Лечебная диета при фосфатных камнях в почках: правильное питание для растворения фосфатов

Фосфаты в моче нередко появляются в результате особенностей рациона. Преобладание растительных компонентов, избыток напитков со щелочной реакцией приводят к накоплению солей и стремлению организма удалить их естественным путем. Но постоянное присутствие химических соединений говорит о проблемах с нарушением фильтрации. Почки не справляются с основной задачей, что провоцирует развитие патологий, например, мочекаменной болезни.

При подозрении на завышенную концентрацию необходимы консультация доктора и подробное обследование.

Что такое фосфатурия

Этим словом в медицине обозначают излишнее количество фосфора в урине. В норме показатель не должен превышать 12,9–42 ммоль.

При нарушении обменных процессов и большем содержании соли в моче с преобладанием трипельфосфатов диагностируется фосфатурия с рисками образования конкрементов в почках.

Зная, что такое «фосфаты в анализе мочи», периодически сдавая урину для лабораторного исследования, человек предупреждает развитие мочекаменной болезни.

Наличие фосфатных солей нередко указывает на инфекцию. Поэтому медлить с лечением нельзя.

Но для качественной терапии необходимо выяснить, что стало провокатором сбоя в организме.

Причины

Физиологические факторы:

• Употребление пищи, которая богата фосфором, к примеру, икры, красной рыбы.
• Метаболические изменения во время беременности.
• Переход на вегетарианство.

Патологические факторы:

• Ощелачивание мочи: соли фосфора начинают образовывать конгломераты и выпадают в виде кристаллов.
• Рахит в детском возрасте или рахитоподобное состояние у взрослых.
• Замедление клубочковой фильтрации в почках.
• Психоэмоциональное утомление, стресс, эпилепсия, неврастения, депрессия.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, пионефроз и другие).
• Патологии паращитовидной железы, миеломная болезнь.
• Гиповитаминоз жирорастворимых витаминов: А, Е, Д.
• Заболевания органов ЖКТ.
• Врожденные патологии.
• Злоупотребление алкоголем.

Основные причины появления фосфатов в моче

Как правило, проблема развивается, когда отмечается повышение кислотности мочи и снижение концентрации кальция, что ведет к гипокалиемии.

У взрослых

Чаще завышенное содержание в моче означает, что фосфаты появились под влиянием естественных факторов. К ним относят:

• пристрастие к вегетарианству, ограничение белка в питании, связанное с диетой;
• частое употребление морепродуктов и рыбы;
• введение в рацион фастфуда, компонентов с консервантами, красителями, искусственными ароматизаторами и вкусовыми добавками;
• в жаркое время употребление большого количества жидкости, что провоцирует ощелачивание фосфора и приводит к формированию камней в почках.

Завышенный показатель фосфатов отмечается при развитии следующих проблем со здоровьем:

• отравление химикатами, в составе которых присутствует фосфор;
• обезвоживание при диарее и рвоте;
• врожденная патология почечных канальцев, известная как болезнь де Тони-Дебре-Фанкони;
• ацидоз, вызванный воспалительным процессом;
• застой мочи в клубочках из-за небольшой скорости фильтрации;
• колебание в крови показателей фосфора;
• хронический либо острый цистит;
• избыточная функциональность паращитовидных желез;
• мочекаменная болезнь.

У женщин в положении нередко выявляются аморфные соединения, что свидетельствует о токсикозе, употреблении продуктов и напитков, в которых содержится фосфор. Но иногда этот признак указывает на щелочную фосфатазу, накопление солей в плаценте и слизистых кишечного тракта.

У детей

Причины, почему фосфаты в моче появляются у малышей — это употребление:

• газировки,
• кисломолочных продуктов, молока,
• фастфуда,
• копченостей и солений.

Если фосфаты в моче у ребенка отмечаются регулярно, не исключены:

• наследственный фосфат-диабет,
• рахит.

Чтобы не допустить развития патологии, когда количество кристаллов увеличивается в моче, родителям необходимо обеспечить рациональное питание, периодически выполнять профилактические осмотры ребенка.

Меню

Для удобства рекомендуется составлять меню на неделю. Это поможет облегчить закупку продуктов, рассчитать суточную калорийность и не запутаться в списке запрещенных и разрешенных продуктов.
Меню при наличии фосфатных камней в почках на семь дней:

Понедельник

• Завтрак: отварной бурый рис с чайной ложкой сливочного масла, некрепкий чай, хлеб с медом.
• Ланч: два печеных яблока с сахаром, напиток из отрубей.
• Обед: борщ с постной говядиной, гречневая каша, бефстроганов, овсяный кисель, два кусочка хлеба.
• Полдник: чай из шиповника, сухарики с изюмом, груша.
• Ужин: рыба на пару, омлет из яичных белков, салат из моркови и капусты, брусничный чай.

Вторник

• Завтрак: Овсяная каша на воде с фруктами, морс из клюквы.
• Ланч: Бублики, сладкий чай, клубника, алыча.
• Обед: Куриный суп с рисом, тушеная говядина с перловкой, кисель.
• Полдник: Брусничный чай, пряники, инжир.
• Ужин: Крупеник с тыквой, травяной отвар.

