органов после каждого испражнения, пользуясь водой и специальным интимным гелем для чувствительной кожи;
• отдать предпочтение нательному бесшовному белью из натуральной ткани;
• не носить трусики-стринги (хотя бы во время беременности);
• ходить в туалет «по-маленькому» до и после интимной близости;
• избегать переохлаждения;
• принимать поливитаминные препараты (по согласованию с врачом);
• время от времени пить препараты пребиотиков, чтобы оздоровить и поддержать микрофлору кишечника.