11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин – что это такое?

Инстилляция мочевого пузыря — это введение лекарственного препарата в полость органа. Процедура применяется в лечебных целях врачами-урологами. Делают ее в условиях медицинского учреждения.

Инстилляция относится к способам местного лечения. Препарат действует непосредственно на проблемную зону. Это позволяет ускорить выздоровление и снизить риск побочных эффектов.

Инстилляции мочевого пузыря — что это такое в двух словах

Инстилляция — в переводе с латинского языка означает «вливание по каплям».

В урогинекологии этим термином обозначается доставка активного вещества непосредственно в пораженный орган для устранения очагов инфицирования и воспаления. С помощью уретрального катетера врач вводит антибактериальное, ранозаживляющее, противовоспалительное, или восстанавливающее слизистую пузыря лекарство в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал).

Процедуру назначают в основном при воспалительных процессах инфекционной природы.

Такой метод лечения ускоряет заживление пострадавших тканей и восстанавливает слизистую оболочку мочевого пузыря.

Внутрипузырные инстилляции являются эффективным методом лечения, в составе комбинированной терапии

Далее, рассмотрим подробнее при каких же заболеваниях рекомендуется пройти курс этого лечения.

Особенности проведения у мужчин

Представителям сильного пола чаще проводится инстилляция уретры. Мочеиспускательный канал у них длинный, узкий, содержит несколько изгибов. Из-за этого там активнее размножаются микроорганизмы, вызывающие уретрит и простатит.

Мужской катетер — мягкий и эластичный, не повреждающий слизистую. Перед процедурой его смазывают лидокаином и специальным гелем, облегчающим прохождение.

В уретру во время инстилляции можно ввести мази. Они дольше задерживаются на слизистой, обеспечивая постоянное лечебное действие.

Показания для инстилляций мочевого пузыря: 7 случаев

Этот метод лечения применяют при многих заболеваниях мочеполовой системы женщин, мужчин и детей.

Катетеры используются в 3-х случаях:

1. Для отвода мочи из мочевого пузыря.
2. Для введения лекарственных веществ.
3. Для промывания мочевого пузыря у катетеризированных пациентов.

По результатам диагностических процедур, после определения показаний и противопоказаний уролог может назначить курс инстилляций мочевого пузыря.

Такое лечение может быть рекомендовано при следующих заболеваниях:

• Хронический цистит. Вялотекущий цистит с периодическими обострениями. Может возникать вследствие инфицирования мочевых путей половыми инфекциями — хламидиии, уреаплазма, микоплазма, трихомонады, гонорея, гардренерелла, впч, герпес, происходит поражение слизистой оболочки и тканей мочевого пузыря.
• Уретрит. «Спокойная» фаза хронической формы, не в период обострения.
• Простатит. Воспаление предстательной железы у мужчин.
• Злокачественные опухоли уретры и мочевого пузыря у женщин.
• Лучевой цистит. Вызванный химиотерапией у онкобольных.
• Лейкоплакия мочевого пузыря
• Интерстициальный цистит

Если вы страдаете одним их этих заболеваний, а классическое медикаментозное лечение не помогает, то инстилляции могут стать хорошей альтернативой. Их эффективность доказана в теории и проверена на практике.

Будет нелишним рассказать и о противопоказаниях для процедуры инстилляции мочевого пузыря:

• аллергическая реакция на препарат. Чтобы избежать нежелательной реакции, нужно тщательно собрать анамнез (историю болезни). А в случае проявления аллергии использовать альтернативный вид лечения или препарат для заливок.
• анатомически видимое сужение уретры (мочеиспускательного канала). В этом случае катетер просто не пройдет по мочеиспускательному каналу в полость мочевого пузыря.
• острые воспалительные и инфекционные заболевания в фазе обострения.
• обширные повреждения и разрывы органов мочевыделительной системы. При такой ситуации велика возможность повредить уретру или окружающие органы еще сильнее.

Если метод лечения инстилляциями включать в комплексное лечение заболеваний мочевого пузыря, особенно хронических циститов, лейкоплакии мочевого пузыря, интерстициального цистита или нейрогенного мочевого пузыря, то можно добиться больших успехов на пути к выздоровлению и полноценной жизни.

