Есть ли у человека шанс выжить, если отказали обе почки

Суть дисфункции почек у человека

Если у человека отказали почки, это значит, что они утратили свою функциональную способность, не могут полноценно работать. Нарушение фильтрационной и мочевыделительной функции органов называют почечной недостаточностью. Болезнь характеризуется гибелью нефронов – структурных единиц почек, которые вырабатывают урину.

С мочой из организма выводятся органические и неорганические продукты метаболизма. Но из-за снижения работоспособности почек токсические вещества скапливаются в крови. В результате нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный балансы, функции органов сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем.

Лечение: каковы шансы пациента

Что делать, если у пациента отказали почки? Актуальными методами терапии состояния на сегодняшний день являются:

1. Устранение причин заболевания. В зависимости от провоцирующего фактора пациенту назначают курс антибиотиков, уросептиков, цитостатиков и др.
2. Коррекция основных признаков патологии требует использования мочегонных, гипотензивных препаратов, средств для профилактики печеночной недостаточности (Хофитол, Леспенефрил).
3. Симптоматическое лечение возможных осложнений (анемии, сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений мозгового кровообращения).
4. Заместительная почечная терапия, включающая очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Причины острой и хронической почечной недостаточности

Причина отказа почек кроется в негативном воздействии на почечную ткань (паренхиму) токсических веществ – солей металлов, медикаментов, продуктов жизнедеятельности бактерий. Гибель нефронов провоцирует застой мочи, недостаточное кровообращение в органах мочевыделительной системы. Острая форма болезни провоцируется такими факторами:

• сердечная недостаточность;
• постоянная диарея;
• аритмия;
• снижение артериального давления;
• пиелонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• атеросклероз;
• обширные ожоги;
• нефротоксические лекарства;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• кардиогенный шок;
• опухоли прямой кишки;
• аденома простаты;
• туберкулезное поражение мочевика;
• острая кровопотеря;
• цирроз печени.

Отказ почек – патологическое состояние, которое вызвано прогрессирующей гибелью нефронов. Ведет к дисфункции других органов и систем из-за нарастающей интоксикации ядовитыми веществами.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) в 87% случаев является исходом вялотекущих болезней:

• гломерулонефрита;
• диабетического гломерулосклероза;
• нефрита;
• сахарного диабета;
• уролитиаза.

Вялотекущее воспаление паренхимы ведет к гибели нефронов. И чем их меньше, тем ярче симптоматика. ХПН провоцируют:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• поликистоз почек;
• аномалии мочеточника;
• подагра;
• рак простаты;
• системная склеродермия;
• опухоли мочевых путей.

В половине случаев ХПН предшествует длительное воспаление паренхимы. Со временем она замещается соединительной тканью.

Причины

Отказ почек обычно происходит во взрослом возрасте, а у ребенка — крайне редко. Однако такие случаи в медицинской практике известны. У детей к почечной недостаточности приводит врожденная аномалия в строении органа. В таких случаях практически невозможно предсказать, как долго патология будет прогрессировать и какие будут последствия. Однако при поддерживающей терапии и соблюдении специальной диеты ребенок зачастую может жить нормальной жизнью.

Утрата почками их функций происходит постепенно и обычно занимает длительное время. Причины этой патологии человека могут быть разными, но механизм ее формирования универсальный. Все начинается с разрушения нефронов. В результате функция фильтрации компенсируется за счет ее перехода с погибших клеток на здоровые. Вот почему какое-то время больной не испытывает симптомов интоксикации и даже не догадывается об этом процессе в своем организме. Однако все это время здоровые клетки испытывают повышенные нагрузки. Если добавляется воздействие негативных факторов — например, алкоголя или токсических веществ определенных лекарственных препаратов, то и оставшиеся клетки начинают отмирать.

Если отказывают почки, это может объясняться влиянием самых разных факторов. Есть распространенная классификация, согласно которой выделяются 3 группы причин данной патологии: преренальные, ренальные и постренальные. К преренальным относятся те факторы, которые оказывают то или иное воздействие на циркуляцию крови в почках.

Почечная фильтрация начинается с притока крови к органу. Нефроны — клетки, отвечающие за очищение — удаляют из нее продукты окисления, которые затем предполагается вывести из организма. Формирование мочи зачастую прекращается, когда развивается гипотония. В результате уменьшается приток крови к почкам.

Давление понижается до критической отметки под действием ряда факторов, среди которых:

1. Травмы с обильной кровопотерей.
2. Сепсис.
3. Анафилактический шок.
4. Сильные ожоги.
5. Нарушение сердечных функций.

Среди ренальных факторов, которые провоцируют отказ почек, выделяют приводящие к повреждению почечной паренхимы:

1. Тромбоз сосудов.
2. Острый гломерулонефрит.
3. Инфаркт почки.
4. Отравление.
5. Сильные травмы.

Постренальные факторы, которые провоцируют отказ почки, приводят к обструкции всех мочеточников сразу. Это опухоли, гематомы, почечные камни.

Что происходит при отказе почек

Почки выполняют несколько важных функций – мочеобразующую, фильтрационную, выделительную, секреторную. Они участвуют в поддержании кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Когда отказывают почки, функции мочевыделительной системы нарушаются:

• кровь не очищается от токсинов;
• моча застаивается в организме;
• кислотно-щелочное равновесие плазмы крови нарушается;
• токсические соединения отравляют мозг;
• снижается работоспособность эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При разрушении почечной паренхимы клубочковая фильтрация снижается. Чем выше концентрация токсинов в крови, тем больше риск нарушения функций иммунной, нервной систем.

