МРТ почек, надпочечников, мочевыводящих путей: особенности проведения процедуры

Надпочечники — это небольшие парные железистые органы, которые расположенные над верхними полюсами почек. Они вырабатывают гормоны (адреналин, норадреналин, альдостерон, кортизол, гидрокортизон, частично — половые стероиды). Гормоны надпочечников поддерживают организм при стрессах, мобилизуют защитные силы, участвуют в минеральном и водном обмене.

Современные условия жизни, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, наркотиками, никотином приводят к развитию различных патологий в этих маленьких, но таких важных органах. Различают органические и функциональные надпочечниковые заболевания. Выявить органические патологии помогают исследования, визуализирующие надпочечники.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) на сегодняшний день является одним из самых информативных методов оценки состояния надпочечников. В ряде случаев, для уточнения локализации и характеристик новообразований, МРТ проводят с дополнительной опцией — введением контрастного вещества.

Анатомия и физиология надпочечников

Надпочечник – парная железа, отвечающая за деятельность внутренней секреции. Так называют процесс выработки и выработки гормонов в кровяное русло. Орган состоит из 2 морфофункциональных эндокринных желез – коркового, мозгового вещества, у которых имеется эмбриональное появление.

Корковое вещество выделяется из интерреналовых тканей. Это частичка мезодермы. У мозгового вещества присутствует появление вместе с НС. Имеет орган похожее происхождение у хромаффинной ткани.

Влияют гормоны на мозговое вещество. При неполадках в работе надпочечников у пациента возникают неприятные состояния, начиная от сильной раздражительности и заканчивая тремором всего тела, паническими атаками. Это связано с тем, что орган отвечает за нормальную работу эндокринной системы. Если функционирует некорректно, состояние больного резко ухудшится.

По гистологии выделяют 3 зоны в коре надпочечника (на нее приходится до 90% органа). Под капсулой клубочовая зона, которая отвечает за секрецию альдостерона. Сетчатая выступает как самая внутренняя зона, отвечает за секрецию гормонов под названием андрогены.

При необходимости делают МРТ или КТ – если есть подозрения на новообразования, и прочие серьезные заболевания. Чтобы лучше увидеть структуру, границы органа, процедуру проводят с контрастным усилением. Перед проведением обследования пациент подготавливается, ниже мы рассмотрим, как это делают. Патологии почек – серьезная проблема из-за того, что нарушается деятельность организма. Обследоваться лучше в клинике, в которой находится качественное оборудование. Цена на диагностику высокая, но оправдана затратами, которые используются во время процедуры, также ценой томографа – аппарата, который играет ключевую роль при обследовании.

Показания к диагностике

Надпочечники важные железы в формировании большого количества гормонов, обеспечивающих функционирование организма. Когда повышается или уменьшается их уровень, то нарушаются метаболизм и иммунитет. Также нарушения в выработке гормонов негативно отражается на сердечно-сосудистой системе, а пациент начинает худеть и приобретает болезненный вид.

Признаки, показывающие необходимость сделать МРТ:

• Слабость мышц. Она может постепенно нарастать или проявляться приступами.
• Повышение артериального давления.
• Резкие перемены в настроении. Например, апатичное состояние может смениться эйфорией или гневным настроением.
• Изменение внешнего вида, которые не соответствуют полу человека.
• Учащенное сердцебиение.
• Низкое содержание глюкозы в крови. А вот калия наоборот становится больше.
• Изменения количества гормонов, содержащихся в организме.

Помимо этого, исследование МРТ показано при обнаружении опухоли в органах и чтобы отследить ситуацию после операции.

Преимущества и недостатки МРТ надпочечников

Метод исследования – точный, удобный, не приносит дискомфорта и имеет минимум противопоказаний к проведению. Принцип исследования основан на применении мощного магнита, который при колебании создает магнитное поле. Проводится МРТ надпочечников с использованием современного дорогостоящего аппарата – томографа, существует 2 типа: открытый и закрытый. Картинка появляется на экране ПК в виде трехмерного изображения, благодаря чему видно надпочечники со всех сторон. По окончанию процедуры доктор выдает пациенту снимки, диск с записанной информацией. Результаты нужно показать лечащему врачу – так он сможет точно установить диагноз, узнать причину плохого самочувствия, и назначит корректное лечение.

