Как диагностируется воспаление мочевого пузыря

Современная диагностика цистита

Диагностическое обследование при цистите проводится поэтапно и включает оно в себя достижение некоторых целей. Прежде всего специалист дает оценку клиническим проявлениям заболевания, а затем уточняет, действительно ли воспалительный процесс затрагивает именно мочевой пузырь или источник проблемы где-то в другом месте.

Для идентификации возбудителя патологического процесса, микробного числа и определения чувствительности к антибиотикам проводится бактериологическое исследование. Важнейшим моментом в диагностике и подборе лечебное схемы является определение способа проникновения возбудителя недуга.

Квалифицированный специалист понимает, что клинические симптомы – это следствие, а причину еще нужно найти. В качестве этиологических факторов могут выступать механические повреждения, сопутствующие патологии или анатомические особенности строения.

В рамках диагностики цистита проводится целый ряд обследований:

• микроскопическое исследование мочи;
• бактериологический посев мочи;
• исследование гинекологического мазка на флору, а также посев материала;
• мазок из уретры;
• ПЦР-диагностика для исключения ЗЗПП;
• уродинамическая диагностика;
• цистоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• ультрасонография.

Результаты проведенного исследования позволяют специалисту точно определить форму воспалительного процесса:

• острый или хронический;
• первичный или вторичный;
• очаговый или диффузный;
• инфекционный или аллергический;
• катаральный, язвенный, гангренозный или геморрагический.

Диагностика острого цистита

Диагностика острого процесс довольно проста, и объясняется это специфической симптоматикой. Подтвердить диагноз поможет общее исследование мочи, в котором обнаруживается белок, бактерии, а также повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов.

Дифференциальную диагностику острого цистита проводят с острым пиелонефритом, аппендицитом, парапроктитом и новообразованиями.

Острый процесс можно обнаружить по такой клинической картине:

• частое мочеиспускание;
• общая слабость;
• никтурия;
• озноб, тошнота, рвота;
• боли в пояснице;
• субфебрилитет;
• гематурия и лейкоцитурия.

Диагностика хронического цистита

Недостаточно эффективная борьба с первопричиной цистита может привести к хронизации процесса. Хронический процесс отличается слабо выраженной клинической симптоматикой и сменяющимися периодами ремиссии и обострения. В некоторых случаях катализатором является самолечение. О хроническом течении принято говорить в том случае, если острая фаза встречается чаще, чем раз в полгода.

Диагностическое исследование хронического цистита – это сложная проблема, которая требует от специалиста применения целого ряда клинических и параклинических методов, а также аналитического подхода к их результатам.

Клинический этап исследования включает в себя сбор анамнестических данных, с учетом данных о функциональной активности репродуктивной сферы. На базово-диагностическом этапе проводится ряд лабораторных анализов.

Завершающим и обязательным этапом диагностики хронического цистита является эндоскопическое исследование. Цистоскопия поможет выявить этиологический механизм хронизации. Биопсия проводится в крайних случаях по строгим показаниям. Такой метод диагностики связан с дополнительным повреждением, который может привести к кровотечению или даже перфорации станки органа.

Сопутствующие дополнительные исследования

При продолжительном (10-12 дней), рецидивирующем течении инфекции, отсутствии эффекта от лечения врач назначит дообследование. Применимы следующие дополнительные лабораторные или инструментальные исследования:

• ПЦР-диагностика мочеполовых инфекции;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• экскреторная урография;
• цистоскопия.

Данные методики определят наличие гинекологических или других урологических заболеваний, состояние мочевого пузыря, мочеточников и почек. При выявлении половых инфекций обследуется и партнер. Иногда проведение комплекса диагностических мероприятий требует госпитализации.

Анализы при цистите

Анализ мочи позволяет установить степень развития патологического процесса, его причину и возбудителя. Именно поэтому при появлении первых симптомов врачи назначают анализ мочи в первую очередь.

Анализ мочи

При цистите проводится три основных анализа:

• бактериологический посев. Суть эксперимента заключается в том, что небольшое количество мочи помещается в питательную среду. Образование бактериальных культур говорит о наличие бактерий в мочи. Исследование позволяет определить не только вид, но и количество патогенов;
• анализ мочи по Нечипоренко. Обычно проводится после плохих результатов общего анализа. Выявляются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для правильности проведения анализа следует собрать среднюю порцию мочи. В норме в одном миллилитре мочи обнаруживается до тысячи эритроцитов и до двух тысяч лейкоцитов;
• общий анализ мочи. Лаборанты обращают внимание на цвет и запах мочи. При цистите урина как правило мутная белого или даже коричневого оттенка, это объясняется наличием гноя и бактерий. Нередко из-за примесей крови моча окрашена в розовый цвет. Обычно чем тяжелее протекает воспалительный процесс, тем более насыщенная урина. Запах может иметь гнилостный характер. При микроскопии можно обнаружить как свежие, так и выщелоченные эритроциты. Лейкоциты могут достигать такого количества, что покрывают все поле зрения.

Для проведения точной диагностики крайне важно соблюдать некоторые правила:

• половые органы перед сбором биологического материала должны быть чистыми;
• для исследования подходит утренний образец мочи, который следует как можно раньше доставить в лабораторию;
• перед исследованием лучше не принимать лекарства, а также отказаться от алкоголя и курения;
• женщинам сдавать мочу во время менструации категорически запрещено;
• мужчинам сразу же после семяизвержения не следует собирать материал для исследования.

Референсные значения общего анализа мочи

Референсные значения мочи по Нечипоренко

Анализ крови

Общее исследование крови может подтвердить наличие воспалительного процесса, это будет видно по ускоренному оседанию эритроцитов, а также лейкоцитозу. В развернутом анализе мочи будет виден повышенный уровень палочкоядерных нейтрофилов.