Заболевание почек хронического характера

Симптомы отказа почки при хроническом течении болезни протекают постепенно. Признаки заболевания могут нарастать, исчезать, а также проявляться внезапно. Такое положение дел довольно сильно затрудняет процесс диагностики.

К хроническим нарушениям функции почек с их последующим отказом приводят следующие болезни:

• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• нефрит;
• гидронефроз;
• онкология;
• поликистоз почек.

Также свое негативное влияние могут оказывать и различные эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии и прочие.

Согласно утверждениям специалистов, отложенность симптомов при почечных патологиях возникает ввиду того, что со временем здоровая ткань парных органов компенсирует пострадавшую. Но вскоре поврежденные ткани увеличиваются настолько, что почки перестают нормально функционировать.

Характерные проявления

Симптомы отказа почек разнообразны и зависят от стадии почечной недостаточности. При гибели небольшой части нефронов работоспособность органов остается практически неизменной. Но чем больше паренхимы замещается соединительной тканью, тем ярче признаки интоксикации.

Изменения мочи

Отказ почек сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации. Нарушение мочеобразования приводит к изменению характеристик мочи.

Первичные признаки отказа почек:

• уменьшение суточного диуреза – не более ½ л мочи;
• потемнение урины;
• протеинурия – наличие белка в моче.

При ХПН дневной объем мочи увеличивается до 2.5 л, но ее плотность уменьшается. Из-за скопления в ней мочевины возникает специфический запах.

Анемия

Почечная ткань выделяет эритропоэтин – гормон, который контролирует формирование эритроцитов. Но если работа органов нарушается, концентрация красных кровяных телец в крови уменьшается. Анемия проявляется:

• бледностью кожи;
• головокружением;
• нарушением вкуса;
• ломкостью волос.

Из-за недостатка эритроцитов газообмен в тканях нарушается, они не получают нужного количества кислорода. Поэтому больные жалуются на быструю утомляемость.

Повышение АД

В связи с острой задержкой жидкости и нарушением выработки ренина (органическое вещество, регулирующее кровяное давление), у 50% людей возникает артериальная гипертензия. На нарушение регуляции давления в кровяном русле указывают:

• боль в затылке;
• тахикардия;
• избыточная потливость;
• озноб;
• головокружение.

Гипертензия опасна гипертоническим кризом, нарушением кровообращения в мозге и летальным исходом.

Боли

На поражение почек указывает острая или тупая боль чуть выше поясницы. Болевые ощущения усиливаются при употреблении большого количества жидкости и избыточных нагрузках. Если почечная недостаточность провоцируется инфекционным циститом или уретритом, боли распространяются на промежность, внутреннюю часть бедер.

Застой жидкости

Задержка мочеобразования и скопление токсинов ведут к нарушению кислотно-щелочного баланса и осмотического давления в плазме крови. Когда она начинает просачиваться сквозь стенки сосудов, возникают:

• отек конечностей;
• одутловатость лица;
• брюшная водянка.

У половины больных диагностируют отек легких, вызванный застойной сердечной недостаточностью, гипертонией.

Признаки интоксикации

Если почки отказывают, в крови увеличивается концентрация креатинина, мочевины, азотистых веществ, продуктов распада белков, углеводов и т.д. На отравление организма указывают:

• жажда;
• запах мочи изо рта;
• сухость кожи;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• диарея;
• боли в животе.

Интоксикация часто сопровождается вздутием живота, рвотными позывами и белым налетом на языке.

Кровотечения из десен

Нарушение реологических свойств крови и снижение эластичности сосудов ведет к кровоточивости десен. Кровь можно заметить при употреблении жесткой пищи, чистке зубов, использовании чистящей нити.

Чтобы понять причину заболевания, следует обратиться к нефрологу. Своевременное выявление и устранение провоцирующих факторов предупреждает необратимые изменения в паренхиме.

Гормональные расстройства

Почки являются одной из составляющих эндокринной системы. Они синтезируют:

• кальцитриол;
• эритропоэтин;
• ренин.

Если эти гормоны перестают поступать в кровь, возникают гормональные расстройства. Они проявляются артериальной гипертензией, анемией, остеопорозом, нарушением жирового обмена. Дефицит кальцитриола повышает риск псориаза, витилиго, онкологических болезней.

Кожный зуд

При нарастании интоксикации возникают аллергические реакции в виде мучительного кожного зуда. Симптом возникает преимущественно на декомпенсированной и терминальной стадиях вялотекущей недостаточности почек.

Нарушения нервной системы

Скопление продуктов метаболизма в крови ведет к нарушению функций нервной системы, которое проявляется:

• рассеянностью;
• бессонницей;
• снижением памяти;
• заторможенностью;
• резкой сменой настроения;
• мышечными судорогами;
• спутанностью сознания.

С возрастом работоспособность мочевыделительной системы снижается. Почки у пожилого человека очищают кровь от токсинов с меньшей скоростью. По статистике, после 45-50 лет скорость клубочковой фильтрации за 1 год снижается на 0.75 мл/мин.

Разновидности и симптомы ПН

Симптомы заболевания зависят от факторов и особенностей почечной недостаточности. Некоторые проявляются сразу, а другие – спустя продолжительное время. Однако клиническая картина всегда сопровождается сбоями процесса мочевыделения и последующей интоксикацией организма.

Острая

Это патологическое состояние, которое развивается на протяжении нескольких часов или суток. Чаще всего случается вследствие токсического или ишемического (нарушение кровообращения) повреждения ткани почек. В результате сбоев кровоснабжения вредные вещества задерживаются в организме. При адекватной и своевременной терапии печеночная недостаточность обратима.