Рассмотрим достоинства процедуры МРТ надпочечников:

Что можно выявить, что МРТ надпочечников показывает? Все болезни – начиная от воспалительного процесса и заканчивая болезнью Аддисона, опухолями надпочечников. Остальные методы обследования (например, УЗИ или КТ) имеют меньшую информативность. Они не такие безопасные, имеют больше противопоказаний к применению. КТ облучает рентгеновскими лучами, нельзя проводит женщинам, вынашивающим ребенка. УЗИ не дает достоверного результата – часто доктор не идит новообразование. МРТ надпочечников не пропустит изменений органа, картинка выдается на экран в трехмерном изображении, надпочечники можно рассмотреть со всех сторон.

На экране появляется трехмерное изображение. Диагност получает возможность оценить его размеры, структуру, толщину и прочие параметры. Расшифровкой данных занимается опытный специалист.

Безопасность. Выявить, что показывает МРТ надпочечников можно без нанесения вреда здоровью. Отсутствует лучевая нагрузка, проводят повторно: даже детям и беременным женщинам. Если применяется контраст – иногда побочные эффекты возникают от вводимого вещества, но врач всегда интересуется, нет ли у человека индивидуальной непереносимости состава.

Что касается недостатков – высокая цена. Присутствуют абсолютные противопоказания. Не пделают, если в теле у исследуемого есть металлические предметы, они взаимодействуют с магнитом, результат – повреждения тканей внутренних органов. Аппарат рассчитан на людей с весом не более 120 кг – если пациент слишком грузный, процедура не проводится (процедура будет не информативной, исследуемый в аппарат не поместится)

Методика исследования

В медицинском кабинете пациент переодевается в пижаму, снимает все украшения и металлические предметы. Затем нужно правильно расположиться на кушетке, которая автоматически заезжает в туннель томографа. В некоторых случаях для ограничения движений больного его конечности фиксируются ремням.

Если в процессе диагностики вы почувствуете себя плохо, используйте специальную кнопку для связи с медиком. Специалист незамедлительно остановит сканирование, и окажет вам помощь. Пациент лежит на спине, и задерживает дыхание по команде врача. Процедура может длиться от 30 до 50 минут. МРТ не доставляет какой-либо боли или дискомфорта. Вы можете услышать ритмичный звук, который продуцируется устройством. Пациент может разговаривать с медиком.

Неприятные ощущения нередко вызывает именно контрастирующее вещество. У некоторых людей оно вызывает тошноту и рвотный рефлекс, может возникнуть кожная реакция.

Показания и противопоказания к процедуре

В составе органа присутствует мозговое вещество и кора. Если у пациента имеют различные отклонения, патологии в работе органа, то в первую очередь страдает кора. Выработка стероидных гормонов – это главная функция надпочечников. МРТ надпочечников (магнитно-резонансная томография) назначают при симптоматике, которая сигнализирует о проблемах работы органа (часто это симптомы неврологического характера). Благодаря методу исследования устанавливают четкий диагноз.

Среди показаний к проведению МРТ надпочечников выделяют следующие:

1. Наличие психоэмоциональных расстройств. Частые депрессии без видимой причины, повышенная тревожность – эти неприятные состояния возникают из-за гормонального сбоя, вызванного неправильной работой надпочечников.
2. Повышение давления. Слабость, упадок сил, гипертония также являются следствием некорректной работы органа.
3. Изменение внешнего вида. Терапевт назначает обследование МРТ, если у пациента начинает меняться внешность – и эти перемены не соответствуют его полу. Пример: у мужчины начинает активно расти грудь, а у женщины на теле появляется чрезмерная волосатость.
4. Ранняя менструация и половое созревание. Если у девочки рано пошли месячные – это повод для беспокойства. Родители обращаются за помощью к специалисту, он назначает общий анализ крови, мочи, а также МРТ надпочечников.

