Почечная колика у женщин: причины, симптомы и лечение, неотложная помощь

Почечная колика — один из сильнейших проявлений мочекаменной болезни и пиелонефрита. Приступы боли во время движения камней или при остром процессе бывают настолько сильными, что снять их в домашних условиях не всегда возможно.

Большинство пациентов терпит периодические колики на протяжении многих лет, так и не решаясь на операцию. В их аптечке всегда присутствуют спазмолитики, обезболивающие и препараты активного действия, помогающие при мочекаменной болезни.

Патогенез

Затруднение процесса мочеиспускания приводит к переполнению лоханки и чашечек мочой, повышенному давлению, в результате нарушается кровообращение в почке.
Почечная колика – это приступ с серьезными нарушениями функциональности органов

и травмами поверхностей мочеточника.

Последствия состояния представляют опасность для жизни женщины.

Камни мочеточника обычно характеризуются небольшими размерами – диаметром до 5 мм. Они беспрепятственно выходят из организма. Конкременты диаметром 5–10 мм отходят неожиданно, а большие (от 1 см) удаляются только в стационаре, например, хирургическим путем. Если камень не выходит за 2 месяца, то сам уже не отойдет.

Симптомы у женщин

Неприятные болезненные ощущения возникают внезапно, без каких-либо предварительных признаков. Почечная колика имеет один основной симптом – боль

. При изменении положения тела облегчения не наступает. Отличается остротой, схватками, чаще возникает в ночное время, во сне.

У некоторых больных с низким порогом чувствительности добавляется рвота и тошнота. У беременных женщин возникает повышенный тонус матки, который представляет опасность для плода. Спазмы передаются близлежащим органам. Кишечник создает ложные позывы опорожнения. Присутствует гематурия (кровь в моче) и дизурия (нарушенное мочеиспускание). Повышенная температура возникает на фоне воспаления и инфицирования.

Характер боли при почечной колике определяется по месторасположению и иррадиации (область, на которую распространяются спазмы).

Это зависит от степени воспалительного процесса мочевыводящих путей. При наличии камней в лоханке очаг боли находится сверху в поясничном отделе, ощущения распределяются в прямую кишку и живот.

Когда обструкция присутствует в мочеточнике, очаг боли располагается в пояснице со стороны воспаления, боль может ощущаться в паху, мочеиспускательном канале, на внешних половых органах. У большинства пациентов болит больше живот и половые органы, чем почки

. В моче обнаруживаются части камней, кровь и соли.

Диагностировать приступ почечной колики должен только врач, чтобы не спутать с другими причинами болей. К ним относятся бег, спортивные игры, чрезмерные физнагрузки, обильное питье, применение диуретических средств.

В момент приступа появляются дополнительные симптомы:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• пересыхание слизистой рта;
• режущие, тянущие боли в прямой кишке;
• вздутие живота;
• озноб;
• нарушение работы сердца;
• жидкий стул.

При возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптоматика

Основным признаком, указывающим на наличие камней в почке, является сильная, практически нестерпимая боль. Приступ также может иметь следующие симптомы:

• рези в области уретры;
• метеоризм;
• небольшая гипертензия;
• тахикардия;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• озноб;
• анурия;
• субфебрилитет;
• тенезмы;
• значительное снижение количества мочи, характерное в случае полной закупорки одной из частей мочевыводящих путей.

Если наличие заболевания выражено гинекологическими проблемами у женщин, то преобладать будут следующие симптомы:

• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• повышенная пульсация;
• наличие холодного пота;
• пониженное АД.

Сам по себе болевой приступ проявляется как схваткообразный, постоянный и распирающий. Боль появляется внезапно, достаточно быстро достигая своего пика. Продолжительность болевого приступа — от 3 до 18 часов подряд. Локализация боли зависит от конкретного места расположения камней в мочеточнике. Это могут быть:

• поясничная область — при камнях в верхней части мочевыводящих путей;
• пупочная область и нижний отдел живота — при расположении в средней или верхней части мочеточника;
• надлобковая область и передняя поверхности бедра — при камнях в нижней части мочевых путей;
• в области половых губ у женщин — когда конкремент расположен в юкставезикальном разделе мочеточника.

