Микроскопическое исследование мазка из влагалища и уретры

Микроскопия отделяемого уретры – это анализ, который позволяет доктору оценить состояние урогенитального тракта пациента на предмет развития воспалительного процесса.

А в некоторых случаях и выявить возбудителя инфекции.

Часто микроскопия мазка из уретры используется в качестве скринингового теста.

Исследование отделяемого уретры позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Если в урогенитальной системе присутствует патогенная флора, то она провоцирует развитие воспалительной реакции.

Это провоцирует патологические выделения из мочеиспускательного канала.

Микроскопия выделений из уретры мужчин и женщин позволяет установить причину развития воспалительного процесса в мочеполовом тракте.

Показания к микроскопии отделяемого уретры

Анализ мазка из уретры назначается в следующих случаях:

• при профосмотрах отдельных категорий работников
• при посещении врача-гинеколога или уролога
• при наличии признаков ИППП
• при подозрении на неспецифическую инфекцию
• при ощущении дискомфорта во время и после мочеиспускания
• если имеется склонность к частым позывам помочиться при небольших объемах выпитой жидкости
• появление выделений, имеющих специфическую консистенцию и окраску
• гиперемия в области уретры и отечность тканей, что бывает при уретрите
• появление на гениталиях высыпаний, язв, расчесов и т.п. изменений
• увеличение паховых лимфоузлов
• при проявлении симптоматики ИППП у полового партнера
• при проведении обследования семейной пары с целью планирования беременности
• если у одного из партнеров выявлено бесплодие
• перед госпитализацией в стационар

Подготовка к сдаче анализа

Важно правильно подготовиться к взятию мазка:

1. 1В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
2. 2Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
3. 3Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
4. 4Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
5. 5Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
6. 6Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.

Рисунок 1 – Направление на микроскопическое исследование отделяемого из уретры у мужчин

Мазок из уретры на флору

Микроскопия позволяет определить наличие воспалительного процесса, наличие неспецифических микроорганизмов, а также некоторых возбудителей половых инфекций.

В мазке может быть не обнаружена патогенная микрофлора, а есть только признаки воспаления — много лейкоцитов или присутствуют ключевые клетки.

Тогда доктор назначает дополнительное обследование: бакпосев, ИФА или ПЦР-диагностику.

Они позволят идентифицировать возбудителя, а также определить давность и характер течения воспалительного процесса.

• У мужчин взятие мазка осуществляет врач уролог или венеролог. Забор биоматериала делается специальным зондом.
• У женщин выделения берутся не только из уретры, но и из влагалища и шейки матки.

Полученный биоматериал перед тем, как исследовать под микроскопом, окрашивают специальными красителями.

Иногда применяется темнопольная микроскопия мазка.

Если результат плохой

Нередко пациенты с симптомами ИППП используют в качестве основного источника информации Рунет, находят платные лаборатории, в которых можно пройти обследование без направления врача.

1. 1По полученным результатам проконсультируйтесь с врачом!
2. 2Обследование на половые инфекции должны проходить оба половых партнера!
3. 3Отрицательный результат у одного из партнеров не является основанием к отказу от обследования второго.
4. 4В случае установления возбудителя инфекции пациенту и его половому партнеру должна быть назначена антибактериальная или противовирусная терапия в зависимости от вида возбудителя. Через месяц после курса лечения забор мазков на флору и половые инфекции повторяется у обоих партнеров.
5. 5Пациенту и его половому партнеру могут назначаться дополнительные исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты (В,С).

Не стоит отчаиваться и опускать руки при обнаружении ИППП или же при диагностировании заболевания уретры. Для начала следует повторно пересдать мазок, желательно в другом месте, чтобы исключить ошибку.

Если результат снова подтвердился, следует внимательно выслушать доктора и в ближайшее время приступить к лечению патологии.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как каждая инфекция в мазке лечится по-разному.

