Почечная эклампсия: причины, патогенез, симптомы, неотложная помощь, лечение

Почечная эклампсия — это острое состояние с рядом характерных признаков, в основе которых лежат нарушения работы головного мозга (энцефалопатии с отеком мозговой ткани в результате резкого и продолжительного спазма артериол). Этот синдром отличается:

судорогами (клоническими и тоническими);
помутнением или потерей сознания (комой);
повышением артериального давления до критических показателей;
выраженными обменными нарушениями в организме.

Почечная эклампсия довольно редкое, но очень опасное заболевание. Как правило, проявляется оно у беременных женщин как осложнение в последнем триместре, а также у людей с хроническими почечными патологиями. В раннем детском возрасте патология практически не встречается, у младших и старших школьников и подростков диагностируется спорадично, то есть лишь в единичных случаях при острых формах нефрита.

Причины развития синдрома

Синдром возникает по причине сильного отека, наложившегося на некоторые состояния человеческого организма. Во-первых, это беременность, особенно часто почечная эклампсия фиксируется во второй половине беременности. Во-вторых, это нефропатия, как правило, тоже у беременных. Третья группа риска — люди с острым диффузным гломерулонефритом. В остальных случаях возникновения синдрома, как правило, виноват хронический нефрит.

Причины

Заболевания, на фоне которых может развиться подобное осложнение, следующие:

Нефропатия беременных;
Токсикоз второй половины беременности;
Острый диффузный гломерулонефрит;
Обострение хронического нефрита.

Как правило, развитие патологии происходит во время сильной отечности и резкого повышения артериального давления. У беременных эклампсия встречается даже после уменьшения отеков. Провокаторами приступов судорог могут стать злоупотребление соленой пищей, потребление большого объема жидкости.

Симптоматические проявления

Почечная эклампсия — это набор состояний, совпавших в одном временном отрезке. То есть повышенное артериальное давление, сужение сосудов головного мозга, приводящее к кислородному голоданию организма, задержка натрия в клетках головного мозга, вызванная поражением почек. Все это приводит к ряду очень ярких и заметных окружающим симптомов. И если их вовремя и правильно не опознать, то не удастся оказать человеку своевременную помощь. В этом случае он может впасть в кому или даже погибнуть.

Причины возникновения патологии

Спазмы способствуют различным сбоям в работы почек. Различные симптомы почечной эклампсии начинают появляться при остром нефрите. Патология появляется из-за высокого артериального давления, которое провоцирует спазмы в мозговых сосудах. По этой причине начинают происходить сбои в кровообращении и в мозге человека наступает отек. Так же повышается давление в спинномозговом отделе и внутри черепного отдела.

Большинство специалистов читают, что заболев почечной эклампсией, артериальное давление может значительно повысится, а это способствует появлению ишемической болезни мозга. Большинство других специалистов утверждают, что отек наступает из-за черепного давления внутри мозга.

Дети часто страдают острым нефритом начиная с 7 лет до 9. В это время важно вести здоровый образ жизни и в случае возникновения судорожных припадков, знать определенные навыки по оказанию неотложной помощи для предотвращения почечной эклампсии. Часто этой болезнью болеют дети до 3 лет.

Как понять, что у человека эклампсия

Почечную эклампсию и патогенез синдрома надо уметь узнавать по специфическим симптомам:

У человека резко начинает болеть голова, причем боль очень сильная.
Болевой синдром вызывает тошноту и рвоту.
Больной теряет сознание на период от 1 минуты до суток.
На фоне почечной эклампсии могут ухудшиться зрение или речь.
Руки или ноги парализует. Может парализовать половину лица. Данные проявления носят временный характер.
Вены на шее визуально увеличиваются в объеме.
Глазные яблоки закатываются под верхние глазные дуги черепа.
В состоянии судорог больной может прикусить себе язык.
В припадке изо рта выделяется пена.
Кожа резко бледнеет.
Дыхание становится прерывистым и не очень глубоким.

Основной симптом – судорога. Она может быть тонической, то есть слабой. Поражает такая судорога только одну или две мышцы на руке, ноге, лице и так далее.

