Катетер Фолея: использование, особенности применения, достоинства

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Виды урологических катетеров и показания к их применению

Производители и цены

Зачем нужна катетеризация?

При заболеваниях органов мочеполовой системы у пациента, к примеру, онкологических опухолей, патологий почек или аденомы простаты, существуют большая трудность с оттоком жидкости из организма пациента. При катетеризации в полость уретрального канала вводят особое устройство для отвода урины в принудительном порядке.

Загрузка …

Подобные манипуляции выполняется специалистами, обладающими специальными умениями и знаниями, а также опытом проведения процедуры. Выполнение манипуляции проводятся как в плановом режиме, так и в экстренном порядке при осложнениях и скоплениях урины.

Катетеризация мочевого пузыря проводится в диагностических, лечебных или гигиенических целях. Дренаж при диагностике необходим, чтобы выявить причину возникновения и развития любой патологии мочеполовой системе. Моча, которая берется непосредственно из органа, является стерильной и точной для клинического исследования в ряде анализов. Такой метод позволяет провести диагностику с использованием контрастного вещества, вводимого в полость мочевого пузыря.

В гигиенических целях зонд упрощает уход за пациентами с тяжелыми заболеваниями, у которых есть проблема самостоятельного опорожнения. Для лечения зонд необходим в случаях застоя урины, причём проводятся следующие виды манипуляций:

• при задержке деуринации больше, чем 12ч, необходимо экстренное выведение в принудительном порядке. Такие случаи возможны при развитии в организме пациента различных заболеваний в урологической сфере;
• при реабилитации пациента после перенесенной хирургической операции на органах мочеполовой системы;
• при патологиях в системе иннервации мочевого пузыря, когда происходит сбой функции выделение жидкости.

Катетеризация является не совсем приятной процедурой, особенно тяжело переносится психологически пациентом, но она крайне необходима во избежание осложнений со здоровьем, и часто спасает больного от летального исхода.

Как выглядит катетер Фолея

Указанный медицинский прибор имеет форму трубки с баллончиком. Гладкой стороной его вставляют в полость матки или мочевой пузырь, при этом врачи обещают минимальные болезненные ощущения. Однако в действительности это не так, поскольку вместо дискомфорта пациентка испытывает приступ боли. Конструктивно устройство катетера Фолея имеет несколько обязательных составляющих. Это:

1. Катетер-баллон Фолея. Необходим для сильной фиксации, конструктивно оборудован пластиковым клапаном на входе. Сначала в его полость вводится лечебный раствор, после чего клапан закрывается, сдувание баллона полностью исключено.
2. Наконечник Нелатон цилиндрической, обтекаемой формы.
3. Коннектор. Необходим для соединения катетера с шейкой матки или мочевым пузырем, устойчивый к перекручиванию трубки Фолея.

Для женщин

Чтобы своевременно диагностировать инфекционный процесс нижних отделов мочевыделительной системы, необходима катетеризация. Катетер Фолея женский используют перед началом хирургического вмешательства для полного опорожнения мочевого пузыря, имеет укороченную длину, отличается меньшей травматичностью. Кроме того, его введение во влагалище проводится для стимуляции родов, ускорения раскрытия матки с последующим началом родовой деятельности. Такой медицинский прибор разрешено поставить только опытной медсестре строго по показаниям.

Мочевой

Инструкция сообщает, что такое медицинское приспособление назначают при задержке мочи. Необходимость в этом возникает после проведения хирургических манипуляций или родов, при обширных поражениях мочевыделительной системы, в случае перенесенных травм, для введения лекарственных препаратов и промывания мочевого пузыря. Урологический катетер Фолея рефлекторно вызывает мочеиспускание уже при постановке, а при хронических проблемах мочевыделительной системы его устанавливают длительно.

Какие катетеры бывают?

Любой зонд, который применяют при катетеризации мочевого пузыря, необходимо вводить в мочеиспускательный канал. Он представляет собой полую трубку, прямую или слегка изогнутую, на конце которой есть отверстие. Эти проводники жидкости могут использоваться как короткий период времени, так и на протяжении длительного промежутка.

Когда проводят хирургические вмешательства в мочевыводящих путях, пациентам ставят устройства одноразовые, которые снимаются через несколько дней. Если задержка мочи приобрела хроническую стадию, потребуется дренаж длительного действия, который соединит мочевой пузырь с мочеприемником.