Главный признак острой формы заболевания — задержка или полное отсутствие мочеиспускания.

Моча постепенно накапливается, из-за интоксикации ткани почек перестают работать, а их клетки отмирают. Симптомы острой недостаточности почек следующие:

• Стремительное понижение количества выделяемой мочи в сутки (олигурия) либо полное прекращение мочеиспускания (анурия).
• Наличие в урине примесей крови.
• Сильная отечность лица и рук.
• Нестерпимый зуд кожи.
• Очень высокое давление, которое не снимается лекарствами.
• Тянущие боли в пояснице (односторонние и двусторонние).
• Ухудшение аппетита, постоянная слабость, сонливость, частая тошнота с последующей рвотой.
• Сильный запах аммиака изо рта.

При острой почечной недостаточности симптоматика отказа почек с каждым часом становится ярче. На последнем этапе наступает уремическая кома, которая приводит к летальному исходу. При стремительном развитии патологии смерть может наступить в ближайшие 6-8 часов.

Хроническая

Если развивается хроническая форма почечной недостаточности, начальная симптоматика практически не заметна. Это связано с тем, что органы и ткани повреждаются постепенно. Обычно отказ начинается с одной почки, а другая вместо нее выполняет все функции. Человек просто живет дальше, не зная о том, что организм уже работает с нарушениями.

Здоровая почка работает в удвоенном темпе и может не выдержать такой нагрузки.

При хронической форме заболевания заметны следующие симптомы:

• Кожа становится коричневатого или желтоватого оттенка.
• Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, но количество мочи заметно снижается.
• На коже появляются небольшие белые кристаллы, которые состоят из мочевины (так называемый уремический иней).
• Образуются отеки без видимой причины.
• У женщин на протяжении нескольких месяцев может отсутствовать менструация.
• Повышается кровоточивость десен. Особенно это заметно во время чистки зубов, потребления твердой пищи. У человека начинает плохо пахнуть изо рта.
• Появляется ломота в суставах, регулярные головные боли, слабость.

Если пропустить тревожные признаки и не начать лечение, скопление жидкости может привести к сбоям в нервной системе. На теле начинают появляться гематомы, повышается вероятность внутреннего кровотечения и в итоге — комы.

Особенности у детей

Почечная недостаточность у детей провоцируется врожденными патологиями, аномальным строением органов мочевыделительной системы. Отказ почек возникает на фоне:

• тромбоза почечной вены;
• токсического отравления медикаментами;
• дисметаболической нефропатии;
• некроза почечной ткани;
• гломерулонефрита.

Первичные признаки отказа почки связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности, которые перестают выводиться с мочой:

• вялость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• снижение массы тела;
• запах мочи изо рта;
• перикардит;
• сухость кожи;
• отек конечностей.

ХПН у грудных детей в половине случаев проявляется уремией – интоксикацией на фоне задержки в крови азотистых веществ.

Возможные последствия

Теперь вам известно, почему происходит отказ почки. Симптомы (сахар в крови при такой патологии может быть нормальным, а может повышаться), сопровождающиеся при подобном явлении были также представлены выше.

Согласно сообщениям специалистов, последствия рассматриваемой патологии могут быть смертельно опасными. Очень часто полному отказу почек предшествует некроз, то есть отмирание тканей парных органов. Такой процесс может стать причиной развития довольно серьезной инфекции.

Также следует отметить, что при хронической недостаточности почек вследствие длительного накопления токсичных веществ у пациента могут возникнуть проблемы с нервной системой, а также отмечаться сильные судороги.

Последствия отказа почечной системы включают в себя и развитие анемии. Кроме того, страдают сердце и сосуды. Происходит это вследствие того, что задерживающаяся в организме жидкость дает двойную нагрузку на всю сосудистую систему.

Нельзя не отметить и то, что анормальная работа почек нередко приводит к проблемам с прочностью костных и хрящевых тканей.

Что делать, если отказала почка

Урология располагает множеством методик, направленных на восстановление работы мочевыделительной системы. При своевременном устранении причины разрушения паренхимы удается замедлить прогрессирование почечной недостаточности.

Лечение препаратами

В зависимости от типа болезни, вызвавшей отказ почек, пациентам назначают:

• антибиотики (Трифамокс ИБЛ, Цефтриаксон) – разрушают клеточную структуру болезнетворных бактерий, подавляя микробную флору в организме;
• растительные уросептики (Уропрофит, Канефрон) – уничтожают микробную инфекцию в мочевых путях;
• мочегонные лекарства (Фуросемид, Верошпирон) – уменьшают отечность конечностей, препятствуют повышению артериального давления;
• эритропоэтины (Эпобиокрин, Бинокрит) – лечат анемию и препятствуют гемолитической болезни;
• гипотензивные средства (Альбарел, Адемпас) – нормализуют артериальное давление;
• витамин D (Эргокальциферол, Вигантол) – предупреждают остеопороз.

При нарушении кислотно-щелочного баланса пациентов госпитализируют. Чтобы избежать жизнеугрожающих осложнений, проводят инфузионную терапию раствором гидрокарбоната натрия.

Диализ

Если уровень мочевины в крови повышается до 24 ммоль/л, проводят диализ – процедуру очистки крови от токсинов с параллельным восстановлением водно-электролитного баланса.

Показания к аппаратному лечению:

• брюшная водянка;
• признаки уремии;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• повышение уровня мочевины в крови до 24 ммоль/л.

При перитонеальном диализе в брюшную полость вводят лекарственный раствор, который потом откачивают вместе с токсинами. Другой вариант (гемодиализ) – очистка крови вне тела человека.