Для чего проводится

Процедуру назначают с целью подавления воспалительного процесса в мочевом пузыре, воздействия на бактериальную флору. Инстилляция рекомендована при следующих заболеваниях:

• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• мочеполовые инфекции;
• опухоли пузыря.

Наибольшее количество инстилляций проводится у пациентов с хроническим, трудно поддающимся лечению, циститом. На злокачественные опухоли с помощью этой манипуляции непосредственно действуют вакцинами, цитостатиками, радиоактивными препаратами.

Манипуляция назначается только лечащим врачом после тщательного обследования пациента, определения показаний и противопоказаний.

Основные задачи процедуры инстилляции

Мочепузырные инстилляции призваны справиться со следующими задачами:

• Остановить размножение опасных вирусов, бактерий и грибков.
• Устранить симптомы цистита и уретрита: зуд, боль, жжение при мочеиспускании, недержание мочи.
• Завершить процесс образования гнойных масс в уретре и мочевом пузыре.
• Способствовать скорейшему заживлению и восстановлению слизистой оболочки мочевого пузыря и его поврежденных нервных окончаний.
• Уничтожить злокачественные клетки при наличии опухоли.

Справившись с этими проблемами, инстилляции дают хороший результат в лечении хронических и запущенных воспалительных заболеваний мочевого пузыря.

Отзывы пациентов

Я несколько лет мучилась с циститом. Обострялся он как по расписанию — весной и осенью. Никакие таблетки, пасты, травяные настои не помогали. Лечилась неделю, а то и 10 дней. Однажды уролог предложил пройти курс инстилляции препаратов прямо в мочевой пузырь. Так как я уже очень устала болеть — согласилась. Процедура довольно болезненная, вводили сначала антибиотики, затем заживляющие средства. Всего курс включал 10 манипуляций. Делала я их летом, примерно через два месяца ждала очередного обострения. Но его не было. Не случился рецидив и весной, и на следующий год. Так инстилляция помогла справиться с хроническим воспалением мочевого пузыря.

Ирина, 34 года

Мне поставили диагноз хламидиоз. Врач объяснил, что лечить его очень сложно. Антибиотики помогают не всегда. Чтобы они действовали сильнее, нужно вводить их прямо в уретру. Процедура неприятная. Мне делали ее 10 раз. Анализы показали, что недуг исчез.

Александр, 48 лет

Я долго лечила хронический цистит различными препаратами. Эффекта было мало, и врач предложил сделать курс инстилляций. Манипуляция была для меня неприятна, но вполне переносима. Сначала делали промывания, затем вводили антибиотик. Несмотря на полный курс, обострение случилось через несколько месяцев. Правда, оно протекало легче, чем в предыдущие разы. Возможно, нужно повторить еще курс лечения.

Юлия, 42 года
Инстилляция — эффективный метод воздействия на хронические заболевания уретры и мочевого пузыря. Она сопровождается определенным дискомфортом, но обычно пациенты хорошо ее переносят. Метод позволяет ускорить выздоровление и снизить частоту развития осложнений.

Виды и размеры уретральных катетеров для мочепузырных заливок

Инстилляция мочевого пузыря — это процедура, которая может проводиться как мужчинам и женщинам, так и детям.

Давайте рассмотрим, какие катетеры для инстилляций мочевого пузыря можно использовать женщинам:

• Катетер Нелатона — это полая прямая трубка с двумя дренирующими отверстиями на конце. Имеет закругленный кончик, который облегчает введение, не травмируя уретру. Служит для одноразового краткосрочного использования.

Катетеры Нелатона изготавливают из ПВХ (поливинилхлорида) или полиуретана, они нетоксичны и биосовместимы, а также термопластичны.

При попадании в уретру они размягчаются за счет тепла тела, вызывая меньше неприятных ощущений и не травмируют ткани и органы.