Клоническая судорога гораздо опаснее. Человек перестает контролировать свой мочевой пузырь и анальный сфинктер, они непроизвольно расслабляются. Глаза перестают реагировать на свет и происходящее вокруг.

Данные признаки очень похожи на эпилептический припадок, но отличие все же есть – сильные отеки.

Так как почечная эклампсия — это обычно судороги и припадок, надо знать, что протекает он в несколько этапов. Первый этап сопровождается предвестниками и длится от силы одну минуту.

На втором этапе появляются сами судороги, но не сильные, а тонические. Он длится примерно 30 секунд.

Третий этап самый опасный, он сопровождается клоническими судорогами, человек вообще не контролирует свое тело и способен навредить себе. Данное состояние длится около 2 минут.

Последний, четвертый этап, это конец приступа или разрешение. Больной приходит в себя, начинает нормально дышать, восстанавливается деятельность мозга.

Первая помощь больному

Неотложная помощь должна быть оказана дома, до приезда скорой, хотя многие больные с острым нефритом уже находятся в стационаре медучреждения. Действовать нужно таким образом:

Уложить человека на ровную поверхность на левый бок, обеспечить физическую безопасность.
В рот положить ложку, замотанную марлей, чтобы язык не западал.
Расстегнуть воротник, снять сдавливающую одежду, открыть окно.
Если необходимо, сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

По приезду скорой больного нередко вводят в наркоз, так как лечение под общим обезболиванием будет наиболее эффективным.

Диагностические мероприятия

Диагностика почечной эклампсии включает в себя несколько методов исследования. Во-первых, это полный анамнез, то есть опрос больного о том, как часто бывают данные приступы. Если у него имеются шрамы на языке, от прикусов во время прошлых припадков и нет отеков, то у человека, скорее всего, эпилепсия. Это может подтвердить невролог в ходе дополнительного исследования.

Если внешне наблюдаются отеки на лице или конечностях, а моча имеет несколько больший удельный вес и содержит кровь, то у человека, скорее всего, именно почечная эклампсия. Особенно если в анамнезе указывается, что у него хронический нефрит.

ЭКГ головного мозга или КТ головы помогают исключить инсульт. Он по симптомам очень похож на синдром, только при этом у больного лицо не бледнеет, а краснеет, как правило, нет отеков.

К почечной эклампсии может привести высокий уровень тромбоцитов, поэтому при диагностике обязательно делается общий анализ крови.

Первая помощь

Задачами близких и прибывшей бригады «скорой» являются прекращение текущего приступа и профилактика развития нового, устранение имеющихся острых расстройств, сбивание давления до нормальных отметок.

В домашних условиях неотложная помощь такова:

Положить человека на кровать, диван, пол (без подушки).
Голову отклонить в сторону, язык зафиксировать, чтобы он не западал – вставить в рот обернутую марлей ложку.
Открыть окно, обеспечить доступ воздуха.
Убрать от шеи все сдавливающие детали одежды.
При необходимости, произвести манипуляции по дыханию «рот в рот».
Дать человеку таблетку Нитроглицерина, если он в сознании.

Специалисты «скорой» для восстановления самостоятельного дыхания применяют кислородные маски, при отсутствии акта дыхания – устанавливают постоянную ИВЛ. При остановке сердца осуществляют непрямой массаж. Лечение почечной эклампсии эффективнее проводить под наркозом, поэтому еще в машине «скорой» пациенту часто дают общую анестезию.

Эклампсия у беременных

Беременность — это фактор, повышающий риск возникновения синдрома. Ведь в процессе вынашивания ребенка организм женщины претерпевает сильные изменения, особенно в метаболизме и гормональном фоне. Это может взывать повышение тромбоцитов в крови, то есть риск закупорки крупных сосудов и дефицит кислорода в мозгу как следствие.

Острая нехватка кислорода и микроэлементов в матке может погубить зародыш. У беременной женщины могут отказать не только почки, но и легкие (в результате тромбоза).

