Иннервация мочевого пузыря

Многое в функционировании органа зависит от его иннервации. При нарушении иннервации орган может иметь или чрезмерное количество импульсов, или очень мало, от чего напрямую зависит его способность выполнять свои действия. На фоне этих нарушений существует много нозологий болезней. Среди них – нейрогенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь подразумевает целый комплекс расстройств, которые связаны с нарушением функции мочевыводящей системы. Такое заболевание, как нейрогенный мочевой пузырь, развивается на фоне приобретенных или врожденных патологий нервов, которые отвечают за процесс произвольного мочеиспускания. Такое повреждение нервной системы делает мочевыделительную систему неактивной или, наоборот, гиперактивной.

Физиология полого органа выделительной системы

Мочевой пузырь располагается в полости таза. Орган представляет собой резервуар из гладкой мускулатуры и состоит из двух главных частей.

Тело, способное разжиматься и сокращаться, в зависимости от того, сколько в нем урины.
Шейка, переходящая в мочеиспускательный орган, соединяющий пузырь с внешней средой. Нижнюю часть шейки именуют задней уретрой.

Слизистая мочевика состоит из многослойного эпителия и соединительной ткани, пронизанной мелкими кровеносными сосудами. На основании слизистой имеется мочепузырный треугольник и внутреннее отверстие уретры. В районе отверстия расположен сфинктер в виде круговой мышцы, который играет роль клапана, не допускающего непроизвольного испускания урины.

Гладкая мускулатура мочевика состоит из трех слоев и называется детрузором. Слои идут к шейке органа и переплетаются с тканью, которая сокращается под воздействием импульсов возбуждения. Если нарушение иннервации мочевого пузыря вызвано инфравезикальной обструкцией, то детрузор сильно увеличивается.

Задняя уретра упирается в урогенитальную диафрагму и имеет мышечный слой, который именуют наружным сфинктером. Основная часть мышцы состоит из поперечно-полосатых пучков, в ней имеются и гладкие волокна. Мускулатура сфинктера контролируется нервной системой.

Особенности выделения из организма мочи

Наполнение мочевого пузыря происходит из-за систематического сокращения мышечной массы в тазовой части во время работы почек. Объем заполнения у женщин порядка 500 мл, а у мужчин – до 750 мл. Из-за своей эластичности, его стенки способны к расширению. Поэтому заполненный на треть орган никак не ощущается.

Из-за сильного давления при наполнении пузыря чувствуется дискомфорт. Такое состояние и провоцирует нужду в посещении уборной. Рефлексы начинают появляться, когда уровень дефекации достигает 300 мл, а при возрастании до отметки в 700 мл (у женщин), то случается непроизвольное опорожнение.

Пузырь состоит из:

тела;
верхушки;
дна;
шейки.

Все его части покрыты мышечной массой из трех слоев. При расслаблении мышц и происходит опорожнение. Такие процессы контролируются человеком на сознательном уровне.

Рефлекс парурии (мочеиспускания)

По мере того как мочевик наполняется, появляются быстрые колебания в виде реакции миоцитов на воздействие электрохимического импульса. Стимулирует рефлекторные сокращения активизация нервных окончаний растяжения отдела задней уретры. Нервные импульсы от рецепторов разносятся в крестцовые сегменты (корешки) дорсального мозга по тазовым нервам.

Рефлекс мочеиспускания представляет собой совокупность периодически повторяющихся процессов.

По мере наполнения пузыря мочой возрастает давление.
Сокращение пузыря приводит в действие чувствительные нейроны растяжения.
Поток пульсации нарастает и усиливает сокращения стенки мочевого пузыря.
Импульсы от сокращений переносятся по тазовым нервам к корешкам спинного мозга, и ЦНС формирует позыв к парурии.
Сокращения пузыря при мочеиспускании расслабляют детрузор, и давление стабилизируется.

Рефлекс парурии будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет акт испускания урины.

Методы лечения

Недержание мочи представляет немалую опасность, поскольку может спровоцировать развитие вторичной патологии. Кроме этого, им серьезно повышается риск заболеваний инфекционной направленности, раздражений. При этом подключается и серьезный психологический фактор. Многие с таким диагнозом попросту отказываются выходить на улицу, боясь опозориться перед незнакомцами.

Однако врачи уверяют, что ведение образа жизни затворника не является верным шагом. Важно сразу направиться к специалисту, который окажет вам помощь нужной квалификации. Только специалист в состоянии установить причину, которая и спровоцировала сбой, значит, назначить лечение, имеющее эффективность в данной ситуации.

