Правильное сбалансированное питание играет огромную роль в лечении многих острых и хронических заболеваний. В медицине выделяют 15 диет или столов, многие из которых поделены на дополнительные подвиды. В соответствии с рекомендациями этих столов больных кормят в обычных и дневных стационарах и предписывают питаться при амбулаторном лечении.
Правила лечебной диеты
Диета №7 применяется при таких заболеваниях: в фазе восстановления после острого гломерулонефрита или обострения хронического, при пиелонефрите. В то же время стол номер 7 не подходит пациентам с почечной недостаточностью. В острую фазу гломерулонефрита диета №7 также не показана. Однако, в большинстве случаев, острый нефрит переходит в хроническую форму и тогда рацион №7 должен быть назначен. Но, в первую очередь, при гломерулонефрите стол №7 назначается после месяца от начала заболеваний, когда воспалительный процесс идет на спад.
В начале терапии больному показаны несколько дней голодания, в которые разрешено пить только воду (300 мл/день). После этого применяется стол 7а, затем 7б, 7в или другие рационы по Певзнеру (зависит от состояния пациента).
Содержание:
- Правила лечебной диеты
- Рацион на диете
- Меню для седьмого стола
- Стол №7а
- Стол №7б
- Стол №7в
- Стол №7г
Такой рацион питания улучшает работу почек, помогая им выводить токсины, которые накопились в результате нарушения процессов образования и выведения мочи. В результате таких мер уменьшаются отеки, восстанавливается кровообращение и улучшается выделительная функция почек.
Рацион сильно ограничивает количество соли и воды, что обеспечивает максимальный покой почкам. Больной на седьмой диете должен пить в сутки не более литра воды. Допустимая норма соли должна устанавливаться врачом на основе анализов. Кроме этого, ограничиваются жиры и белки, чтобы не допускать накопления азотистых “шлаков”, которые образуются в результате переваривания белковой, жирной пищи.
Исключаются продукты с содержанием экстрактивных веществ. Эти вещества возбуждающе влияют на органы пищеварения и почки, провоцируют накопление мочевой кислоты в крови. Больше всего этих компонентов содержится в грибах и мясе: птица, мясо, рыба. Когда работа почек не нарушена, продукты распада белка и жира беспрепятственно выводятся из организма, но когда имеет место заболевание (нефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и т.д.) они накапливаются в крови. Это приводит к отекам, интоксикации, которая нарушает работу внутренних органов, прежде всего головного мозга.
Диета 7 полностью не исключает мясо и рыбу, их можно есть, но только после тщательной термической обработки. Сначала их нужно отварить, а после этого приготовить любым другим способом: отварить, тушить, печь. Примерно половина экстрактивных веществ выходит в бульон, его есть нельзя, допустимы только легкие “вторые” бульоны и овощные отвары. Рыбу и мясо после варки можно использовать для диетического меню – до 150 г в день.
Помимо этого, запрещается щавелевая кислота. Она также вызывает осложнения и может стать причиной обострений. Содержится, в основном, в продуктах зеленого цвета, шоколаде, шпинате, ревене, малине, крыжовнике и др.
Прием пищи на диете должен происходить дробно, минимум четыре раза в день. Дополнительная механическая обработка блюд (измельчение) не обязательна. Готовить можно любым способом (жареное желательно употреблять умеренно). Температура подачи блюд не устанавливается: можно холодные напитки, горячие супы и второе.
Чтобы окончательно ознакомиться с диетой, рассмотрим списки продуктов, меню на неделю и рецепты для лечебного рациона при нефрите.
Что запрещено
Не разрешается кушать следующее:
- концентрированные мясные и рыбные бульоны;
- супы из бобовых;
- засоленную и подкопченную рыбку, особенно жирные сорта;
- икру и морепродукты;
- жирное мясо;
- хлеб, содержащий соль и аналогичные мучные изделия;
- грибы;
- насыщенный кофе и чай;
- шоколад;
- торты, пирожные;
- шпинат, редьку, щавель и редиску;
- чеснок, а также лук;
- полуфабрикаты, особенно копченые;
- острые сыры повышенной жирности;
- консервы;
- продукты в маринованном и соленом виде;
- жирную сметану.