Уретральные катетеры бывают:

1. Лубрицированные (со смазкой). В качестве лубриканта применяют гель Катеджель. В его состав входит лидокаин, обладающий обезболивающим эффектом, и хлоргексидин, проявляющий противомикробною активность.
2. Не лубрицированные (без смазки)

Длина катетеров для мужчин подойдет около 40 см, а для женщин и детей достаточно 20 см.

Также катетеры подразделяются по внешнему и внутреннему диаметру:

Для мужчин используют катетеры с внешним диаметром от 2,7 до 6 мм (размеры: № 8; 10; 12; 14; 16; 18).

Для женщин — катетеры с внешним диаметром от 2 до 5,3 мм (размеры № 6; 8; 10; 12; 14; 16)

Для детей подойдут катетеры с внешним диаметром от 2 до 3,3 мм (размеры № 6; 8; 10)

Самый безболезненный и оптимальный вариант для женщин — это детские лубрицированные от производителя катетеры размером № 6, где внешний диаметр всего лишь =2 мм.

Важно заметить, что выбор катетера подходящего диаметра зависит не только от пола и возраста, но и от диагноза и патологических (болезнетворных) процессов в организме пациента.

Лубрицированные катетеры Нелатона оптимальны для самокатетеризации в домашних условиях. Нет необходимости совершать дополнительные манипуляции по подготовке катетера, при которых сложно сохранить стерильность изделия. Смазка уже нанесена на трубку катетера и не стирается по мере введения в мочеиспускательный канал.

Среди лубрицированных катетеров наиболее удобен вариант с гидрофильным (водным) покрытием. Который, вступая в контакт с водой, становится очень гладким и скользким, что дополнительно облегчает введение и увлажняет слизистую оболочку уретры (мочеиспускательного канала).

В медицине существуют различные виды уретральных катетеров:

• Катетер Тиманна и катетер Нелатона с кончиком по Тиманну. Мужские урологические катетеры, главная особенность которых — изгиб на конце трубки. Учитывая физиологические особенности мужчин и патологии, изогнутый наконечник позволяет быстрее и менее травматично преодолеть места критических сужений уретры и достичь мочевого пузыря. Выполнен из ПВХ, полиуретана или силикона и имеет схожие характеристики, как у катетера Нелатона.
• Катетер Фолея — один из самых распространенных и востребованных в урологии, но для краткосрочных манипуляций, таких как инстилляция мочевого пузыря используется крайне редко, поскольку имеет иное предназначение в урологии. Имеет особенность в виде надувного удерживающего баллона. В урологии преимущественно применяется для отвода мочи из мочевого пузыря.

Также, существуют катетеры Пеццера, Малеко, Пуссона, твердые металлические стационарные катетеры для проталкивания камней в уретре или мочевом пузыре и другие.

В зависимости от диагноза и особенностей организма размер любого катетера должен подбирать лечащий врач, чтобы исключить возможную травматизацию уретры.

А мы идем дальше и перейдем непосредственно к технике проведения инстилляций мочевого пузыря.

Препараты для борьбы с воспалением

Инстилляция обеспечивает доставку лекарства непосредственно к очагу инфекции в пораженном мочевом пузыре. Препараты должны оказывать антисептическое, противовоспалительное действие, ускорять процесс регенерации тканей, обладать вяжущими свойствами. Для каждого пациента доктор подбирает оптимальный комплекс лекарственных средств.

Для борьбы с воспалением назначают:

• Хлоргексидин.
• Антибиотики.
• Дибунол.
• Сулему.
• Колларгол.
• Фурацилин.
• Риванол.
• Димексид.
• Бактериофаги.
• Протаргол.
• Масло шиповника и облепихи.
• Борную кислоту (раствор концентрации 3%).

Техника проведения заливок (инстилляций) в мочевой пузырь

Проведение лечебной процедуры, как правило, производится в медучреждении.

В кабинете поддерживаются оптимальные условия для проведения подобных процедур: регулярная антисептическая обработка и облучение ультрафиолетом.

Важно соблюдать стерильность до инстилляции, во время и после. Несоблюдение правил стерильности провоцирует повторное заражение внутренних органов.

