Рентген мочевого пузыря (цистография) – разновидность исследования почек с помощью контраста.
Диагностика помогает выявить патологические образования, изменение формы органов, воспаления тканей. Процедура относится к высокоинформативным исследованиям. Благодаря применению контрастного вещества изображение органов становится отчетливым.
Информация! Читайте, как и для чего делают рентген толстой кишки
Нормальная картина
На обзорном снимке органов мочевой системы тени почек определяются по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Размеры обеих почек примерно одинаковы, верхние полюсы наклонены к позвоночному столбу (таким образом, продольные оси почек расположены параллельно краям позвоночных мышц). Мочеточники видны только при обызвествлении их стенок. Возможность визуализации мочевого пузыря зависит от плотности его стенок и количества мочи. Как правило, тень мочевого пузыря на обзорных рентгенограммах определяется, но не столь четко, как тени почек.
Отклонение от нормы
Увеличение размеров обеих почек встречается при поликистозе, миеломной болезни, лимфомах, амилоидозе, сахарном диабете, гидронефрозе. Опухоль, киста или гидронефроз могут стать причиной увеличения размеров почки. Уменьшение размеров обеих почек характерно для конечной стадии гломерулонефрита или хронического двустороннего пиелонефрита. Значительное уменьшение размеров только одной почки может быть следствием врожденной гипоплазии и сморщивания (при хроническом пиелонефрите или ишемии). Смещение почек отмечается при опухолях забрюшинного пространства (например, опухолях надпочечников). Очаговое ослабление или усиление тени поясничной мышцы встречается при опухоли и абсцессе почки, гематоме забрюшинного пространства. Обзорная рентгенография позволяет выявить врожденные аномалии положения или отсутствие одной из почек. Наличие подковообразной почки следует предположить в том случае, если продольные оси почек расположены параллельно оси позвоночника, а нижние полюсы четко не определяются. Дольчатость (неровность) контуров характерна для поликистоза и сморщивания почки (при пиелонефрите).
Камни, обызвествленные стенки аневризматически расширенных сосудов и атеросклеротические бляшки могут визуализироваться на обзорном снимке в виде рентгеноконтрастных теней. Кроме того, появление теней может быть обусловлено опухолью мочевого пузыря, каловыми камнями и инородными телами брюшной полости или забрюшинного пространства. Рентгеноконтрастные тени могут выявляться в любых отделах мочевой системы, однако их обнаружение требует проведения дополнительных исследований. Единственное исключение составляют коралловидные камни, представляющие собой четкий слепок чашечно-лоханочной системы.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Наличие газа, каловых масс, контрастного вещества или инородных тел в кишечнике (плохое качество снимков).
- Наличие обызвествленных фиброматозных узлов матки или объемных образований яичников.
- Ожирение или асцит (плохое качество снимков).
B.H. Tитoвa
«Обзорная рентгенография органов мочевой системы» и другие
С целью выявления патологий органов мочевыделительной системы нередко пациенту назначается цистография мочевого пузыря, при помощи которой проводится детальное исследование. Эта процедура помогает поставить диагноз. Рентгенодиагностика осуществляется различными методами, которые в обязательном порядке предполагают тщательную подготовку. Этот вид исследования проводится и у новорожденных, если есть подозрение на развитие урологических проблем.
Техника проведения
Цистография мочевого пузыря занимает продолжительное время, но у женщин она проходит быстрее.
Сначала пациент размещается на аппарате спиной вниз. Пока контрастное вещество не введено, доктор делает первый снимок. Затем, в зависимости от вида цистографии, в организм вводится контраст. Когда вещество полностью распределится в нужном месте, делаются изображения в разных позициях — на спине, животе и боку. Чтобы результат на снимке был максимально точным, нужно будет поднять ноги под углом 90 °C. После этого пузырь опорожняется, и доктор делает последний снимок без контраста.
У женщин процедура проводится проще и быстрее, нежели у мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения уретры.
Что собой представляет цистография?
Это специфическое рентгенологическое исследование с контрастным веществом, после введения которого организм пациента подвергается рентгеновскому облучению. Благодаря цистографии удается сделать информативные снимки, на которых специалист увидит:
- степень поражения органа;
- патологии в функционировании почек и мочевика;
- образование опухолей различной этиологии.