Операция

Трансплантация почки – радикальный метод терапии почечной недостаточности, к которому прибегают при отсутствии серьезных осложнений. Вместо поврежденного органа пересаживают здоровую почку трупа или донора. Чтобы избежать отторжения, предварительно определяют тканевую совместимость пациента и будущего донора.

Диета и питьевой режим

Высококалорийная диета предупреждает истощение энергетических резервов организма. Калорийность дневного рациона должна составлять 2900-3000 ккал. Для улучшения самочувствия рекомендуется:

• сократить потребление соли до 2 г в день;
• отказаться от жирной пищи;
• ограничить потребление животных белков;
• исключить спиртные напитки.

Питьевой режим зависит от степени дисфункции почек. При асците и гипертонии выпивают не более ½ л свободной жидкости в сутки.

Другие лечебные меры

Чтобы быстро очистить организм от токсинов, повреждающих почечную ткань, прибегают к аппаратным процедурам:

• гемосорбция – очищение крови от ядов и продуктов метаболизма вне организма больного посредством специального фильтра с сорбентом;
• плазмеферез – удаление из крови антител и иммунных компонетов, разрушающих нефроны.

Если гемокоррекция противопоказана, назначают промывание кишечника растворами с сорбирующими компонентами.

Как я потеряла почки

всем привет! неожиданно обнаружила здесь пост о нашей истории (спасибо другу) и решила написать сама. чтобы не было не нужных домыслов и приписок, а заодно ответить на самые популярные комментарии, которые свалились на меня, когда я решила создать петицию на чендж.орг в попытке что-то изменить.

меня зовут Мария Дубовцева и я та самая “дура”, которая хочет отдать почку мужу.если коротко, то 17 июля 2020 года нашла мужа без сознания, далее скорая и три дня без возможности увидеть и поговорить. увезли вечером.

диагноз на следующий день сообщил доктор, пока я подписывала согласие на проведение медицинских процедур.

доктора обычно не любят вдаваться в подробности, пока общалась с врачом всё было вполне себе перспективно, правда смутила фраза о том, что муж может стать не совсем адекватным (вот тут я напряглась, да).

по приезду домой я конечно полезла в интернет с целью подробнее узнать о враге. диагноз мужа звучал так – хроническая болезнь почек 5 стадия (она же терминальная). и вот вам цитата из википедии, которая определила моё желание стать донором: “Терминальная (уремическая,

анурическая) стадия. Исход обычно летальный, единственный выход в этой ситуации —

радикальная пересадка почки. Также эту стадию можно отсрочить пожизненным гемодиализом.” летальный исход..эта фраза пульсировала в моих висках и такого я конечно никак не могла представить. об этом доктор не говорил. собственно в этот же день, а это было 18 июля, я приняла решение, что хочу быть донором.

точнее я подумала, что как бы было здорово, если я подошла в качестве донора. и я не отрицаю, что первоначальное моё решение было принято на эмоциях (ну знаете, мы переехали в Краснодар на тот момент 2 года как. все родственники и близкие друзья – далеко-далёко. дочке полтора года, я на 4м месяце беременности.

и мы вдвоём в съёмной квартире).

и вот я живу с этим решением почти год. и прежде, чем вы начнёте закидывать меня помидорами, прочтите мои доводы.

конечно беременная не может быть донором. это ясно как белый день. конечно, когда муж вышел из реанимации и я сообщила ему о своём желании он не одобрил и не поддержал.

конечно у нас была надежда на чудо – соскочить с диализа или хотя бы сократить число еженедельных посещений (и это не потому что мы такие наивные, а потому что доктор дал надежду на это, не то чтобы обнадёжил, но рассказал, что случаи были).

было принято решение, пока не появится наш сын, муж всячески пытается поправить здоровье – диализ, соблюдение диеты и всех рекомендаций, народные способы (в рамках разумного), сила мысли и вообще всё, что только можно, а я не поднимаю вопрос о траснплантации.

и когда в своей петиции я написала, что за 10 месяцев диализа легче не стало, это не потому что я дурочка такая не понимаю, что терминальная стадия это точка невозврата (хотя веру в чудо никто не отменял), а

потому что я имела в виду хотя бы стабильное комфортное состояние (насколько это возможно находясь на гемодиализе), которого нет. муж не признается, но состояние его ухудшилось. да, пока не радикально. но что будет дальше?

все 11 месяцев я изучаю вопрос трансплантации. действующие законы. необходимые

анализы. риски и осложнения (как для донора, так и для реципиента). и моё решение

осталось неизменным, потому что оно более, чем адекватное.

для тех, кто кричит, что и на диализе люди нормально живут, процитирую вам информацию от самарского центра трансплантологии: “Трансплантация почки из всех трех вариантов наиболее близка к нормальному функционированию организма. пересаженная почка живая, она работает постоянно.

Тем не менее, многие больные и врачи отмечают преимущества, которые имеет пересадка почки перед этими видами лечения. Во-первых, пересадка почки является более адекватным способом заместительной почечной терапии и ее проведение повышает продолжительность жизни в 1,5-2 раза.

Во-вторых, повышается уровень качества жизни – отпадает необходимость проводить долгие часы в диализном зале, необходимость выполнять перитонеальный диализ, появляется больше времени для отдыха, работы.

Снижается риск развития сердечно-сосудистых осложнений гемодиализа, патологии костей и т.п.”

я не спорю, что на диализе можно жить. и спасибо, что есть такой способ поддержания

жизни почечного больного. но это не лечение. это поддерживающая терапия, которая накладывает много ограничений и мешает полноценной жизни.