Также специалист может назначить обследование, если у пациента имеются симптомы заболевания этого органа:

• боли в спине, возникающие периодически;
• повышенное АД;
• лишний вес;
• отеки тканей, задержка жидкости в организме;
• резкое появление стрий;
• диабет;
• понижение иммунитета.

Назначают, чтоб контролировать состояние пациента после проведенного оперативного вмешательства. Процедура безопасна для здоровья – ее проводят столько раз, сколько это необходимо для постановки точного диагноза.

Томография не имеет большое количество противопоказаний. Выделим абсолютные – когда МРТ надпочечников делать категорически нельзя, и относительные – доктор сам определяет, нужно ли делать обследование.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют следующие:

• вес пациента более 120 килограмм – аппарат не даст достоверных данных, для крупных пациентов используют томограф открытого типа, он менее мощный, но тоже дает точный результат, визуализирует новообразования и т.д.;
• наличие аллергических реакций на контраст;
• присутствие в организме металлических имплантатов, или медицинских аппаратов;
• татуировки, если в составе вводимого средства присутствуют компоненты из металла.

МРТ часто назначают, чтоб подтвердить или опровергнуть наличие новообразований в надпочечниках.

К относительным противопоказаниям МРТ надпочечников относят следующие:

• боязнь замкнутого пространства (проводят под седацией);
• эпилепсия;
• во время беременности проводят, если ничего не угрожает нормальному развитию плода;
• тяжелые состояния: если пациент без сознания;
• психические нервные расстройства.

В таких случаях доктор определяет самостоятельно, стоит ли проводить процедуру и какова будет ее эффективность. С помощью магнитной томографии диагностируют массу заболеваний, этот метод один из точных, безопасных. Недостаток – пациент долгое время находится в неподвижном состоянии, в изолированном пространстве. Чтобы облегчить проведение процедуры нервным больным, применяется седация – вводят специальное успокоительное вещество.

Стоимость процедуры

Цена магнитно-резонансной томографии в среднем составляет 7750 рублей, 2500 гривен. Она включает сканирование и услугу по введению контрастного вещества, описание полученных данных. Сам препарат нужно приобрести самостоятельно. Важно перед диагностикой уточнить у врача, сколько и какой именно потребуется.

Приведенные цифры являются ориентировочными, так как отделения томографии оснащены разными по классу приборами, квалификация и специализация врачей могут отличаться.

Диагностический центр также предоставляет и дополнительные услуги – например, пробы переносимости контраста, определение функции почек. Они оплачиваются сверх приведенной стоимости.

Смотрите на видео о процедуре МРТ надпочечников:

МРТ надпочечников для людей с избыточным весом

Если у человека есть показания на МРТ почек и надпочечников, но присутствует избыточный вес, специалисты используют открытый аппарат. В клиниках его встречают редко – как правило, используют томографы стандартного типа (цилиндрическая труба, со всех сторон окруженная магнитом). При процедуре пациент должен находиться на столе, он продвигаться вглубь тоннеля. Это представляет проблемы для людей, у которых имеется лишний вес. Если человек имеет плотное телосложение, в таком случае ему показано прохождение обледования на томографе открытого типа.

Магнит не полностью окружает исследуемого. По боковушкам аппарат открыт. При процедуре даже полные люди не будут чувствовать дискомфорт, но этот томограф дает низкое напряжение – единственный недостаток.

Пациенты, требующие проведение МРТ надпочечников на устройстве открытого типа, должны понимать, что результат будет отличаться от диагностического исследования, проведенного на конструкции закрытого типа.

Достоинств у этих устройств много, и среди них:

• комфорт во время процедуры;
• проводят полным людям с весом до 200 кг;
• исследование надпочечников можно проводить, если пациент страдает психическими заболеваниями – открытый тип томографа не вызовет приступ паники;
• обследуют пожилых людей, и даже маленьких деток;
• диагностика проводится при болезнях, которые не дают пациенту в течение длительного времени находиться в определенном положении – при заболеваниях позвоночника, переломах и т.д.;
• появляется возможность других манипуляций – можно непосредственно при обследовании ввести контрастное вещество (чтобы лучше увидеть структуру, четкость), делать инъекции и даже полноценные оперативные вмешательства, в случае необходимости.