Несмотря на невысокую информативность и простоту в проведении, такая диагностика может вызвать у больного серьезные нарушения и последствия. Поэтому важна правильная подготовка и соблюдение всех рекомендаций специалиста. Перед тем как отправить пациента на цистографию, доктор взвешивает риски, плюсы, минусы, и принимает окончательное решение.
В качестве профилактического диагностирования такой метод не назначается, так как на организм человека воздействуют рентгенологические лучи, которые небезопасны для здоровья, особенно если дело касается новорожденного или малыша старшего возраста.
Противопоказания
Восходящую цистографию не проводят в следующих случаях:
- воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре;
- выделение с мочой кровяных сгустков или массивная гематурия.
На заметку!
У нисходящей цистографии те же ограничения, что и для экскреторной урографии: тяжелые патологии печени и почек, аллергия на препараты йода, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, плохая свертываемость крови.
В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.
Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.
Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:
- за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
- если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
- малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
- за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
- в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.
Как лечить ? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.
О том, как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества написано странице.
Кому назначают?
Показания к проведению
Туберкулез мочевыделительной системы — одна из причин когда назначают процедуру.
Рентген мочевого пузыря показано проводить при подозрении на развитие таких патологий:
- воспалительно-инфекционные болезни;
- образование в мочевом пузыре, почках или в полости мочевыводящих путей конкрементов;
- туберкулез органов мочевыделительной системы;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- травмы или повреждение целостности брюшной полости;
- образование опухолей неизвестной этиологии;
- врожденные нарушения;
- недержание мочи.
Возможные противопоказания
Рентгенография противопоказана такой категории пациентов:
- во время беременности;
- при остром воспалении мочеточника и мочевого пузыря;
- если анализы показали наличие в моче большого количества крови.
Какие последствия могут быть?
Последствием цистографии может быть спазм сфинктера.
После проведения цистографии нередко бывают осложнения. Зачастую развиваются:
- воспаление;
- аллергические реакции на контраст;
- нарушение функционирования почек;
- проблемы с мочевыведением;
- спазмы сфинктера;
- микроповреждения тканей.
Особенности у новорожденных
Маленьким детям цистография назначается редко, когда есть серьезные нарушения, несущие угрозу здоровью и жизни крохи. В полость мочевого пузыря через уретру вводится контраст. При выборе дозировки врач обязательно учитывает рост и вес ребенка. Родители могут присутствовать при процедуре, помогая ребенку и поддерживая морально. После введения вещества новорожденному нужно будет лежать неподвижно, от этого зависит точность и четкость полученных изображений. В конце мочевой пузырь стоит опорожнить и доктор сделает последний, завершающий снимок.
Разновидности рентгена мочевого пузыря
Экскреторная
Такой вид цистографии позволяет оценить способность почек выводить контрастное вещество, которое предварительно было введено в организм. В конкретном случае контраст представляет собой йодовый раствор. При помощи катетера специфическая жидкость вводится внутривенно, чтобы не случилось передозировки, доктор берет во внимание возраст и массу тела пациента. Экскреторная цистография даст возможность увидеть:
- местоположение и форму парного органа;
- очертания контуров;
- степень работоспособности почек, мочевика и уретры.
Ретроградная
Есть другое название — восходящая цистография. Суть процедуры в том, что контраст должен быть введен непосредственно в полость мочевого пузыря. Для приготовления специфического раствора используется «Серганиз». Жидкостью заполняют орган, после того, как стенки будут расправлены, делается серия снимков. После этого пузырь необходимо опустошить, затем доктор сделает заключительное изображение.
С помощью цистографии можно узнать объем мочевого пузыря.
Ретроградная цистография даст возможность увидеть:
- состояние мочевика;
- четкость контуров;
- объем;
- образование на стенках опухолей или камней.
Нисходящая рентгенография
При таком диагностическом исследовании контрастное средство вводится внутривенно при помощи катетера. Проникая в кровеносную систему, контраст в конечном счете проникает в почки, оттуда в мочевой пузырь и уретру. После вливания необходимо подождать не менее часа, за это время вещество полностью заполнит ткани исследуемых органов и распределится там. Из-за продолжительности процедуры нисходящая цистография назначается намного реже остальных.