Важно помнить, что пиелонефрит и алкоголь – вещи несовместимые.
Рацион на диете
Чтобы обеспечить больному полноценное питание, при этом не нарушая выздоровление, в меню вносят:
- кисломолочные продукты, творог, сметана, молоко, сливки (все низкой жирности);
- хлеб из отрубной муки или пшеничной, без соли;
- капуста, огурцы, морковь, картошка, листовой салат, другие овощи кроме запрещенных;
- разные крупы и макароны любых видов;
- яйца любые: до 2 белков в день и половина желтка;
- нежирная рыба: судак, навага, окунь, щука, хек, карп и другие;
- постное филе: кролика, курицы, телятины, индейки, говядины;
- ягоды и сухофрукты;
- мед, повидло, джем, мармелад, сахар, желе, леденцы;
- корица, ванилин, лимонная кислота, рафинированное масло, уксус;
- слабые чаи и кофе, соки, отвары ягод и трав.
Для диетического меню обязательно нужно вводить раз в день первые блюда. Супы должны быть на овощах, без жирного бульона, с добавлением круп или вермишели. Соль не используют. Полезно употреблять курагу, яблоки, изюм, смородину черную. Среди допустимых компонентов есть все необходимое для полноценного и разнообразного меню.
Запрещается использовать для блюд:
- мучное с солью, в том числе обычный хлеб;
- грибные бульоны, уху, наваристые отвары на мясе;
- какао и шоколад;
- крепкий чай, алкоголь, газированную воду;
- маринады, копчености и соления;
- колбасу, консервы, соленую рыбу;
- любые сыры и слишком жирную молочную продукцию;
- острые и соленые специи и пряности;
- щавель, шпинат, ревень, любые бобы;
- грибы, редька, чеснок, редис;
- лук (можно только в готовом виде);
- жир: рыбий, говяжий, бараний, свиной.
Постепенно под присмотром доктора больному будут добавлять по одному запрещенному продукту, чтобы вернуть его к нормальному рациону. Нарушение правил диеты может существенно замедлить процесс выздоровления. Важно четко соблюдать все требования, чтобы не вызвать обострения патологического процесса.
Показания
Выделяется несколько основных медицинских показаний, при которых рекомендуется применение диеты 7, к ним относятся:
- Легкое течение гломерулонефрита (аутоиммунная патология с поражением нефронов почек и развитием воспалительной реакции в них) без существенного нарушения функционального состояния почек.
- Хронический нефрит (воспаление ткани почек различного происхождения) вне стадии обострения патологического процесса, а также с сохраненной функциональной активностью почек.
- Артериальная гипертония (длительное повышение артериального давления), спровоцированная изменением функционального состояния юкстагломерулярного аппарата почек, клетки которого продуцируют биологически активные соединения, приводящие к спазму артерий и повышению системного артериального давления.
- Тяжелое и среднетяжелое течение гломерулонефрита – диета 7 назначается в период реконвалесценции (клинико-лабораторное улучшение состояния).
- Нефропатия беременных (резкое нарушение функционального состояния почек), которая сопровождает развитие позднего токсикоза.
Меню для седьмого стола
Меню может меняться в зависимости от сопутствующих заболеваний и характером течения болезни. Сопутствующие заболевания могут накладывать дополнительные ограничения на список продуктов (при сахарном диабете, беременности и т.п.). Поэтому важно уточнить у лечащего врача, нет ли дополнительных исключений.
Рассмотрим примерное меню для периода выздоровления при гломерулонефрите (вне обострения).
День 1
Завтрак: спелые печеные яблоки с корицей и медом, чай с лимоном.
Перекус: курага с творогом.
Обед: щи без мяса со свежей капустой, сметана, плов с отварным мясом.
Ужин: пассерованный кабачок с морковью, рис вареный, компот из фруктов.
День 2
Завтрак: картофельные оладьи со сметаной, слабый зеленый чай.