Чаще предлагается консервативная терапия, однако для тяжелых случаев остается только вариант хирургического порядка. В ряде случаев достаточно ограничиться тренировочным комплексом для сфинктера для увеличения промежутка времени между туалетными посещениями. Комплекс упражнений существует и для укрепления самого мочевого пузыря, что поспособствует его вместительности.

Порой для нормализации работы сфинктера достаточно обычных корректив привычного питания. Врачи рекомендуют полностью отказываться от алкоголя, пищи с острым, соленым или кислым вкусом. Важно ограничить количество кофеина. Все это положительно скажется на вашем процессе мочеиспускания. Речь в целом идет о всех продуктах, которые раздражают мочевой пузырь. При избыточной массе тела важно сбросить лишнее, что серьезно поможет вам наладить этот процесс.

Передачу импульсов обеспечивает вегетативная НС, дендриты и корешки спинального мозга. Основную связь мочевого пузыря с ЦНС обеспечивают соматические нервы, соединенные друг с другом и образующие крестцовое сплетение. Тазовые нервы состоят из афферентных (чувствительных) и эфферентных (моторных) волокон. Сигналы о степени растяжения мочевика передаются по афферентным волокнам. Импульсы, исходящие от задней уретры, способствуют активации рефлексов, сориентированных на мочеиспускание.

Опорожнение мочевого пузыря может быть рефлекторным или произвольным. Безусловное мочеиспускание осуществляется благодаря нейронам симпатической и парасимпатической иннервации. За осмысленное мочеиспускание отвечают центростремительные единицы нервной ткани. При заполнении органа уриной повышается давление, возбужденные сенсоры посылают сигнал в дорсальный мозг, а далее в большие полушария.

Что такое парасимпатическая иннервация?

Деятельность органа экскреторной системы обеспечивается рефлекторными дугами, которыми управляют спинномозговые центры. Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется эфферентными волокнами. Они расположены в крестцовом отделе дорсального мозга. В ганглиях стенки мочевика берут начало преганглионарные волокна. Они иннервируют детрузор. Связь наружного сфинктера с центральной нервной системой осуществляется посредством соматических двигательных волокон. Эфферентные волокна провоцируют сокращение детрузора и расслабляют сфинктер. При повышении тонуса парасимпатического центра возникает мочеиспускание.

Роль симпатической иннервации

Отличительная черта симпатической иннервации – дистанцирование от органа, который обеспечивается нервами. Задерживающие волокна, обеспечивающие регуляцию, находятся в крестцовом отделе спинного мозга. Симпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется тазовым сплетением. Чувствительные волокна оказывают слабое действие на сокращения стенки. Но зато они влияют на формирование чувства переполнения мочевого пузыря, а иногда и боли. Считается, что поражение афферентных волокон не ведет к нарушениям процесса опорожнения уретры.

Причины и симптомы изменений

Все виды нарушений имеют разные причины. Самые распространенные: черепно-мозговые травмы. сердечно-сосудистые заболевания. опухоли.

Синдром конского хвоста. Вызывает недержание из-за переполнения мочевого органа или приостановку выведения.
Диабетическая нейропатия. Вызывает дисфункцию выталкивания урины из полости органа. Происходит сужение (стеноз) в поясничном отделе позвоночного столба. Система мочеиспускания нарушается.
Периферический паралич. Мышцы не могут сокращаться рефлекторно. Нижний сфинктер не расслабляется самостоятельно.
Супраспинальные нарушения двигательных систем головного мозга. Поражается рефлекторная функция мочеиспускания. Развивается энурез, учащенные позывы даже ночью. Функциональность базовых мышц сохраняется, давление в норме, угрозы урологических заболеваний нет.
Рассеянный склероз — нарушает функции боковых, задних столбцов шейного отдела спинного мозга, что приводит к арефлекторности. Симптомы развиваются постепенно.

Иннервация мочевого пузыря и неврология

В анатомической структуре мышца детрузора расположена так, чтобы при ее сокращении уменьшался объем урины. Мочеиспускание координируется двумя действиями: сокращение гладкой мускулатуры мочевика и ослабление напряжения сфинктера. Процессы протекают симультанно. Нейрогенные расстройства отличаются потерей связи между данными процессами.

Расстройства возникают из-за нарушения иннервации мочевого пузыря у мужчин и женщин любого возраста. Причины могут быть разные: травмы, сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования. Стереотипная реакция организма опорожнения и расслабления сфинктера подчинена кортикальным воздействиям, что обеспечивает осмысленный акт выведения урины из организма.