для тех, кто кричит, что после пересадки жить станет не легче из-за иммунодепресантов. да ладно? за время, что я опубликовала петицию, мне написало несколько человек с пересаженной почкой и никто из них не сказал, что их жизнь осталась как на диализе или стала сложнее.

до петиции я читала форумы пересаженных и ни один из них не пожалел о том, что им пересадили почку. все они говорили лишь о том, что стали жить полноценной жизнью. вот буквально вчера читала рассказ женщины, которая делала пересадку в Пакистане, до этого на диализе 12 лет.

её рассказ об операции далёк от идеальной картинки, но по прошествии 5 месяцев она пишет, что эти 5 месяцев перекрывают 12 лет жизни на диализе. да ребят, мы в курсе что после пересадки нужно постоянно пить таблетки, которые заглушают имммунитет. да, мы в курсе, что пересаженная почка это, как правило, не навсегда.

да, мы знаем, что диета и ограничения останутся (но всё же не в том виде, что сейчас). мы знаем, что нужны будут также анализы и постоянные обследования.

для тех, кто говорит что иммунодепресанты убьют иммунитет моего мужа. ребят, вы может не в курсе, но невозможно убить иммунитет в ноль. да, пока ты принимаешь препараты они ослабляют твой иммунитет не хило так.

но достаточно соблюдать меры предосторожности и вероятность заболеть будет минимальна. кроме того, после отмены препаратов иммунитет как бы возвращается. конечно не в том виде, что был до приема таблеток.

конечно таблетки оказывают пагубное воздействие на организм, но вы почитайте о рисках диализа! как бы диализ тоже здоровее человека не делает.

начиная от высокого риска получить инфекцию (потому что в тебя постоянно колют иглы), до вымывания диализатором кальция, микроэлементов, витаминов и аминоклислот. вот вам цитата об опасности диализа “В результате вмешательства в естественный биологический процесс кровяной циркуляции возникает вероятность развития

последствий: скачки АД;нарушения сердечного ритма;анемия;дефицит витаминов и

микроэлементов;кровотечения;воздушная эмболия;разрушение эритроцитов;инсульт или

инфаркт.”

для тех, кто сразу записал меня в инвалиды или ещё лучше – в смертники. вероятность

тяжелых осложнений для донора почки на данный момент составляет 0,03%. статистику

выводила не я. операцию по пересадке почки делают более ста лет. эта самая простая

операция из всех трансплантаций. если донор здоров (а не здорового до донорства

просто не допустят), то оставшаяся почка берет на себя функцию изъятой и жизнь

человека никак не меняется после операции. донора выписывают обычно на 3-4 день.

да, я согласна, что риски всё равно есть! и я о них прекрасно знаю. но эти риски не сильно

больше, чем моя обычная жизнь. так что дети без родителей не останутся. а для

любителей угнетать ситуацию – у меня замечательные родители, которые обожают

внуков. а ещё, когда донорами решают стать родители или родные братья/сёстры, никто

почему-то не спешит обвинить их в том, что они делают себя инвалидами и не думают о

своих детях. чем статус жены для донора так плох-то, я никак не пойму?

и вот, моё любимое – “дура, дура, дура – полечите голову ей”, “муж с новой почкой бросит и молоденькую найдёт”. вообще конечно у нас свобода слова (но это не точно) и вы конечно можете высказывать своё мнение. но если уж вы решили сделать это открыто и адресно ко мне, то вы его хотя бы аргументируйте.

а перекладывать свои страхи, свой неудачный опыт и комплексы на меня – ну так не делается, ребят. не поверите, но вот да, я люблю своего мужа. молоденькую он конечно тоже может найти, когда заполучит мою почку, но и я у него соооовсем не старенькая, если что. мой муж любит наших детей от слова очень (жаль, если у вас не так и вы сомневаетесь в своём мужчине).

да и потом, это моя жизнь и моя почка и если уж кому и принимать последствия своего решения, так это мне.

теперь можете смело хвататься за помидоры, а можете поддержать добрым словом и подписью на моей петиции.

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_ya_poteryala_pochki_6458329

Осложнения и прогнозы при отказе почки

На исход патологии влияют:

• возраст пациента;
• причина почечной недостаточности;
• своевременность терапии;
• степень снижения работоспособности почек.

Острая почечная недостаточность поддается медикаментозной терапии. Полностью выздоравливает до 40% больных. В 3% случаев пациентам необходим гемодиализ 2-3 раза в неделю.

Осложнения и последствия при почечной недостаточности:

• малокровие;
• спутанность сознания;
• брюшная водянка;
• гипертония;
• перикардит;
• внутренние кровотечения;
• уремия;
• гастрит;
• отек легких;
• инфаркт миокарда.

При вялотекущей почечной недостаточности удается замедлить замещение паренхимы соединительной тканью. Продолжительность жизни существенно увеличивается при трансплантации почки.

Прогноз

Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.

Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года. При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки. После успешного проведения такой операции можно прожить больше 20 лет. Однако найти донорский орган очень сложно, а сама трансплантация стоит дорого.

Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.

Сколько живут с острой и хронической почечной недостаточностью

Если у человека отказывают почки, ему назначают комплексное лечение с применением медикаментов, аппаратных процедур. Адекватная терапия острой почечной недостаточности ведет к полному выздоровлению. При ХПН прогноз сильно ухудшается, но в случае проведения диализа люди живут еще 20-25 лет.