Перекус: спелые абрикосы или яблоки.
Обед: суп с лапшой и овощами, гречневая каша, салат из свежих овощей.
Ужин: тушеная капуста, отдельно кусочек печеной курицы.
День 3
Завтрак: хлопья овсяные с молоком и медом, слабый чай.
Перекус: салат из капусты, огурцов и моркови.
Обед: окрошка на кефире (без редиса и колбасы), перловая каша с маслом.
Ужин: голубцы, сметана, бессолевой хлеб.
День 4
Завтрак: белковый омлет, салат из тертой моркови и кураги со сметаной, кофе из цикория.
Перекус: грейпфрут, несладкий йогурт.
Обед: молочный суп с гречкой, мясная котлета с пюре из цветной капусты.
Ужин: жаркое без мяса, свежевыжатый сок из моркови и яблок.
День 5
Завтрак: оладьи (без соли), варенье, цикорий с молоком.
Перекус: фруктовый салат.
Обед: суп из свеклы, картофельное пюре, салат из капусты и моркови.
Ужин: карп запеченный в духовке с овощами (рыбу предварительно немного отварить).
День 6
Завтрак: каша на молоке из манной крупы, чай с лимоном.
Перекус: творог с курагой.
Обед: суп-пюре из томатов, мясная котлета.
Ужин: тушеная говядина с картофелем.
День 7
Завтрак: яйца всмятку, салат из огурца и томатов, чай с молоком.
Перекус: свежевыжатый сок из овощей или ягод, изюм.
Обед: борщ диетический, сметана, хлеб бессолевой.
Ужин: перец фаршированный, свежий компот.
Тяжелее всего найти в магазинах хлеб без использования соли. В большинстве случаев на продукте вообще нет состава. Больным есть такой хлеб не рекомендуется, так как в составе кроме соли могут быть другие запрещенные компоненты. Приготовить диетический хлеб можно дома, в духовке или хлебопечке.
Бессолевой хлеб: немного подогреть 250 мл молочной сыворотки и всыпать в нее 2 чайные ложки сухих дрожжей. Сюда же просеять 400 г муки (пшеничной или отрубной) и влить 1 столовую ложку масла. Замесить тесто и оставить на 40 минут. Поднявшееся тесто обмять и еще раз дать ему подняться. Последний раз размять и поместить в форму, снова подождать пока поднимется. Настоявшееся тесто поместить в духовку или хлебопечь на 50-60 минут.
В сети можно найти рецепты такого хлеба на свой вкус. Вообще, в каждом рецепте хлеба соль можно заменить лимонной кислотой. Лучше использовать бездрожжевую выпечку.
Бездрожжевые лепешки: в одном стакане воды размешать чайную ложку лимонной кислоты. Отдельно просеять 2,5 стакана муки и всыпать ее аккуратно в воду. По желанию (при переносимости) можно добавить сладкий перец или томаты. Размешанное тесто оставить на полчаса. Затем сформировать лепешки и обжаривать их на сковороде.
Рецепты приготовления рекомендованных первых, вторых блюд
Чтобы не сорваться во время лечебного питания, готовые блюда должны быть не только полезными, но и вкусными. Существует достаточно большое количество блюд, которые могут быть употреблены при заболевании. Также специалисты рекомендуют ежедневно разбавлять рацион всеми разрешенными продуктами из таблицы.
Овощной омлет в духовке
Ингредиенты:
- яйца — 3 шт.;
- обезжиренное молоко — 1 стакан;
- помидоры — 2 шт.;
- другие овощи по желанию;
- сливочное масло — 20 г.
Способ приготовления: если существует необходимость, сварить овощи до полуготовности. Разогреть духовку до 180°C. В глубокой миске взбить яйца, смешав с молоком. По желанию добавить приготовленные овощи в полученную смесь. Поставить в духовку на 10 мин. По завершению, украсить блюдо томатами и запекать еще 2 мин.
Картофельный салат
Ингредиенты:
- картофель — 500 г;
- сваренные вкрутую яйца — 2 шт.;
- маложирная сметана — 125 г;
- зелень петрушки.