Чувствительные нервы

Благодаря нервам мочевого пузыря у человека возникает чувство к опорожнению. За передачу сигналов, возникших на фоне растяжения стенок, от органа к ЦНС отвечают афферентные волокна.

В медицине выделяется три варианта развития нарушения иннервации. Первое заболевание проявляется отсутствием накопления урины в полости, жидкость сразу же выделяется через канал наружу. Классифицируется как гиперрефлекторный пузырь. Вторая патология противоположно проявляется. Урина накапливается в избытке, а в процессе выведения человек испытывает затруднения, называется гипорефлекторный мочевой пузырь. Третье заболевание проявляется самопроизвольным опорожнением полости органа только после полного накопления жидкостью. Пациент не может повлиять на процесс опорожнения. Все три патологии связаны поражениями нервов и требуют обязательного лечения. Поэтому необходимо после появления первых дискомфортных ощущений обращаться к доктору для прохождения исследования. Только после установления диагноза следует приступать к терапии восстановления нервной системы.

Неврогенные нарушения парурии

Любые расстройства мочеиспускания сопряжены с отклонениями в работе нервной системы и имеют общий термин — нейрогенный мочевой пузырь. Под данным понятием подразумевают дисфункцию полого органа экскреторной системы, обусловленную конгенитальной или приобретенной патологией НС.

Выделяют три формы нарушений иннервации мочевого пузыря с расстройствами мочеиспускания:

Гиперрефлекторность. Патология характеризуется частыми позывами к деуринации. Гладкая мускулатура пузыря сокращается в интенсивном режиме при малом объеме мочи. Гиперактивность пузыря вызывается понижением численности М-холинорецепторов. При дефиците нервной регуляции в гладких мышцах развиваются образования связей с соседними клетками. Мышцы пузыря очень активны и сразу реагируют на небольшой объем урины. Сокращения детрузора вызывают синдром гиперактивности мочевого пузыря.
Гипорефлекторность. Для патологии свойственны снижение либо отсутствие позывов к опорожнению. Вялый и нечастый акт деуринации. Даже при большом количестве скопившейся мочи детрузор не реагирует.
Арефлекторность. Мочеиспускание происходит самопроизвольно, как только пузырь максимально наполнится.

Механизм мочевыделения

По статистическим данным медиков, объем мочевого пузыря составляет 0,55 литра у женщин, до 0,75 литра у мужчин. За периодическое наполнение полости органа уриной отвечают почки. Особенностью строения мочевого пузыря является его возможность к растяжению стенок, то есть увеличения объема. До того, как в полости не накопится 150 мл жидкости, человек не испытывает позывов и дискомфортных ощущений, за счет растяжения стенок. Но когда стенки начинают растягиваться еще больше, повышается давление на орган, человек уже ощущает позывы к опорожнению. Такое состояние возникает, когда урины накопилось больше 150 мл. Раздражение возникает на рефлекторном уровне. А месте перехода пузыря в мочеиспускательный канал находятся два сфинктера — круговые мышцы, которые перекрывают самопроизвольный выход урины. Выделяется два сфинктера — внутренний и наружный. Когда появляются рефлексы к опорожнению пузыря, круговые мышцы расслабляются и урина выходит. Все эти процессы контролируются эндокринной системой и нервами мочевого пузыря.

Заболевания, вызывающие нарушение иннервации

Способствуют нарушению иннервации различные патологии головного и дорсального мозга:

Заболевание, отличающееся наличием рассеянных по всей НС без какой-либо локализации очагов соединительной ткани, заменяющей орган (рассеянный склероз).
Повреждение передних столбцов дорсального мозга и двигательных нервов. Мышцы нижнего сфинктера находятся в напряжении, происходит нарушение рефлекторного сокращения гладкой мускулатуры.
Спинальная дизрафия. Данная форма нарушения иннервации мочевого пузыря и расстройства деуринации характеризуется самопроизвольным, неподвластным контролю человека выведением урины из организма.
Стеноз позвоночного канала.
Поражение малых кровеносных сосудов при сахарном диабете. Патология распространяется на все отростки нейронов.
Повреждение пучка корешков нижних поясничных, копчиковых, крестцовых спинномозговых нервов.

Тяжелые случаи

При тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Речь идет о введении в канал, предназначенный для вывода мочи, специальной трубки. По ней жидкость будет перетекать во внешнюю емкость. Однако иногда последствием такого решения может быть инфицирование мочевыделительной системы.

