Что такое почечная чашка: функции и патологии органа

Почки — парный орган мочевой системы, выполняющий важную фильтрационную функцию в организме. По форме напоминает бобовидную форму, расположен в забрюшной области по сторонам от позвоночника, фиксация их выполняется за счет околопочечной клетчатки и связывающего аппарата. В процессе выделения мочи она проходит через большие, малые чашечки, лоханку, мочеточник и только после этого попадает в мочевой пузырь. В этой статье мы разберем, что такое почечные чашки, какова их функция и роль в организме человека.

Строение нефрона

Капсула охваты­вает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце, corpusculum rendle.

Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец, tubulus contortus proximalis.

За ним сле­дует петля нефрона, ansa nephroni, состоящая из нисходящей и восходящей частей.

Петля неф­рона переходит в дистальный извитой каналец, tubulus contortus distalis, впадающий в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens.

Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки.

На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.

Почечные чашки

Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывает воронкообразная малая почечная чашка, calix renalis minor.

Иногда в одну малую почечную чашку обращено несколько почечных сосочков.

Из соединения двух-трех малых по­чечных чашек образуется большая почечная чашка, calix renalis major.

При слиянии друг с другом двух-трех больших почечных чашек образуется расширенная общая полость — почечная ло­ханка, pelvis renalis, напоминающая по форме уплощенную во­ронку. Почечная лоханка в области ворот почки переходит в мочеточник. Малые и большие почеч­ные чашки, почечная лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути.

Различают три формы образования почечной лоханки

эм­бриональную, фетальную и зрелую. При первой форме большие почечные чашки не выражены, поэтому малые почечные чашки непосредственно впадают в почечную лоханку. При второй форме имеющиеся большие почечные чашки переходят в мочеточник, а лоханка не сформирована. При третьей форме наблюдается обычное число малых почечных чашек, которые впадают в две большие почечные чашки; последние переходят в почечную ло­ханку, откуда начинается мочеточник. По форме почечная ло­ханка бывает ампулярной, древовидной и смешанной.

Стенки лоханки, больших и малых почечных чашек имеют одинаковое строение. В стенках различают слизистую, мышеч­ную и наружную адвентициальную оболочки. В стенках малых почечных чашек, в области их свода (начальной части), гладкомышечные клетки образуют кольцеобразный слой — сжиматель свода.

Чашечно-лоханочная система

Почечные сосочки, имеющие форму конуса, окружены чашечкой, словно сводом (в котором, собственно и располагаются мышечные волокна)
Почки – это уникальный фильтр человеческого организма, сохраняющий в нем баланс, как в системе, выводящий токсины. Почки производят мочу, которая потом выводится через мочевыводящие пути. Эти парные органы имеют довольно сложное строение, благодаря которому выполняются сложные функции, сохраняющие здоровье человека.

Почечные сосочки, имеющие форму конуса, окружены чашечкой, словно сводом (в котором, собственно и располагаются мышечные волокна). Здесь же располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и соединительная ткань, форникальный аппарат, выполняющий роль важного механизма, который позволяет выводить мочу из паренхимы в чашечки, препятствуя обратному ее возвращению. К поверхности сводов плотно примыкают кровеносные сосуды, что является главной причиной кровотечений (пиеловенозный рефлюкс). Это часто вызывает инфицирование почек.

Мышечные волокна расположены в стенках чашечек в разных частях по отношению их свода:

• Вдоль чашечки;
• Вокруг чашечки;
• Выше свода;
• Вокруг свода.

Те мышцы, которые располагаются вдоль чашки и выше свода, расширяя полость, позволяют накапливаться моче. А те, которые располагаются вокруг чашки и свода, сужая чашку, способствуют ее опорожнению. Моча поступает в лоханки, затем в мочеточник. Все это составляет основной экскреторный почечный путь.

Почечное экскреторное дерево подразделяется на три формы:

1. Эмбриональная. Для нее характерна широкая лоханка, в которую впадают малые чашки напрямую. Большие чашки при этом не образованы;
2. Фетальная. У этого типа есть и большие и малые чашечки, но отсутствуют лоханки;
3. Зрелая. У этого типа правильное анатомическое строение. Малые чашечки образуют большие, которые переходят в лоханки, а она, в свою очередь, переходит в мочеточник.