Как делается забор биоматериала для микроскопии

У мужчины взятие мазка проводится следующим образом:

1. Вначале доктор проводит осмотр и оценивает состояние пениса. Врач выясняет, есть ли противопоказания к взятию мазка.
2. Если на уретре имеется слизь, то ее снимают стерильной марлевой салфеткой.
3. Зонд осторожно вводят в уретру, старясь не совершать при этом вращательных движений, чтобы не причинять пациенту дополнительный дискомфорт. Доктор просит пациента слегка помассировать половой член по направлению к головке пениса.
4. Затем через зонд врач пропускает специальную щеточку, с помощью которой со стенок уретры собирается биоматериал.
5. После извлечения щеточки, полученные выделения доктор переносит на специальное стекло или в пробирку, которые маркируют, чтобы знать, чей это мазок.

Полученный биоматериал отправляют в лабораторию.

В каких случаях берется мазок

Процедура приготовления препарата представляет собой нанесение полученного с поверхности слизистой уретры отделяемого на предметное стекло. Для более детального исследования под микроскопом мазок может быть окрашен специальными красителями.

1. 1Как правило, забор материала для мазка осуществляется в положении стоя, с приспущенным бельем.
2. 2При помощи салфетки удаляется слизь с наружного отверстия уретры, в отверстие вводится специальная щетка, зонд для соскоба со слизистой.
3. 3При отсутствии выделений пациента просят помассировать мочеиспускательный канал от основания полового члена до головки.
4. 4Щеточка вводится вглубь уретры на 2 см. Не стоит выполнять вращающие движения зондом, так как данная манипуляция сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
5. 5Полученный материал наносится на предметные стекла и маркируется.
6. 6Для выявления подвижных трихомонад готовится нативный препарат: к нанесенному на предметное стекло материалу добавляется физраствор (37°С). Данный метод применим при наличии у мужчины обильных выделений из мочеиспускательного канала.
7. 7Для последующей микроскопии в лаборатории стекла должны высушиваться на воздухе и маркироваться. При отсроченном исследовании может выполняться фиксация полученного биоматериала на стекле.

7.1. Гонорея

Возбудители гонореи – Neisseria gonorrhoeae (гонококки Нейссера), бобовидные кокки, расположенные попарно, вогнутыми сторонами друг к другу.

Гонококки выявляются при:

• Микроскопии окрашенного препарата (окраска по Граму, окраска метиленовым синим). Результат может быть положительным (обнаружены) или отрицательным (не обнаружены).
• ПЦР. Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным.
• Бакпосеве (посев на шоколадный агар). Метод используется для постановки диагноза у детей вне зависимости от результатов микроскопии, при выявлении грамотрицательных диплококков в мазке и отсутствии клинических проявлений.

Гонококковый уретрит подтверждается при следующих результатах:

1. 1Отсутствие/снижение уровня нормальной микрофлоры.
2. 2Повышение числа полиморфноядерных, не разрушенных лейкоцитов (более 4-5).
3. 3Выявление внутриклеточных диплококков (располагаются внутри фагоцитов).
4. 4Выявление внеклеточных диплококков.

7.2. Трихомониаз

Возбудитель – влагалищная трихомонада, Trichomonas vaginalis, простейшее. Для обнаружения трихомонад необходимо исследовать свежесобранный материал из уретры.

Для подтверждения трихомониаза у мужчин используются:

1. 1Микроскопия (метод «раздавленной» или «висячей» капли, окраска препарата по Леффлеру, Граму, Романовскому-Гимзе). В патологическом материале определяются живые подвижные трихомонады (грушевидная, овальная форма, толчкообразные, вращательные движения микроорганизма).
2. 2ПЦР – диагностика.
3. 3Культуральный метод (посев на питательную среду). У мужчин ввиду небольшого количества трихомонад в отделяемом целесообразно применять культуральный метод.

7.3. Хламидиоз

Хламидии трахоматис плохо видны в обычный микроскоп, поэтому материал, полученный при соскобе из уретры, исследуется методом ПЦР. Информативность и достоверность такого анализа при правильной подготовке (см. выше) очень высоки.

При хламидиозе и хламидийном уретрите возможны следующие результаты:

1. 1При изучении простого мазка в микроскоп выявляется увеличение количества лейкоцитов (4 и более в поле зрения).
2. 2Количество эпителиальных клеток может быть увеличено или в пределах нормы.
3. 3При ПЦР — ДНК хламидий трахоматис обнаружены.