Что касается подготовки, то она схожа с подготовительными мероприятиями перед общим анализом мочи. Накануне лучше отказаться от приема медикаментов, алкоголя и курения. Сдавать кровь лучше утром. Лучше это делать натощак, позволяется употребление простой воды.

Референсные значения анализа крови

Лечение

Поскольку наиболее частой причиной цистита являются бактерии, в качестве лечения врачом назначаются антибиотики при цистите. В основном применяются цефалоспорины и фторхинолоны.

Определенные таблетки от цистита назначаются врачом на основании результатов анализа и выявленного тип возбудителя. Против конкретных бактерий эффективны не все препараты. Кроме того, к некоторым средствам микроорганизмы вырабатывают устойчивость.

Лечение цистита у мужчин также проводится с помощью антибактериальных препаратов. Дополнительно в схему терапии включают спазмолитики и противовоспалительные средства.

Женщинам также могут назначаться свечи от цистита. При таком заболевании используют суппозитории противовоспалительного, обезболивающего и антибактериального действия.

Какое бы лекарство от цистита врач ни назначил, больному обязательно необходимо пить как можно больше воды – до 3 л в сутки. Что касается диеты, то она запрещает все жареное, жирное и соленое. И женщинам, и мужчинам полезны фиточаи на основе листа брусники, полевого хвоща или толокнянки.

Диагностика цистита у женщин

Диагноз у женщин ставится на основании клинико-лабораторных, эхоскопических и эндоскопических исследований. При пальпации надлобковой области обнаруживается резкая болезненность.

Плановое обследование женщин с циститом включает в себя консультацию гинеколога, осмотр на кресле и взятие гинекологических мазков. В диагностике хронического цистита большую роль играют цистография и цистоскопия.

Благодаря таким исследованиям можно определить морфологическую форму поражения, наличие новообразований, камней, язв. Ультразвуковая диагностика позволяет косвенно подтвердить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре на основании характерных изменений стенок органа.

Что может сделать для себя больной?

• При первых же симптомах заболевания исключается острая и солёная еда, которая раздражает и без того воспаленную слизистую мочевого пузыря. Это можно считать началом лечения.
• Обильное питьё – на втором этапе, когда дизурия уменьшиться, что поспособствует вымыванию микроорганизмов и токсинов.
• Начать прием фитопрепаратов, пусть это исключительно вспомогательные средства, не влияющие на причину — микрофлору, но они «смягчают» состав мочи.
• При необходимости болевой синдром купируется анальгетиками.

Страдающие регулярными воспалениями мочевого пузыря знают, какие таблетки могут помочь. Характерный признак цистита – быстрая реакция на антибиотики, и самолечение тоже может помочь, но оно обязательно заведет процесс в хроническую форму.

Дифференциальная диагностика

Цистит дифференцируют с целым рядом заболеваний других органов, а именно:

• почек;
• предстательной железы;
• уретры;
• половых органов;
• камней в почках и др.

Все эти заболевания сопровождаются нарушениями мочеиспускания. Дизурия имеет общие и местные провоцирующие факторы. Это может быть стриктура уретры, опухоль, конкременты, психоэмоциональные нарушения.

При проведении дифференциальной диагностики специалист учитывает такие нюансы:

• опухоль мочевого пузыря. Обычно наблюдается стойкая дизурия и гематурия. При инфильтрирующем росте злокачественной опухоли боли в области мочевого пузыря могут носить постоянный характер;
• острый простатит. Характерно появление резкой дизурии с императивными позывами на мочеиспускание. Это проявляется в виде общих симптомов: потливости, озноба, тахикардии, апатии, гипертермии;
• аденома простаты. Дизурия возникает либо в состоянии покоя, либо же в ночное время суток;
• камни в мочевом пузыре. Симптомы довольно схожи с самим циститом. Только их интенсивность увеличивается во время ходьбы или тряски. Резкая боль отдает в область промежности, яички или головку полового члена;
• аднексит. Характерно появление острых болей, которые сопровождаются дизурией.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита и цистита

Итак, цистит – это серьезное заболевание, требующее проведение комплексной диагностики. Большое диагностическое значения играют клинические симптомы заболевания. Для постановки диагноза понадобится ультразвуковая диагностика, общий анализ мочи, крови, бактериологический посев. Важно исключить наличие сопутствующих заболеваний, в частности, заболеваний, передающихся половым путем.

Самодиагностика может серьезно вам навредить. Проявления цистита схожи с пиелонефритом, женскими заболеваниями, раком предстательной железы. Для того, чтобы не пропустить серьезный патологический процесс, при возникновении изменений в организме следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы заболевания в развитии

Характерный симптом заболевания — учащённое мочеиспускание небольшими порциями, сопровождающееся резями в пузыре и жжением в мочеиспускательном канале. Не проходящее желание помочиться по-древнегречески называется «дизурия», буквальный перевод «трудное мочеиспускание». Частые позывы помочиться не приносят облегчения, позыв не всегда сопровождается мочеиспусканием – ложный. При этом возникает чувство невозможности удержания мочи и недержание.

Изгнание мочи из пузыря требует напряжения – потуг, которых в норме человек совсем не замечает, при воспалении пузыря из-за режущей боли этот естественный акт прослеживается поэтапно. После мочеиспускания нет ощущения полноценного опорожнения, как будто мочи осталось достаточно и это сильно мешает, мнимая незавершенность процесса мочеиспускания заставляет повторять акт по типу «ещё одна капелька». Моча идёт малыми порциями, но чувство полного опорожнения так и не приходит.