Среда

• Завтрак: Запеканка из макарон, клюквенный морс, подсушенный хлеб.
• Ланч: Отвар из пшеничных отрубей, хлебцы с джемом.
• Обед: Грибной суп с говядиной, паровые котлеты из индейки с рисом, морс из брусники.
• Полдник: Джем из алычи, гренки из белого хлеба, отвар пшеничных отрубей.
• Ужин: Куриные сердечки, тушенные в сметане, булгур, настой шиповника, два бублика.

Четверг

• Завтрак: Пшенная каша с паровыми рыбными котлетами, хлеб, чай с лимоном.
• Ланч: Галетное печенье, напиток из кислых ягод.
• Обед: Рисовый суп со свининой, куриные кнели, макароны, овсяный кисель.
• Полдник: Овсяное печенье, чай с лимоном.
• Ужин: Мясное суфле, картофельное пюре, салат из капусты и моркови с подсолнечным маслом, морс брусничный.

Пятница

• Завтрак: Пшеничная каша со сливочным маслом, галетное печенье, некрепкий чай.
• Ланч: Настой шиповника, блины с яблоком, хлебцы пшеничные.
• Обед: Гороховый суп, два кусочка подсушенного хлеба, тушеное куриное филе с макаронами, компот из сухофруктов.
• Полдник: Суфле, пряники, чай из шиповника.
• Ужин: Вареники с картошкой, зеленый чай.

Суббота

• Завтрак: Хлеб, чай каркаде, филе минтая запеченное, картофельное пюре.
• Ланч: Настой шиповника, хлебцы с брусничным джемом.
• Обед: Куриный суп-лапша, говяжья печень с макаронами, салат из моркови со сметаной, некрепкий чай.
• Полдник: Блины с творогом, настой шиповника.
• Ужин: Гречневая вермишель с кусочком сливочного масла, куриное суфле, брусничный чай.

Воскресенье

• Завтрак: Овсяная каша на воде с фруктами, пряник, некрепкий чай, одно яблоко.
• Ланч: Оладьи, овсяный кисель.
• Обед: Вегетарианский борщ с белой фасолью, гречневая каша, куриная печень в сметане, настой шиповника, два кусочка хлеба.
• Полдник: Галетное печенье, зеленый чай, груша.
• Ужин: Картофельное пюре, салат из красной капусты с подсолнечным маслом, кисель ягодный, филе куриное на пару.

Если после 21 дня соблюдения лечебного стола количество фосфатных камней осталось прежним и нет изменений в самочувствии, то необходимо воспользоваться медикаментозной терапией.

Патофизиология

Фосфатами называют соединения, образующиеся при реакции между щелочными растворами и фосфорной кислотой. В организм человека эти вещества попадают вместе с пищевыми компонентами и являются необходимыми для жизнедеятельности. Наибольшее количество химиката содержат зубы и кости — до 85% общего числа. Кроме того, он присутствует в следующих тканях:

• мозговых;
• мускульных.

По сути, производные фосфорной кислоты входят в состав РНК, а также ДНК практически всех клеток.

Механизм формирования фосфатов тесно связан с наличием кальция. Одновременно они оказывают следующие действия:

• обеспечивают сокращение мышечных волокон;
• гарантируют синтез белка.

Для нормального функционирования организма Ca должно быть в 2 раза больше, чем P. Если концентрация фосфора завышена, кальций вымывается и происходит размягчение костной структуры. Предотвратить этот процесс можно, используя продукты либо витаминные комплексы, содержащие D, например, рыбий жир.

Накопление фосфатов происходит в проксимальных отделах почечных канальцев. Выводятся химические соединения с мочой — до 12%. При избыточной концентрации фильтрация усиливается. Иногда на уровень влияют гормоны:

• тироксин;
• холекальциферол;
• соматропин.

Данные вещества провоцируют всасывание фосфатов из почечных канальцев обратно в кровоток. В то же время некоторые гормоны помогают их выведению и задержке кальция:

• паратгормон;
• кальцитриол;
• тиреокальцитонин.

Выделяют 2 формы фосфатов:

• Аморфные. Образуются в результате неправильного питания, часто выявляются при сдвиге химического баланса мочи в сторону ощелачивания у беременных.
• Трипельфосфаты. Представляют собой крупные кристаллические образования, свидетельствуют о присутствии патологии.

О наличии соединений в урине можно узнать по специфической клинической картине.

Общие симптомы фосфатурии

Учитывают следующие признаки:

• моче присуща мутность, появляются мелкие хлопья, легко выпадающие в осадок;
• человек может испытывать рези в животе, частые позывы к посещению туалета;
• в области поясницы односторонняя боль, чувство тяжести, которые чаще возникают при физической нагрузке;
• усиливается метеоризм;
• вероятны тошнота и рвота, кишечные колики;
• скачет артериальное давление.

Но перечисленные признаки характерны для запущенного состояния. В начальной стадии фосфатурия практически не дает симптомов. И определить завышенную концентрацию химических соединений можно только во время обследования по иной причине.