Исследование на генитальный герпес проводится в условиях специализированной лаборатории. Микроскопия с применением обычных методов окрашивания препаратов не применима ввиду низкой чувствительности и специфичности. Основные методы диагностики – иммунолюминесцентный (РИФ), молекулярно-генетический (ПЦР) методы.

В лабораторной диагностике ВПЧ применяют исключительно молекулярно-биологические методы (ПЦР). Микроскопия препаратов, окрашенных по Папаниколау, характеризуется низкой чувствительностью.

Характерные цитологические признаки ВПЧ: наличие койлоцитов (клетки с неоднородными гиперхромными ядрами, перинуклеарно определяется более светлый ободок цитоплазмы), потеря ядер. Описанные морфологические изменения клеток должны быть подтверждены молекулярно-биологическими методами (ПЦР).

Назначение на сдачу мазка из мочеполовой системы делается если есть подозрение воспалительного процесса. Из-за близкого расположения органов мочевыделительной и половой системы сдаваемый анализ показывает, где конкретно локализуется заболевание. Микроскопическое исследование с легкостью сможет установить наличие вирусной или бактериальной инфекции.

Причины назначения сдачи мазка из мочеполовой системы:

• Плановое посещение гинеколога, уролога;
• Подозрение на инфекционные или грибковые болезни;
• Несвойственные выделения;
• Появление неприятного запаха;
• Высыпания и зуд на половых органах;
• Неприятные и болезненные ощущения во время полового акта или в период мочеиспускания.

Урогенитальное исследование мазка – самый достоверный метод выявления скрытых инфекций. По статистическим данным, 1/4 часть населения являются носителями скрытой инфекции, которые не имеют симптомов. Как правило, данный вид заболеваний не всегда приносит колоссальный вред здоровью человека, в некоторых случаях они проходят самостоятельно. Чаще обычного это можно наблюдать у мужчин.

В случае если появились несвойственные ощущения и изменения в мочеполовых органах, зуд, шелушение, выделения или боль, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. После проведения необходимого исследования, врач с точностью сможет выявить причину нарушения и назначить правильное лечение. Осложнения заболеваний могут вызвать серьезные нарушения в общей работе организма, а в частности спровоцировать развитие бесплодия.

Мазок у мужчины берется, если доктор заподозрил у него какое-либо заболевание половых органов. И речь идет не только о венерических болезнях, или как их еще называют ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). При анализе содержимого мазка можно определить не только сифилис или хламидиоз, но и:

• Простатит.
• Цистит.
• Опухоль.

Мазок берут из уретры – это мочеиспускательный канал внутри пениса.

Мазок у мужчины берется в его состоянии стоя или лежа на кушетке. Сначала доктор предлагает пациенту отодвинуть крайнюю плоть – обнаженная головка дает более свободный доступ к мочеиспускательному каналу. Затем врач вводит в уретру стерильное медицинское приспособление. Это может быть: бактериологическая петля, ложка Фолькмана или специальный зонд.

Приспособление вводится вглубь уретры всего на 2-3 см. После этого зонд или петля прижимается к внутренней поверхности мочеиспускательного канала и немного проворачивается. При прижимании и проворачивании эпителиальные клетки надежно закрепляются на поверхности зонда. В самом конце доктор аккуратно вынимает из канала медицинское приспособление. Взятый материал доктор наносит на предметное стекло или помещает в специальную пробирку.

Вся процедура длится 5-10 секунд и обычно проходит безболезненно. Небольшая боль может возникнуть при очень сильном воспалении и наличии в канале отека слизистой.

Если воспаления нет, взятие мазка сопровождается лёгким дискомфортом. Чтобы снизить болевые ощущения доктор массирует половой член в области отверстия уретры. Для обеспечения достоверности анализа головка члена обрабатывается антисептическим раствором, а взятие мазка проводится стерильным инструментом – зондом, который вводится в канал на глубину от 5 мм до 4 см.