Проведение инстилляций происходит по следующему алгоритму:

1. Сначала врач производит антисептическую обработку наружных половых органов и вход в уретру (мочеиспускательный канал).
2. Затем врач смазывает уретру гелем с анестетиком и приступает к введению стерильного тонкого одноразового катетера, продвигая его до мочевого пузыря. Если в мочевом пузыре оставалась моча, то она сливается по катетеру в ёмкость.
3. 3. В запущенных случаях и при гнойных образованиях в мочевом пузыре врач сперва при помощи шприца через катетер может предварительно промыть полость мочевого пузыря раствором антисептика, нагретым до комнатной температуры.
4. 4. Затем через катетер вводится необходимое лекарство (10-90 мл в зависимости от параметров пациента и диагноза), после чего нельзя мочиться в течение некоторого времени. Время воздействия лекарства определяет врач, в зависимости от степени тяжести патологии оно может длиться от 45 минут до 3-6 часов. В период воздействия препарата рекомендуется находиться в различном положении, чтобы лекарство равномерно распределилось по мочевому пузырю.

«Кончик катетера обрабатывается гелем Катеджель, чтобы уменьшить неприятные ощущения при прохождении уретры»

Во время введения препарата возможно ощущение легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 10-15 минут.

Процедура длится около 7-10 минут, а курс лечения составляет 7-10-15 процедур, которые выполняют через день. В некоторых случаях процедуры проводятся реже: до одной в неделю или в течение месяца. Иногда требуется повторение курса процедур, но не ранее, чем через 1 месяц.

Таким образом процедура не такая уж и страшная, как может показаться на первый взгляд, длится недолго, но результат лечения этого стоит.

Однако важно помнить, что перед проведением процедуры инстилляции нужно пройти подготовку, об этом поговорим дальше.

Группа риска по циститу

В группу риска по циститу входят:

• девушки, которые только начинают половую жизнь;
• беременные женщины;
• женщины в период менопаузы;
• люди пожилого возраста;
• пациенты, болеющие сахарным диабетом;
• люди с травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, закупорками мочевых путей (камни в почках, опухоли, полипы в мочевом пузыре и др.);
• женщины, пользующиеся противозачаточной диафрагмой, занимающиеся анальным сексом.

Как правильно подготовиться к инстилляциям

Для оценки целесообразности и рисков лечащий врач отправляет пациента на обследование. Сначала необходимо провести общий анализ мочи с микроскопией осадка и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, чтобы оценить общее состояние организма и понять степень серьезности заболевания.

В большинстве случаев врач назначает цистоскопию — исследование внутренней поверхности мочевого пузыря через уретру под эндоскопическим микроскопом.

Иногда требуется проведение биопсии: берется микрокусочек ткани (срез) внутреннего слоя мочевого пузыря во время цистоскопии и направляется на анализы для выявления атипичных (инородных) клеток, а также определения других показателей по назначению врача и определения стадии болезнетворного процесса.

Вопрос о проведении цистоскопии (под наркозом или без) и биопсии решается индивидуально с каждым пациентом.

Непосредственно перед процедурой подготовка заключается в полном опорожнении мочевого пузыря, проведении туалета половых органов и однократном приеме дозы антибиотика, для предотвращения заноса инфекции во время процедуры. Также с собой рекомендуется взять одноразовую аптечную пеленку и полотенце.

А теперь рассмотрим подробнее какие препараты используются для проведения процедуры инстилляции, а каких следует избегать.

Противопоказания к проведению процедуры

Ограничения к проведению операции касаются протекающих урологических, гинекологический заболеваний в острой форме, когда воспаленные участки кровоточат, есть риск инфицирования всего органа. Обычно такие острые процессы купируются и уже после этого возможно назначение физиотерапии в виде инстилляции.

Каждый пациент перед процедурой анализируется врачом на возможные противопоказания в виде непереносимости лекарственных средств, инвазивных вмешательств, а также патологий, развитие которых может обостриться после подобных манипуляций.

Обзор растворов и препаратов для инстилляций мочевого пузыря

Считается, что при цистите такой способ лечения имеет высокую эффективность. При инстилляции врач может назначить одно лекарственное средство или «коктейль» из нескольких.