На сегодняшний день вариантов лечения предлагается масса, поэтому определить конкретный курс может только врач. Важно, чтобы специалист учел особенности течения болезни. Для лечения заболевания хирургические методы используются только в том случае, если болезнь запущена. Ургентный или смешанный вид недержания может быть излечен антихолинергическими препаратами, адреноблокаторами, антидепрессантами и инъекциями, выполняемыми в пузырь, которые снижают его чувствительность. Стрессовое недержание может неплохо быть вылечено народными средствами. Работают и оперативные методики, некоторые медикаменты.

Последствия недержания смертельными не являются, однако неприятностей приносят массу. Важно уделять внимание и психологической составляющей больного. Нередко у пациентов появляется смущение, неловкость, им кажется, что никто и ничто помочь им не может. Люди превращаются в настоящих отшельников. В таком случае важно, чтобы специалист предоставил нужную психологическую поддержку.

Симптоматика расстройств деуринации

Признаки различаются в зависимости от степени расстройства нервной системы и сложности заболевания. При церебральных поражениях возникают сильные и частые позывы, но при этом количество урины небольшое. Пациент жалуется на плохой сон из-за ночного диуреза.

Характерными признаками при нарушении иннервации мочевого пузыря в крестцовой области являются:

Недержание или подтекание урины.
Атония мочевого пузыря.
Отсутствие позывов.

Симптомами при поражении надкрестной части являются повышение напряжения мышц сфинктера и гипертензия мочевого пузыря. Также может возникнуть воспалительный процесс из-за переполнения мочевика и трудностей с его опорожнением.

Боли в области сердца при остеохондрозе: кардиологические симптомы

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Для него характерно постепенное разрушение хрящевых межпозвонковых дисков, а затем и позвонков, состоящих из костных тканей. Несмотря на принадлежность остеохондроза к патологиям опорно-двигательного аппарата, его симптомы весьма специфичны. Поэтому при диагностировании врачи сталкиваются с определенными трудностями и необходимостью проведения дифференциальных исследований.

При посещении врача пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в желудке, нижней части живота, правом подреберье. Они страдают от частых головокружений, одышки, резких скачков артериального давления. Но чаще всего возникают боли в области сердца при остеохондрозе, особенно грудного отдела позвоночника.

Типичные симптомы

Боли в сердце при остеохондрозе — один из ведущих симптомов патологии. Нередко к вертебрологам пациенты приходят по направлению кардиолога. Именно к ним обращаются пациенты, подозревающие у себя острый приступ стенокардии или предынфарктное состояние. Кардиолог проводит полное обследование для исключения профильной патологии. Обычно по результатам рентгенологического исследования удается быстро установить причину болей в сердце — остеохондроз грудного, шейного отделов.

Их интенсивность зависит от степени разрушения межпозвонковых дисков и дестабилизации позвонков. На начальном этапе патологии возникают незначительные дискомфортные ощущения за грудиной. Постепенно выраженность кардиалгии нарастает, она начинает проявляться в виде приступов, не ослабевая в течение нескольких дней, а иногда и недель. Ощущения носят глубинный, сверлящий, давящий характер, часто сопровождаются учащенным сердцебиением.

Кардиалгия, спровоцированная сердечно-сосудистыми патологиями, отличается от того, как болит сердце при остеохондрозе. Возникает ощущение тепла, быстро распространяющееся по всей грудной клетке. Если для купирования предполагаемого приступа стенокардии человек принимает Нитроглицерин, Валидол, Корвалол, то улучшения самочувствия не наступает.

При остеохондрозе шейного отдела часто с кардиалгией отмечается болезненность на участках расположения остистых отростков в нижней области шеи. Дискомфорт в груди сопровождается слабостью левой руки — плеча, предплечья, кисти, пальцев. В этом случае интенсивность болей нарастает при движении как рукой, так и корпусом (при наклонах, поворотах).

При остеохондрозе возникают кардиальные боли несколько другого характера. Нередко происходит распространение болевых импульсов из пораженной патологией области позвоночника на мышечные волокна грудной клетки, которые имеют общую иннервацию с 5, 6, 7 шейными спинномозговыми корешками. Кардиалгия развивается в левом верхнем квадранте тела. Она ощущается одновременно в груди, шее, левой руки, а иногда и в лице. Пациенты интересуются у лечащих врачей, может ли болеть сердце при остеохондрозе. Вертебрологи и неврологи всегда отвечают положительно. Этот симптом характерен для патологии опорно-двигательной системы, позволяет облегчить диагностику.