ПОЧЕЧНЫЕ ЛОХАНКИ И ИХ ЧАШЕЧКИ

С целью определения местоположения лоханки — нормального или патологического — следует сопоставить ее локализацию, установленную по пиелограмме, с зоной Bazy-Moyrand. Эта зона ограничена двумя горизонтальными линиями, проходящими через поперечные отростки I и II поясничных позвонков, и вертикальной линией, лежащей на 5 см латеральнее середины позвоночника (рис. 3). Тень почки располагается латеральнее указанной зоны. Так как размеры и положение лоханки значительно варьируют, следует признать, что более постоянной точкой является локализация лоханочно-мочеточникового сегмента, который в норме расположен на уровне поперечного отростка II поясничного позвонка. Справа лоханочно-мочеточниковый сегмент находится несколько ниже по сравнению с левой стороной.

Рис. 3. Топография лоханочной зоны Bazy-Moyrand (заштриховано).

Нормальная почечная лоханка обладает большим количеством вариантов (рис. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11). Она чаще имеет треугольную форму, где основание ее параллельно продольной оси тела. Верхняя и внутренняя границы лоханки выпуклые, нижняя—вогнутая. Реже встречаются другие виды лоханки, имеющие овальную, квадратную, шаровидную формы.

Рис. 4—7. Наиболее часто встречающиеся варианты нормальных почечных лоханок и чашечек (зарисовано с пиелограмм).

Рис. 8—11. Наиболее часто встречающиеся варианты нормальных почечных лоханок и чашечек (зарисовано с пиелограмм).

Размеры лоханки весьма вариабильны. Их изменчивость находится в известной зависимости от размеров тела исследуемого индивидуума и от типа лоханки: внепочечная лоханка всегда больше, нежели внутрипочечная. Емкость почечной лоханки колеблется в пределах от 3 до 12 мл, в среднем 6 мл. По отношению к почечному синусу лоханка приобретает или внепочечное или внутрипочечное положение. К внутрипочечному типу относятся все виды лоханок, расположенные внутри почечного синуса и прикрытые почти со всех сторон почечной паренхимой. Внепочечные виды лоханки большей своей массой выходят за пределы синуса и мало прикрыты паренхимой почки. Эти два основных типа лоханок имеют важное рентгенодиагностическое значение.

Исследования М. Е. Мебеля (1957) дают основание различать следующие 5 типов почечной лоханки с учетом их отношения к почечному синусу:

1. внутрипочечный тип, при котором лоханка полностью расположена внутри синуса и закрыта почечной паренхимой (рис. 12), встречается у 33% людей;
2. внепочечный тип, при котором лоханка расположена вне синуса и не закрыта почечной паренхимой (рис. 13), наблюдается у 21%;
3. внепочечный тип лоханки с открытой задней ее поверхностью; эта поверхность лоханки свободна от паренхимы, а передняя прикрыта губой почки; наблюдается этот тип у 17%;
4. смешанный тип, при котором лоханка расположена частично внутри синуса, частично вне его (рис. 14, 15, 16), встречается у 28%;
5. особый тип лоханки, когда лоханка как таковая анатомически отсутствует, а мочеточник непосредственно делится на две вытянутые большие чашечки, наблюдается у 1% людей. Приведенное подразделение типов почечной лоханки диктуется интересами как клинической диагностики, так и лечебной тактики; в зависимости от того или другого варианта лоханки может быть избран тот или иной вид оперативного вмешательства. В силу этого выделение только трех типов почечной лоханки, как это предлагалось ранее — внутрипочечный, внепочечный и смешанный, является в настоящее время недостаточным.

Однако необходимо сказать, что не всегда представляется возможность рентгенологически установить тип почечной лоханки, ибо не всегда на пиелограмме или урограмме удается видеть контуры почки.

Для ориентировочного определения типа почечной лоханки следует на рентгенограмме провести линию через основание верхней и нижней больших чашечек. Если лоханка значительно выступает медиально за эту линию, то можно говорить о внепочечном типе (И. М. Яхнич, 1957).

Для внепочечного типа характерна округлая, шаровидная форма лоханки, тогда как для внутрипочечного — треугольная, притом малой величины.

Помимо этого, внепочечный тип лоханки характеризуется короткими утолщенными чашечками, тогда как внутрипочечному типу присущи длинные и тонкие чашечки. При гидронефротической трансформации в случае внепочечного типа лоханки наблюдается пиелоэктазия уже в самых первых стадиях болезни, тогда как при внутрипочечном типе имеют место явления гидрокаликоза, а лоханка оказывается почти нерасширенной.