Для предварительной обработки наружных половых органов у женщин используют мирамистин, разбавленный хлоргексидин, фурацилин или диоксидин.

Важно! Ни в коем случае для этих целей нельзя использовать спиртовые растворы, так как они вызовут ожог слизистой оболочки.

Список препаратов, обладающих противомикробной активностью для мочевого пузыря:

• Димексид (1% раствор) обладает противомикробным действием, а также способствует заживлению слизистой. Его назначают при лечении цистита и мочеполовых инфекций. Эффективность инстилляций димексида при интерстициальном цистите была обнаружена опытным путем, но сейчас является стандартным лечением. Профессор Р. Пересе-Марреро провел исследование, в котором пациенты получали инстилляции димексида 1 раз в 2 нед. (курс из 8 инстилляций). Результаты исследования показали заметное улучшение состояния у 93% пациентов.
• Антибиотики:

1. Цефтриаксон
2. Ципрофлоксацин
3. Гентамицин
4. Фурацилин (стерильный раствор из аптек)
5. Диоксидин

• Бактериофаги используют, когда антибактериальная терапия оказалась неэффективной. Эти препараты, состоящие из особых вирусов, поражают и губят патогенные бактерии, не вызывая при этом побочных действий.

Далее, мы расскажем о том, из чего состоит слизистый слой мочевого пузыря, какие функции он выполняет и как его восстановить.

Внутренний слой мочевого пузыря называемый уротелием. Он выделяет на поверхность слизистой мукополисахаридную субстанцию (простыми словами — слизь, состоящую из особых белков), которую еще иногда называют ГАГ-слой. Этот ГАГ-слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря, образуя тем самым защитный слизистый слой. Он является препятствием для проникновения агрессивных компонентов мочи и микробов вглубь стенок мочевого пузыря.

ГАГ-слой состоит из:

Несульфатированных гликозаминогликанов:

• Гиалуроновой кислот

Сульфатированных гликозаминогликанов:

• Гепарин сульфат
• Гепарин
• Хондроитин сульфат
• Дерматан сульфат
• Кератан сульфат

Разрушение нормального слизистого слоя (гликозаминогликанового слоя) мочевого пузыря под воздействием различных факторов, в том числе инфекций, ведет к проникновению агрессивных компонентов мочи в толщу самого мочевого пузыря, тем самым, вызывая хроническое воспаление и ряд осложнений в виде, хронического цистита, метаплазии и возможной онкологии.

Восстановление слизистой мочевого пузыря заключается в введении в мочевой пузырь аналогов гликозаминогликанов, перечисленных выше, в виде препаратов, методом инстилляций. Эти препараты, являющиеся аналогом мукополисахаридов восстанавливают разрушенный слизистый слой (оболочку) мочевого пузыря.

Что же это за препараты, мы описали в данном списке:

Топ — 11 растворов восстанавливающих слизистую мочевого пузыря:

• Пентозан полисульфат применяется как перорально (через рот), так и в виде мочепузырных инстилляций. Исследование профессора И. Л. Дависа и его команды показали интересные результаты лечения интерстициального цистита пентозаном полисульфата. Первая группа женщин принимала пентозан полисульфат перорально и в виде инстилляций, вторая группа принимала препарат перорально, а внутрипузырно — физиологический раствор (плацебо). Курс инстилляций продолжался 6 недель, прием пентозан полисульфата перорально — до 12 недель. В обеих группах было выявлено улучшение состояния пациенток, но в группе, получавшей комбинированную терапию, оно оказалось более значимым.
• Препараты на основе гиалуроновой кислоты также показали положительные результаты при лечении хронических циститов. В России используют куриозин (ассоциат гиалуроновой кислоты с цинком), Уро-Гиал (гиалуронат натрия), или Уро-Лайф. Гиалуроновая кислота содержится в стенках мочевого пузыря и выполняет защитную функцию, предохраняя от негативных раздражающих воздействий мочи и ее компонентов. Таким образом можно сказать, что высокая концентрация гиалуроновой кислоты способствует быстрой регенерации (восстановлению) слизистой оболочки мочевого пузыря. Это особенно важно при хронических циститах, лейкоплакии мочевого пузыря, интерстициальном цистите, для которого характерны образования эрозий и язв на стенках мочевого пузыря.
• Гепарин является составляющим компонентом слизи, которая обволакивает весь мочевой пузырь изнутри. Это гликозаминогликан, который от природы, с рождения, у человека выделяется внутренним слоем мочевого пузыря(уротелием), с целью защиты его от агрессивных компонентов мочи и микробов. Поэтому, делая заливки гепарином, восстанавливается естественный баланс слизистого слоя мочевого пузыря, который должен содержать гепарин.