Такие зонды различаются материалом своего изготовления, они могут быть либо эластичными, либо жесткими. Жесткие конструкции делаются из цветных металлов, сплавов с добавлением примесей. Они очень травматичны, но необходимы при осложнениях и необходимости установки дренажа.

Физиологическое строение мочеполовой системы у мужчин и женщин различается, поэтому сами конструкции также имеют разное строение. Эластичные зонды гораздо удобнее, как при установке, так и в использовании пациентом. Они делаются из достаточно гибкого пластика, специальной очень мягкой резины или силикона. Установка проводится опытным специалистом, обладающим необходимыми знаниями.

Виды катетеров по месту установки

Все катетеры могут быть внутренними, уретральными или наружными, устанавливаемые над лобком. Каждый из этих разновидностей имеет свои достоинства и недостатки, в частности устройство над лобком при выведении мочи не затрагивает уретру. Его легко установить, он не травмирует поверхности мочеиспускательного канала, легче в уходе, что обеспечивает удобство пациенту. При таком дренаже больной может сохранить свою сексуальную активность, что крайне важно при установке устройства на долгий срок.

Уретральный зонд часто повреждает стенки органов, шейку мочевого пузыря, а также поверхности уретрального канала ещё на стадии установки. Урина, которая вытекает из прибора, может инфицировать половые органы пациента, что приведет к сильному воспалению.

По своей конструкции устройства дренирования могут быть разных видов, но выделяют основные 4 категории. У каждой из этих групп есть свои особенности, как установки, так и применения. Рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Одноразовые зонды Робинсона (Нелатона)

Такой катетер представляет собой очень мягкую изогнутую трубку с небольшим диаметром, на конце которого имеется закругление. Принцип действия очень прост. Катетеризация таким устройством проводится быстро как для мужчин, так и для женщин при диагностике и заборе жидкости из мочевого пузыря, а также в ходе хирургической операции.

Стент Тиманна

В некоторых случаях при болезнях органов мочеполовой системы и развития осложнений необходим стент Тиманна, который отличается жесткой конструкцией и изогнутым окончанием повышенной упругости. Таким образом, специалистом и хирургом удаётся попасть в мочевой пузырь в случаях, когда воспалены или повреждены стенки в уретральном канале.

Катетеризация устройством Фолея

Наиболее распространенный и удобный зонд Фолея используется при длительный установке устройства. Он состоит из двух или трех ходов, представляет собой очень гибкую трубку с отверстиями, резервуаром для сбора мочи, который удерживает установленную систему внутри организма пациента. Таким катетером вводятся лечебные медикаменты, проводится промывание органа от скопления гноя или крови, а также происходит очищение мочеиспускательного канала от кровяных сгустков.

Катетер Пеццера

Самый редко используемый зонд Пеццера применяется только в случае установки цистостомического дренажа, который необходим при сбое в работе почечной системы пациента. Система очень просто и представляет собой гибкую трубку с несколькими отверстиями, выходящими наружу.

Уход за катетером Фолея и его замена

Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:

1. спиртом очистить наружную сторону катетеры, особенно тщательно пройтись по месту подсоединения трубки к катетеру,
2. отсоединить от нее катетер и стерильным шприцом наполнить его физраствором,
3. слить жидкость в подготовленную емкость.

Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.

Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетеры из силикона. Смена катетера происходит так:

1. обязательно мытье рук и обработка их антисептиком,
2. снять зажим и полностью опорожнить катетер,
3. уложить пациента на спину, ноги должны быть разведены и согнуты в коленях,
4. когда пациент расслабится, постепенно извлечь катетер, возможно – с помощью особого зажима для сохранения стерильности,
5. обязательно убедиться в том, что катетер сохранил целостность.

Основные показания для установки катетера

При назначении манипуляции, в ходе которой будет установлен зонд, специалист должен обязательно учитывать возможные противопоказания и основные показания к ее проведению.

Показания к катетеризации мочевого пузыря:

• Экстренное реагирование при неотложной необходимости отведения мочи в принудительном порядке, когда естественный процесс нарушен или невозможен. Это бывает при аденокарциноме, парезе мочевого пузыря, а также при аденоме простаты у мужчин;
• С целями диагностическими, когда специалисту крайне необходимо вынести правильный диагноз и выбрать эффективную терапию. Стерильная моча непосредственно из органа является наиболее достоверной для анализа в лаборатории;
• Особенные заболевания мочевого пузыря и уретрального канала, при которых крайне необходимо орошать их полость медикаментозными средствами, промывать от сгустков крови и гноя.