Сама форма почки на рентгенограмме также может помочь решить вопрос о расположении лоханки. Длинная тень ночки с развернутым гилюсом чаще сочетается с экстраренальной лоханкой; круглая тень почки со щелевидным гилюсом более характерна для интраренальной лоханки. Переходная форма говорит в пользу экстраренально расположенной задней поверхности лоханки.

Иногда приходится наблюдать удлиненную лоханку с узкими длинными чашечками, которые отходят под прямым углом от продольной оси почечной лоханки. Такой тип носит название паукообразной Лоханки; его следует иметь в виду при дифференциальной диагностике опухоли почки.

Существующее большое число вариантов строения почечной лоханки породило большое число классификаций. Legueu (1891) предложил различать ампулярную и дендритическую формы, II. М. Яхиич (1957) — ампулярную и чашечковую, А. Б. Топчан и С. И. Финкельштейн (1947) — ампулярную, ветвистую и переходную формы. Существует ряд других классификаций, однако одни из них громоздки, другие не вносят ничего нового (Kncise, Schober, 1963, и др.). Необходимо указать, что во всех существующих классификациях речь идет в основном о строении почечной лоханки, тогда как следует иметь в виду чашечно-лоханочную систему, ибо лоханка и чашечки как анатомически, так н функционально не отделимы друг от друга и представляют собой единое целое.

Большое разнообразие строения чашечно-лоханочной системы часто не позволяет отнести тот или другой наблюдаемый вид ее к какому-либо типу согласно существующим классификациям. Это практически может оказаться не столь существенным. Важнее всего решить следующие задачи: имеет ли место в данном случае нормальная или патологическая рентгенологическая картина, каково взаимоотношение лоханки с почечной паренхимой, т. е. какой в данном случае наблюдается основной вариант лоханки — внепочечный или внутрипочечный. Решение этих вопросов позволяет более правильно интерпретировать результаты экскреторной урографии. Так, при определении степени плотности тени контрастного вещества в лоханке необходимо знать ее вид и размеры, т. е. толщину слоя контрастной мочи в лоханке. При экскреторной урографии вначале концентрация контрастного вещества бывает низкой, поскольку оно разводится мочой в почечных канальцах и лоханке. По мере того как моча удаляется из лоханки, плотность контрастного вещества в ней постепенно нарастает. Но если лоханка имеет малые размеры, то толщина слоя контрастной среды в ней будет мала и, следовательно, плотность тени на рентгенограмме будет небольшой. Наоборот, если лоханка широкая, то слой контрастной жидкости в ней будет толстым и, следовательно, на рентгенограмме тень лоханки и чашечек окажется достаточно плотной.

Таким образом, емкость лоханки является во многом решающей в получении достаточной плотности тени контрастного вещества в мочевых путях.

Различают большие и малые почечные чашечки. Иногда рентгенологически можно выявить чашечки 3-го порядка — calyx minimus. Форма, размеры и число чашечек подвержены значительным вариациям. Хотя анатомически принято выделять две большие чашечки: верхнюю и нижнюю, результаты рентгенографических исследований позволяют выделить третью, среднюю большую чашечку. Иногда встречаются четвертая и даже пятая большие чашечки. Число больших и малых чашечек во многом зависит от типа чашечно-лоханочной системы. Большая чашечка соединяет лоханку с малыми чашечками. В каждой большой чашечке различают: основание — место соединения ее с лоханкой, шейку — среднюю часть чашечки в виде удлиненной трубочки и верхушечку или вершину, от которой отходит одна или несколько маленьких чашечек.

Последние обычно располагаются в два ряда, соответственно передней и задней половинам почки (в дорсальном и вентральном направлении). Поскольку малые чашечки находятся в различных плоскостях, получить изображение всех их на урограмме или пиелограмме не всегда удается: тени ряда чашечек, заполненных контрастным веществом, накладываются друг на друга, а также на тень лоханки. Для получения изображения всех малых чашечек приходится прибегать к пиелографии в различных положениях больного, а иногда и к стереопиелографии.

В каждой малой чашечке различаются три части (рис. 17):

1. шейка чашечки, самая узкая часть, место отхождения малой чашечки от большой;
2. собственно чашечка, которая представляет собой трубку, отходящую от вершины большой чашечки;
3. свод (форникс) — часть чашечки, окружающая у основания конусовидный сосочек (4).

4.
Рис. 18. Варианты малых чашечек.
5. I — простая чашечка; II — удвоенная чашечка; III — чашечка, содержащая двойной сосочек и комбинированный форникс; IV — сложная чашечка, содержащая двойной сосочек и комбинированный форникс. а — собственно чашечка; б — форникс; в — шейка чашечки.

