Симптомы, причины и лечение почечной недостаточности у мужчин и женщин

По статистике, около 3% населения страдают от заболеваний почек, приводящих к дисфункции органов из-за проблем с оттоком мочи. Среди сильной половины человечества прослеживается увеличение количества больных на 10–12% ежегодно. Признаки почечной недостаточности у мужчин появляются в результате нарушенного метаболизма и становятся основой анамнеза при диагностике.

Характерные отличия развития ПН у мужчин

При почечной недостаточности симптомы у мужчин зависят от степени поражения и часто осложняются присутствием онкологии предстательной железы, употреблением алкоголя, наркотических веществ, курением.

Клиническая картина включает:

изменение объема выделяемой жидкости;
отечность тканей лица и ног;
проблемы с подвижностью нижних конечностей;
расстройства пищеварения;
гипертонию.

При этом обильный либо слабый отток мочи наблюдается скачкообразно. Кроме того, мужчина постоянно подвержен ОРЗ из-за плохого иммунитета.

Острая стадия заболевания

Острая почечная недостаточность имеет более яркий процесс возникновения и влияния на состояние мужчины. Процесс перехода от одной ее стадии к другой может быть достаточно быстрым и непредсказуемый. Он зависит от множества факторов, среди которых следует выделить объем влияния фактора, послужившего причиной проблемы, а также продолжительность этого процесса. Специалисты выделяют следующие стадии этого вида болезни:

1 стадия, которая заключается периодом начала воздействия причины заболевания на организм мужчины до проявления первых симптомов поражения почек (происходит интоксикация, проявляющая в виде расстройства пищеварительного тракта).
2 стадия, характеризующаяся значительным или полным отсутствием выделения урины, что в свою очередь влияет на процесс отравление тела продуктами жизнедеятельности и токсинами (у больного происходит угнетение функции печени, повышается АД, проявляются признаки анемии, продолжаются проблемы с ЖКТ).
3 стадия, являющаяся восстановительной, из-за чего состояние больного идет на поправку — начинается нормализация функциональности почек и всех других органов тела.
4 стадия, заключающаяся в полном выздоровлении мужчины — она может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Во многих случаях даже после излечения острая форма болезни может проявиться через некоторое время в хроническом заболевании почек. Оно имеет менее выраженные симптомы и признаки, из-за чего длительное время может не давать о себе знать. В нем также есть 4 стадии:

1 стадия, которая является достаточно незаметной, как для больного мужчины, так и для врачей (для нее характерно появление белка в моче, слабость и утомляемость).
2 стадия, характеризующаяся частым возникновением первоначальных признаков болезни, а также увеличением количества выделяемой мочи, а также появлением отечности.
3 стадия, отличающаяся значительным увеличением степени проявления симптоматики, вовлечением в процесс других органов (печени, сердца, артериальной системы), а также повышением уровня интоксикации продуктами жизнедеятельности организма посредством осуществления почками плохой фильтрации.
4 стадия, являющаяся окончательным этапом развития болезни, при котором нарушается сердечная и дыхательная деятельность, организм сильно отравляется теми продуктами, которые он не в состоянии самостоятельно вывести.

Лечение болезни должно полностью соответствовать той стадии, на которой оно пребывает.

Данное нарушение работы почек может проходить хронически или появляться в виде острого состояния. С учетом причин, которые привели к появлению острой почечной недостаточности, отличают несколько форм проявления данного заболевания:

преренальная стадия появляется в результате внезапно наступившего нарушения кровообращения в сосудах почек;
ренальная форма отличается повреждением тканей почек, что влечет за собой нарушение их работы;
постренальная форма почечной недостаточности может провоцировать острое нарушение проводимости мочевыводящих каналов в результате их обструкции или сдавливания.

Острое или хроническое нарушение работы почек относится к неотложным состояниям, которое угрожает жизни человека. Требуется срочная госпитализация и проведение лечебных мероприятий в условиях стационара.