Строение урологического катетера Фолея:

Какие есть противопоказания для установки катетера?

Установка дренажа запрещено при следующих заболеваниях:

Особенность противопоказаний при катетеризации заключается в их внезапном возникновении, что случается при непрофессиональном введении катетера и травмировании поверхностей органов мочеполовой системы.

Материал изготовления и конструкция катетера Фолея

По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:

• Латексные — отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом

• Силиконовые — материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает

• Силиконовые, покрытые серебром — обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

• 2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов

• 3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения

Процедура подготовки к дренажу

Для того чтобы установка зонда в мочевой пузырь проходила без осложнений, к ней необходимо тщательно готовиться. При этом специалистам необходимо соблюдать следующие условия:

• внимательно относиться к пациенту;
• соблюдать безусловную стерильность;
• выбирать устройства из качественных материалов;
• не допускать ошибок при установке устройства в организме пациента.

Перед началом процедуры специалист должен подмыть пациента, соблюдая направление спереди назад, что необходимо гарантирует избежание попадания инфекции из анального отверстия в уретральный канал. При подмывании часто используются антисептический препарат слабой концентрации, к примеру, Фурацилин.

Типовой набор для катетеризации

Как правило, в такой набор входит резервуар для сбора мочи, жёсткий или мягкий катетер, выбираемый специалистом, расходные материалы в виде салфеток и ваты, инструменты для хирурга, шприцы и пинцеты, вазелин или глицерин для облегчения ввода в уретральный канал, а также обезболивающий препарат, к примеру, Лидокаин.

Как подобрать размеры­

Приобрести такой инструмент можно в интернет-аптеке, вот только с подходящим размером не исключено промахнуться. Прежде чем заказать покупку, важно заранее выяснить индивидуальные размеры катетера Фолея, а для этого обратиться к акушеру, своему лечащему врачу. Ниже представлена таблица со стандартными параметрами, которые заметно облегчают выбор покупателя:

Проведение катетеризации

Для удобства ввода катетера пациенту необходимо лечь на спину, согнуть в коленях ноги и слегка развести их в стороны. Задача пациента заключается в расслаблении, которое достигается введением обезболивающих веществ, при этом врач и медсестра должны иметь достаточный опыт в установке дренажа. Алгоритмы введения у мужчин и женщин не отличается, но из-за особенностей строение организмов у мужчин процедура проходит существенно сложнее.

Как вводится катетер у мужчин?

Инсталляция мужчин особенно сложна из-за более длинного уретрального канала, чем в женском организме, а также из-за наличия в нём сужений. Как правило, при такой манипуляции используют мягкий катетер. Процедура требует наличия у специалиста определенных навыков и умений, чтобы не нарушалась техника выполнения.

Как только проведены подготовительные процедуры, инвазия в мочевой пузырь состоит из нескольких этапов:

• Половой член мужчины по своей поверхности обрабатывается антисептическим препаратом, при этом специалистом тщательно должна быть обработана головка и введено обезболивание;
• В отверстии мочеиспускательного канала капают смазывающее вещество, которое должно быть обязательно стерильным. Это облегчит введение трубки и снизит болевые ощущения;
• Само устройство должно быть смазана вазелином или глицерином;
• Дренаж в виде эластичной трубки вставляется пинцетом уретральный канал через наружное отверстие;
• Катетер поворачивают вокруг своей оси и водят в уретру как можно глубже;
• Катетеризация считается завершенной после выделения мочи в полость дренажной трубки.

Действия специалиста после этого зависят от необходимости, указанной лечащим доктором, но со строгим соблюдением техники выполнения процедуры. Как только мочевой пузырь опорожняется, его промывают антисептиком через специальный шприц, который подсоединяется к катетеру.

Во многих случаях делается постоянная фиксация трубки устройства и обустраивается мочеприемник для долгого использования, пациенту рассказывают об особенностях ухода. Металлическим катетером процедура делается точно так же, кроме некоторых особенностей прохождение сложных участков, которые есть в мочеиспускательном канале из-за физиологических особенностей.

Как вводится катетер у женщин?