Таким образом, становится понятно, что беременной женщине необходимо очень тщательно следить за своим здоровьем и не допускать состояний, способных вызывать синдром.

Почечная эклампсия: диагностика, симптомы и лечение

Почечная эклампсия – это очень опасное состояние, сопровождающееся судорогами, потерей сознания или комой.

Развивается синдром стремительно, следствием его появления является острый гломерулонефрит, который вызывает резкое повышение артериального давления, вызывающего отек мозга и судороги.

Данный синдром чаще всего возникает как следствие тяжелого токсикоза во время беременности, но бывают случаи, когда он поражает и другие категории людей.

Причины развития синдрома

Синдром возникает по причине сильного отека, наложившегося на некоторые состояния человеческого организма.

Во-первых, это беременность, особенно часто почечная эклампсия фиксируется во второй половине беременности. Во-вторых, это нефропатия, как правило, тоже у беременных.

Третья группа риска – люди с острым диффузным гломерулонефритом. В остальных случаях возникновения синдрома, как правило, виноват хронический нефрит.

Симптоматические проявления

Почечная эклампсия – это набор состояний, совпавших в одном временном отрезке.

То есть повышенное артериальное давление, сужение сосудов головного мозга, приводящее к кислородному голоданию организма, задержка натрия в клетках головного мозга, вызванная поражением почек.

Все это приводит к ряду очень ярких и заметных окружающим симптомов. И если их вовремя и правильно не опознать, то не удастся оказать человеку своевременную помощь. В этом случае он может впасть в кому или даже погибнуть.

Почечную эклампсию и патогенез синдрома надо уметь узнавать по специфическим симптомам:

У человека резко начинает болеть голова, причем боль очень сильная.
Болевой синдром вызывает тошноту и рвоту.
Больной теряет сознание на период от 1 минуты до суток.
На фоне почечной эклампсии могут ухудшиться зрение или речь.
Руки или ноги парализует. Может парализовать половину лица. Данные проявления носят временный характер.
Вены на шее визуально увеличиваются в объеме.
Глазные яблоки закатываются под верхние глазные дуги черепа.
В состоянии судорог больной может прикусить себе язык.
В припадке изо рта выделяется пена.
Кожа резко бледнеет.
Дыхание становится прерывистым и не очень глубоким.

Данные признаки очень похожи на эпилептический припадок, но отличие все же есть – сильные отеки.

Так как почечная эклампсия – это обычно судороги и припадок, надо знать, что протекает он в несколько этапов. Первый этап сопровождается предвестниками и длится от силы одну минуту.

На втором этапе появляются сами судороги, но не сильные, а тонические. Он длится примерно 30 секунд.

Диагностические мероприятия

ЭКГ головного мозга или КТ головы помогают исключить инсульт. Он по симптомам очень похож на синдром, только при этом у больного лицо не бледнеет, а краснеет, как правило, нет отеков.

Эклампсия у беременных

Беременность – это фактор, повышающий риск возникновения синдрома. Ведь в процессе вынашивания ребенка организм женщины претерпевает сильные изменения, особенно в метаболизме и гормональном фоне. Это может взывать повышение тромбоцитов в крови, то есть риск закупорки крупных сосудов и дефицит кислорода в мозгу как следствие.

Почечная эклампсия – неотложная помощь

Больной в состоянии припадка способен случайно повредить себе, прикусив язык или ударившись головой о твердый предмет.

Кроме того, в этот момент высока вероятность возникновения отека мозга и нарушения его основных функций. Все это призывает при почечной эклампсии оказывать неотложную помощь пациенту.

Сам больной или его близкие при начале припадка должны вызывать скорую медицинскую помощь.

Сразу при начале приступа нужно уложить больного на плоскую поверхность, можно даже на пол. Подушку подкладывать под голову не надо.

Лицо человека должно быть повернуто на бок, тогда снижается риск западания языка и вероятность захлебнутся слюной.

Окна в доме должны быть открыты, это нужно для притока свежего воздуха. Если инцидент произошел на улице, то нужно освободить шею пострадавшего от стесняющей дыхание одежды.