Развитие данного состояния почечной недостаточности от ее появления до выздоровления проходит несколько этапов, которые отличаются своей симптоматикой:

Первый этап острой почечной недостаточности отличается резким снижением количества выделяемой мочи. Данный симптом развивается на протяжении нескольких дней, когда постепенно нарастают небольшие отечности и признаки общей интоксикации: бледность, слабость, могут происходить боли в животе и легкая тошнота.
Второй этап заменяет предыдущий нарастанием уже имеющихся признаков. Объем мочи может значительно снизиться, вплоть до полного ее отсутствия. Проявляются патологические симптомы со стороны других систем и органов: могут развиться судороги, повышается кровяное давление, учащается сердцебиение. Пищеварительный тракт реагирует на интоксикацию диспепсическими расстройствами и рвотой.
Третий этап наступает, когда состояние купируется, и работа почек приходит в норму. Самочувствие мужчины немного улучшается, а после и полностью приходит в норму. Насколько быстро проходят признаки почечной недостаточности, будет зависеть от тяжести прохождения предыдущей стадии, и правильности лечения причины появления данного состояния.
Четвертый этап наиболее продолжительный. Постепенно происходит в норму возвращение работы пострадавших органов. В некоторых случаях необходимо продолжать восстановительное лечение до полугода.

Различают 2 формы почечной недостаточности:

острую почечную недостаточность (ОПН);
хроническую почечную недостаточность (ХПН).

ОПН – это резкое ухудшение работы почек. Процесс связан с внезапным торможением, приостановлением вывода продуктов метаболизма из организма. Количество выделяемой урины резко уменьшается, или отсутствует вовсе.

ХПН – это медленное уменьшение количества функционирующих структурных единиц органа. На начальном этапе симптомы могут не проявляться. Синдром провоцирует непоправимые процессы в организме. Происходит уничтожение тканей почек.

ПОДРОБНОСТИ: Кора дуба для потенции: как влияет и как приготовить отвар

Острую почечную недостаточность разделяют на:

преренальную; Связана с кровообращением в почках. Ухудшается процесс мочеобразования. Бывает в половине случаев заболевания.
ренальную; Болезненность ткани почек. Кровообращение при этом не нарушено, но плохо образуется моча.
постренальную; Процесс образования урины не нарушен, но она не может стекать по мочеиспускательному каналу.

Острую почечную недостаточность могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы. Чаще всего возникает у людей преклонных лет. При грамотно подобранном лечении функция почек полностью восстанавливается.

Хроническая почечная недостаточность не является болезнью. Это синдром, с множеством признаков, показывающих снижение работоспособности почек.

Используют разные классификации стадий ХПН. Наиболее распространная связана с состоянием больного.

Стадии прогрессирования ХПН:

латентная;
компенсированная;
интермиттирующая;
терминальная.

На 1-й стадии часть нефронов начинает погибать, а остальные начинают активно работать. В результате изнуряют себя. Симптомы проявляются редко. Могут быть некоторые изменения в мочеиспускании.
На 2-й – оставшиеся нефроны уже не могут справляться с фильтрацией. Состояния больного ухудшается. Он начинает быстро уставать.
На 3-й – Самочувствие пациента заметно ухудшается. Кожный покров становится сухим. Учащается мочеиспускание.
На 4-й – самая тяжелая форма. Кожа становится жёлтой. Больной постоянно хочет спать. Без соответствующего лечения человек погибает.

Острая почечная недостаточность

ОПН характеризуется частичной либо полной блокадой оттока жидкости. В результате накапливаются азотистые соединения, которые провоцируют интоксикацию. Отличительная черта – цикличность симптомов, а также высокая вероятность восстановления при грамотной терапии.

Причины

Провокаторов такой патологии у мужчин, как острая почечная недостаточность, делят на 3 группы:

Проблема почечного кровообращения, что нередко проявляется шоком. Развивается преренальная форма.
Инфекции, отравления, воспалительные процессы, приводящие к ренальному виду.
Травмирование, потеря единственного органа, непроходимость мочевыводящих каналов – постренальная недостаточность.

Симптомы

Клинической картине свойственны 2 типа признаков:

Проявляются специфические симптомы – резко уменьшается выделение жидкости либо вывод мочи прекращается.
Одновременно наблюдаются неспецифические – диарея, приступы тошноты, рвотные позывы. Печень увеличивается, отекают руки и ноги больного, отмечается возбудимость нервной системы или, напротив, ее заторможенность.

Стадии

По мере развития почечная недостаточность проходит 4 основные степени.

