Характеристики печеночных очагов
Все объемные новообразования, определяемые при проведении компьютерной томографии, разделяют в зависимости от ряда параметров: плотность, структура, форма, контуры, размер, локализация.
Плотность
Плотность – это основная характеристика любой ткани, измеряется на компьютерной томографии в единицах Хаунсфилда. По плотности бывают очаги гиподенсивные, гиперденсивные, изоденсные. По показателю плотности есть основания предполагать, что находится в структуре очага, присутствует ли жидкость, кровь, мягкотканные компоненты.
Структура
Кисты подразделяют на многокамерные и однокамерные, в них присутствуют или отсутствуют видимые стенки, содержится желчь. Внутри определяется инородное тело либо паразит, мягкотканный или кистозный компонент.
При некрозе может быть неоднородная структура, о длительности патологического процесса свидетельствует выявление кальцинатов, извести.
Форма и контуры
По форме образования приближаются к шару вытянутой, неправильной формы. Контур:
- неровный или ровный;
- нечеткий или четкий;
- видимый по всему периметру либо только на ограниченном участке.
Размер
Измерение образования проводится на аксиальном срезе, при необходимости контрольного исследования выбирают так называемый маркерный очаг. Динамика изменения размеров очага оценивается спустя время.
Локализация
Чтобы врач видел всю картину, в описании компьютерной томографии необходимо указать локализацию патологии. Очаг может быть расположен:
- в глубине печени;
- около с венами;
- рядом с желчным пузырем и протоками.
Такая информация наводит на мысли об этиологии проблемы.
Количество
Численность патологических участков может варьироваться. Солитарный очаг в печени всегда одиночный, при раке таких измененных участков множество. При выявлении одного метастаза врач ставит стадию М1 (по системе измерения TNM).
Но при этом необходимо помнить, что множественные очаговые образования далеко не всегда являются метастазами. Доктору потребуется еще провести дифференциальную диагностику, тщательно сопоставив все имеющиеся признаки.
Особенности накопления контрастного вещества
Чем выше накопление контрастного вещества, тем лучше ткань снабжается кровью. И наоборот, чем медленнее паренхима накапливает контраст, тем хуже развита сосудистая сеть.
Чем активнее падает плотность тканей после завершения введения вещества, тем интенсивнее кровоток в пораженных местах печени.
Основополагающие термины и понятия, используемые при расшифровке КТ | Второе мнение
Зачастую, получив заключение специалиста касательно проведенного исследования (КТ либо МРТ какого-либо отдела тела) приходится сталкиваться с непонятными большинству людей терминами и определениями. Цель данной статьи – по возможности более полно осветить основные понятия, используемые докторами при расшифровке КТ (перечислим их ниже).
– количественное отображение способности различных объектов (тканей, органов, воды, газа, металла и т. д.) ослаблять рентгеновское излучение. За точку отсчета принята способность к ослаблению излучения дистилированной водой, ее «рентгеновская плотность» по шкале Хаунсфилда равна нулю.
Плотность жира приблизительно равна – 100…-120 единиц Хаунсфилда, плотность газа -1000 единиц.
Плотность крови по данной шкале колеблется в диапазоне 50…75 единиц (в зависимости от содержания гемоглобина – чем больше, тем выше плотность), плотность костей 400…600 единиц, плотность металлов может достигать 1000 и более единиц Хаунсфилда.
На изображениях представлены примеры рентгеновской плотности различных тканей и органов человека при компьютерной томографии (по шкале Хаунсфилда, слева направо): печени (+60), крови (+58), жира (-100), губчатой кости (+300).
– объект, рентгеновская плотность которого (по шкале Хаунсфилда) ниже по сравнению с окружающими тканями.
Так, например, плотность хронической субдуральной гематомы будет ниже по сравнению с веществом мозга и оболочками – она будет гиподенсивной.
Гиподенсивным также будет, например, кистозный метастаз в печени либо ангиомиолипома в почке. Чаще всего при КТ гиподенсные участки выглядят темными (но не всегда).
Примеры гиподенсных объектов при компьютерной томографии: слева красной стрелкой отмечен газ в межпозвонковом диске («эффект вакуума»), имеющий плотность -1000 единиц, синей стрелкой отмечен внутрипеченочный желчный проток, имеющий меньшую плотность по сравнению с паренхимой печени. Справа красной стрелкой выделен узел (грыжа) Шморля. Выбухающий межпозвонковый диск имеет плотность +90 единиц, в то время как плотность тела позвонка около +250 единиц.