Число малых чашечек обычно колеблется от 4 до 20, чаще всего встречается 6—8 чашечек. Поскольку в почке нередко имеют место сложные пирамиды, оканчивающиеся множеством сосочков, на пиелограмме они бывают представлены сложными фигурами (рис. 18, 19, 20). Такие сложные пирамиды располагаются преимущественно в полюсах почки, чаще в нижнем. Благодаря этому малая чашечка может иметь не один, а больше сосочков, а следовательно, и большее число форниксов. Чаще всего для каждого отдельного сосочка имеется отдельный форникс, реже — для нескольких сосочков общий форникс, являющийся комбинированным и имеющий на рентгенограмме вид кленового листа. На урограмме или пиелограмме при наличии сложных пирамид малые чашечки приобретают Т-образную или выпуклую форму. Это обстоятельство следует иметь в виду, так как порой бывает весьма трудно решить вопрос о патологических изменениях в области сосочков, особенно при папиллите. В таких случаях приходится прибегать к рентгенографии в различных проекциях, ибо только это обеспечивает отчетливое изображение каждой малой чашечки в отдельности.

Рис. 19. Ретроградная пиелограмма. Мужчина 42 лет. Один из частых вариантов лоханки смешанного типа. Верхняя чашечка сложного вида, содержит двойной сосочек и комбинированный форникс.

Рис. 20. Ретроградная пиелограмма. Женщина 29 лет. Лоханка внутрипочечного типа. Верхняя чашечка содержит двойной сосочек и комбинированный форникс.

Проксимальная часть малой чашечки, ее свод и соответствующий сосочек с форникальным сфинктером, а также прилегающие к ним нервная, сосудистая и лимфатическая системы представляют собой так называемый форникальный аппарат. Этот аппарат играет большую роль в процессах мочевыведения и резорбции мочи. На пиелограммах следует обращать на эту зону проксимальной части чашечек, форниксов и сосочков пристальное внимание, ибо здесь начинается ряд патологических процессов, таких как пиелонефрит, туберкулез, сосочковый некроз, форникальновенозный канал и др., а также развитие рефлюксов, которые могут быть одним из ранних признаков болезненного процесса.

Поскольку проекция почечных чашечек может быть разнообразной, на пиелограммах изображения их могут быть различными. При боковой проекции малая чашечка обычно имеет треугольную форму с колбообразным расширением на периферии. При прямой проекции тень чашечки на пиелограмме представлена кольцом, в центре которого имеется округлый дефект наполнения соответственно сосочку; иногда он ошибочно принимается за конкремент, опухоль и др. При наличии сложных пирамид и нескольких рядом расположенных сосочков, имеющих один листовидный форникс, на пиелограмме можно наблюдать несколько дефектов наполнения, которые не всегда имеют строго округлую форму; это порой создает большие диагностические затруднения.

В случае, если тень чашечки накладывается в прямой проекции на тень лоханки, на пиелограмме может иметь место усиление тени строго округлой формы, что без обзорного рентгеновского снимка ошибочно может быть расценено как камень лоханки.

На пиелограмме наряду с формой и проекцией чашечек следует обращать внимание на расположение как больших, так и малых чашечек. Это позволяет судить о степени ротации почки вокруг продольной ее оси и дает возможность диагностировать различные виды аномалий, когда чашечки направлены в медиальную сторону. Однако следует иметь в виду, что иногда и в нормальных почках некоторые чашечки могут располагаться по направлению к средней линии; чаще это наблюдается со стороны чашечек верхнего и нижнего полюса при ветвистом типе чашечно-лоханочной системы. Поскольку это является вариантом расположения чашечек, на основании одного этого признака нельзя говорить об аномалии. Для аномальной чашечно-лоханочной системы характерно латеральное отхождение мочеточника, отклоненные к наружной стороне и к передней поверхности чашечки и лоханка.

МОЧЕТОЧНИКИ

Мочеточник имеет длину 25—30 см. Просвет его в норме не одинаков на всем протяжении. От лоханки, мочеточник отходит медиально и с легким изгибом идет вдоль m. psoas, а затем более или менее параллельно и почти вплотную к позвоночнику до lin. innominata. Здесь он перекрещивается с подвздошными сосудами и далее располагается по внутренней стенке малого таза, делая небольшой изгиб в латеральную сторону. Затем мочеточник направляется медиально ко дну мочевого пузыря, в который впадает почти под прямым углом. Каждый мочеточник имеет три физиологических сужения:

1. у места перехода лоханки в мочеточник;
2. у места перекреста с подвздошными сосудами на lin. innominata;
3. в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Нижнее сужение выражено наиболее резко и диаметр просвета мочеточника в этом месте равен 2,5—3,5 мм.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент имеет различные формы, зависящие от типа лоханки. При внутрипочечной лоханке порой трудно бывает по рентгенограмме определить точное расположение лоханочно-мочеточникового сегмента, так как в этих случаях лоханка, имея удлиненную форму, непосредственно переходит в мочеточник.