Начальная

Патология проявляется в результате наличия первичного заболевания. Присутствуют общее недомогание, болезненность в области живота, интоксикация, бледность кожи.

Олигоанурическая

Характерный признак – резкое снижение объема или полная блокада вывода мочи. Как правило, в сутки выходит не более 500 мл жидкости с примесью крови и внушительным осадком. На протяжении от нескольких часов до 3 дней состояние мужчины резко ухудшается, проявляется отечность тела, сонливость. Диагностика выявляет гиперкалиемию, ацидоз, протеинурию, гиперфосфатемию, азотемию.

Важно! Вероятен отек легких, приводящий к наличию влажных хрипов и одышки. Со стороны прочих органов также возможны осложнения – панкреатит, уремический гастроэнтероколит, гепатит.

Диуретическая

С этого момента начинается реабилитация, которую дифференцируют на 2 выраженные фазы:

Ранний диурез – объем выделений в сутки медленно увеличивается, восстанавливается способность почек концертировать, фильтровать мочу.
Полиурия – количество вытекающей за день жидкости постепенно приходит к стандарту и составляет примерно 2,5 литра. Прочие органы также функционируют нормально. Продолжительность 2,5–3 недели.

Выздоровление

Данная стадия нередко затягивается на несколько месяцев, так как требуется полное восстановление работоспособности всех систем.

Диагностика ОПН

Острая почечная недостаточность клиническими симптомами напоминает задержку мочеиспускания. Чтобы обследование проходило с максимальной точностью, важно подробно описать признаки, рассказать врачу о присутствии патологий, которые привели к проблеме. Например, характеристики болезненности в области поясницы у мужчины помогут установить, в какой форме развивается ПН.

Исследуют состояние мочевого пузыря. Если жидкость в органе отсутствует – это симптом, позволяющий предположить острую почечную недостаточность. При наличии мочи отправляют образец в лабораторию.
Берут кровь для биохимического анализа – определяют уровень креатинина, мочевины, электролитов.
Однако наиболее информативным способом считается УЗИ почек для выявления структуры парных органов, размеров, функциональности.

Терапия ОПН

Лечение разрабатывается в зависимости от провокаторов патологии и стадии.

Начальная требует устранения первопричины. В случае шокового состояния пациента восполняют объем крови, нормализуют АД. При подозрении на интоксикацию, вызванную ядами либо лекарственными препаратами, мужчине промывают ЖКТ. Для выведения отравляющих веществ, применяют плазмафорез и гемосорбцию. Делают обструкцию мочевыводящих путей – иссекают опухолевые образования, измельчают камни, преграждающие проход, удаляют стриктуры.
На стадии олигурии лечить почки нужно комплексно, восстанавливая отток жидкости. Поэтому в схему включают диуретики, в частности, «Фуросемид». При воспалениях назначают антибиотики. Если вероятны осложнения в состоянии пациента, такие как ацидоз, уремия или гипергидратация, проводят курс гемодиализа.
В зависимости от причины могут использовать гормональные препараты, переливание крови, введение растворов солей кальция, калия, натрия.

Прогноз ОПН

Исход в случае своевременного обращения к врачебной помощи благоприятный.

35–40% пациентов полностью избавляются от проблемы;
частичное восстановление отмечается у 10–15% больных;
1–3% мужчин до конца жизни вынуждены прибегать к гемодиализу.

Превентивные меры

Первичная профилактика патологии почек предусматривает рациональное питание, укрепление иммунитета, борьбу с избыточным весом и гиподинамией, избегание переохлаждения. Людям с хроническими болезнями важно не заниматься самолечением, так как многие лекарственные препараты создают дополнительную нагрузку на выделительную систему.

При ХБП основная задача совместных действий врача и больного не допустить прогрессирование недостаточности и перехода в терминальную стадию. Для этого необходимо следующее:

проходить регулярное лабораторное обследование;
знать нормы уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации;
понимать их значение для прогноза болезни;
придерживаться индивидуально подобранной диеты;
четко соблюдать дозировку и график приема назначенных лекарственных средств;
контролировать артериальное давление, концентрацию сахара и холестерина крови;
следить за весом;
при увеличении массы тела обследоваться на выявление скрытых отеков.