Продолжительность жизни увеличивается в 1.5-2 раза при успешной трансплантации почки до начала серьезных осложнений в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Другие признаки

Какие еще симптомы могут свидетельствовать об отказе работы почек? Согласно утверждениям врачей, если лечение рассматриваемого заболевания не было начато вовремя, то к основным признакам, перечисленным выше, могут присоединяться следующие:

• проблемы с сознанием;
• одышка;
• сонливость;
• появление гематом на теле.

Кроме того, в запущенных случаях признаки почечной недостаточности становятся более серьезными. Нередко у пациентов случаются обмороки и даже кома.

Что будет, если откажут обе почки

Отказ обеих почек неизбежно ведет к:

• нарушению водно-электролитного баланса;
• угнетению иммунитета;
• неврологическим нарушениям;
• сердечной недостаточности;
• дисфункции ЖКТ;
• уремии и уремической коме;
• летальному исходу.

Опасные осложнения возникают при отсутствии терапии. В случае грамотного лечения и устранения всех провоцирующих факторов функции почек постепенно восстанавливаются. Чтобы предотвратить ХПН, пациентам с вялотекущим нефритом, пиелитом, гломерулонефритом нужно 2-3 раза в год обследоваться у нефролога.

Что провоцирует развитие патологии?

Острая почечная недостаточность имеет положительный прогноз в отличие от хронической ее формы. В большей степени от патологии страдают люди пожилого возраста. Когда отказывают почки, заболевание подразделяют на три формы:

1. Преренальная. Самая распространенная форма, вызывается недостаточным поступлением крови в оба органа мочевыделения. Как следствие происходит накопление токсинов из-за пониженной функции фильтрации.
2. Ренальная. Характеризуется поражением паренхимы почки.
3. Постренальная. Проявляется преграда для прохождения выводимой почками жидкости.

Причины преренального вида патологии кроются в проблемах с выбросом крови сердца. Это шок, аритмия, тромб в легочной артерии и прочее. Возникнуть состояние способно в результате ожога, постоянной диареи или рвоты, перитонита и других явлений, когда внеклеточная жидкость покидает организм. Отказ почек формируется также при образовании сепсиса или из-за анафилактической реакции.

Когда происходит ренальный отказ почек, к факторам развития относят острые виды болезней. Это гломерулонефрит, васкулиты, тромбоз сосудов органа мочевыделения и другие.

При случае, когда почки отказали и диагностировали постренальную острую недостаточность, причиной явления становится перекрытие движения урины по путям мочевыделения. Факторами являются кристаллы сульфаниламидов, в случае их приема. Когда лечение пациента проводят антидепрессантами, есть возможность заработать уратные камни.

В целом причины при отказе почек из-за перекрытия оттока мочи делят на функциональные и механические. К первым относят нейропатию, долгий прием ганглиоблокаторов, патологии головного мозга острого характера, вынашивание ребенка.

Механические факторы включают в себя опухолевые процессы, МКБ, уменьшение мочеточника, последствия хирургического вмешательства (перевязка мочеточников). У представителей сильной половины населения вызвать патологию способны воспаления или увеличения предстательной железы. Если преграда прохождения мочи успешно устранена, отказ почки и симптомы, мучавшие больного, проходят бесследно.

Источники получения почки для трансплантации

Существуют три источника получения почки для трансплантации: живые доноры, трупы, человекообразные обезьяны. В группу живых доноров входят родственники больного и неродственные добровольцы. От неродственных живых доноров почку берут редко в связи с отсутствием генетического родства с реципиентом.

Взятие почки у живых родственных доноров (мать, отец, сестра, брат) имеет то преимущество, что можно провести пробы на тканевую совместимость и подобрать наиболее подходящего донора. Операцию производят в плановом порядке, а следовательно, с наиболее рациональной подготовкой. Взятие почки у живого родственного донора не является абсолютно безопасной операцией; летальность, по данным Ж. Амбюрже (1965), при этом составляет 0,05%.

Весь комплекс иммунол, обследования, направленного на выявление степени тканевой совместимости (см. Несовместимость иммунологическая), необходимо проводить в следующей последовательности. В первую очередь определяют совместимость по эритроцитарным антигенам системы AB0 и резус-фактору (см.). Затем определяют, есть ли в крови реципиента лимфоцитотоксические антитела. Необходимо провести так наз. перекрестную пробу и определить антигенную совместимость лейкоцитов по системе HLA (см. Группы крови).

По поводу выбора донора при пересадке почки от трупа, несмотря на накопленный опыт, существуют различные мнения, в частности о возрасте донора.

Противопоказания к использованию почки от трупа: злокачественные опухоли у доноров, за исключением первичных опухолей головного мозга, не дающих метастазов; злокачественная гипертония; инфекция мочевых путей; септицемия; пневмония; гепатит и другие инф. болезни печени; болезни почек в анамнезе; длительная агония с продолжительной гипотензией. Важное значение в оценке возможности использования донора имеет определение функции почек перед его смертью, основывающееся на измерении диуреза, определении плотности мочи, содержания мочевины и креатинина в крови.

Для консервации изъятых у трупа почек чаще применяют бесиерфузи-онный гипотермический метод с использованием различных р-ров (см. Консервирование органов и тканей). В СССР широко применяют р-ры, разработанные в Ин-те трансплантации органов и тканей и Всесоюзном научном центре хирургии. Срок сравнительно безопасной консервации почек бесперфузионным методом — 24 часа.

Использование почки от человекообразной обезьяны (ксенотрансплантация) практически оставлено, т.к. выраженная тканевая несовместимость приводит к быстрой гибели трансплантата. Наибольший срок функционирования ксенотрансплантата не превышает 9 мес.