Место впадения мочеточника в мочевой пузырь может иметь различные варианты, особенно у женщин, когда в результате латеропозиции матки наблюдается отклонение мочеточника, а вследствие давления матки на мочевой пузырь приподнимается его дно и, следовательно, угол впадения мочеточника резко изменяется.

На уретерограмме мочеточник имеет веретенообразную форму и несколько небольших сужений. Обычно различают три веретенообразных расширения мочеточника, но число их может колебаться в пределах 2—4. Наличие этих расширений мочеточника на его протяжении есть нормальное физиологическое явление. Оно обусловлено цистоидным строением мочеточника. Нельзя принимать физиологические сужения в мочеточнике за какие-либо патологические процессы, стриктуры; диагноз стриктуры мочеточника может быть установлен лишь в том случае, если над сужением имеет место расширение мочеточника на всем протяжении.

Искривления мочеточника рентгенологически могут наблюдаться при некоторых физиологических состояниях. В первую очередь это наблюдается во второй половине беременности, когда наряду со значительным расширением мочеточника отмечаются его искривления и даже перегибы, что зависит от значительно сниженного тонуса верхних мочевых путей и сдавления мочеточника маткой. Подобная рентгенологическая картина может наблюдаться у лиц пожилого возраста, что также обусловлено значительным снижением тонуса мочевых путей вследствие возрастных изменений в них. Чаще это наблюдается у женщин и не должно расцениваться как патологическое явление.

В отличие от указанных физиологических состояний перегибы мочеточника могут наблюдаться при нефроптозе, когда он становится извилистым, нередко образуя петлеобразные искривления. Изгибы мочеточника при нефроптозе следует рассматривать как патологический процесс. В основе его значительную роль играет нарушение нервно-мышечного тонуса.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Формы и размеры мочевого пузыря на цистограмме могут быть весьма разнообразны и в основном зависят от пола и возраста. Нормальный мочевой пузырь обычно имеет округлую, продолговатую или пирамидальную форму; нижняя граница его расположена на уровне верхнего края лобкового сочленения или несколько ниже его, верхняя достигает уровня III крестцового позвонка.

У детей на цистограмме тень мочевого пузыря несколько приподнята над лонным сочленением, имеет грушевидную форму и суженной своей частью направлена вниз. У женщин поперечный диаметр мочевого пузыря обычно больше продольного. При незначительном наполнении мочевого пузыря контрастной жидкостью в момент урографии нормальный мочевой пузырь приобретает у женщин характерную седлообразную форму, зависящую от давления матки. При асимметричном расположении матки тень мочевого пузыря на цистограмме соответствующим образом меняет свою форму. Обычно стенки мочевого пузыря имеют ровные, гладкие контуры, но если цистография производится при переполненном мочевом пузыре, в момент его спастического сокращения, то контуры пузыря на цистограмме будут иметь зазубренный фестончатый рисунок. От степени наполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью во многом зависят вид и форма его рентгенологического изображения. При малом наполнении пузыря контуры его на цистограмме могут оказаться неровными за счет неодинаковой мобильности стенок и появятся даже дефекты наполнения, что может повлечь за собой диагностическую ошибку.

УРЕТРА

Мужская уретра в рентгеновском изображении в момент мочеиспускания (цистоуретрография) представляется в виде широкой полосы с ровными, гладкими контурами, но не одинакового на всем протяжении диаметра. Задняя уретра образует с передней уретрой прямой или слегка тупой угол. В средней части задней уретры бывает виден небольшой овальный дефект наполнения, соответственно местонахождению семенного бугорка. Передняя уретра в луковичной ее части имеет некоторое расширение, образуя здесь дугу выпуклостью книзу.

Женская уретра значительно короче мужской. На цисто-уретрограмме она выявляется в виде широкой однородной полосы с ровными гладкими контурами.