Если дыхание человека в припадке стало неровным, неглубоким или вообще остановилось, нужно сделать ему искусственную вентиляцию легких, вдыхая воздух через рот. Нос при этом надо зажать, а голову откинуть назад, чтобы открыть дыхательные пути. Если во время приступа человек находится в сознании, нужно дать ему таблетку нитроглицерина.

Принципы лечения

Лечение синдрома комплексное, в первую очередь снимаются симптомы, опасные для здоровья. Так, судороги лечатся препаратами “Седуксен”, “Дроперидол” или “Промедол”. Тип препарата и дозировка выбирается в зависимости от состояния больного и силы припадка.

Артериальное давление приводится в норму с помощью “Клофелина”, “Дибазола” или “Эуфиллина”.

Существует и универсальное средство, способное одновременно снижать давление крови и снимать спазм. Это магний сульфат, вводимый внутривенно. Экстренно может помочь забор у больного небольшого количества крови, примерно 400-500 гр. Это положительно сказывается на внутричерепном давлении.

Если первоначальная терапия не приносит облегчения, то больному делается спинномозговая пункция. Вытекающая жидкость дает нормализоваться внутричерепному давлению.

Пропедевтика почечной эклампсии снимается мощными обезболивающими препаратами. Так как почечная колика способна вызывать болевой шок и смерть пациента, препараты для быстроты усвоения водятся внутривенно.

Последующая терапия

В дальнейшем лечение направлено на устранение самой причины возникновения синдрома. Терапия проводится в стационарных условиях. Чаще всего это лечение хронического или острого нефрита.

В период восстановления больной принимает мочегонные препараты и придерживается строгой диеты, исключающей из рациона продукты, содержащие соль и другие вредные примеси.

Также он ограничивается в потребляемой жидкости, так как необходимо снять отечность.

Наиболее частым осложнением почечной эклампсии является сердечный приступ, вызванный болевым синдромом, или кровоизлияние в мозг. И в том, и в другом случае больной с высокой вероятностью погибает, особенно если ему не была оказана срочная медицинская помощь.

Беременные женщины подвержены еще и опасности диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Смертность в этом случае достигает почти 100 % случаев.

К счастью, само заболевание крайне редкое, и редко происходят его осложнения. В цифровом соотношении это выглядит так – 1 % беременных подвергаются данному синдрома, и только у 0.01 % возникают осложнения.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск возникновения почечной эклампсии и силу ее последствий, необходимо предпринимать профилактические меры. Во-первых, при беременности или в период ее планирования необходимо пройти профилактическое лечение почек и надпочечников. Если в результате осмотра у женщины обнаруживается хронический нефрит, то ей не рекомендуется беременеть до полного излечения.

В период всей беременности необходимо регулярно посещать врача и сдавать все необходимые анализы. Это помогает выявить развивающуюся патологию на ранних стадиях и вылечить ее.

Очень важно понимать, что невропатия может привести не только к синдрому, вызывающему судороги, но и к нарушению гормонального фона в крови. А это обязательно отразится на состоянии и развития плода.

Чтобы не пропустить развитие патологии почек, например, воспаление, накопление в мочеточниках песка и камней, необходимо регулярно проходить медицинские обследования. Это касается не только беременных женщин, но и граждан всех возрастов и категорий. Такой осмотр должен проводиться не реже чем раз в полугодие. Особенно это важно для людей преклонного возраста.

Заключение и выводы

Почечная эклампсия – редкое, но крайне опасное состояние, которое требует проведения неотложных медицинских мероприятий. Знания о его симптоматике, принципах лечения, а главное – о первой помощи, могут спасти жизнь не одного человека.

Источник: //FB.ru/article/386539/pochechnaya-eklampsiya-diagnostika-simptomyi-i-lechenie

Почечная эклампсия — неотложная помощь

Больной в состоянии припадка способен случайно повредить себе, прикусив язык или ударившись головой о твердый предмет. Кроме того, в этот момент высока вероятность возникновения отека мозга и нарушения его основных функций. Все это призывает при почечной эклампсии оказывать неотложную помощь пациенту. Сам больной или его близкие при начале припадка должны вызывать скорую медицинскую помощь.