У мужчин с жалобами на воспаление проникновение постороннего предмета внутрь органа может вызвать боль, но поскольку процесс занимает всего пару минут, неприятные ощущения быстро проходят.

Физический дискомфорт после анализа, скудные кровянистые выделения из мочеиспускательного канала – нормальное явление. Причиной для беспокойства должны стать сильные боли и гнойный секрет, появившиеся через несколько дней – срочно обратитесь к врачу.

ПОДРОБНОСТИ: Анализ фактор в урологии

Больно ли брать мазок на микроскопию

Часто мужчины переживают по поводу подобного исследования, так как считают, что процедура взятия мазка из уретры болезненная.

На самом деле, если в мочеиспускательном канале отсутствуют патологические изменения, то боли быть не должно.

Но чувство легкого дискомфорта может присутствовать.

Взятие мазка осуществляется медицинским инструментом, соприкосновение которого со слизистой уретры может спровоцировать неприятные ощущения.

Некоторое время после процедуры еще может оставаться дискомфорт, но, как правило, если отсутствуют какие-либо патологии, то вскоре все проходит.

Если после взятия анализа пациент испытывает чувство дискомфорта при мочеиспускании, то состояние помогут облегчить такие препараты, как Фитолизин или Цистон.

Употребление морсов, компотов помогает справиться с неприятными ощущениями.

Некоторые частные клиники практикуют использование специального геля с анестетиком, который помогает уменьшить боль и дискомфорт при взятии мазка.

Болевые ощущения при мочеиспускании

Болевые ощущения могут возникнуть у пациента уже в момент проведения процедуры мазка. В некоторых случаях боль может свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса.

У здорового человека дискомфортные ощущения возникают реже. Сильные болевые ощущения появляются в том случае, если были потревожены уже воспаленные ткани.

Однако в некоторых случаях боль возникает у здоровых людей от того, что медик недостаточно аккуратно проводит сбор пробы для анализа.

Слизистые оболочки любого человека очень деликатны. Повредить их может достаточно слабое физическое воздействие.

Различные внешние влияния на мочеиспускательный канал могут привести к образованию на слизистых микротрещин. При соприкосновении с мочой происходит раздражение ранок, и пациент жалуется на боль.

Приступы боли при мочеиспускании обычно бывают резкими. Дискомфортные ощущения могут длиться до трех дней и постепенно уменьшаться на протяжении этого срока.

Если боли продолжаются дольше либо их интенсивность увеличивается, то следует обращаться за медицинской помощью.

Для того чтобы боли после мазка из уретры длились меньше и имели малую интенсивность, следует выполнять определенные рекомендации.

Первое мочеиспускание желательно произвести сразу после процедуры анализа. Моча проходит по протокам уретры и помогает заживлению микротравм.

Некоторые пациенты пытаются отложить неприятный процесс, однако следует полностью опорожнить мочевой пузырь для более скорой нормализации мочеиспускания.

У женщин может наблюдаться незначительное выделение крови из уретры. Поэтому на прием к доктору следует захватить ежедневную прокладку.

ПОДРОБНОСТИ: Как берут мазок у мужчин урология

Несколько дней после анализа в форме мазка следует избегать половых контактов. Желательно полностью исключить половое возбуждение, поскольку оно вызывает прилив крови к органам малого таза и усиление боли.

Чем меньше в рационе пациента будет острых и соленых блюд, тем менее раздражительный эффект на уретру будет оказывать моча.

Рекомендуется отказаться от белья из синтетических тканей и отдать предпочтение одежде из мягкого хлопка, отличающейся свободным кроем.

Микроскопия мазка уретры

Исследование соскоба из уретры у женщин и мужчин проводится с использованием микроскопа.

Вначале мазок высушивается, затем лаборант окрашивает его специальными красителями.

По принципу окрашивания микроорганизмы делятся на грамотрицательные (не окрашивающиеся) и грамположительные (окрашивающиеся).

Клеточная стенка грамположительных микроорганизмов имеет тонкую структуру и способна пропускать краситель.

При исследовании мазка лаборант определяет количество микробных клеток с учетом их формы, размеров.