Динамическая
Во время рентгенографии главная цель врача — исследование структуры стенок мочевого пузыря и уретры. Сначала пузырь наполняется контрастной жидкостью, потом пациента просят опорожниться. Именно в момент мочеиспускания делается ряд снимков, благодаря которым потом можно будет идентифицировать патологию и поставить окончательный диагноз. Хоть динамическая цистография считается информативным методом исследования, определенной категории людей она противопоказана, так как вызывает негативные последствия.
> Рентген (цистография) мочевого пузыря
Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!
Что такое цистография?
Цистография – это рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием контраста. Данный диагностический метод позволяет изучить структуру и целостность органа, выявить камни и инородные тела в нем.
Контрастное вещество при цистографии в мочевой пузырь вводят двумя путями: восходящим (через уретру при помощи катетера) и нисходящим (с помощью внутривенного введения и последующего выделения контраста почками).
Где проводят такое исследование?
Цистография – это не совсем простое рентгенологическое обследование, поэтому проводят его в специализированных урологических клиниках и рентгенологических отделениях многопрофильных больниц.
Кто и когда дает направление на рентген мочевого пузыря?
Направление на цистографию дают урологи, нефрологи, хирурги. Показаниями к проведению этого исследования являются следующие состояния: травмы живота, нейрогенный пузырь (нарушение иннервации мочевого пузыря), недержание мочи, подозрение на новообразование в мочевом пузыре, рецидивирующий цистит, мочекаменная болезнь, инородные тела в мочевом пузыре, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (забросы мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
Противопоказания к проведению цистографии
Абсолютное противопоказание – это беременность. Помимо этого, не рекомендуется проведение данного рентгенологического исследования в следующих случаях: при наличии острого инфекционного заболевания мочевого пузыря, при повреждениях, разрывах или непроходимости уретры, после недавно проведенных операций на мочевом пузыре, при наличии у пациента аллергии на контрастное вещество.
Как правильно подготовиться к цистографии?
На этапе подготовки к цистографии необходимо обсудить все интересующие вас вопросы, касающиеся процедуры, с врачом. Следует сообщить ему об аллергической реакции на контрастное вещество, если она имела место у вас при предыдущих исследованиях. Не стоит умалчивать о непереносимости вами препаратов йода, других лекарственных средств и латекса, если это действительно так.
Что касается непосредственной подготовки к исследованию, то она зависит от состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Однако некоторые подготовительные мероприятия рекомендуется проводить всем пациентам. К ним относятся употребление исключительно прозрачных жидкостей за несколько дней до исследования, прием слабительных средств накануне процедуры и проведение очистительной клизмы утром перед цистографией.
Описание методики проведения процедуры
При внутривенном введении контраста рентгенографию мочевого пузыря проводят не сразу, а только тогда, когда орган заполнится мочой. Если же контраст вводят через уретру, снимки делают непосредственно после его введения.
Чаще всего проводят восходящую цистографию. Перед процедурой пациента просят оголить нижнюю часть тела, снять все металлические предметы, украшения и сходить в туалет. Далее размещают его на рентгеновском столе и вводят в уретру катетер. Мужчинам непосредственно перед рентгеноскопией прикрывают семенники свинцовой защитой.
Первый снимок делают, когда в мочевом пузыре еще нет контраста, последующие – уже во время и после введения контраста, а также после опорожнения мочевого пузыря.
По окончании цистографии катетер извлекают, и врач дает пациенту рекомендации, как вести себя после процедуры. В обычных случаях они заключаются в следующем: употреблять больше жидкости для эффективного очищения мочевого пузыря от контраста, следить за количеством выделяемой мочи и ее цветом, а также за своими ощущениями. В случаях возникновения сильной боли в животе, появления крови в моче, повышения температуры тела необходимо обращаться за медицинской помощью.
Результаты цистографии
В ходе данного исследования врач-рентгенолог получает ряд снимков, по которым и делает свое заключение. С этим заключением необходимо идти к специалисту, который дал направление на цистографию.
Рентген мочевого пузыря с контрастом дает возможность врачу распознать патологию, которую не удается диагностировать другими методами. Например, цистография позволяет определить степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря, увидеть дивертикулы и свищи органа, выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и пр.
Цистография — это рентгенологическое обследование мочевого пузыря с использованием контрастных веществ. Эта процедура позволяет полностью оценить состояние органа, обнаружить камни и другие патологии.