УРОДИНАМИКА МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Уродинамика мочевых путей:

• Почечная лоханка и мочеточник
• Мочевой пузырь

За последние годы благодаря применению таких физиологических рентгенологических методов исследования, как экскреторная урография, пиелоскопия, кимография, особенно рентгенокинематография и др., представилась возможность обстоятельнее изучить функциональные особенности верхних и нижних мочевых путей человека, пересмотреть прежние воззрения о законах уродинамики и в итоге более правильно интерпретировать повседневные результаты обычных рентгенодиагностических методов в урологии.

Широко применяемые для урографии различные рентгеноконтрастные вещества элиминируются почкой по-разному. Одни из них экскретируются преимущественно путем клубочковой ультрафильтрации, другие— преимущественно канальцевым эпителием. Количество контрастного вещества, выделяемого тем или иным путем, зависит от химического его состава, молекулярной концентрации. Во время экскреторной урографии увеличивается выделение мочи вследствие диуретического эффекта двух- и трехатомных йодистых контрастных препаратов.

Экскреция почкой контрастного вещества во многом зависит от секреторного и внутрилоханочного давления. У человека при экскреторной урографии прекращается выделение почкой контрастного вещества, когда максимальное артериальное давление снижается до 70—80 мм рт. ст. (Wickbom, 1950; Olsson, 1962). Увеличение внутрилоханочного давления может в одних случаях усилить экскрецию контрастного вещества, в других, что бывает чаще, ослабить ее.

Современные рентгеноконтрастные вещества имеют такое высокое содержание йода, что это обеспечивает в большинстве случаев хорошую контрастную плотность теней верхних мочевых путей даже в тех случаях, когда плохо функционирует значительная часть почечной паренхимы. Olsson (1962) показал, что со снижением клиренса более чем на 50% контрастная плотность верхних мочевых путей при экскреторной урографии может оказаться еще достаточной для диагностической оценки результатов исследования.

Во всяком случае о почечной функции можно прекрасно судить по результатам экскреторной урографии, т. е. по плотности теней контрастного вещества, содержащегося в моче верхних мочевых путей.

Уродинамика мочевых путей:


Патологии ЧЛС

Сбой в работе любого из участков почек может привести к нарушению функциональности всего органа и нарушении в работе мочевыделительной системы в целом
Сбой в работе любого из участков почек может привести к нарушению функциональности всего органа и нарушении в работе мочевыделительной системы в целом. Гидрокалиоз является серьезным нарушением, при котором страдают почечные чашечки. Причины того, что чашечки увеличатся могут быть приобретенными в процессе жизнедеятельности, а могут быть врожденными. Среди самых распространенных причин выделяют:

• Перегиб мочеточника;
• Блокирование нормального оттока мочи по различным причинам;
• Закупорка мочеточников;
• Инфекционное заражение;
• Рефлюкс;
• Патологии со стороны неврологии.

Сам по себе гидрокалиоз симптоматически никак не проявляется, и только после развития осложнений больной может почувствовать дискомфортные ощущения, указывающие на патологию. При гидрокалиозе сильно расширяются и растягиваются чашечки почки, при этом полностью атрофируется почечный сосочек. В результате этого процесса нормальный отток мочи нарушается, так как мочеточники в этом случае практически закрыты.

Гидрокалиозом может быть повреждена как одна из почек, так и обе сразу. По медицинской статистике, чаще всего поражается правая почка. При сильном увеличении лоханок (до 7 мм) и чашечек (до 4 мм) возникают сильные боли в области поясницы.

Обратите внимание! Не стоит путать гидрокалиоз с мегакалиозом. Эти заболевания ничего общего между собой не имеют. При мегакалиозе чашечки почек тоже увеличены, но отток мочи при этом нормальный.

Лечение пиелонефрита

Как правило, не остро протекающий пиелонефрит не требует специальных ограничений в пище. Конечно, личный опыт больного подсказывает ему, что жареное, соленое, копченое, горчица, хрен ухудшают его состояние. Нежелательны также алкоголь, включая пиво, газированные напитки. Не рекомендуются таким больным сыры, бульоны, которые увеличивают нагрузку на почки.

В то же время рекомендуются все бахчевые: арбузы, дыни, тыквы, огурцы, баклажаны. Очень полезна морковь. Весьма желательны ягоды.

Король всех ягод – шиповник, пить отвар которого хорошо как можно больше и в периоды обострения и между ними. Отвар должен иметь достаточную концентрацию и по интенсивности цвета равняться крепкому чаю. Отвар шиповника можно готовить на сутки, пить его с добавлением меда и лимона. Когда применяются лекарственные препараты, организм теряет много калия. Его необходимо восполнять. Калий содержат курага, изюм, свежий огурец, морковь, свекла, печеный картофель, мед.