Предупреждение проблемы

Чтобы иммунная система не препятствовала пересаженной почке и не вызывала процесс отторжения, больному назначают прием иммуносупрессоров, которые направлены на подавление ее активности.

Иммуносупрессоры

Иммуносупрессоры подавляют практически полностью действия лимфоцитов, чтобы они не атаковали почку, поэтому в такой момент пациент наиболее уязвим перед различными инфекционными заболеваниями, поскольку иммунная система просто не может бороться с «незваными гостями».

Именно поэтому стараются проводить дополнительную защиту. Кроме этого, количество принимаемых иммуносупрессоров рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей после тщательного обследования.

Психологический настрой пациента

Очень важно психологически быть готовым к проблеме отторжения почки. И даже при начавшемся процессе следует обратиться к врачу за помощью, но при этом соблюдать полное спокойствие.

В последнее время успешно применяют в трансплантологии такой медицинский препарат, как циклоспорин, благодаря которому результаты пересадки почки достигли наивысшего уровня.

Такой препарат будет отличаться большой эффективностью только в тех случаях, когда будет правильно подобрана конкретная индивидуальная доза.

Прием меньшего количества не будет сопровождаться эффективностью, а передозировка (даже минимальная) вызывает серьезнейшие побочные эффекты.

В связи с этим перед приемом этого уникального препарата пациента инструктируют, уточняя, какое его количество, и как часто пациент обязан принимать.

Лечебная зарядка

Для успешного функционирования трансплантированной почки пациент должен соблюдать некоторые правила, среди которых строгий прием указанного количества лекарств, контроль показателей здоровья, своевременное прохождение обследований, избежание инфекционных заболеваний, выполнение допустимых физических упражнений.

При раннем выявлении отторжения почки врачи могут оказать действенную помощь. В 80% случаев все завершается положительным результатом.

Если же все-таки наблюдается прогрессирование процесса отторжения, то проведение иммуно-супрессивной терапии прекращается, иначе могут возникнуть нежелательные осложнения, провоцирующие гибель больного.

В таких случаях трансплантированную почку удаляют, переводя больного вновь на гемодиализ.

Вопрос повторной трансплантации не запрещается, поэтому при обнаружении подходящего донорского органа проводят повторную операцию.

Почему отказывают почки?

Различается несколько причин, почему возникло заболевание и три формы недостаточности

Являясь фильтрационной защитой организма, почки играют важнейшую роль, и если отказала почка последствия могут быть фатальными. Отравление токсинами и прочими элементами, не выводимыми больше с мочой, приводит к необходимости стороннего вмешательства, иначе люди не выживают. Различается несколько причин, почему возникло заболевание и три формы недостаточности:

1. Преренальная – проблемы с кровообращением приводят к отказу органов. Чаще всего возникает у пациентов с тромбозом, сахарным диабетом.
2. Ренальная – провоцируется нарушением паренхимы органа из-за воздействия химических, лекарственных средств, гибели тканей в результате нелеченного пиелонефрита, других нефритов и почечных патологий.
3. Постренальная или «болезнь пожилых людей», появляется из-за малой проходимости путей мочевыведения, вызванных аденомой предстательной железы, некротического папеллита или мочекаменной болезни.

Не следует забывать, что почки могут отказать из-за травмы, тяжелых ожогов, обезвоживания, превышения нормы калия в организме.

Токсины – вредители почек

При отравлении органа токсинами может произойти развитие его недостаточности. На гемодиализе от нефротоксинов страдает каждый пятый пациент. В современной медицине отмечено множество случаев болезни органов мочевыделения от опасных для них веществ. Это Хинин, аминогликозидовые антибактериальные препараты, фторсодержащие средства от боли и прочие.

Интоксикация организма, выражающаяся почечной недостаточностью, происходит и продуктами собственного производства. Это гемоглобин и миоглобин, выходящие из клеток крови и мышц. Связывают явление с расщеплением ткани мышцы вследствие травмы, или нефрологической болезнью с судорогами.

Если почки отказали у ребенка или взрослого, причину ищут и в действии внешних токсинов. К ним относят алкоголь, наркотики, фосфор, соль тяжелого металла, а также производные хлора и брома, ацетилсалициловую кислоту, седативные вещества и другие. Совсем недавно выяснилось вредное влияние на мочевыделительную систему статинов и прочих лекарств, с помощью которых понижают холестерин в крови.

Методика

Трансплантация почки осуществляется, как правило, гетеротопически, в левую или правую подвздошные ямки. Ортотопическая П. и. практически не применяется, т. к. она не только сложнее в техническом отношении, но и сопровождается большим количеством различных осложнений.

В силу анатомических особенностей левую почку лучше трансплантировать в правую подвздошную ямку, а правую почку, наоборот,— в левую. При необходимости от этого правила можно отступить.

Схематическое изображение вариантов пересадки почки. А. Наиболее распространенный вариант: 1 — почка-трансплантат, 2 — анастомоз почечной артерии с внутренней подвздошной артерией, 3 — анастомоз почечной вены с общей подвздошной веной, 4 — анастомоз мочеточника (расположен под серозной оболочкой) с мочевым пузырем; вверху слева черной линией изображен разрез мягких тканей правой подвздошной области. Б. Вариант анастомозирования почечной артерии с использованием участка стенки брюшной части аорты при пересадке почки: а — взятие трансплантата у донора с участком стенки аорты; 1 — почка-трансплантат, 2 — почечная артерия, 3 — почечная вена, 4 — иссечение участка стенки брюшной части аорты, 5 — мочеточник; б — наложен анастомоз почечной артерии (с использованием стенки брюшной части аорты) с внутренней подвздошной артерией; 1 — трансплантат почки, 2 — анастомоз почечной и внутренней подвздошной артерий, 3 — почечная вена, 4 — брюшная часть аорты, 5 — мочеточник, 6 — внутренняя подвздошная вена.