«Доктор мед. наук — Синякова Л.А. и ее команда разработали эффективный раствор для лечения лейкоплакии — плоскоклеточной метаплазии мочевого пузыря: «гепарин — 25 тысяч единиц, 2% раствор лидокаина — 2 мл, 0,9% раствор натрия хлорида — 13 мл. Инстилляцию проводят 2-3 раза в неделю». Исследование показало, что данный раствор восстанавливает поврежденный слой ткани, а само заболевание отступает на длительный период»

• Колетекс АДЛ (он же Уролайн-АДД). Состоит из Альгинат натрия+диоксидин+лидокаин.
• Колетекс Д (он же Уролайн-Д). Состоит из Альгинат натрия+димексид.
• Колетекс ДНК Л он же Уролайн-ДНК). В составе иммуностимулирующий компонент-Деринат.
• Хондроитин в виде препаратов Уропол или Гепан.
• Коктейль из препаратов Диоксидин (2 ампулы) + Гепарин (25 тыс.) + Лидокаин (1 ампула)
• Айалурил, состоящий из Гиалуроновой кислоты + Хондроитин сульфат
• Интерфероны и индукторы итерферонов в виде растворов по назначению иммунолога.
• Озонированные растворы для инстилляций (озонотерапия мочевого пузыря). Только по согласованию с лечащим врачом!

Противоопухолевые препараты
Назначают при раке мочевого пузыря. Например, имуран подавляет бесконтрольное размножение клеток злокачественной опухоли.

Анестетики

Такие растворы, как лидокаин 2%, маркаин 0,5% применяются в комплексе с другими препаратами. Исследование профессора К. Лоуэлл Парсонса, который специализируется на лечении интерстициального цистита, показало, что инстилляция комбинации 1–2% лидокаина, гепарина и бикарбоната натрия приводит к моментальному купированию болевого синдрома, и нормализации позывов к мочеиспусканию у 94% пациентов.

Неоднозначно мнение по поводу использования раствора серебра (протаргол, колларгол) при инстилляциях мочевого пузыря. Д.м.н., профессор, уролог — Л. А. Синякова выступает против его применения, так как он способен вызвать рубцевание тканей с последующими негативными патологиями:

«К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре»

Любое лекарственное средство перед введением должно быть температуры тела, то есть примерно 30-35 градусов.

Рассмотрим, почему же мочепузырные инстилляции намного эффективнее в сложных случаях, чем лекарства, принимаемые перорально (внутрь).

В каких случаях и как производится процедура

Показания к инстилляциям мочевого пузыря достаточно обширны, этот эффективный способ используется также при заболеваниях других граничащих с ним органов. Хронические циститы различных форм, в том числе интерстициальный, опухолевые процессы, обеспечение быстрейшей регенерации органа после хирургических вмешательств – все это показания при наличии патологий мочевого пузыря. Из других заболеваний, которые отлично лечатся внутрипузырными введениями лекарств, следует отметить хронический уретрит, хронический простатит, мочеполовые инфекции.

Плюсы и польза лечения цистита инстилляциями

Доставка лекарства непосредственно в очаг воспаления имеет ряд очевидных преимуществ:

• Моментальное попадание препарата в очаг воспаления. Проникая самым быстрым способом, оно сразу начинает свое действие: купирует болевой синдром и приступает к лечению воспаления.
• Возможность использовать лекарственные средства в высоких концентрациях. Высококонцентрированные препараты, попадающие непосредственно только в мочевой пузырь, обладают большей терапевтической пользой и при этом не влияют на кровь, почки, печень и центральную нервную систему (ЦНС).
• Длительное нахождение лекарства в полости мочевого пузыря. Лекарственный препарат вводят в опустошенный мочевой пузырь, и он воздействует на поврежденные ткани от 40 минут до нескольких часов, что позволяет ему всё это время восстанавливать слизистую оболочку мочевого пузыря.
• Глубокое проникновение в стенки мочевого пузыря и уретры.