Способ приготовления: картофель отварить в мундире, очистить и нарезать кружками. Опустошить яичные желтки и мелко растирать, добавить сметану. Полученную смесь заправить уксусом, сахаром и зеленью. Залить картофель. Дать настояться блюду 20 минут в холодильнике.
Морковный суп
Ингредиенты:
- морковь — 2 шт.;
- молоко — 2/4 стакана;
- вода — 2 стакана;
- рис — 2 ст. л.;
- сахар — 2 ст. л.;
- сливочное масло — 2 ч. л.
Способ приготовления: мелко нарезать морковь, потушить на сливочном масле и сахаре. Добавить рис небольшим количеством жидкости. Варить 15-20 мин. Разбавить молоком до нужной густоты. В готовое блюдо положить 1 ч. л сливочного масла.
Стол №7а
Диету 7а назначают после «голодных» дней в период обострения, на третий или четвертый день. До диеты больной пьет только воду в ограниченном количестве. Применяют этот стол для лечения тяжелой формы острого и хронического нефрита. Задача лечебного рациона состоит в щажении почек, выведении вредных веществ, избавление от отеков.
Больному прописывается преимущественно вегетерианское питание, исключаются те виды овощей, зелени и фруктов, которые противопоказаны для стола №7. Соль полностью исключается, сильно ограничиваются белки. Важно отслеживать количество потребляемой и выделенной жидкости, потому что по этим измерениям доктор определит питьевой режим. Это примерно 400 мл воды, учитываются чаи, соки, супы.
Мяса и рыбы допускается не более 70 г в день, в вареном и дополнительно обработанном виде. Разрешены только нежирные сорта (телятина, грудка курицы, индейка, кролик). Кисломолочная и молочная продукция разрешена к употреблению в объеме 70 г, но только в этот день исключен любой другой белковый продукт (мясо, птица или рыба). Также разрешено только пол яйца в день, лучше брать исключительно белки.
Из круп разрешен рис (ограничено) и саго. Категорически запрещены бобовые и жирные бульоны. Из напитков можно пить натуральные соки, слабые чаи и отвары.
Ориентировочное меню на день для стола 7а
На утро: морковные зразы, спелое тертое яблоко, чашка чая.
Перекус: ягодный кисель, курага.
В обед: овощной вегетарианский бульон, немного сметаны, бессолевая лепешка.
Перекус: желе из черной смородины.
Вечером: капуста тушеная с томатной пастой, картофельный драник.
На ночь: напиток из шиповника.
Ввиду тяжелого состояния пациента, очень важно соблюдать все правила диеты. Употребление запрещенных ингредиентов, большого количества воды и соли может снова привести к обострению.
После улучшения самочувствия больного переводят на другую диету: №7, №7б и др.
Образ жизни при пиелонефрите
Здоровый образ жизни оказывает благоприятное терапевтическое влияние не только на пиелонефрит, но и на многие другие патологии. Регулярные физические упражнения способствуют естественному укреплению иммунной системы. При занятиях спортом стимулируется кровоток ко всем внутренним органам, в том числе и к почечной системе.
Это оказывает существенное влияние на устранение негативных продуктов вещественного обмена и ускоряет клеточную регенеративную способность восстановления. В период обострения симптомов, нагрузки и любые занятия спортом противопоказаны. Помимо физических нагрузок, важно большую часть свободного времени находиться на свежем воздухе.
Также должны быть устранены вредные привычки, в особенности потребление алкоголя и табачных изделий.
Курение способно ослабить иммунную систему и ухудшить кровообращение внутри сосудов, что отрицательно сказывается на клеточном метаболизме. Особое внимание стоит обратить на посещение саун и бань при остром почечном воспалении. Прием ванн, а также обычные купания при заболевании, характеризующимся возникновением повышенной температуры противопоказано.
Образ жизни для профилактики заболевания относительно просты и посильны каждому человеку. Незначительные меры способны облегчить симптоматику и болезненные ощущения для пациента.