МРТ открытого типа ограничен в визуализировании мелких сосудов, а также детали органов, но при проведении исследования надпочечников это не страшно.

Показания для исследования

МРТ почек и надпочечников, которое в медицине также называется урография, относится к дорогостоящей процедуре, назначение которой требует наличия серьезных показаний. Обычно показаниями к исследованию являются:

• беспричинные скачки АД;
• проявления мышечной слабости;
• внешние гендерные изменения;
• нарушенный биохимический состав крови, проявляющийся в переизбытки калия и недостатке сахара, натрия;
• непонятные психоэмоциональные нарушения.

Показания для безконтрастного исследования

Биопсия почек — что это такое?

МРТ надпочечников и почек без использования контрастного препарата показывается в следующих случаях:

• непонятные боли, проявляющиеся в спине и отдающие в бока и поясницу;
• наличие почечной недостаточности, поскольку с данной патологией запрещается использовать для исследования контраст;
• артериальная гипертензия, имеющая злокачественный характер;
• для отличия онкологических новообразований в урологии;
• патологических проявлениях эндокринной системы;
• для контроля за проведенным хирургическим вмешательством.

Показания для исследования с контрастом

К МРТ надпочечников и почек, проведенным с контрастом, показания схожи с безконтрастным исследованием. Чаще всего введение красящих компонентов требуется при наличии подозрений на опухоли в почечных структурах. Помимо этого, важна расширенная процедура, показывающая большую четкость изображения каналов почек, мочевыводящих путей. Если во время нерасширенного обследования обнаружили опухоль, но не смогли оценить ее состояние, то назначается процедура с контрастными веществами, которая позволяет также провести контроль за лечением.

КТ или МРТ надпочечников. Что лучше?

Компьютерная томография надпочечников не такой дорогостоящий вариант – многих подкупает данный аспект. Важен тот факт, что полученные после диагностики результаты будут не столь точными, как при прохождении МРТ надпочечников. Перед проведением КТ пациент должен подготовиться, а также сдать анализы – более конкретную информацию предоставит терапевт. КТ позволяет определить новообразования – как злокачественные, так и доброкачественные, механические травмы, видит повреждения внутренних органов. Что лучше — КТ, МРТ или МСКТ надпочечников (мультиспиральная компьютерная томография)? МРТ остается самым точным, безопасным методом, при этом пациент должен учитывать, что он же и самый дорогостоящий. Разница в ценовой категории обусловлена тем, что на томограф затрачивается больше ресурсов, а проведение процедуры диагностики требует наличия дорогостоящего оборудования. Процедуру МРТ можно проводить без подготовки, при компьютерной томографии для получения более точных результатов пациенту необходимо проделать некоторые манипуляции.

Так что же выбрать из двух этих методов исследования? Несмотря на то, что КТ дешевле, многие предпочитают выбирать именно МРТ ввиду большей информативности диагностического метода. В любом случае сперва необходимо проконсультироваться у доктора.

МРТ надпочечников с контрастом

Для проведения процедуры доктора могут использовать контраст. Если имеется подозрение на онкологию, в такой ситуации контраст для МРТ надпочечников необходим, с контрастированием можно будет определить структуру, границы новообразования, узнать, есть ли метастазы, доброкачественная ли опухоль. МРТ надпочечников позволяет определить точное расположение новообразования. Аспект играет большую роль ввиду того, что после обследования доктор назначит корректное лечение, исходя из установленного диагноза.

Важно: На данный момент для проведения МРТ надпочечников контраст, всодержании которого присутствует йод, используется крайне редко. В основном, вещество изготавливают из гадолиния, магневиста и т.д., это существенно снижает вероятность появления аллергической реакции. Контраст вводят вену. После введения контраста должно пройти некоторое количество времени, поэтому инъекции делают за 2-3 минуты до начала обследования.