Причины возникновения колики

Существует множество оснований, провоцирующих болезнь. Колики в почках возникают при нарушенном оттоке мочи
.

Приступ почечной колики вызывается следующими патологическими явлениями:

• сокращение мускул мочеточника;
• повышенное давление в лоханке;
• ишемия почки;
• отек паренхимы;
• растяжение фиброзной капсулы;
• венозный стаз;
• терапия глюкокортикоидами;
• закупорка сгустками крови;
• оторвавшаяся часть опухоли.

Задержка мочи возникает на фоне сопутствующих заболеваний:

• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• аллергические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь. Камни в лоханке двигаются, ущемляются в мочеточнике (чаще в нижнем отделе);
• сжатие мочеточника под действием опухолей соседних органов;
• опущение почки;
• травмы почек;
• опухоль мочевого пузыря.

Перегибание мочеточника вызывают следующие причины:

• дистопия (неправильное расположение органов);
• нефроптоз;
• стриктура мочеточника (суженный просвет);
• воспалительный процесс;
• инфаркт;
• эмболия;
• тромбоз почечных вен;
• врожденные аномалии;
• почечные опухоли;
• рак простаты;
• аденома предстательной железы;
• венозный флебостеноз.

Почему возможно развитие почечной колики у представителей сильного пола

Подобный болевой синдром довольно часто сопровождает различные патологии мочевыделительной системы. Почечная колика развивается при нарушении привычного движения переработанной жидкости от какого-либо отдела урогенитального тракта. При подобном состоянии прекращается процесс кровоснабжения, растёт давление внутри лоханки, а также возникает воспалительный отёк органа. Препятствие при этом может находиться как снаружи, так и внутри.

Основные причины и факторы, провоцирующие развитие почечной колики:

• воспаление чашек и лоханок;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• уретрит;
• повреждение мочевого пузыря;
• простатит;
• пиелит;
• киста почки;
• отравление токсичными газами, жидкостями;
• передозировка некоторых лекарственных средств;
• нефроптоз — опущение органа;
• рубцовые и язвенные сужения мочеточника и мочеиспускательного канала;
• аномалии развития выделительной системы (деформированный пузырь или его частичное отсутствие);
• недавно перенесённые инфекционные недуги (гепатит, ВИЧ, туберкулёз, сифилис);
• опухоли предстательной железы.

Длительность почечной колики

Сколько длится по времени почечная колика?
Приступ всегда держится продолжительный период

, в большинстве случаев от 12 до 24 часов.

Часто боли наблюдаются несколько дней подряд, иногда наступают моменты ослабления, но полностью неприятные ощущения не исчезают.

Они увеличиваются по нарастающей, характер постоянный с усиленными приступами.

Боль проходит три фазы. Иногда длится почечная колика меньше (от 3 часов). Выделяют:

• Острый период. Приступ появляется ночью или утром. Днем чаще всего протекает медленно. Пик интенсивности приходится на 1–2-й и 5–6-й часы приступа.
• Постоянный период. Фаза начинается спустя 1–4 часа, продолжается до 12 часов. Именно тогда пациенткам оказывается помощь и назначается курс лечения.
• Угасающий период. На протяжении нескольких часов больные чувствуют облегчение под действием обезболивания.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы

, которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

• разрывы маточных труб;
• апоплексия яичников;
• киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

• гипотония (пониженное давление);
• учащение пульса;
• бледные кожные покровы;
• головокружение;
• холодный пот.

Синдром у беременных

Довольно часто во время беременности появляются камни мочевыводящей системы.
Симптомы почечной колики: боли схватками, гематурия, выход камней.

Беременной женщине важно следить за состоянием здоровья, чтобы вовремя обнаружить и диагностировать заболевание, остановить болевые ощущения, не допустить последствий.