Уретральный канал у женщины гораздо более широкий и короткий, чем у мужчин, что делает установку более простой. Катетеризация у женщин заключается в следующих этапах:

• Выполняется подготовка пациентки, обрабатываются инструменты и наружные половые органы;
• Эластичный катетер вводится пинцетом снаружи уретрального канала примерно на 6 см в глубину;
• Как только в трубке появляется моча, считается, что катетеризации выполнена успешно.

Для того чтобы избежать инфицирования в процессе манипуляции необходимо строго соблюдать правила гигиены. При долгом использовании устройства его наружный конец должен быть соединен с резервуаром для сбора урины, которые крепятся на бедра. Мягкий катетер не всегда эффективен, поэтому в некоторых случаях используется металлический дренаж.

При катетеризации ребёнка необходимо соблюдать усиленные меры гигиены и уделить особое внимание проведение процедуры. Ее назначают только в случае неотложной необходимости, поскольку возможно множество осложнений. Катетер для ребенка подбирают исходя из его возраста, металлический катетер запрещен, можно использовать только эластичные трубки.

Детская иммунная система очень слабая, поэтому слишком высок риск занесения инфекции и появление воспаления. Исключительная стерильность при такой инвазии является главным и обязательным условием проведения процедуры.

Таблица размеров катетеров Фолея:

Возможные осложнения

При профессиональном проведении катетеризации осложнения возникать не должны, но при отсутствии навыков и умений специалиста может возникнуть ряд неприятных симптомов. Эта процедура делается без общего наркоза с целью своевременного выявления болевых синдромов пациента. Наиболее неприятные последствия после катетеризации следующие:

• Перфорация стенок или их повреждение мочеиспускательного канала;
• Занесение инфекции в уретру и другие половые органы у мужчин и женщин, что вызывает уретрит и цистит, пиелонефрит и парафимоз;
• При повреждении уретрального канала возможно занесение инфекции в кровеносную систему;
• Возникновение свищей и открытых кровотечений.

Если было использовано устройство с диаметром большим, чем необходимо, у женщин появляется расширение уретрального канала. Если дренаж носится постоянно и в течение продолжительного врем

Цена

Прежде чем купить такую трубку с пакетом, требуется проконсультироваться с лечащим врачом, уточнить отсутствие противопоказаний. Если ограничения отсутствуют, остается только определиться с ценой вопроса. В интернете покупка обойдется дешевле, но, чтобы не промахнуться с выбором, важно уточнить требуемый размер катетера. Цены в Москве следующие.

Причины обращения к врачу

Если в процессе ухода за катетером возникают проблемы, необходимо обратиться к лечащему доктору. Также это необходимо в следующих случаях:

• в месте, где прикреплен катетер, наблюдается подтекание мочи;
• возникают боли различного характера в области живота;
• в выделяемой моче обнаруживаются примеси крови;
• не удается заменить мочеприемник;
• количество выделяемой урины существенно возросло без видимых на то причин;
• беспричинно малое количество мочи, что свидетельствует о ее застое или задержке;
• кровотечение из места установки катетера;
• при появлении неприятного запаха выделяемой жидкости, а также при изменении цвета и консистенции.

Также тревожными симптомами являются боли при мочеиспускание, жжение и общее повышение температуры тела пациента. Уход за катетером в мочевом пузыре требует от пациента внимательности, как к устройству, так и к собственным ощущениям.

Для чего нужны?

Этот прибор сложно назвать достижением современной медицины, ведь его история насчитывает не менее тысячи лет.

Еще в начале одиннадцатого века средневековый врач и ученый из Средней Азии Авиценна в своем энциклопедическом сочинении «Канон врачебной науки» привел описание устройства, при помощи которого можно было проводить процедуру дренирования мочевого пузыря.

Справка! Обычно такая необходимость возникает во время некоторых заболеваний мочеполовой системы.

В норме организм взрослого человека должен вырабатывать от 1000 до 1800 мл в сутки:

• Уменьшение мочевыделения или его прекращение может быть при заболеваниях почек, отравлении, обезвоживании и других недугах.
• Кроме того, задержку мочевыделения могут вызвать повреждения нервной системы так же, как и недержание.

И в большинстве описанных ситуаций качество жизни пациента может существенно улучшить применение катетера. В наше время это устройство усовершенствовалось и обрело массу разновидностей, и для каждого больного, учитывая его возраст и пол, можно подобрать подходящую модель.

Мужские

Мужские катетеры применяют для выведения урины при наличии проблем с естественным мочеиспусканием. Особенности мужского организма диктуют особые требования к строению данного инструмента.