Используется, чтобы была возможность точно разграничивать мозговое вещество от коркового. Благодаря введению контраста можно определить границы опухоли, узнать, есть ли метастазы, оценить состояние лимфоузлов, а также масштаб повреждения органа. Возможно выполнить МРТ только в том случае, если у человека отсутствуют металлические инородные предмете в теле – они могут вступать в контакт с магнитом, возможно повреждение внутренних органов. Диагностировать новообразования можно и без применения контрастного вещества, но в таком случае результаты не будут точными, возможно потребуется дополнительное прохождение МРТ.

Общая подготовка к МРТ надпочечников

При МРТ надпочечников подготовка желательна, но в экстренных случаях диагностику проводят без нее. Желательно, чтоб обследование проводилось на голодный желудок (нельзя кушать в течении 8 часов до процедуры), накануне исключить продуты питания, которые провоцируют вздутие живота: копчености, свежие фрукты и овощи, газировку. Алкоголь тоже употреблять нельзя. Соблюдать диету нужно в течение 3 дней – так рекомендуют врачи, пациенту выдается список продуктов, которые употребляют в период подготовки к предстоящему обследованию. Чтобы визуализировать, изменен ли надпочечник, необходимо сделать следующее:

Одежда должна быть без металлических элементов – они могут взаимодействовать с магнитным полем, ничем хорошим это не оканчивается. В косметические средства добавляют элементы металла, поэтому от использования косметики лучше воздержаться. Если есть съемные зубные протезы – снимите их. Расскажите врачу о наличии хронических болезней, аллергической реакции – если она есть, присутствии имплантов в теле. Иногда специалисты вводят контраст – для получения точных результатов, если в веществе присутствует йод, у диагностируемого высокая вероятность появления аллергии. Карточки, ключи, мобильник нужно оставлять у входа в кабинет диагностики. Если вы не переносите замкнутое пространство – оповестите об этом доктора. В таких случаях проводят МРТ надпочечников с седацией, назначают успокоительный препарат, либо делается инъекция. Пациентам, у которых в анамнезе бронхиальная астма, перед процедурой нужно принять бронхолитики.

Подготовиться к МРТ надпочечников важно, подготовка много времени не займет, но результаты процедуры будут более точные.

Подготовка и проведение обследования

Какой-то особенной подготовки к МРТ-исследованию надпочечников не требуется. За несколько дней до процедуры желательно перестать есть газообразующие продукты (фасоль, горох, фаст-фуд, шоколад, сладости) и не пить алкогольные и газированные напитки, чтобы не спровоцировать повышенный метеоризм: малейшее движение окружающих надпочечники тканей может привести к появлению на снимках артефактов.

Для контрастирования надпочечников используются вещества на основе соли гадолиния. Контрастное вещество вводится непосредственно во время процедуры внутривенно струйно после предварительного сканирования без контрастного вещества. У человека, проходящего МРТ с контрастом, может возникнуть аллергическая реакция на него.

Перед процедурой обследуемый должен снять с себя все металлические украшения, пояса, запонки. Если на самой одежде есть металлические пуговицы, молнии или застежки, то такие предметы одежды также следует снять. Пациент ложится на подвижный стол томографа, который во время процедуры движется вдоль тоннеля с магнитными излучателями и датчиками сигналов.

Пациенту, лежащему на кушетке томографа не стоит волноваться, что он остается один в комнате, где установлен аппарат МРТ: в аппаратуру встроено средство связи с врачом, проводящим диагностику.

Если вдруг пациенту станет плохо во время процедуры (от переживаний, в результате аллергии на контраст), исследование сразу же прекратят, а ему будет оказана необходимая помощь.

МРТ-обследование почек и надпочечников безопасно и безболезненно, поэтому может проводиться практически всем пациентам.

Длится МРТ надпочечников от 10-15 минут, в течение которых человек только слышит гул и особое потрескивание, исходящие от стенок аппарата. При использовании стадии контрастирования, исследование займет больше времени – примерно 25-30 минут. Результат обследования выдается на руки пациенту сразу же после процедуры вместе с заключением врача-диагноста.

Ход процедуры

Рассмотрим, как проходит диагностическое мероприятие.