Если болезнь зашла далеко и наблюдаются признаки почечной недостаточности, больному ограничивают потребление поваренной соли.

Внешние признаки почечной недостаточности:

• неприятный запах мочи,
• пот с запахом мочевины,
• белый налет типа мелкой соли, остающийся на теле при высыхании пота.

При этом кожа и желудочно-кишечный тракт берут на себя часть функций почек (из-за чего запах мочевины может доноситься изо рта). Наличие отеков, нарушения мочеиспускания – как учащенное, так и очень редкое, – могут свидетельствовать о почечной недостаточности. Меняются и анализы мочи и крови. В этом случае больному дают 1–1,5 г соли в день. Это плохо для сердца, но приходится ограничивать. Дают не обычную поваренную, а морскую соль, в которой много необходимых микроэлементов.

Хронический пиелонефрит лечить травами можно в домашних условиях, но под врачебным контролем. Лечение это может быть долгим, растянутым на месяцы и годы. Чтобы добиться устойчивой ремиссии, параллельно с пиелонефритом необходимо пролечивать все инфекции миндалин, гайморит, воспаление придатков у женщин, кариозные зубы: где бы инфекция ни гнездилась, она легко переносится на почки и оседает там, где есть условия.

Для длительного лечения фитопрепараты гораздо предпочтительней химических препаратов, от которых страдают те же почки, печень. Фитопрепараты можно применять сколь угодно долго без этих нежелательных явлений. Если вдруг наступило обострение пиелонефрита, можно под руководством врача принять краткосрочный курс химиотерапии, а затем вернуться к траволечению.

Если пиелонефрит усугубляется сопутствующим заболеванием, например гипертонией, приходится принимать таблетки от гипертонии, а параллельно с помощью трав поддерживать почки. Травы также компенсируют и аллергические реакции, которые могут возникать в процессе химиотерапии. Антибиотики постепенно перестают помогать больному, их приходится все чаще менять, бывает, даже трудно подобрать тот антибиотик, который еще сохраняет силу для данного больного. С травами таких проблем не возникает.

Симптомы гидрокалиоза

Расширение чашечно-лоханочной системы при гидрокалиозе может иметь различные симптомы
Расширение чашечно-лоханочной системы при гидрокалиозе может иметь следующие симптомы:

• Боли в поясничной области или по всей спине;
• Ощущение холода носит постоянный характер;
• Повышение температуры тела;
• Усиление болевых ощущений при пальпации поясницы и прилегающих участков тела в районе почек;
• Тошнота, рвота;
• Помутнение мочи;
• Примесь крови в мочевой жидкости;
• Мочеиспускание становится частым, но скудным.

Внимание! Данные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, протекающих крайне тяжело. Поэтому, при возникновении хотя бы одного из приведенных выше симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу для уточнения диагноза. Это позволит остановить развитие болезни на начальной стадии и избежать осложнений.

Методы диагностики

Рентген с изучением экскреторной функции (экскреторная урография) проводится в несколько этапов
Эффективность лечения любого заболевания зависит от качественной диагностики. Чем на более ранних стадиях выявлена болезнь, тем лучше. Для выявления гидрокалиоза назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих каналов.

Рентген с изучением экскреторной функции (экскреторная урография) проводится в несколько этапов. Сначала пациенту вводится в вену урографин, затем, спустя семь, пятнадцать и двадцать одна минута, делаются снимки. По результатам этих снимков лечащий врач может обнаружить имеющиеся нарушения: расширяется чашечка или мочеточник, нарушен ли отток мочи, увеличены ли лоханки и измен ли их контур, а также можно просмотреть нарушения в работе мускулатуры в мочевыводящих путях.

Обратите внимание! Кроме этого урографин вводится при помощи зонда через мочеиспускательный канал, после чего проводится серия снимков.

УЗИ назначается когда увеличение размеров чашечек было обнаружено, но при этом сохраняется нормальный отток мочи и общее состояние человека не ухудшается, а также когда требуется исследование в динамике всего процесса с целью контроля самых малейших изменений. В ходе УЗИ измеряется эхогенность чашек.

Оба этих способа инструментального исследования, ультразвуковой и рентгенологический, условно делят на прицельный и обзорный. Если данные о степени поражения и локализации патологии уже известны, то проводится прицельна урография. Это позволяет значительно сузить зону воздействия рентген-лучей.