Введение уретрального катетера в мочевой пузырь
Благодаря этому достигается мощный противовоспалительный эффект и увеличивается возможность справиться с хронической формой заболевания.

• Широкий спектр для применения.
• Подходит мужчинам, женщинам и даже детям при лечении многих инфекционных и воспалительных заболеваний. Беременность или детский возраст не являются противопоказанием к проведению процедуры.

Как мы видим достоинств у лечения инстилляциями много, но важно и познакомиться с недостатками этой процедуры.

Возможные побочные эффекты

Осложнения инстилляции возникают редко. Они связаны либо с индивидуальной чувствительностью человека к лекарственному препарату, либо с нарушением техники манипуляции. Возможные осложнения:

• аллергическая реакция;
• кровотечение;
• прокол стенки мочевого пузыря;
• инфицирование внутренних органов.

На фоне часто проводимых инстилляций может произойти распространение инфекции на почки — развивается пиелонефрит.

Противопоказания к лечению

Существует несколько состояний, которые делают невозможной процедуру:

• острый цистит;
• травмы слизистой оболочки уретры;
• сужение канала;
• туберкулез мочевых путей;
• беременность.

В таких случаях повышается риск распространения инфекции, возможно дополнительное травмирование.

Процедуру не делают пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в остром психозе.

Минусы лечения цистита инстилляциями

К недостаткам такого лечения можно отнести возможные осложнения. Они возникают редко и связаны обычно с индивидуальной непереносимостью препаратов или нарушением техники выполнения процедуры.

• Аллергическая реакция, при ее обнаружении необходимо немедленно прекратить курс лечения этим препаратом и с помощью врача подобрать другой оптимальный для конкретного пациента вариант лечения.
• Риск обострения хронической формы цистита у женщин связан с возможностью «занести» инфекцию при несоблюдении правил асептики и антисептики.
• Уретральная лихорадка у мужчин, которая может возникнуть из-за нарушения техники ввода катетера: инфекция попадает в кровь через поврежденные стенки уретры.
• Риск развития восходящего пиелонефрита у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник).
• Травма мочевого пузыря или уретры при введении неправильно подобранного по размеру катетера или при нарушении самой технологии.
• Использование больших размеров катетера толстого диаметра, которые при введении способствуют излишнему раздражению и травмированию (микроразрывам) ткани мочеиспускательного канала.

Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо тщательно проводить диагностику перед назначением процедуры и соблюдать все правила и технологию проведения.

Именно поэтому инстилляции мочевого пузыря рекомендуется выполнять в медицинском учреждении у квалифицированного врача, но существуют ситуации, когда пациенту может понадобиться провести самостоятельно процедуру в домашних условиях.

Далее мы рассмотрим, что для этого необходимо и какими навыками стоит обладать, чтобы провести самокатетеризацию и инстилляцию мочевого пузыря.

Инстилляция малышам

Детям манипуляцию проводят так же, как взрослым. Различия имеются в диаметре используемых катетеров и дозировке препаратов.

Ребенку предпочтительнее применять раствор Диоксидина. Он разрешен с одного года, практически не вызывает аллергических реакций.

Малышу нужно заранее объяснить ход процедуры, предупредить, что будет немного больно. Ребенок лучше переносит неприятные манипуляции, если знает, чего ждать.

Инстилляции в домашних условиях у людей с ограниченными возможностями

В последнее время в связи с широким распространением лубрицированных (смазанных) катетеров, некоторые пациенты полностью берут ответственность за свое здоровье на себя и проводят инстилляции мочевого пузыря самостоятельно дома.