Окна в доме должны быть открыты, это нужно для притока свежего воздуха. Если инцидент произошел на улице, то нужно освободить шею пострадавшего от стесняющей дыхание одежды.

Диагностика

У больных, находящихся в стационаре по поводу лечения острого нефрита, постановка диагноза обычно не вызывает затруднений.

Но у тех пациентов, которые поступают в отделение в период развития почечной эклампсии, требуется проведение дифференциальной диагностики:

С эпилепсией – отсутствуют отеки, заболевание имеет длительный анамнез, на языке могут быть рубцы от ранее случавшихся приступов.
С азотемической уремией – возникает только у больных с хроническим нефритом, характеризуется медленным развитием, моча имеет низкий удельный вес, в выдыхаемом воздухе присутствует запах мочи, в крови имеется анемия, повышен остаточный азот.
С геморрагическим инсультом – нет судорог, лицо не бледное, а красное, гиперемированное, явления паралича быстро нарастают, кома развивается остро.

Облегчить постановку диагноза может сбор анамнеза со слов больного или его близких, в особенности, указание на резкое повышение давления и появление отеков перед приступами. Отличительные признаки почечной эклампсии по анализам – высокий удельный вес мочи, присутствие крови в моче, у беременных – повышение тромбоцитов крови.

На видео приступ почечной эклампсии:

Принципы лечения

Лечение синдрома комплексное, в первую очередь снимаются симптомы, опасные для здоровья. Так, судороги лечатся препаратами «Седуксен», «Дроперидол» или «Промедол». Тип препарата и дозировка выбирается в зависимости от состояния больного и силы припадка.

Артериальное давление приводится в норму с помощью «Клофелина», «Дибазола» или «Эуфиллина».

Если первоначальная терапия не приносит облегчения, то больному делается спинномозговая пункция. Вытекающая жидкость дает нормализоваться внутричерепному давлению.

Лечение патологии

При возникновении приступов больному нужно немедленно оказать врачебную помощь. Главное, чтобы больной случайно не причинял себе телесные травмы.

В случает возникновения эклампсии нужна скорая врачебная помощь, чтобы своевременно остановить почечную эклампсию. После этого нужно уложить больного пациента на левую сторону. Важно провести процедуру расширения ротовой полости при помощи ложки, которую обматывают марлей. Это необходимо с целью предотвращения прикусывания языка. Так же важно сделать тщательный массаж сердца. Вся лишняя слизь, рвотная масса и ротовая пена удаляется полностью. После оказания медицинской помощи пациент должен пройти общую терапию.

После приступа пациент должен

Оградить прием соленой пищи
Выпивать много чистой воды
Потреблять фрукты.

Для понижения внутричерепного давления нужна спинномозговая пункция. Процесс лечения должен быть медленным, чтобы резко не понизить давление и не спровоцировать почечную эклампсию на дальнейшее развитие. Лечение сократит появление судорог, понизит давление и уменьшит мозговой отек.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением почечной эклампсии является сердечный приступ, вызванный болевым синдромом, или кровоизлияние в мозг. И в том, и в другом случае больной с высокой вероятностью погибает, особенно если ему не была оказана срочная медицинская помощь.

Последствия и осложнения

При контроле заболевания осложнений не должно возникнуть, однако, если не лечить болезнь, она может привести к таким тяжёлым последствиям как инвалидность из-за поражения мозга. Также, оно может вызвать отёк мозга, который является критическим состоянием, что впоследствии может привести к летальному исходу и требует срочной госпитализации. К основным последствиям почечной эклампсии относятся:

Поражение почек с потерей функции фильтрации.

Поражение сердечно-сосудистой системы, возможные инфаркты в следствии закупорки сосудов тромбами.

Разрушение нервной системы, вследствие гипоксии мозг.

Развитие эндокринных заболеваний.