Для идентификации трихомонад исследуемый мазок не окрашивают.

Как подготовиться к забору мазка из уретры

Чтобы результаты анализа были достоверными, пациент перед исследованием должен выполнить ряд рекомендаций:

1. Накануне и в день процедуры свести к минимуму применение средств личной гигиены с антисептическим эффектом
2. Женщинам запрещаются спринцевания, применение вагинальных свечей, кремов и т.п.
3. Не использовать, как минимум, двое суток средства с антисептическим действием
4. Если пациент принимает антибиотики, то после окончания лечения должно пройти не менее двух недель
5. В течение последних двух суток не вступать в половую связь
6. Между последним походом в туалет по-маленькому и взятием мазка должно пройти не меньше двух часов
7. Если пациент находится в стационаре и планируется взятие биоматериала, то лучше сдать анализ утром до посещения туалета
8. Исключить из меню алкоголь и продукты (острая и соленая пища, маринады), которые могут негативно сказаться на результатах исследования
9. Если у женщины месячные, то лучше отложить манипуляцию до их окончания

Важно понимать, что при несоблюдении требований может возникнуть необходимость в повторном проведении диагностики.

Однако, на результатах могут сказаться и другие факторы.

Это игнорирование правил забора биоматериала, сроки отправки мазков в лабораторию и т.п. причины, на которые не всегда можно повлиять.

Как проходит процедура взятия уретрального мазка у мужчин?

Забор биологического секрета является простой процедурой.

Манипуляция проводится врачом, в процедурном кабинете.

По времени это происходит быстро.

Сначала доктор осматривает мужчину, затем осуществляет манипуляцию.

Взятие мазка должно осуществляться только стерильным инструментом.

Обычно для процедуры используется зонд.

Он заводится в уретру, осуществляются вращательные движения.

Это способствует лучшему забору материала.

Инструмент вынимается из мочеиспускательного канала.

Отделяемое с зонда переносится в пробирку или предметное стекло.

Они должны быть стерильными, чтобы результаты исследования были достоверными.

Затем пробирки, стекла отправляются в лабораторию.

Расшифровка микроскопии отделяемого уретры

Расшифровкой результата исследования занимается врач.

Только специалист может дать правильную оценку имеющейся симптоматике в соответствии с данными анализа.

Попытка больного к самостоятельной расшифровке результата без вмешательства врача может в итоге привести к возникновению серьезных осложнений.

Сроки изготовления анализов не превышают более трех дней.

При обращении в платное учреждение результат мазка может быть готов уже в течение суток.

Показатели мазка считаются нормальными, если обнаружены следующие структуры:

• лейкоциты – их количество не должно превышать 5 клеток
• эпителиальные клетки – до 10 клеток
• слизь в небольшом количестве
• патогенная флора должна отсутствовать

При увеличении количества лейкоцитов, эпителия, появлении эритроцитов допускают наличие уретрита — воспалительного процесса мочеиспускательного канала.

В мазке могут быть выявлены гонококки, трихомонады, грибковая флора.

Часто их обнаруживают, если процесс носит острый характер.

Их выявление в мазке свидетельствует о том, что именно они являются провокаторами уретрита.

При появлении в мазке ключевых клеток, предполагается наличие бактериального вагиноза.

При выявлении патогенной флоры следует пройти дополнительное обследование.

Если явных признаков инфицирования нет, то можно сдать анализы на скрытые инфекции методом ПЦР.

Результаты диагностики следует показать специалисту: венерологу, урологу или гинекологу.

Только доктор может судить по анализам, что норма, а что нет.

Норма вагинального мазка у женщин означает, что в нем имеются палочки Додерлейна в достаточном количестве, могут встречаться лейкоциты и отсутствует патогенная микрофлора.

Больно ли сдавать мазок?

Манипуляция неприятная, но терпимая.

Процедура забора безболезненна, если у мужчины нет воспалительных процессов в половых органах.

При их наличии, манипуляция может вызывать болезненные ощущения.

Если мужчина здоров, профессионал проведет забор без болевых ощущений.

При наличии половых инфекций, слизистая воспалена.