Прежде всего это категория людей с ограниченными возможностями, которые передвигаются на кресле-коляске. У некоторых из них нет возможности самостоятельно произвести мочеиспускание, и это становится возможным только при помощи катетера. Кроме того, из-за слабого кровообращения малого таза у таких пациентов часто возникают циститы, которые требуется своевременно лечить заливками в мочевой пузырь.

Поэтому многие, кто столкнулся с этой проблемой самостоятельно ставят катетер и сливают мочу в мочеприемник. А в случае с хроническим циститом вводят лечебные, антибактериальные и заживляющие растворы в виде инстилляций в мочевой пузырь.

Рассмотрим, каким же образом можно произвести инстилляции мочевого пузыря, если отсутствует возможность посетить для этой цели медицинское учреждение у людей с инвалидностью.

Для начала необходимо тщательно вымыть руки с мылом, использовать для обработки рук антисептик на основе спирта или хлоргексидина, либо проводить процедуру в стерильных перчатках.

Перед началом процедуры подготовьте все необходимое:

• подмойтесь в душе с помощью мягкого мыла для интимной гигиены с нейтральным показателем PH или детского средства для подмывания младенцев с о,
• приготовьте катетер подходящего размера,
• мешок для сбора мочи (в случае, если нет возможности провести мочеиспускание естественным способом до процедуры),
• влажные салфетки для интимной гигиены,
• препарат для промывания мочевого пузыря,
• лекарственное средство, подобранное лечащим врачом,
• шприц Жане или другой подходящий шприц к катетеру для введения раствора,
• сухая салфетка,
• держатель-зажим для нижнего белья (для мужчин),
• небольшое зеркало (для женщин).

Далее можно приступать к распаковке катетера.

Соедините шприц с раствором и коннектор катетера, затем положите его в удобное стерильное место.

Снимите нижнее белье и расположитесь в удобном положении, чтобы было видно вход в уретру. Далее необходимо обработать стерильным бинтом с антисептиком наружные половые органы и вход в уретру.

Затем нужно извлечь катетер из упаковки, но будьте внимательны, чтобы он не коснулся одежды или кожи, иначе он потеряет стерильность и может занести инфекцию. Если катетер стал нестерильным, замените его на новый.

Постарайтесь максимально расслабиться и начинайте вводить катетер на вдохе, чтобы процесс введения катетера был менее чувствительным.

Продолжайте медленно продвигать катетер до тех пор, пока не начнется мочеиспускание, а потом еще немного. После окончания слива мочи выпрямитесь, чтобы убедиться, что мочи больше нет.

Далее можно приступать к самой процедуре инстилляции: с помощью шприца, соединенного с катетером, вливается необходимое лекарственное средство, также нагретое до комнатной температуры, а лучше до температуры тела человека. Лекарство необходимо оставить в мочевом пузыре на некоторое время, которое определил для вас лечащий врач.

По окончании процедуры медленно и аккуратно извлеките катетер из мочеиспускательного канала и утилизируйте его.

Напомним, что проводить катетеризацию и инстилляцию самостоятельно не рекомендуется, а информация выше представлена в качестве дополнительных вспомогательных мер, исключительно в информационных целях.

Самостоятельное проведение манипуляции

Процедуру проводить самостоятельно категорически запрещается, так как действия требуют особого опыта, соблюдения исключительной стерильности. Есть риск нанесения травм катетером, что только усугубит ситуацию, повышается вероятность дополнительного заражения бактериями.

Если по каким-либо причинам нет возможности самостоятельно посещать медицинское учреждение, а инстилляция прописана в курсе лечения, то нужно обговорить ситуация с врачом. Будет выбрано альтернативное лечение, скорректирован график процедур.

Нюансы проведения заливок в мочевой пузырь у женщин

Обычно эта процедура для женщин проводится при лечении хронического цистита. Благодаря анатомической особенности (короткий и прямой мочеиспускательный канал) процедура введения катетера для женщин проходит легче, быстрее и менее болезненно, чем у мужчин.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач обрабатывает вход в уретру антисептиком, вводит стерильный катетер в мочеиспускательный канал и начинает вливать раствор.

После окончания процедуры женщинам может понадобиться гигиеническая прокладка, чтобы капли жидкости не испачкали белье.