Если эклампсия возникает во время беременности, то это может вызвать ряд последствий для ребёнка из-за нарушения кровотока, проявляющегося у плода асфиксией и впоследствии высоким риском заболеваемости. Все эти осложнения можно избежать, если следовать рекомендациям врача, а также при первых признаках обращаться за медицинской помощью.

Профилактические мероприятия

Очень важно понимать, что невропатия может привести не только к синдрому, вызывающему судороги, но и к нарушению гормонального фона в крови. А это обязательно отразится на состоянии и развития плода.

Диагностика и профилактика

Все больные, которые пострадали от этого заболевания пребывают под строгим присмотром доктора и должны вести постельный режим в течение дня. Бывает часто, что врачи сами не могут точно определить патологию, ведь почечная эклампсия чем — то похожа на эпилепсию.

Единственный признак по которому можно отличить почечную эклампсию от других патологий заключается в ее последствиях — головной мозг начинает отекать, а артериальное давление значительно повышается. Отличительный признак эпилепсии от других заболеваний проявляется на языке в виде различных симптомов. Эклампсия не имеет признак хронической предрасположенности. Диагностика проводится на основании анализов мочи и крови.

Эклампсия почек

Энцефалопатический синдром, который сопровождается критическим повышением артериального давления, проявлением судорог, называют «почечная эклампсия». Зачатую заболевание развивается на фоне острой или хронической нефропатии.

Термином «эклампсия» нередко именуют позднюю форму токсикоза у беременных, развитие данного заболевания угрожает матери и плоду. Подвержены эклампсии и дети в возрасте от 7 до 9 лет, особенно если в анамнезе имеется нефротический синдром.

Проявляется в виде судорог, похожих на эпилепсию, но эти состояния имеют разные причины происхождения.

Чего ожидать при почечной эклампсии?

Синдром почечной эклампсии — это энцефалопатический синдром, вызванный колебаниями давления вследствие отека или поражения головного мозга и ЦНС. Проявляется в виде клонических или тонических судорог, потеря сознания при резком скачке давления. Заболеванию свойственно наличие артериальной гипертонии, что впоследствии вызывает кровотечения и служит первопричиной летальных исходов.

Что происходит?

Причиной проявления эклампсии является острый нефрит вследствие нарушения артериального давление и циркуляции крови в отделах головного мозга. Повреждение капилляров приводит к скачкам давления, что вызывает потери сознания и судороги.

Если заболеванию сопутствует острый нефрит, то поражение мозга происходит из-за скопления и застоя натрия.

Во время беременности состояние связано с нарушением циркуляции крови в отделах мозга вследствие артериальных спазмов и интраваскулярной коагуляции.

Образование отеков головного мозга одно из последствий почечной эклампсии.

Артериоспазм уменьшает приток крови в капиллярах, это приводит к вязкости и формированию аппаратов клеток. Результатом реологических расстройств считаются:

формирование отеков головного мозга;
проявление ацидоза;
гиповолемия;
формирование фибрина, что приводит к коагулопатии.

Четыре этапа эклампсического припадка

Врачи выделяют 4 основных этапа, которые проходит человек, страдающий эклампсией. Стадии развития припадка:

Предсудорожный этап — наблюдается в течение 10—30 секунд, подергивания распространены на лицевые мышцы.
Тонические судороги — тело больного охватывает напряжение, распространено на все мышцы.
Клонические судороги — припадок охватывает все тело, больной теряет контроль над телом, сокращения и расслабление мышц происходит подсознательно, длительность до 2 минут.
Коматозная стадия — в этот момент человек находится в бессознательном состоянии, считается самым опасным этапом из-за возможных осложнений, зачастую при оказании помощи, больной приходит в себя и судороги исчезают.

Предвестники почечной эклампсии

Помимо ярко выраженной клинической картины в виде судорожных приступов, наблюдаются и другие симптомы:

общая усталость;
отсутствие аппетита;
дизурия;
болевые синдромы;
частично пропадает зрение.

Одним из признаков болезни является мутность в глазах.