Беседа с доктором. Нужно оповестить его о наличии хронических болезней, аллергических реакциях или имеющейся индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Также важно сказать о наличии металлических и других имплантатов, инородных телах. Специалисты, которые занимаются проведением диагностики, подробно расскажут о том, что нужно сделать перед процедурой. Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то непонятно.

Переодевание – одежда должна быть без металлических элементов, просторная и комфортная. Нужно снять с себя все металлические украшения, заколки, ремни, пирсинг и т.д. При определении патологии надпочечников доктор проводит инструктаж, как пациент должен вести себя во время процедуры.

В томографе нужно в течении 30-40 минут находиться в неподвижном положении, если больной не может удержаться так долго, вводят успокоительные, перед процедурой также могут ввести контраст инъекционным путем – если в этом есть необходимость.

Пациенту также выдается устройство, при помощи которого он сможет быть с врачом на связи и сможет оповестить врача, если ухудшится самочувствие. Будьте готовы: прибор издает странные звуки.

Пациент располагается в томографе, если аппарат закрытого типа, доктор будет находиться в соседнем кабинете и общаться с обследуемым по громкой связи.

Снимки, получаемые в процессе, передаются на экран ПК, с помощью приложения осуществляется 3Д обработка фотографий.

По окончанию пациент договариваются с врачом о том, когда можно будет забрать данные, полученные в ходе обследования.

МРТ надпочечников назначают, если при беременности УЗИ по каким-либо причинам является неинформативным.

Как проводится диагностика

Перед проведением диагностики необходимо избавиться от всех предметов из металла, убрать смартфон, а также те приборы, способные повлиять на магнитные волны. После этого необходимо принять правильное положение, в этом поможет специалист, а также сделает инъекцию, в случае, если назначено контрастное МРТ. В случае необходимости руки и ноги больного фиксируются ремнями, после чего стол начинает продвигаться внутрь. Не стоит переживать если во время исследования вдруг станет плохо, прибор оборудован связью, с помощью которой обследуемый будет иметь возможность связаться со специалистом и получить необходимую помощь. МРТ осуществляется лежа животом вверх неподвижно, по требованиям врача необходимо останавливать дыхание. Время зависит от здоровья обследуемого, но не занимает больше 50 минут.

Если процедуру проводят ребенку, то с ним в помещении с аппаратом остается кто-то из взрослых, который также должен предварительно оставить за дверью металлические вещи и всевозможную технику. Родственник ребенка может сообщать врачу о чем-либо по громкой связи специалисту.

Цена и места проведения процедуры

Стоимость на МРТ почек, а также надпочечников может колебаться в зависимости от того, в какой медцентр вы обратитесь. Также играет роль, наличие контрастного вещества.Сразу стоит отметить: процедура дорогостоящая, обойдется дороже, чем УЗИ или КТ.

Оценивать состояние здоровья лучше в проверенной, надежной клинике, в которой есть хороший и современный аппарат для проведения МРТ. Но эта процедура имеет множество преимуществ: она безопасна для здоровья, имеет немного противопоказаний. Это самый точный метод обследования.

Диета перед МРТ почек

Нежирное мясо, рыба, тушеные овощи, несладкие компоты не приводят к метеоризму

При выполнении МРТ почек и мочевыводящих путей в исследуемую зону попадают петли кишечника, брюшина. Эти анатомические области важно оценить на предмет распространения опухоли. От стадии неопластического процесса зависят действия врача, томограммы помогают сделать выбор в пользу консервативного или оперативного лечения. Чтобы кишечные газы не создавали помехи на пленках, необходимо за 3-4 дня до проведения МРТ почек исключить продукты, вызывающие метеоризм:

• капусту;
• чёрный хлеб, содержащую дрожжи выпечку;
• сырые овощи и фрукты, зелень;
• орехи и бобовые.

От газированных напитков, крепкого кофе и чая, алкоголя, молока следует воздержаться. Предпочтительнее готовить блюда с помощью щадящей термической обработки: отваривать, запекать в духовке, тушить на пару. Питание частое, дробное, небольшими порциями. Приготовленные таким способом овощи и нежирное мясо не приведут к вздутию кишечника. О необходимости приема слабительного средства, спазмолитика уточните у лечащего врача.