Современная медицина подразумевает огромное число нозологических форм, которые оптимально систематизированы с помощью общепринятой всеми странами ВОЗ международной классификации болезней. Это касается всех заболеваний без исключения, поэтому патология мочевыделительной системы обязательно имеет свой подкласс в ней. Часто встречающейся рецидивирующей проблемой является хронический цистит, который многие врачи мира зашифровывают с помощью МКБ. Это облегчает преемственность медицинской помощи, так как любой доктор, взглянув на этот код, понимает, о какой патологии идет речь. У хронического цистита код по МКБ 10 определен в главе о болезнях мочевыделительной системы.
Как классифицируется цистит по МКБ-10?
Это заболевание считается одним из самых главных в урологической практике. По МКБ- 10 цистит отнесли к 15 классу, он имеет коды от 30 до 39 в графе «»Другие заболевания мочевыделительной системы».
Согласно данной классификации цистит – это заболевание воспалительного характера, который поражает мочевик. Ему подвержены в большей мере женщины, при несвоевременном лечении может привести к ухудшению здоровья пациента.
Важно отметить, что женщины болеют циститом в молодом возрасте, для мужчин же это заболевание характерно уже в зрелом возрасте . Это связано с различиями в строении мочевыделительной системы.
Причины
Окончательно этиология и звенья патогенеза рака мочевого пузыря не установлены. Выявлены отдельные факторы риска, с большой вероятностью вызывающие возникновение рака. Так, например, больше 100 лет известно, что люди, работающие с анилиновыми красителями, гораздо чаще страдают раком мочевого пузыря. Это обусловлено тем, что продукты распада анилиновых красителей, выводимые с мочой, оказывают выраженное канцерогенное действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Таким образом, в группе риска оказываются художники, маляры, дизайнеры интерьеров. В группе риска находятся шоферы. Это связано с канцерогенным действием продуктов сгорания бензина, а также с привычкой употреблять мало жидкости и долго задерживать мочу. В 2-5 раз повышен риск заболеть раком мочевого пузыря у курильщиков. При этом вероятность увеличивается со стажем курения. Прослеживается тесная связь злокачественных образований и хронических заболеваний мочевого пузыря, а также заболевании, вызывающих уростаз: гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры и.
Острое воспаление мочевого пузыря
Как правило, эта форма патологии встречается чаще всего. По МКБ-10 острый цистит имеет номер 30.0. Причиной развития болезни считается проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов: бактерий, грибков, вирусов или паразитов. Спровоцировать острый цистит может сильное переохлаждение организма. Основными симптомами считаются:
- частые позывы в туалет, причем моча выходит небольшими порциями;
- резкие боли внизу живота;
- жжение и зуд;
- следы гнойных и кровянистых выделений в моче.
Лечение этой формы заболевания зависти от природы возбудителя инфекции.
Лечение
Основным способом лечения рака мочевого пузыря является хирургический. При удалении мочевого пузыря решается вопрос об отведении (деривации) мочи. В настоящее время все варианты операций можно разделить на следующие группы: 1. Операция, после которой моча выделяется постоянно и больные нуждаются в мочеприемнике, — уретерокутанеостомия. 2. Операции, при которых используется внутреннее отведение мочи, — устья мочеточников открываются в кишечник. 3. Операции с созданием резервуара, из которого моча выделяется по желанию больного. Консервативные методы лечения рака мочевого пузыря включают: лучевую терапию — дистанционное и контактное облучение системную или местную внутрипузырную химиотерапию и местную иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методики могут применяться как адьювантная или неоадьювантная терапия, либо как паллиативное лечение у пациентов, общее состояние которых не позволяет прибегнуть к оперативному вмешательству.
Другие формы заболевания
Занимают место в МКБ-10 под кодом 30.8. Это такие формы заболевания:
- Абсцесс мочевого пузыря. Одна из тяжелых форм цистита, при которой инфекция размножается на серозной оболочке мочевика. При этом в нем образуется большое количество гноя. Является осложненной формой такого заболевания, как парацистит.
- Геморрагическая. Характеризуется наличием крови во время мочеиспускания, возникает из-за новообразований в мочевом пузыре, его травмировании.
- Посткоитальная. Данный вид воспалительного процесса характерен для женщин после интимной близости. Проявляет себя уже через несколько дней после полового акта. К стандартным симптомам добавляется повышение температуры тела.
- Шеечная. Происходит воспаление шейки органа. Причины такие же, как и у других форм цистита: проникновение инфекции в мочевой пузырь. Самым характерным симптомом считается недержание мочи из-за сильного расслабления мышц сфинктера под действием возбудителей.
- Гиперкальциеуретическая форма. При нарушении работы почек отмечается повышенное образование кальция в организме, которое приводит к разрушению слизистой оболочки мочевика.
- Аллергическая форма. Даная форма возникает на фоне действия сильных аллергенов на организм пациента.
- Цистит неуточненный. Идет в МКБ-10 под номером 30.9. К этой категории относятся все формы, причины, развития которых не удалось установить. Основными симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию, боли и рези внизу живота, повышение температуры тела и др., которые характерны для других форм цистита. Другая подробная информация не предоставляется.
Как правило, при лечении цистита применяют антибиотики широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые препараты. Их выбор зависит от природы возбудителя, которого устанавливают путем бактериологического исследования мочи больного.