Симптоматика заболевания зачастую зависит от природы развития и области поражений. А также зафиксированы случаи, когда синдром эклампсии развивался на фоне нормального самочувствия и припадки проявлялись спонтанно. В начальной форме развития болезни случаются микроприступы, которые часто остаются незамеченными, проявляются в виде:

помутнения в глазах;
потери равновесия.

При проявлении первой симптоматики рекомендуется сразу обратиться к специалисту. Эклампсия может вызывать тяжелые осложнения и летальный исход.

Что может случиться при беременности?

Заболевание часто встречается во время беременности, родов или после. Возникает из-за повышенной нагрузки на мочеполовые органы: изменение формы, продавливание мочеточников и мочевого пузыря создают дополнительное давление, что может послужить причиной нефрита и как следствие — эклампсии.

Образование отеков и затруднение циркуляции крови может навредить плоду и матери. Судороги при беременности очень травмоопасны, могут навредить и матери, и плоду, что приведет к прерыванию беременности. А также во время судорог могут начаться ложные роды из-за частых сокращений и расслаблений мышц.

Это серьезная угроза матери и плоду, при проявлении симптомов, рекомендуется срочно обратиться к специалисту.

Что делать: первая неотложная помощь

Чтобы обеспечить отток жидкость больного нужно положить на бок.

Человек, имеющий синдром эклампсии, нуждается в помощи. Неотложная помощь — это предпринятые меры для начального купирования заболевания, их должен знать каждый человек. Так как эклампсия очень похожа на судороги при эпилепсии, проводится такая же помощь.

Больного надо зафиксировать, чтобы он не травмировался во время приступа. После этого больного надо повернуть набок, чтобы обеспечить отток жидкости, и придерживать его в таком состоянии, пока судороги не пройдут, они исчезают в течение 2 минут. Лучше всего дождаться приезда скорой помощь, не оставляя больного без присмотра.

Нередко люди, испытывающие припадками почечной эклампсии, ничего не помнят и не понимают, что произошло с ними.

Важность ранней диагностики

Сперва врач выслушивает жалобы пациента, на их основании ставит предварительный диагноз. Далее проводятся диагностические мероприятия, которые включают в себя:

обследование с помощью УЗИ и МРТ, выявление аномальных зон;
замеры давления;
анализы крови и мочи.

Эклампсические приступы не имеют хронического характера и могут единожды проявляться, но это не означает, что заболевание исчезает. Приступов не будет, пока заболевание не пройдет определенную стадию, при которой проявляется отечность головного мозга. Поэтому важно на начальной стадии выявить эклампсию, чтобы избежать возможных осложнений.

Эффективные лекарства

Глюкоза помогает снять приступ почечной эклампсии.

При терапии зачастую используют кровопускание, в зависимости от состояния пациента также используют пункцию спинного мозга для быстрого снятия давления и отечности мозга. Для снятия судорог используют препараты:

раствор глюкозы;
раствор «Магния сульфата».

Причина эклампсии почек при беременности полностью неясна, из-за этого методом прекращения судорог является досрочное родоразрешение. А также применяют другие методы:

обеспечение покоя;
дегидратационная терапия;
устранение причин сосудистых спазмов;
вдыхание насыщенного кислорода.

Возможные осложнения

Эклампсия почечная вызывает такие осложнения:

повреждение ЦНС;
психозы;
кровоизлияние;
отеки головного мозга;
тромбы;
частичный или полный паралич.

Синдром можно предупредить

Постоянный контроль давления поможет избежать приступ.

Для предупреждения заболевания надо обращать внимание на проявления поздней интоксикации у беременных, а также проводить профилактические мероприятия у детей в возрасте от 7 до 9 лет. Врачи рекомендуют такие профилактические меры:

своевременное лечение хронических или острых заболеваний;
контроль давления;
соблюдение правильного питания;
минимизация стрессов;
профилактические осмотры — не менее 1 раза в год, чаще при беременности;
прием витаминных препаратов.