Диагностика

Прибегают к общему анализу соли в моче на аморфные вещества и трипельфосфаты. При этом выявляют кислотность до 7 единиц и наличие осадка. Подтвердить исследование помогает УЗИ почек.

Назначается суточный анализ мочи, при котором необходимо придерживаться ряда правил:

1. Примерно за 7 суток до диагностики отказываются от острых приправ, газировки, консервированных, соленых и копченых продуктов, сладостей и алкоголя.
2. Желательно не курить хотя бы 24 часа. Вредная привычка провоцирует легкую степень обезвоживания и повышение концентрации солей.
3. Собирают урину в стерильную емкость из стекла.
4. Первое опорожнение мочевого пузыря проводят в 6 утра. Предварительно тщательно подмывают половые органы.
5. В течение дня закрытую банку держат в прохладном и лишенном солнечного освещения месте. В холодильнике запрещено!
6. Прекращают сбор урины в 6 часов следующего дня.
7. Взбалтывают жидкость и отливают в стерильную емкость 100 мл. Плотно закупоривают и относят в поликлинику.
8. На обратной стороне выданного врачом направления обязательно указывают, сколько мочи было выделено за сутки.

Если аналитика образца мочи выявила фосфаты, рекомендуют повторное обследование. При подтверждении ранее полученного результата назначают УЗИ щитовидной железы, пузыря и почек для определения причин завышенного показателя фосфатов. В диагностику могут входить:

• рентгенография;
• посев мочи.

При подготовке к анализу нужно отказаться от существенных физических нагрузок, которые могут изменить привычный состав урины.

Лечение фосфатурии

Своевременная терапия необходима для предотвращения мочекаменной болезни, воспаления пузыря, уретры и почек. Назначается программа в зависимости от причин, спровоцировавших патологию:

• вегетарианцам желательно употреблять животный белок;
• при гормональном дисбалансе нужно привести в порядок эндокринную систему;
• если выявлена недостаточная функциональность почек, прибегают к диализу;
• малышам прописывают витамин D, советуют больше находиться на улице при солнечной погоде.

Когда нет противопоказаний, полезно в сутки выпивать не меньше 2,5 л воды.

Медикаментозное лечение

Рекомендовано для устранения симптоматики и приведения концентрации фосфатов в моче к норме:

• Антибиотики. Показаны Сульбактам, Цефтриаксон и Спарфлоксацин, прочие. Избавляют от рисков инфекции, снимают воспаление, устраняют клиническую картину.
• Ацетогидроксамовая кислота. Помогает избавиться от уже сформированных небольших камней.
• В комплексе применяют мочегонные травы, витаминные препараты, содержащие D.

При крупных размерах конкрементов выполняют дробление в условиях стационара.

Самостоятельно лечить фосфаты не рекомендуется, так как схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента.

Изменение рациона питания

Используется особая диета при фосфатах.

Таблица 1 — Компоненты, рекомендуемые и противопоказанные

Таблица 1 — Компоненты, рекомендуемые и противопоказанные

Употребление соли не более 2 г в сутки.

Подобного питания придерживаются 2 недели. Когда повторный анализ показывает отсутствие фосфатов, достаточно снизить потребление некоторых пищевых компонентов. Если диета не оказывает влияния на состав урины, советуются с врачом о мерах терапии.

Изменение образа жизни

Включает следующие правила:

• Дробное питание. Советуют 5 приемов в течение суток небольшими порциями.
• Питьевой режим. Каждый день 2–2,5 л.
• Поливитамины. Подходящий комплекс назначает врач.
• Сон. Не менее 8 часов.
• Физическая активность. Полезны умеренные нагрузки на свежем воздухе.

Снижению фосфатов способствует и отсутствие стрессов.

Основные принципы диеты при фосфатурии

Диета влияет на остроту заболевания и способна полностью купировать симптомы. Цели такой диеты:

• снизить рН, то есть повысить кислотность мочи;
• вернуть обмен веществ к норме;
• снизить концентрацию соляной кислоты в ЖКТ;
• снизить общую возбудимость человека.

Первое и самое важное, что вы должны сделать при заболевании — больше пить. Особенно много рекомендуется пить вечером и за час до сна, ведь ночью концентрация веществ в моче выше.

Пить можно чистую воду, отфильтрованную без минерального состава, либо приобретать кислые минеральные воды, которые способны повысить кислотность мочи. Бренды минеральной воды, которые повышают растворимость – Нарзан, Доломитная и Дарасун. Любые другие кислые напитки приветствуются, например, чай каркадэ, ягодный морс и кислые соки. Но пейте их в разумных количествах, иначе будет теряться кальций.

Пить рекомендуется 2–3 литра в день. При массе тела больше 80 кг употребляйте жидкости по 30 мл на килограмм массы тела. Слишком много жидкости тоже не рекомендуется, потому что кислотность мочи снижается при большом количестве воды.

Цель диеты — увеличить общую кислотность рациона, чтобы количество кислых продуктов превышало количество щелочных.

Щелочными считаются молоко и некоторые продукты из него, такие как творог, сыр, молочные коктейли, йогурты, сливочное масло, некоторые фрукты, например, яблоки и груши, а также капуста брокколи.