Самое тяжелое осложнение – преждевременные роды

.

Болевые спазмы снимаются спазмолитиками. Манипуляции проводятся под наблюдением врача.

Важно!

При оказании первой помощи при почечной колике тепловые процедуры строжайше запрещены.

Осложнения

Если затруднение оттока мочи продолжается в течение суток, при этом отток урины блокируется полностью, это приводит к необратимым повреждениям почки

. Так, камень, который находится в мочеточнике, проявляется симптомами через месяц после своего появления.

Осложнения при почечной колике:

• ухудшения работы почек;
• сепсис (гнойное воспаление);
• затруднение проходимости мочеточника;
• развитие пиелонефрита.

Своевременное распознавание почечной колики и квалифицированная врачебная помощь обеспечит сохранение почки.

Обзор препаратов

Что используют при почечной колике, и с помощью каких средств больные погашают приступы боли? У каждого человека количество, размер и форма камней отличаются, поэтому колики не бывают одинаковыми.

При любых сильных отклонениях, связанных с почками, заниматься самолечением опасно. Ни один больной точно не знает, где находится камень, и как он будет двигаться дальше. В некоторых случаях он выходит самостоятельно, а у пациента наступает облегчение.

Правильное питание при патологиях почек позволит откорректировать терапию и существенно улучшить течение болезни пациента. Вы можете узнать, какую диету необходимо соблюдать при почечной колике.

Перед приемом препаратов больному необходимо максимально расслабить мышцы тазового дна. Сделать это можно с помощью грелки. Теплое обертывание используется только в случае отхождения мочи даже в незначительном количестве. Грелку кладут в области промежности и на поясницу. Температура не должна быть слишком горячей. Острая боль проходит только после устранения спазма мочеточника, камень может сдвинуться с места или без препятствий выйти в мочеиспускательный канал.

Итак, основные препараты, которые помогают при почечной колике:

• Но-шпа

Используется для устранения спастических состояний без выраженного влияния на сосуды и сердечную мышцу. Дротаверин не имеет токсического действия, поэтому его используют для снятия спазма при почечной колике у беременных. Компоненты Но-шпы обладают максимальной абсорбцией из всех отделов желудочно-кишечного тракта. Они быстро связываются с белками плазмы в 98%. Дротаверин равномерно всасывается в ткани, что хорошо сказывается на проникновение в гладкомышечные клетки.

Препарат противопоказан к употреблению при тяжелых состояниях печени и острой почечной недостаточности. При передозировке могут возникать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головная боль, нарушение сна). В редких случаях зафиксирована аллергическая реакция и нарушения работы кишечника.

В домашних условиях Но-шпу использую в виде таблеток, допустимо внутримышечное введение раствора. При интенсивных коликах Но-шпа вводится внутривенно в условиях стационара.

Цена: от 100 рублей.

• Папаверин

Выпускается в форме таблеток, раствора и ректальных свечей (суппозиториев). Для выраженных почечных колик в домашних условиях лучше применять инъекции. Раствор быстро окажет расслабляющее действие и снизит тонус гладких мышц. При любом типе введения хорошо адсорбируется и связывается с белковой основой в плазме. Вещество легко проникает через любые клеточные барьеры и трансформируется в печени. Лекарство имеет направленное действие при почечной колике.

Ограничением к приему препарата становится шоковое состояние, перенос тяжелой черепно-мозговой травмы и выраженное нарушение эндокринной системы. Безопасность препарата для использования во время беременности не установлена, поэтому при вынашивании плода разрешить его прием может только специалист. Учитываются риски для матери и будущего ребенка.

При передозировке в редких случаях наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушение в кроветворения, понижение артериального давления). Во время использования Папаверина параллельно с успокоительными и снотворными средствами его действие может усиливаться.

Цена: от 40 рублей.

• Платифиллин

Во время приема для снятия почечной колики оказывает тройное действие. Обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и успокоительным действием. В организме легко проникает через жидкостные барьеры и мембраны клеток. Использование высоких доз препарата приводит к его накоплению в нервной ткани. Платифиллин используют при почечных, печеночных коликах и выраженных болевых ощущениях со стороны многих систем и органов.