Операцию обычно выполняют под эндотрахеальным наркозом. Доступ — косой разрез в правой (рис., А) или левой подвздошной области параллельно паховой складке. Внебрюшинно вскрывают подвздошную ямку, на широком протяжении отслаивают брюшину и в образовавшееся пространство укладывают почку. Вначале соединяют сосуды почки-трансплантата с внутренней подвздошной артерией и общей подвздошной веной (рис., Б) по тину конец в конец или конец в бок. Иногда для предупреждения стеноза в области артериального анастомоза трансплантат берут с участком стенки аорты и Используют его для соединения с внутренней подвздошной артерией (рис., Б а и б).

Ответственным этапом при П. п. является восстановление непрерывности мочевых путей. Для этого наиболее часто применяют уретероцистостомию. Межмочеточниковые или лоханочно-мочеточниковые анастомозы выполняют значительно реже, т. к. в этом случае чаще возникает недостаточность швов и образуются мочевые свищи. Существуют два метода создания уретероцистоанастомоза — внутрипузырный и внепузырный; наибольшее распространение получил внепузырный метод создания уретероцистоанастомоза.

При П. п. от живого родственного донора оперативное вмешательство имеет ряд особенностей. Взятие трансплантата у донора и выделение подвздошных сосудов у реципиента выполняются параллельно двумя бригадами хирургов. Нефрэктомию (см), как одностороннюю, так и двустороннюю, осуществляют из косого забрюшинного доступа, который проводят вдоль и несколько ниже XII ребра. Кпереди разрез доходит до прямой мышцы живота, а затем на 4—6 см продолжается вниз по параректальной линии. Почку осторожно освобождают от паранефральной клетчатки, а затем выделяют почечные артерию и вену; артерию выделяют до аорты, а вену — до места впадения ее в нижнюю полую вену (это особенно важно, если берут правую почку, имеющую сравнительно короткую вену, длина которой составляет 4—5 см). Затем освобождают мочеточник от окружающих тканей на протяжении 15—20 см и пересекают, дистальный конец его перевязывают. Последовательно лигируют и пересекают почечные артерию и вену. После изъятия почки из раны ее перфузируют консервирующим р-ром, охлажденным до 4°, и доставляют для пересадки реципиенту. Дальнейшие этапы трансплантации не отличаются от П. п. от трупа. При включении почки в кровоток последовательно снимают зажимы с венозной и артериальной магистралей. Уже через несколько минут почка приобретает розовый цвет и нормальный тургор. При хорошей функц, сохранности ее из мочеточника начинает выделяться моча.

О функц, состоянии трансплантата с большой достоверностью можно судить по интраоперационному определению объемного кровотока в почечной артерии и внутрипочечному сосудистому сопротивлению. Величину объемного кровотока устанавливают с помощью электромагнитного флоуметра.

Прогноз для больных

Если отказали почки, урологи осуществляют неотложную помощь.

Сколько осталось жить после диагностирования опасной патологии, медики смогут сориентировать пациента, делая упор на то, что во многом все зависит от того, как и какое будет проводиться лечение.

Гемодиализ

Однако, многое зависит и от самого пациента, насколько безукоризненно он готов соблюдать врачебные рекомендации.

В медицинской практике возникали такие ситуации, когда после того, как отказали почки у пациента, он умирал вследствие сопутствующих заболеваний.

Спровоцировать гибель больного могут инфаркт, сахарный диабет, сердечнососудистые патологии.

Человек, столкнувшийся с проблемой, когда отказывают природные фильтры организма, должен посетить больницу, чтобы пройти гемодиализ или диализ.

Эти две процедуры представляют собой принудительные очистительные мероприятия. При их проведении удается искусственным образом вывести токсины из крови.

Сколько по времени, как часто проводить такие процедуры — определяет лечащий врач.

Если же почки отказали, а гемодиализ или диализ не проводится, жить такому больному остается пару дней. Он погибает в результате интоксикации.

Сколько может остаться жить пациент, если он будет безукоризненно проходить принудительную очистку, врачи могут назвать, но средний показатель.

Результаты медицинских наблюдений позволяют утверждать, что при проведении гемодиализа или диализа, когда отказывают почки, пациент может остаться жить около двадцати лет.

Но и в этом существуют исключения, поэтому остаться жить пациент может как гораздо больше, так и значительно меньше.

Трансплантированная почка

Отказаться от проведения гемодиализа или диализа удается, если провести операцию по пересадке органа. К сожалению, найти донорский орган, подходящий по всем параметрам, сложно.

Кроме этого, иногда случается, что после успешной трансплантации почка начинает отторгаться.

Сколько можно жить с пересаженным органом, нельзя сказать однозначно, поскольку средний показатель также указывает на двадцатилетний срок, хотя существуют факты, когда удавалось остаться жить и более продолжительный период.

Специальная статистика, сколько может остаться жить пациент, если у него отказали почки, не ведется.

Урологи же ориентируют всех, что, невзирая на опасность патологии, шанс выжить и продолжать жить существует, если быть ответственным, проходить лечение, выполнять рекомендации медиков.

источник: mkb03.ru

Почки — это жизненно важный орган. Если под действием определенных причин они утрачивают свои функции, затрудняется вывод мочи из организма, что может привести к летальному исходу. Какие симптомы сигнализируют об этой патологии, и сколько остается жить, когда отказывают почки?