– объект высокой (по сравнению с окружающими тканями) плотности. Так, кости всегда гиперденсивны по сравнению с окружающими их мышцами. Гиперденсивна также гемангиома в печени в артериальную фазу контрастирования. И, «свежая» субдуральная гематома будет гиперденсивной по сравнению с веществом мозга. На КТ гиперденсные участки обычно выглядят светлыми (но есть и исключения).
Примеры гиперденсивных объектов при компьютерной томографии головного мозга: слева выделено обызвествленное сосудистое сплетение (нормальная КТ-картина), имеющее плотность + 400 единиц Хаунсфилда, справа (этот же пациент) выделен слабо гиперденсный участок плотностью +55 единиц, соответствующий сгустку крови, расположенному в субдуральном пространстве.
– объект равной (идентичной) плотности с окружающими его тканями.
Такие объекты сложно различить визуально, и зачастую сделать это можно только по косвенным признакам – по наличию оболочки (капсулы), по различиям в структуре искомого объекта и органа, в котором он находится.
Так, например, гематома в печени (плотностью +65…+70 единиц Хаунсфилда) идентична по плотности неизмененной паренхиме печени (те же +65…+75 единиц) – пример изоденсивного очага.
Пример изоденсивного объекта – подострой субдуральной гематомы.
Плотность содержимого в субдуральном пространстве примерно равна плотности оболочек и белого вещества мозга, вследствие чего данную гематому крайне трудно визуализировать.
Определить факт ее наличия можно по косвенным признакам – резкому сужению субарахноидальных ликворных пространств правой гемисферы, а также наличием дислокационного синдрома (смещения срединных структур мозга в правую сторону).
– часть диапазона шкалы Хаунсфилда, предназначенная для визуализации определенных анатомических объектов, структур, органов.
Так, например, выделяют легочное электронное окно, в котором можно хорошо визуализировать ткань легкого, увидеть небольшие очаги в нем (в среднем -400 единиц Хаунсфилда), мягкотканное окно, предназначенное для визуализации структур средостения (40 единиц, ширина окна 1500), мозга (40-60 единиц, ширина окна 100-120), органов брюшной полости (60-80 единиц), костей (300-400 единиц).
На изображениях представлен аксиальный срез грудной клетки, полученный у одного и того же пациента, в различных электронных окнах (слева направо): в легочном, мягкотканном (для средостения), и в костном.
– изображение объекта (тела человека или животного), полученное в плоскости, перпендикулярной срединной линии тела. Так, для простоты восприятия можно представить себе поперечное сечение тела – под углом 90 градусов к его оси. На аксиальных срезах можно изучать соотношение структур человеческого тела, их взаимное расположение, размеры и т. д.
Схематичное отображение аксиальной плоскости тела и срез, полученный в данной плоскости.
– изображение объекта, полученное во фронтальной плоскости. При этом задняя часть тела (дорсальная) отделена (мысленно) от передней (вентральной). Фронтальная плоскость всегда перпендикулярна аксиальной.
Чтобы более наглядно представить себе данную плоскость, проведите мысленно срез тела через голову, плечи, верхние конечности, грудь, живот, таз и нижние конечности – вы получите корональный (фронтальный) срез.
Корональная (фронтальная) плоскость тела и срез, полученный в данной плоскости.
– изображение объекта в сагиттальной плоскости. Сагиттальная плоскость перпендикулярна аксиальной и фронтальной, она разделяет тело на две симметричные половины – правую и левую.
Схема и срез в сагиттальной плоскости (КТ).
Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/terminy-i-opredeleniya/osnovopolagayuschie-terminyi-i-ponyatiya-ispolzuemyie-pri-rasshifrovke-kt
Что такое гиподенсивность, когда она проявляется
Под термином гиподенсивность необходимо понимать снижение плотности тканей печени. Каждая ткань человеческого организма отличается определенной плотностью, что видно на томографических и рентгеновских снимках. При патологиях печени структура органа становится неоднородного цвета, присутствуют затемненные участки. Обнаружение такого очага говорит о развитии заболевания.
Подобные изменения плотности могут быть симптомом любой патологии, от доброкачественных новообразований и до опасных для жизни злокачественных опухолей с метастазами. В ряде случаев гиподенсивные образования обусловлены наличием врожденных патологий.
Медицине известно большое количество болезней, при которых в ходе диагностики выявляются гиподенсивные образования. Нарушение является симптомом гемангиомы, аденомы печени, очаговой узловой гиперплазии, жировой инфильтрации, например, от неправильной диеты при сахарном диабете первого и второго типа.