Лекарство противопоказано при глаукоме, паралитической непроходимости и патологическом нарушении перистальтики кишечника. Передозировка может вызвать иссушение слизистой оболочки рта, нарушение сердечного ритма и задержку выведения мочи. После использования Платифиллина может наблюдаться расширение зрачка. Передозировка препарата должна устраняться только в условиях стационара.

Цена: от 80 рублей.

Первая помощь

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

1. Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
2. Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны
   , температура которой равняется 40 градусам.
3. Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

Помощь врача

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

1. Создание полного покоя для больной.
2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
3. Введение обезболивающих препаратов.
4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина
   в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

• катетеризация мочеточника;
• пункционная нефростомия;
• хирургическое вмешательство.

Лечение

Помочь больной женщине до приезда бригады скорой помощи можно следующими способами:

1. Применение тепловых процедур — для этого используют грелки на область живота и спины, можно набрать горячую ванну. Необходимо учитывать, что температура воды не может превышать 39°C.
2. Дать больному выпить обезболивающий препарат, например, Но-шпу, Баралгин, Кетанов.
3. Обязательно обеспечить полный покой — уложить больного в кровать, дать успокоительный препарат.

Женщину, страдающую от почечных колик, могут госпитализировать в лечебное учреждение, где назначать лечение различными препаратами, купирующими болевой синдром и улучшающими отток мочи. За пациенткой обычно внимательно наблюдают первые 3 дня. Если за это время не возникнет осложнений, больную могут выписать домой. Обязательно соблюдение диеты во время лечения от почечных колик. Запрещается употребление солёных, острых и копчёных, а также шоколада и некоторых молочных продуктов. Назначается обильный питьевой режим и активная двигательная деятельность.

Если вышеперечисленное лечение не приносит положительных результатов, женщине могут назначить хирургическое вмешательство для извлечения камней из почек.

Диета при почечной колике

Женщинам следует ограничить употребление жиров, углеводов. Исключить из рациона тяжелые продукты

(жареное, соленое, специи, шоколад, кофе).

Рекомендуется употреблять:

• легкий бульон из курицы;
• отварную морскую рыбу;
• кисломолочные продукты;
• свежие фрукты, особенно груши, абрикосы;
• клюквенный морс;
• отвар шиповника.

Правильное питание снижает вероятность рецидивов почечной колики на 75%.

Меры профилактики помогают избежать приступа. К основным рекомендациям относятся:

• Употреблять достаточно воды
  (не менее 2-2,5 л). Жидкость разбавляет мочу.
• Сбалансированно питаться
• Ограничить употребление соли.
• Избегать перегрева почек.
• Пить урологические напитки (травы, ягоды).

Внимание!

Длительные блокады негативно сказываются на функциональности почек, приводят к гидронефрозу и полной утрате почки.
Видео: симптомы и лечение почечной колики

Профилактика и диета

Во избежание данного болевого симптома следует выполнять профилактические мероприятия.
Диета при почечных коликах у мужчин включает употребление нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, тыквы, яблок, меда, макарон высшего сорта, арбуза и дыни, отваров лекарственных трав (шиповник, клюква, малина, ромашка, брусника), киселя. Необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие избыток соли (соленая рыба, печень, почки, бульоны, копчености, консервы).

Больной должен снизить количество потребления алкоголя, чеснока, грибов, горчицы, какао, кофе, шоколада, томатов, моркови, шпината, свеклы, варенья, кондитерских и мучных изделий. Следить за потребление жидкости (не менее 2 литров в сутки), избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения организма. Вести активный образ жизни.

Своевременно обращаться к врачу при инфекционных и вирусных заболеваниях, раз в полгода посещать уролога и сдавать общие анализы мочи и крови. Каждодневно соблюдать гигиенические мероприятия по уходу за наружными половыми органами, избегать незащищенные и беспорядочные половые контакты.