Если появились любые симптомы, на взгляд человека совсем не связанные с болезнью почек, необходимо срочно посетить нефролога и провести контроль креатинина и СКФ. Участковый врач обычно информирован об особенностях состояния больного. Но при консультации узких специалистов пациент должен сообщить про дисфункцию почек. При необходимости проведения обследования с рентгенологически контрастными веществами важно оценить риски развития осложнений.

Питание при синдроме почечной недостаточности

Диагностируя почечную недостаточность, врач предупреждает больного о необходимости соблюдения диеты. Разрабатывается ежедневный рацион с обязательным учетом тяжести патологии, присутствия осложнений. Снижается количество продуктов, содержащих фосфор, соль, животные белки. Какими должны быть нормы потребления углеводов и жиров, устанавливает диетолог.

Пациентам желательно животные белки заменить растительными. В случае употребления первых, ограничить их присутствие в питании до 65 г на протяжении дня.
В большем количестве на столе должны быть фрукты и тушеные либо отварные овощи.
Контролируют воду. Показатель рассчитывают по формуле – 800 мл + объем суточной мочи. Учитывают не только питье, но и супы.
Если нет сильной отечности, разрешено до 6 г соли в сутки.
Снижают потребление молочной продукции, бананов, абрикосов, сухофруктов из-за высокого содержания калия.

Диагностические процедуры

Для успешной терапии нужно не только определять степень поражения почек, но и уточнять основную причину, вызвавшую её. Особенно важно своевременно выявить ХБП, так как человек может длительное время жить, не придавая значения ухудшению самочувствия.

Дифференциальная диагностика основывается на сборе анамнеза, осмотре пациента, оценке показателей дополнительных методов обследований:

Клинико-лабораторные анализы крови и мочи обнаружат анемию и протеинурию.
При биохимическом исследовании определение креатинина и электролитов позволит уточнить степень ОПП, билирубина – обнаружить поражение печени, выявление трансаминаз даст возможность судить об активности воспалительного процесса.
Скорость клубочковой фильтрации при ХБП поможет узнать, компенсирована или нет почечная недостаточность. Для уточнения показателя определяют концентрацию креатинина в плазме и моче, учитывают, сколько урины выделилось за определенное время, а затем производят расчет по математической формуле.
УЗИ проводится для выявления структурных аномалий, онкологии, конкрементов.

Необходимым условием применения методов с использованием рентгенологических контрастных средств является сохранение нормальной СКФ. Возможно, врачу понадобится консультация узких специалистов для уточнения состояния больного.

Профилактика

Чтобы не развилась почечная недостаточность, мужчине стоит обратить внимание на провоцирующие факторы.

Необходимо придерживаться грамотного питания, отказаться от курения, алкоголя.
При наличии воспалительно-инфекционных процессов своевременно заниматься лечением.
Если выявлено заболевание парных органов, придерживаться рекомендованной урологом схемы терапии.
В случае ухудшения здоровья и появления проблем с мочеиспусканием мужчине нужно в кратчайшие сроки пройти диагностику. В профилактических целях обследование рекомендовано дважды в год.

Прогноз

Почечная недостаточность, выявленная в начальном периоде, хорошо поддается терапии. При этом врачи полностью восстанавливают работоспособность органа.
При затяжном течении патология переходит в хроническую, лечение которой протекает намного тяжелее.
При поздней стадии разрушается структура почки, что приводит к необратимым последствиям. Однако продлить жизнь пациента помогает гемодиализ либо трансплантация. Во втором случае мужчине придется постоянно принимать цитостатики, чтобы предупредить отторжение чужеродной ткани.

Если подозревается почечная недостаточность у мужчины, нельзя терять время – необходимо диагностировать проблему и немедленно приступить к лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем лучше прогноз и больше шансы на полное исцеление.

Что происходит при отказе почек

Почки выполняют несколько важных функций – мочеобразующую, фильтрационную, выделительную, секреторную. Они участвуют в поддержании кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Когда отказывают почки, функции мочевыделительной системы нарушаются:

кровь не очищается от токсинов;
моча застаивается в организме;
кислотно-щелочное равновесие плазмы крови нарушается;
токсические соединения отравляют мозг;
снижается работоспособность эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При разрушении почечной паренхимы клубочковая фильтрация снижается. Чем выше концентрация токсинов в крови, тем больше риск нарушения функций иммунной, нервной систем.