Стол №7б
Этот вариант применяют, если нефрит протекает в легкой форме или после стола 7а. Цель рациона та же: обеспечить почкам покой, уменьшить отеки, улучшить выделительную функцию почек.
Стол 7б отличается от предыдущей диеты только количеством допустимого белка. В день можно съесть 125 г рыбного филе или мяса, или же заменить мясные блюда на молочные продукты в том же объеме. Также разрешается съесть одно яйцо или два белка без желтков. Потребляемая жидкость может быть увеличена до 1 л в сутки, но нужно отслеживать количество выпитой и выделенной жидкости (примерно должны совпадать). При нарушении баланса “выпито-выделено” обратиться к врачу.
В остальном правила диеты и список продуктов такие же, как и №7. Есть нужно понемногу, 4-6 раз, только разрешенные продукты без использования соли.
Симптомы и лечение у мужчин и женщин
Признаки воспаления почек ярче проявляются при остром пиелонефрите:
- Выраженная боль, отдающая в спину, бок, подреберье и низ живота. Иногда носит разлитой характер.
- Диспепсические расстройства.
- Гипертермия.
- Затруднения при мочеиспускании.
- Изменение цвета и запаха мочи.
- Общая слабость.
- Отеки в области лица и на пальцах рук.
Хронический пиелонефрит у мужчин и женщин характеризуется невыраженностью клинических симптомов. Возможными проявлениями становятся: слабость, быстрая утомляемость, боли в области поясницы ноющего характера.
Вылечить патологию можно антибиотиками. Только лечащий врач способен определить, какие антибиотики лучше назначить при воспалительном процессе. Огромная роль отводится диете и правильному образу жизни. Имеет значение сбалансированное питание при пиелонефрите.
Стол №7в
После цикла седьмых диет пациент часто теряет с мочой большую часть белков. Учитывая то, что рацион сильно ограничивает этот компонент, организм ощущает его недостаток – нефропатию. Стол №7в может использоваться в комплексном лечении у беременных при развитии позднего гестоза и появлении нефропатии (обнаружении белка в моче). Диету 7в прописывают для восполнения недостающих компонентов питания. В результате этого лечения у пациента (или беременной) улучшается белковый обмен, уходят отеки, нормализуется работа почек.
Расширение рациона стола №7б будет происходить за счет увеличения белка. Основу питания составляет растительная пища (кроме запрещенных видов), без использования соли, по 125 г молочной или мясной продукции в день. Жидкости, с учетом первых блюд и напитков, должно быть примерно 800 мл. Ограничивается потребление сахара (50 г в сутки).
Правила диеты остаются неизменными: дробное питание, меньше жидкости, минимум соли, отказ от алкоголя. Несколько раз в неделю можно выпить слабый натуральный кофе с молоком. В меню добавляются макароны и крупы (как в №7), морепродукты. Для беременных рацион может немного меняться в зависимости от состояния пациентки и плода.
Когда улучшается общее самочувствие и приходят в норму лабораторные и инструментальные анализы больного, назначается диета №7 или другое правильное питание.
Мнение врача
Диета 7 была разработана врачом терапевтом Певзнером для включения в комплексную терапию патологии почек. Она характеризуется снижением функциональной нагрузки на почки, а также другие органы мочевыделительной и пищеварительной системы. После начала использования диеты 7 существенно улучшается функциональное состояние мочевыделительной системы, что в первую очередь отображается в плане нормализации лабораторных показателей, включающих клинический анализ мочи и крови. В плазме крови уменьшается концентрация азотистых соединений (продукты обмена белков), что в благоприятно сказывается на функциональном состоянии нервной системы (азотистые соединения обладают токсическим влиянием на клетки нервной системы). Улучшение наступает обычно уже через несколько дней после начала выполнения диетических рекомендаций. Стол может назначаться в условиях медицинского стационара и дома. За счет благоприятного воздействия на организм человека возможно применение диетических рекомендаций для профилактики развития почечной патологии. Исключается применение стола у пациентов с выраженной недостаточностью функциональной активности почек.