Кроме этого, уплотнения в печени определяются при состояниях:
- очаговая узловая гиперплазия;
- билиарная гамартома;
- печеночная лимфома;
- гепатома.
Гиподенсивный очаг в печени диагностируют при гемангиосаркоме печени, внутрипеченочной холангиокарциноме, метастазах, простых кистах печени, кистозных новообразованиях общего желчного протока, поликистоза печени.
По гиподенсивных образованиях определяют глистные инвазии (эхинококкоз), гнойный, амебный, грибковый абсцесс, инфаркт или разрыв печени, инкапсулированную гемангиому, болезнь Кароли.
Гиперваскулярное образование
Противоположностью гиподенсивным образованиям являются гиперденсивные ткани. Плотность элемента намного выше остальных участков печени. При проведении томографии подобные образования выглядят более светлыми.
Гиперваскулярный очаг в печени связывают с формированием доброкачественных или злокачественных опухолей. Патологическое состояние характерно для метастазирования из внутренних органов, расположенных рядом: кишечник, молочные железы, легкие, половые органы, грудная клетка.
План терапии определяется причинами возникновения проблемы, поскольку изменения тканей нельзя назвать самостоятельным заболеванием, они являются только проявлением какого-либо недуга.
Уплотнения характеризуют два вида гиперплазии:
- классическая;
- неклассическая.
Классическая гиперплазия определяется примерно в 70% случаев патологии, для него характерна аномальная структура, центральный рубец. При неклассической форме диагностируется гиперплазия желчных протоков, изменение состояния кровеносных сосудов. Чаще нарушение наблюдается у женщин в возрасте 35-50 лет.
Первое время симптомов заболевания вовсе не возникает, определить проблему можно только при проведении диагностики.
Лечение, симптомы, препараты
Изменение структуры паренхимы с уплотнением отдельного ее участка (участков) определяется специалистами как гиперваскулярное образование печени. Первым сигналом о появлении патологических изменений в печени обычно становятся дискомфортные ощущения в области правого подреберья. Лечение гиперваскулярных очагов возможно только после выявления причины их появления и должно быть назначено специалистом-гепатологом либо онкологом.
Гиперваскулярное образование — это изменение структуры печени с очаговым уплотнением тканей.
Заболевания при гиподенсивных образованиях в печени
Такой симптом как гиподенсивные образования диагностируются при аденоме, жировой дистрофии печени, гемангиоме, холангиокарциноме.
Гемангиома
Гемангиома – доброкачественное образование, возникает в результате расширения кровеносных сосудов, размер может достигать от 2 до 13 сантиметров. Длительное время очаг развивается бессимптомно, первые дискомфортные ощущения появляются в тот момент, когда опухоль достигает внушительных размеров. Не исключается перерождение в злокачественное образование.
Аденома печени
Аденома печени является опухолью, которая состоит из эпителиальных клеток, отгороженных от остальных тканей капсулой. Среди симптомов, по которым можно заподозрить заболевание:
- постоянная жажда;
- болезненность под правым ребром;
- бледность кожных покровов.
Обычно недуг обнаруживается у женщин, длительное время принимавших оральные противозачаточные препараты.
Жировая дистрофия
Жировая дистрофия отличается нарушением функций гепатоцитов, дополнительно у пациента появляются проблемы с аппетитом, изменяется работа кишечника.
Гемангиосаркома печени
При гемангиосаркоме здоровые гепатоциты замещаются злокачественным образованиями. Заболевание становится частым спутником мужчин, длительное время злоупотребляющих алкогольными напитками.
Метастазирование
Метастазы являются вторичным очагом злокачественной опухоли любой этиологии и локализации. Метастазирование в печень свидетельствует о раке:
- желудка;
- поджелудочной железы;
- молочных желез;
- легких.
Как правило, метастазы появляются на поверхности левой доли печени, так как именно этот участок располагается максимально близко к поджелудочной железе.
Холангиокарцинома
Холангиокарцинома – это злокачественное новообразование, поражающее печень, желчные протоки. Вероятность возникновения патологии увеличивается у курильщиков, пациентов с синдромом Крона, гепатитом C, ВИЧ-инфицированных.
Доброкачественные опухоли
Такие образования отличаются медленным развитием. При этом ткань не нарушается, и опухоль не прорастает в близрасположенные органы. Вероятность появления метастаз практически отсутствует.
Разновидности опухолей
В поджелудочной железе могут формироваться множественные и одиночные новообразования с локализацией на любом ее участке. При поражении эпителия органа возникают аденомы или цистаденомы, а вот ткани соединительного типа страдают от фибром и липом.