Однако магнитно-резонансная и компьютерная томография дает более полную картину заболевания, так как в данном случае изучается внешняя структура почек. Это играет важную роль в том случае, если решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Воспаление почек — что нужно знать

Хронический пиелонефрит не всегда с очевидностью становится продолжением острого. Сейчас люди применяют много лекарств. Из-за этого острая фаза может быть смазана, и человек узнает о своей болезни из анализов мочи и крови уже на ее хронической стадии. При вялотекущем процессе, когда человек простудился, недолечился, где-то то побаливает, то утихает, нет явных признаков острой болезни, – вот уже и хроника. Даже может не быть такого симптома, как учащенное мочеиспускание.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Хронический пиелонефрит носит выраженный сезонный характер. Вот осень вошла в зрелую фазу, похолодало – и люди потянулись в поликлиники с обострением хронического пиелонефрита.

Заболевание это почечное, а часто страдает печень. Почему? Во время гнойного процесса, идущего в почках, образуется множество микробных токсинов, нейтрализовать которые должна печень. Поэтому, когда мы будем говорить о травяных сборах для лечения пиелонефрита, в них войдут и травы, необходимые для поддержания печени, нагрузка на которую при этом заболевании резко возрастает.

В тяжелых случаях пиелонефрита, когда уже наблюдается почечная недостаточность, страдает и желудочно-кишечный тракт. У таких больных бывает задержка жидкости в выводящих системах, что увеличивает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему. Страдает также и нервная система – больной становится раздражительным.

Как проводится лечение?

Если тенденция чашечек увеличиваться подтверждена различными исследованиями, то, в большинстве случаев, это является поводом для операции. Это также объясняется тем, что довольно часто гидрокалиоз сопровождается присоединением инфекции, что в свою очередь способствует накоплению аморфных фосфатов, которые в последствие перекрывают мочевыводящие протоки.

Обратите внимание! На сегодняшний день операции проводятся щадящим, малоинвазивным способом, при помощи эндоскопа. Это в значительной степени снижает уровень послеоперационных осложнений у пациента.

Медикаментозное лечение назначается в том случае, когда проведение операции, по мнению лечащего врача, нецелесообразно на данном этапе течения заболевания. В ходе данного лечения применяется антибактериальная терапия и обязательное инструментальное и лабораторное наблюдение в динамике процессов, происходящих в мочевыделительной системе.

Пациенту, вне зависимости от вида лечения, назначается специальная диета. Она предусматривает исключение из рациона жирной, жареной, белковой пищи, соленых, кислых и пряных продуктов питания, а также колбасных изделий и фастфуда, кофе, крепкого чая и алкоголя. Допускается употребление кисломолочных продуктов питания и большого количества фруктов и овощей. Также полезны отвары листьев толокнянки, брусники. Применяются фитотерапевтические препараты, например, фитолизин и канефрон. Выполняя все рекомендации лечащего врача, осознанно подходя к своему здоровью, можно значительно ускорить процесс выздоровления.

lecheniepochki.ru

Лечение патологии

Лечение гидрокаликоза чаще всего сопровождается оперативным вмешательством
Лечение гидрокаликоза чаще всего сопровождается оперативным вмешательством, такой метод вызван тем, что заболевание часто сопровождается инфицированием. Инфицирование создает благоприятную микрофлору для образования вредных микроорганизмов и фосфатов аморфных, которые способствуют закупориванию мочевого протока. Урологи используют современные методы оперативного вмешательства, которые носят щадящий характер для пациента. Достаточно часто назначают эндоскопию, которая предполагает выполнение двух небольших проколов, через которые вводится эндоскоп и устраняется патология. Эндоскопия не несет большого риска для здоровья больного и способствует быстрому восстановлению. Если же специалист считает, оперативное вмешательство не целесообразно, проводится медикаментозная терапия, она включает в себя антибактериальное лечение.

Важно! Антибактериальную терапию проводят под обязательным контролем динамического состояния пациента.

Помимо традиционной медицины применяют народные методы, которые состоят из:

• установления нормального рациона питания;
• нормализации питьевого режима;
• приема фитопрепаратов на растительной основе;
• физических нагрузок, пешие прогулки.

Перед началом проведения лечения нетрадиционным методом следует проконсультироваться с лечащим врачом. Для быстрого, а главное правильного выявления диагноза чашек и лоханок органа следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу. Ранняя диагностика позволит устранить болевые ощущение, предотвратит атрофию почечной системы, а главное сохранит орган и здоровье пациента.