Причины вертеброгенной кардиалгии

Как распознать боль в сердце при остеохондрозе или кардиалгию, сопутствующую сердечно-сосудистым патологиям? Пациентам вводится раствор Новокаина в область расположения 6,7 шейного и первого грудного позвонка. Если боль спровоцирована остеохондрозом, то она быстро исчезает под действием анестетика. А после партикулярного введения дистиллированной воды возникало покалывание. Боли исчезали за счет медикаментозной блокады импульсов, передающихся в ЦНС от пораженных дисков и позвонков.

Причиной развития устойчивой кардиалгии становится истончение хрящевых тканей и разрастание костных. По мере прогрессирования заболевания диски утрачивают амортизационную способность, что приводит к дестабилизации позвонков. Передние корешки спинного мозга раздражаются при сдавливании их:

сместившимся позвонком;
сформировавшимся остеофитом (костным наростом);
воспалительным отеком мягких тканей;
спазмированной скелетной мускулатурой.

Возникает болевой импульс, который направляется в область сердца. Под его влиянием возбуждаются чувствительные нервные окончания, передавая импульсы в ЦНС. Центральная нервная система воспринимает их, как сигнал о неполадках в сердце.

В результате клинических исследований было установлено, что боль в сердце при остеохондрозе, как его симптом, бывает отраженной или возникает непосредственно в грудной клетке. Поэтому для кардиалгии характерен двойной механизм развития. Боли, локализованные в сердце, появляются из-за нарушения его иннервации. В кардиальной области есть звездчатый узел, за счет которого происходит симпатическая иннервация сердечной мышцы. Если болевые импульсы передаются на него из пораженного остеохондрозом отдела позвоночника, то у человек возникает ощущение острой, пронизывающей боли в сердце.

Также существует рефлекторный механизм развития кардиалгии. Сдавливание спинномозговых корешков провоцирует расстройство передачи импульсов в тканях левой руки. Происходит нарушение иннервации сердца вегетативными отделами нервной системы, вызывая рефлекторную кардиалгию. Это подтверждается повышением интенсивности дискомфортных ощущений при увеличении двигательной активности. Человек чувствует отраженные боли в области сердца, плече, предплечье, задней поверхности шеи, затылке. Они сохраняются на протяжении нескольких дней. Но сосудистые симптомы остеохондроза отсутствуют, а на электрокардиограмме не обнаруживаются негативные изменения.

Как отличить боль от остеохондроза

Есть несколько способов отличить боль в сердце от остеохондроза. Она дифференцируется по продолжительности, интенсивности, наступающим последствиям. Но врачи рекомендуют не заниматься домашней диагностикой, а сразу обратиться за медицинской помощью. После установления причины кардиалгии выздоровление пациента наступит значительно быстрее. При осмотре первичный диагноз выставляется на основании описываемых как субъективных, так и объективных ощущений. Как болит сердце при остеохондрозе, какие возникают симптомы:

кардиалгия наблюдается на протяжении нескольких дней, а иногда боли в области грудной клетки сохраняются в течение 1-3 месяцев. Они могут усиливаться на пару дней, а затем их выраженность постепенно снижается. Человек ощущает лишь небольшой дискомфорт;
нередко для возникновения приступа достаточно откашляться или совершить неосторожное порывистое движение. Кардиалгия может появиться после наклона, разворота корпуса, резкого взмаха рукой и даже смеха;
иногда боль в сердце возникает в утренние часы, еще до того, как человек встает с постели. Причина — сон в неудобном положении тела, провоцирующий спазмированность мышц и сдавливание нервных окончаний;
кардиалгия практически всегда сопровождает обострение грудного остеохондроза, а в некоторых случаях и шейного. После купирования приступа НПВС, миорелаксантами, глюкокортикостероидами исчезают и боли в сердце;
кардиалгия, не устраняемая Нитроглицерином, Валидолом, Валокордином, — ведущий симптом грудного остеохондроза;
на прогрессирование патологии опорно-двигательного аппарата указывает отсутствие на ЭКГ нарушений в работе сердца при сохранении кардиалгии;
боль в сердце усиливаются при повышении двигательной активности, подъеме тяжестей и даже перемене положения тела. Их интенсивность снижается после продолжительного отдыха;
выраженность кардиалгии повышается на несколько часов после глубокого вдоха или чихания из-за резкого ущемления спинномозговых корешков;
неврологи и вертебрологи выделяют в клинической картине симптом Нери — появление болей в поясничной области при пассивном сгибании головы человека. Это движение может также стать причиной усиления кардиалгии на фоне сформировавшейся межпозвоночной грыжи;
выраженность дискомфортных ощущений повышается в результате механического воздействия на позвоночник — удара, ушиба, сдавливания.