После медицинского вмешательства, в течение суток, может беспокоить дискомфорт в уретре.

При попытках помочиться, мужчина испытывает неприятные ощущения.

Через сутки, симптомы проходят.

Забор содержимого уретры необходим для постановки достоверного диагноза.

Хуже не знать о наличии генитальной инфекции и вовремя не получить лечение.

Какие инфекции определяет анализ отделяемого из уретры

1. При прямом микроскопическом исследовании можно обнаружить возбудителя гонореи. Гонококки представляют собой клетки, по форме напоминающие кофейное зерно, которые располагаются попарно. Наличие в мазке гонококков позволяет со 100%-ной вероятностью диагностировать заболевание.

Однако, по мнению специалистов, гонококковая инфекция имеет склонность к изменчивости.

В этом случае микроскопический анализ отделяемого уретры покажет только наличие воспалительной реакции.

1. С помощью микроскопии может быть обнаружен возбудитель трихомониаза. Трихомонады не являются бактериями, их относят к простейшим микроорганизмам. Возбудитель снабжен жгутиком, поэтому способен к передвижению.

При исследовании биоматериал не подвергается окрашиванию по Граму.

Лаборант при исследовании биоматериала с помощью микроскопа может увидеть в образце передвигающихся трихомонад, что позволяет поставить положительный диагноз.

Что нельзя определить методом микроскопии

Диагностика с использованием микроскопа позволяет доктору получить оценку общего состояния уретры.

Но, такой способ диагностики помогает определять только гонорею, трихомониаз и хламидиоз.

В случае хронического течения заболевания с помощью мазка определить наличие возбудителей часто становится невозможным.

Такие патологии, как гарднереллы, микоплазменная и уреплазменная инфекции, вирусы с помощью микроскопа не выявляются.

Для их диагностики используется ПЦР, которая дает возможность определить фрагменты генетического материала возбудителя.

Где сдать анализ из уретры на половые инфекции

Здесь может быть несколько вариантов.

В государственном учреждении, к которым относятся кожно-венерологический диспансер, районная поликлиника, женская консультация.

Обратившись в любое из них, можно пройти обследование бесплатно, но результат будет готов не сразу.

Также они не могут гарантировать анонимность.

В частной медицинской клинике или диагностическом центре.

Диагностика в этих учреждениях будет платной, сроки изготовления результатов быстрыми, но больше возможностей сдать анализы анонимно.

Иногда при обращении в частную клинику можно получить результат анализа в тот же день при дополнительной оплате.

Какой врач назначает микроскопию отделяемого уретры

Взять отделяемое уретры для микроскопического исследования может уролог или венеролог.

У женщин такой анализ берет гинеколог.

Обратиться по поводу обследования можно в государственное или частное учреждение.

Перед тем, как записаться к специалисту на прием правильно будет почитать отзывы других людей, которые с такой же проблемой посещали доктора.

При первом посещении доктор выслушает жалобы пациента и осмотрит его.

Взятие мазка производится во время осмотра.

При отсутствии желания идти на прием к специалисту можно обратиться в лабораторию, где лаборант возьмет анализ.

После того, как результат будет на руках, его необходимо показать специалисту, чтобы доктор его правильно расшифровал и назначил лечение.

Самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более назначать лечение – большой риск получить осложнения.

Какой врач берет мазок у мужчин?

Провести эту процедуру может только специалист.

Это врач венеролог, уролог.

Женщине мазок может взять и гинеколог.

Манипуляция несколько неприятна, но терпима, если человек здоров.

При наличии активного воспалительного процесса в области полового члена, забор мазка доставляет болезненные ощущения.

Если исследование требуется провести, обратитесь к специалисту.

Важно!

В нашей клинике разработан уникальный безболезненный метод.

Врач проведет анализы быстро и качественно.

Чтобы определить возбудителя инфекционного процесса, стоит пройти тестирование как можно раньше.

Уретральный мазок может показать скрыто протекающую инфекцию половых органов у мужчины.

Профилактически молодым людям, ведущую активную сексуальную жизнь рекомендуется сдавать биологический материал один раз в год.