Диагностика
Нередко при распространенном раке можно определить опухоль у женщин при бимануальной пальпации через влагалище и переднюю брюшную стенку, у мужчин — через прямую кишку. В анализах мочи при раке мочевого пузыря отмечается повышение количества эритроцитов, в анализах крови — снижение уровня гемоглобина, указывающее на продолжающееся кровотечение. Одним из способов диагностики рака мочевого пузыря является цитологическое исследование мочи, которое обычно проводится несколько раз. Выявление в моче атипичных клеток является патогномоничным для новообразования мочевого пузыря. В последние годы появился еще один лабораторный метод диагностики, так называемый ВТА (bladder tumor antigen) тест. С помощью специальной тест-полоски проводится исследование мочи на наличие специфического антигена опухоли мочевого пузыря. Данная методика обычно применяется как метод скрининг-диагностики. Большое значение в диагностике рака мочевого пузыря имеет ультразвуковая диагностика. Трансабдоминальное исследование позволяет выявлять опухоли более 0,5 см с вероятностью 82%. Наиболее часто визуализируются образования, расположенные на боковых стенках. При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря информативным может быть применение трансректального исследования. Новообразования небольших размеров лучше диагностировать с помощью трансуретрального сканирования, проводимого специальным датчиком, введенным по уретре в полость мочевого пузыря. Недостатком этого исследования является его инвазивность. Необходимо помнить, что УЗИ больного с подозрением на опухоль мочевого пузыря должно обязательно включать исследование почек и верхних мочевых путей с целью выявления дилатации чашечно-лоханочной системы как признака сдавления опухолью устья мочеточника. Опухоли больших размеров выявляются посредством экскреторной урографии или ретроградной цистографии. Повысить информативность исследования помогает осадочная цистография по Кнайзе-Шоберу. Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием имеет большое значение в диагностике рака мочевого пузыря. С помощью этих методик можно установить размер и локализацию образования, отношение его к устьям мочеточников, прорастание в соседние органы, а также состояние почек и верхних мочевых путей. Однако данный метод может применяться в том случае, если больной в состоянии накопить полный мочевой пузырь и удерживать мочу в течение времени исследования. Другим недостатком КТ является недостаточная информативность в выявлении глубины прорастания опухоли в мышечный слой в связи с малой возможностью визуализации слоев стенки мочевого пузыря. Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностике новообразований мочевого пузыря. В отличие от КТ, с намного большей точностью можно оценить инвазию опухоли в мышечный слой мочевого пузыря или соседние органы. Несмотря на информативность высокотехнологичных методов, основным и окончательным способом диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия с биопсией. Визуализация опухоли, заключение морфолога о злокачественной природе, строении и степени дифференцировки новообразования мочевого пузыря являются ведущими в выборе метода лечения. Повысить информативность цистоскопии может флюоресцентная цистоскопия. Особенность данной методики в том, что после обработки слизистой оболочки мочевого пузыря раствором 5-аминолевулиновой кислоты при цистоскопии с использованием светового потока синефиолетовой части спектра опухолевая ткань начинает флюоресцировать. Это связано с повышенным накоплением клетками новообразования флюоресцирующего агента. Применение этой методики позволяет выявлять образования небольших размеров, которые зачастую нельзя обнаружить никаким другим методом.
Цистит лучевого типа
Данная форма цистита по МКБ 10 получила код 30.4. Эта патология возникает в результате лучевого воздействия на органы, расположенные в районе малого таза. Зачастую развитие этого заболевания является следствием использования лучевых методик лечения различных онкологических заболеваний органов, расположенных в районе таза. Как правило, этот метод применяется для подавления роста раковых клеток, поражающих шейку матки, влагалище, а также мочевой пузырь.
Ввиду того что специфическая структура тканей большинства органов малого таза приводит к тому, что эти органы отличаются повышенной чувствительностью к воздействию радиоактивных волн при использовании методов лучевой терапии в рамках лечения онкологических заболеваний в них наблюдаются существенные деструктивные изменения. В итоге результатом таких изменений является нарушение кровоснабжения и торможение всех восстановительных процессов внутри тканей. Мочевой пузырь после воздействия на него лучевой терапии теряет естественную устойчивость перед внешними патогенными факторами и бактериями, способными вызывать воспаление стенок мочевика и его слизистой оболочки.
Что такое МКБ
Международная классификация болезней представляет собой единый для мирового сообщества врачей-специалистов номенклатурный справочник всех встречающихся заболеваний, а также симптомов и профилактических обследований. Первая попытка систематизировать данные о недугах, встречающихся у людей по всему миру, были предприняты еще до 19 века. Однако полноценная классификация берет свое начало с 1893 года, когда она впервые официально была принята в США, Канаде и Мексике. Количество государств, принимавших ее за основу, увеличивалось, а сами коды систематизировались и пересматривались каждые 10 лет.
С 1989 года в Женеве согласована МКБ десятого пересмотра, которая до настоящего времени используется всеми странами, входящими в ВОЗ. В 1997 году официально состоялось принятие международной классификации на территории РФ. В структуре МКБ следующие особенности:
- 21 класс заболеваний и различных ситуаций, возникающих в медицинской практике,
- каждый раздел озаглавлен литерой латинского алфавита,
- болезням присвоен числовой код, соответствующий конкретной нозологии,
- несколько классов объединены в группы по общему признаку – эпидемиологии, конституциональным особенностям либо травматическим повреждениям,
- коды расположены в алфавитном порядке по степени угрозе эпидемиологической безопасности, начиная с инфекционных болезней.
В настоящее время МКБ-10 является полноценным документом, понятным всем врачам мирового сообщества.
Факт! Не все буквы латинского алфавита были использованы. Оставлен резерв на литеру U.