Появление кардиалгии заставляет человека тревожиться, беспокоиться за состояние своего здоровья. А во время приступа стенокардии появляется сильный страх. Если боль не утихает несколько часов, то могут возникнуть панические атаки. Для сердечно-сосудистых патологий характерны непродолжительные кардиалгии, интенсивность которых существенно выше, чем при остеохондрозе. Причиной появления боли часто становится любая физическая нагрузка, например, подъем по лестнице. Спровоцировать их могут и нервно-психическое перенапряжение, длительные стрессы, депрессивные состояния. Боли в области сердца стихают после приема Нитроглицерина или Валидола.

Сопутствующие боли

Пациенты часто записываются на прием к урологу и гинекологу из-за возникших болей в нижней части живота. Так проявляется остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сформировавшиеся остеофиты ущемляют спинномозговые корешки, провоцируя нарушение иннервации. Поэтому на вопрос пациентов, может ли при остеохондрозе болеть низ живота, вертебрологи отвечают утвердительно. На прогрессирование патологии указывает отсутствие в клинической картине характерных признаков урогенитальных заболеваний — кровоточивости, появления творожистых выделений, резей и жжения во время мочеиспускания. Но не исключены трудности с опорожнением мочевого пузыря и кишечника на фоне расстроившейся иннервации. При обострении остеохондроза могут возникать и другие специфические симптомы:

боль в молочных железах, требующая проведения дифференциальной диагностики для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей;
боли в подреберье, эпигастральной области, напоминающие приступ гастрита, холецистита, панкреатита, печеночной колики, гепатита.

Отмечены случаи даже возникновения зубных болей во время рецидивов шейного остеохондроза. Также состояние человека может осложняться подъемом артериального давления, головными болями, головокружениями. Нередко дестабилизируется психоэмоциональное состояние — расстраивается сон, возникает тревожность, быстрая утомляемость.

Основные методы лечения

Боли в сердце исчезнут только после переведения основной патологии в стадию устойчивой ремиссии. Нецелесообразно принимать какие-либо сердечно-сосудистые препараты, обладающие широким перечнем противопоказаний, оказывающие токсичное воздействие на организм человека. Врач может назначить гипотензивные средства, если остеохондроз сопровождается резкими скачками артериального давления. Но потребность в них отпадает после прохождения пациентом полного терапевтического курса.
Поделиться ссылкой:

Добавить в избранное

Обсудить

Диагностика и терапия

Распознавание расстройств мочеиспускания и постановка диагноза осуществляются определенными методами:

Получение сведений врачом путем расспроса.
Лабораторные исследования мочи и крови.
УЗИ мочевыделительных органов и брюшной полости.
Регистрация гальванической активности мускул (электронейромиография).
Исследование, позволяющее измерить скорость потока урины во время деуринации (урофлоуметрия).
Метод обследования внутренней структуры мочевого пузыря.
Рентгенографическое сканирование позвоночника и черепа.
В отдельных случаях может быть назначено МРТ.

Лечение назначает уролог или невролог. Терапия осуществляется комплексная и включает разные способы:

Лекарства, улучшающие кровоснабжение и иннервацию мочевого пузыря.
Препараты, восстанавливающие нормальную функциональность детрузора и сфинктера.
Упражнения, укрепляющие тазовые мышцы.
Физиотерапевтические процедуры.
При необходимости используют психотерапию.

В случае если вышеперечисленное не приносит должного результата, применяется хирургическая операция.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, больному необходимо обратиться к урологу и неврологу.

Врач опросит пациента, предложит следующие методы:

Несколько дней вести журнал учёта времени, объема выпитой жидкости и мочеиспускания.
Сдать бакпосев, ОАМ на инфекции.
Пройти рентген с контрастным веществом, МРТ, УЗИ для исключения опухолей, воспалительных процессов.
Для исключения патологических изменений в головном, спинном мозге — КТ, МРТ.
Дополнительно — урофлоуметрия и цистоскопия.

Урофлоуметрия

Если данная диагностика не позволяет определить причину, ставится диагноз — нейрогенный пузырь неопределенного происхождения.