Рентген мочевого пузыря с введением контраста подразумевает под собой ввод специальной жидкости через уретру. В этом случае врач сможет полностью оценить процесс работы не только мочевого пузыря, но и почек.
Преимущества и недостатки
Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.
Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.
Преимущества:
- на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при и ;
- для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
- результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
- новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.
Недостатки:
- психологический дискомфорт;
- ребенку не всегда понятны указания доктора;
- во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
- возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
- при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.
Показания к контрастной диагностике
Данный вид обследования не очень простая процедура, которую проводят в специализированной клинике. Получить направление на этот вид диагностики можно у хирурга, уролога или нефролога.
Рентген мочевого пузыря с введением контраста требуется пациентам, которые имеют следующие проблемы:
. травмы живота;
Нарушение работы мочевого пузыря;Патологии почек;
Подозрения на опухолевые патологии;
Цистит;
Инородные тела в пузыре;
Мочекаменная болезнь.
Особенности проведения процедуры
Такой вид диагностики не делают женщинам, которые вынашивают малыша. Кроме этого врачи запрещают эту процедуру пациентам, страдающим на инфекционные заболевания мочевого пузыря, при разрывах и непроходимости уретры. У некоторых больных может быть аллергия на контрастное вещество, поэтому цистография тоже запрещается.
Перед тем как назначать обследование пациент должен проконсультироваться с врачом и рассказать о наличии аллергий. Также не стоит молчать о непереносимости йода, латекса и других веществ.
Если говорить о подготовке к самой процедуре, здесь стоит ориентироваться на индивидуальные особенности пациента. Но есть все же обязательные манипуляции, который рекомендую проводить каждому больному. За несколько дней до цистографии человек должен употреблять только воду и исключить чай, кофе и другие напитки. Также утром нужно сделать клизму.
Рентген мочевого пузыря с введением контраста начинается с того, что орган должен быть наполнен мочой. Для этого врачи советуют за несколько часов до обследования выпить как можно больше воды. Затем специалист вводит через уретру контрастную жидкость.
Обычно пациенту делают восходящую цистографию. Для этого человек оголяет нижнюю часть тела и снимает все украшения. В этом случае рентгеновские лучи просвечивают внутренний орган и выдают информацию на пленке. Стоит сказать, что другие части тела защищают свинцовыми фартуками, дабы избежать облучения.
Рентген мочевого пузыря
или
цистография
— рентген мочевого пузыря, который применяется для диагностики заболеваний, связанных с предстательной железой и непосредственно с мочевым пузырем. Цистограмма дает полное представление об описанных органах, при рентгеновском исследовании можно увидеть опухоли, камни и песок, инородные тела и хронический цистит.
Показания
Показаниями к проведению рентгенографии мочевого пузыря являются следующие состояния: травмы живота, нейрогенный пузырь (нарушение иннервации мочевого пузыря), недержание мочи, подозрение на новообразование в мочевом пузыре, рецидивирующий цистит, мочекаменная болезнь, инородные тела в мочевом пузыре, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (забросы мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
Подготовка
Специальной подготовки перед рентген-исследованием мочевого пузыря от пациента требуется. Перед началом проведения рентгеновского исследования больной в течение нескольких дней должен соблюдать специальную диету. Диета должна содержать минимум углеводов. Перед самим рентгеном мочевого пузыря у пациента должен быть полностью опорожнен кишечник. Абсолютное противопоказание – это беременность.По показаниям цистография ребенку может быть сделана в любом возрасте.
Цена
Cтоимость цистографии (рентгена мочевого пузыря) в Москве составляет от 900 до 13550 рублей. Средняя цена составляет 4480 рублей.
Расшифровка снимков
На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура. Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и аденому (доброкачественную или злокачественную). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.
Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются странностью строения, рентгенолог видит в этом патологию и записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.
Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.
Цистография — сложная диагностическая процедура. Исследование мочевого пузыря проводят строго по показаниям, если другие методы не дают точного ответа на вопрос о причинах патологических процессов в мочевыводящих путях.
Важно знать показания и противопоказания для проведения цистографии у детей. Как проходит исследование мочевого пузыря с применением контрастного вещества? Есть ли дискомфорт во время процедуры? Что показывает исследование? Ответы в статье.