Внимание! Для минимизации риска травмирования и болезненных ощущений во время процедуры дренирования этот инструмент небольшим просветом, высокой эластичностью трубки и длиной 40 см.

Трубка имеет изогнутую форму для комфортного использования.

Женские

Женские катетеры нужны для опустошения мочевого пузыря, когда сама пациентка этого сделать не может.

Кроме того, этот инструмент часто применяется при проведении лабораторной диагностики:

• когда необходимо определить, какой объем мочи присутствует в мочевом пузыре;
• когда для анализа нужна стерильная моча, и привычный метод сбора материала в пластиковую тару оказывается неэффективным;
• когда требуется провести рентгенографию и ввести контрастное вещество.

Строение женского организма не создает особых трудностей при введении медицинских инструментов, поэтому эти катетеры отличаются относительно большим просветом, отсутствием изгибов и небольшой длиной – 20 см.

Детские

Детские катетеры используют для опустошения мочевого пузыря тогда, когда без посторонней помощи ребенок этого сделать не может, и для сбора биологического материала для анализа.

Больно ли это?

Конечно, процедуру введения катетера не назовешь приятной. Однако строение инструмента продумано таким образом, что возможный дискомфорт для пациента сводится к минимуму.

Небольшой диаметр трубки, глухой закругленный дистальный конец с отверстиями по бокам, мягкие материалы, из которых изготовлена трубка – все это сделано для удобства пациента. И если процедуру проводит опытная, аккуратная и внимательная медсестра – то возникновения неприятных ощущений можно избежать.

Урологический катетер – незаменимая в медицине вещь.

Этот инструмент сопровождает человека в такие сложные моменты, как хирургические операции и период реабилитации после них. Он делает более легкой и комфортной жизнь человека в период тяжелых заболеваний.

Конечно, успех лечения во многом зависит от знаний и опыта врача и медсестры. Пациенту же остается только в точности выполнять все указания врача и бросить все силы на выздоровление.

Осложнения во время и после проведения

Промывание мочевого пузыря не должно сопровождаться сильной болезненностью. Появление дискомфорта обычно свидетельствует о неграмотном проведении процедуры или чрезмерном растяжении органа. В такой ситуации необходимо прекратить все манипуляции и дать жидкости спокойно выйти. В каких еще случаях следует приостановить промывание?

1. Спазм уретры или затрудненное введение катетера.
2. Кровотечение.
3. Неправильный подбор лекарственного препарата, как следствие, ожог слизистой.
4. Инфицирование мочевого пузыря на фоне недостаточной асептической обработки инструментов.

Если раствор не вытекает в обратном направлении, это указывает на закупорку трубок катетера. Причиной данной проблемы выступает слизь. Чтобы растворить ее и продолжить все манипуляции, необходимо промыть катетер специальным средством.

С целью предупреждения перечисленных осложнений процедуру лучше выполнять в условиях стационара и под постоянным контролем врача.

Несмотря на то, что промывание — относительно безопасная манипуляция, иногда ее проведение сопряжено с развитием осложнений. Особенно если оно проводится не слишком опытным специалистом или осуществляется в домашних условиях, где нет специального кресла, стерильных условий и достаточного освещения.

Чаще всего может возникнуть

• болезненность во время процедуры;
• травматическое повреждение слизистой и кровотечение;
• холодный раствор приводит к спазму;
• засорение катетера слизистым содержимым;
• ожог слизистой;
• проникновение инфекции.

В том случае, когда катетеризация вызывает боль, можно предположить спазм протока. Насильственное продвижение может только навредить пациенту, поэтому нужно прекратить введение катетера, попросить человека сделать несколько вдохов. При засорении трубки следует ее извлечь и провести промывание мочевого катетера.

Многие патологии мочевыводящих путей можно вылечить быстрее, если пользоваться промыванием мочевого пузыря. Но делать эту процедуру лучше всего в больнице, где работает опытный персонал. Только в этом случае вероятность осложнений будет минимальной.

nefrologinfo.ru

Если указанные манипуляции проведены неправильно, либо являются рзультатом поверхностного самолечения, не исключены серьезные последствия для здоровья. То же самое касается нарушения противопоказаний. После катетера Фолея не исключены следующие клинические картины:

• болезненность при мочеиспускании;
• микротравмы шейки матки;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• обострение болезней мочевого пузыря;
• необходимость хирургического вмешательства;
• патологические роды;
• родовые травмы.