Мышечная ткань становится почвой для возникновения лейомиом, а вот лимфангиомы и гемангиомы формируются из тканей сосудистого вида. Островки железы подвержены действию инсулом. При этом вследствие неврогенных факторов появляются невриномы и ганглионевриномы.
Что необходимо для дополнительной диагностики
Если в заключении компьютерной томографии указано, что присутствует гиподенсивное образование, пациенту назначают дополнительные исследования. Принимая во внимание внушительный перечень возможных причин патологического состояния, показана комплексная диагностика.
Для начала сдают общий, биохимический анализ крови. Затем пациенту назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография с применением контрастных веществ. Чтобы процедуры были максимально информативными, к ним необходимо правильно подготовиться.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография – это современный высокочастотный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. Поскольку процедура при частом проведении несет опасность для здоровья, ее проходят строго по показаниям. Без крайней необходимости облучаться не стоит.
Несомненным плюсом компьютерной томографии следует назвать высокую стандартизацию метода, снимки получаются качественными независимо от квалификации доктора, проводившего исследование. Доза облучения, которую больной человек получает при проведении КТ, при разумном применении не способа причинить вред.
Если сравнивать компьютерную томографию и ультразвуковое исследование, выбор делают в пользу первого метода.
Для получения качественных снимков и точных результатов пациенту за несколько часов до КТ запрещено употреблять пищу. Перед манипуляцией необходимо снять с себя все металлические предметы:
- шпильки;
- крестики;
- кольца.
Не менее важно поставить в известность врача о наличии кардиостимулятора, аллергических реакциях на введение контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография показана для исследования состояния печени с использованием ядерно-магнитного резонанса. Процедура также проводится при наличии строгих показаний. Как и КТ, МРТ является высокочастотным стандартизованным методом диагностики, но преимущество заключается в отсутствии облучения.
МРТ проводится всегда только на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5 часов до исследования. Перед процедурой с тела снимают все металлические предметы.
Основная симптоматика
Все структурные и функциональные нарушения в печени на начальных этапах развития не имеют клинического проявления. При гиперваскулярных изменениях симптоматика слабовыраженна. Изначально проявляются признаки общего недомогания в виде слабости и быстрой утомляемости. Основным симптомом патологического состояния является чувство тяжести и распирания в правом боку. Иногда отмечается иррадиация в эпигастральную область. Проявления изменения структуры тканей печени развиваются на фоне обширной симптоматики основного недуга.
Как устранить патологию?
Лечение гиподенсивных образований в печени проводится сразу же после визуализации, подтверждения предполагаемого диагноза. В таком случае риск возникновения различных опасных осложнений, перерождения доброкачественных форм опухолей в злокачественные новообразования минимален.
При обширном поражении предусмотрено проведение хирургического вмешательства, в противном случае пациента могут ожидать серьезные осложнения функционирования фильтрующего органа, есть большой риск разрыва новообразований. Когда очаг покрывает две доли печени, операцию проводить нельзя. Единственным вариантом становится пересадка органа от донора.
Восстановительный период накладывает серьезные и весьма строгие ограничения в питании. Пациенту необходимо постоянно придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они становятся источником вредных токсических веществ. Пагубно на организме после перенесенного лечения скажется и курение.
Из рациона требуется исключить жареные, острые, жирные блюда, полуфабрикаты, консервы. Благодаря правильному питанию легко можно снизить вероятность рецидива патологии. Также время от времени необходимо обследоваться у доктора, чтобы выявить отклонения от нормы как можно раньше.
Особенности и причины
Почки так же, как и другие органы, подвержены возникновению различных новообразований
Появление объёмного новообразования на почке вызывает совокупность провоцирующих факторов. Вот некоторые из них:
- наследственная предрасположенность;
- врождённые патологии развития органов;
- следствие инфекционного процесса в организме;
- высокая частота заболеваний воспалительного характера;
- осложнения после травмы.
Все объёмные почечные образования можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Именно поэтому при обнаружении подобной патологии почек очень важно уточнить природу опухоли. Не менее важно знать, в какой из почек локализуется опухоль. Если новообразование в правой почке будет расти, то оно начнёт передавливать нижнюю полую вену. Это будет приводить к нарушению кровотока и повышению вероятности возникновения тромбоэмболии лёгочной артерии.
Если новообразование будет выявлено в левой почке, то в процессе его роста может ухудшаться венозный кровоток. Это будет приводить к расширению паховых вен и последующему отёку нижних конечностей.
Симптомы лекарственного поражения почек и лечение