Если были первичные приступы, то рекомендуют снизить нагрузку на организм. Соблюдать режим отдыха, спать не менее 8 часов в день. А также почаще гулять на свежем воздухе. Успешность лечение заболевания зависит от терапии и правильных методов профилактики, если оставлять заболевание без внимания, возможно проявление тяжелых осложнений и летального исхода.

Источник: //ProUrinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/pochechnaya-eklampsiya.html

Эклампсия

Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы.

Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных.

Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза.

Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии».

Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов).

В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро.

Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже – в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Эклампсия

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:

К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии.

При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт.
Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии.
Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом.
Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка.

Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта.

Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания.

В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д.

Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции.

Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, УЗДГ маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости.

В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы.

Типичным для эклампсии является:

ее связь с беременностью,
возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки,
предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией
кратковременная симптоматика преэклампсии.

В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря. При эклампсии проводится:

длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови;
капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).
назначение седативных или наркотических средств – позволяет предупредить повторение приступов эклампсии.

После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

https://www.youtube.com/watch?v=iImRtIt8sSk

Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы. Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии – требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/eclampsia

Симптоматика патологии

Как правило, синдром эклампсического характера возникает у человека в уже бессознательном состоянии
Как правило, синдром эклампсического характера возникает у человека в уже бессознательном состоянии. Однако бывают случаи, когда пациент переживает все стадии патологии в сознании.

Основными симптомами эклампсии и предшествующим этому состоянию являются:

Резкая головная боль и при этом достаточно сильна;
Тошнотный рефлекс и рвота;
Расстройство зрения и речи;
Потеря сознания;
Скачок артериального давления до критических пределов;
Паралич;
Закатывание глаз вверх;
Пена изо рта и закусывание (заглатывание) языка;
Побледнение кожных покровов;
Прерывистое и беспорядочное дыхание.

Стоит знать, что приступ имеет небольшую продолжительность. При этом перед самим его наступление больной может испытывать резкую апатичность, сонливость и вялость. Во время приступа моменты судорог и покоя могут чередоваться до нескольких раз. При этом между припадками больной находится как бы в состоянии затуманенного сознания.

Важно: если больному не оказать медицинскую помощь, такой синдром может литься до 24 часов, что гарантированно приведет к необратимым последствиям в головном мозгу пациента и во всех жизненно важных системах его организма.

Важным симптомом эклампсии являются судороги. В начале приступа они могут быть слабо выраженными (тоническими). То есть отмечается лишь подрагивание конечностей. При нарастании синдрома судороги переходят уже в клонические (достаточно сильные). Во время судорог больной может непроизвольно помочиться или пережить непроизвольную дефекацию. Как правило, судороги возникают на вдохе или крике пациента.

Важно: явным признаком тяжелого состояния пациента является отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель и потвердение глазных яблок.

Стоит знать, что в целом эклампсия почечная (приступ) развивается в четыре этапа, каждый из которых имеет свою продолжительность:

Предвестниковый (первый) этап. Имеет продолжительность до 60 сек.
Период судорог тонических. Длится до 30 сек.
Период судорог клонических. Длится до 2 минут.
Завершающий этап. Пациент приходит в сознание.

Эклампсия почечная: определение

Синдром эклампсии в большинстве случае настигает беременных на поздних сроках
В целом почечная эклампсия представляет собой целый синдром, включающий в себя несколько быстро сменяющихся этапов поражения организма. При развитии эклампсии у человека страдает головной мозг вследствие отёчности, а также спазмируются его артериолы. Стоит знать, что такой синдром не является самостоятельной болезнью. В большинстве случаев он сопровождает почечную недостаточность в острой форме. Причем эклампсию почечного происхождения не стоит путать с уремией, когда организм пациента самоотравляется скопившимися в организме токсинами на фоне затяжных хронических патологий мочевыделительных органов.

Важно: синдром эклампсии в большинстве случае настигает беременных на поздних сроках. И лишь в 3% случаев эта патология является следствием различных форм нефритов. При этом у маленьких пациентов 1-3 лет такое явление практически не встречается.