Надпочечники и давление: признаки эндокринной артериальной гипертензии

Артериальная гипертония нередко приводит к стойкому повышению давления. Причиной такого состояния бывают различные заболевания внутренних органов и множество внешних факторов. Часто лечение гипертонии не приносит результата из-за того, что неправильно установлен диагноз. Надпочечники и давление взаимосвязаны, и, к сожалению, в некоторых случаях опухоли в эндокринных железах приводят к неполадкам в работе эндокринной системы.

Ситуация осложняется еще и из-за того, что проблему диагностируют слишком поздно, продолжая принимать неэффективные гипотензивные средства. Все же надпочечники играют ключевую роль в нормализации давления, а несвоевременное обследование приводит к тому, что его показатели остаются высокими в течение длительного времени.

Как надпочечники влияют на артериальное давление?

Альдостерон

Главной мишенью этого гормона являются почки. Он способствует выделению ионов Калия, и сохраняет содержание Натрия и Хлора. Благодаря действию альдостерона повышается способность клеток и тканей удерживать воду. Так поддерживается водно-минеральный баланс в организме.
Результатом действия альдостерона является увеличение объема крови в сосудистом русле и повышение артериального давления. В норме этот механизм включается при кровопотере и гипотензии.

Кортизол

Его часто именуют гормоном стресса, и это отчасти правда. Это вещество циркулирует в нашем организме постоянно, при чем в утренние часы его концентрация выше, чем в вечерние.

Он регулирует содержание сахара крови и его преобразования в печени, иммунную систему, а также влияет на артериальное давление и работу сердечно-сосудистых органов таким образом:

Повышает чувствительность сосудов к адреналину;
Уменьшает проницаемость капилляров;
Поддерживает артериолы в тонусе;
Повышает сократительную функцию миокарда;

Адреналин

Адреналин оказывает свое действие на организм несколькими путями:

Увеличение сердечного выброса и артериального давления при возбуждении бета-адренорецепторов сердца;
Сужение периферических сосудов;
Активация рецепторов клубочкового аппарата почек, активирующих гормональную систему(ренин-ангиотензин-альдостерон), ответственную за повышение давления.

Гипертонические кризы

Гипертонический криз (резкое увеличение артериального давления) сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой, учащенным сердцебиением. Возникают боли в сердце, приступ сопровождается дрожью и повышенным потоотделением, ощущением сухости в полости рта. Приступ гипертонического криза имеет внезапный характер и может быть спровоцирован принятием противопоказанных алкогольных напитков, резкого ухудшения психоэмоционального состояния человека, перенапряжения при выполнении физических нагрузок. Усугубить протекание приступа может мысль о неминуемой смерти. Длительность его протекания может варьироваться от нескольких минут до часов.

После приступа присутствует общая вялость организма, но давление, как правило, стабилизируется до индивидуальной нормы. Но протекание криза в тяжелой форме опасно возникающими осложнениями и возможными кровоизлияниями, которые могут привести к инсульту (микроинсульту), сердечной недостаточности, отекам органов брюшной полости.

При каких болезнях органов эндокринной системы меняется артериальное давления и каким образом?

Заболевание	Симптомы и признаки	Диагностика	Дифференциальная диагностика
Феохромоцитома – доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников, в большом количестве производящая адреналин.	Высокое АД по типу гипертензивных кризов Потливость Дрожь в теле Одышка Бледность лица Частые запоры Потеря веса Боль в животе Болезнь проявляется приступообразно. Внезапное повышение давления возникает при: Физической активности Стрессе В родах Изменении положения тела Реже гипертензия может иметь постоянное течение.	Измерение АД, пульса Исследование крови на катехоламины и метанефрины КТ МРТ Сцинтиграфия	Передозировка некоторыми препаратами Мигрень Инсульт Кардиогенный шок Острая перемежающаяся порфирия
Синдром и болезнь Кушинга – следствие опухолей надпочечников и гипофиза соответственно. Характеризуются избыточной продукцией кортизола.	Характерный внешний вид: лунообразное лицо, ожирение, «воловий горб», красные растяжки на коже, угри Остеопороз Глаукома Артериальная гипертензия Кардиомиопатии Расстройства психики Нарушение менструального цикла Импотенция	Измерение уровня кортизола в моче, в крови и слюне Дексаметазоновые пробы КТ брюшной полости МРТ головы	Алкоголизм Ожирение Хронический стресс Синдром поликистозных яичников Нарушения пищевого поведения
Гиперальдостеронизм (синдром Кона) – возникает при гиперплазии (увеличении в объеме) ткани надпочечника, или опухолевом росте в этой зоне.	Гипертензия Слабость Вздутие живота	Анализ крови на: калий, натрий, магний, бикарбонат, альдостерон, ренин КТ/МРТ брюшной полости Сцинтиграфия Различные медикаментозные тесты	Метаболический алкалоз Стеноз почечной артерии Гипокалиемия
Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность) – гормональный дефицит, который возникает при гипоплазии желез, слабой стимуляции гипофизом, а также при разрушении их ткани при туберкулезе, кровоизлияниях, аутоиммунных процессах.	Гиперпигментация кожи Витилиго Слабость Плохой аппетит Потеря веса Низкое артериальное давление Обмороки Тошнота Рвота Диарея Слабость и боли в мышцах и суставах Обостренное чувство слуха, обоняния Желание есть соленое	Анализ крови на аутоантигены, пролактин, кортизол, альдостерон, калий, кальций, гормоны щитовидной железы, глюкозу, печеночные пробы.	Гиперкалиемия Саркоидоз Туберкулез

Причины гипертонии

Причиной, поспособствовавшей развитию ГБ, может быть:

наследственный фактор;
стресс;
атеросклероз;
алкоголь и курение;
чрезмерное потребление соли;
пониженная физическая активность;
алиментарное ожирение;
паренхиматозные почечные, эндокринные, а также кардиоваскулярные и нейрогенные патологии;
ятрогенные причин – имеется в виду прием определенных лекарств.

Гипертоническая болезнь – пусть даже почечного происхождения, очень редко наблюдается у лиц моложе 25 лет и старше 60. В некоторых случаях повышение САД в молодом возрасте, так или иначе, ассоциировано с нейроциркуляторной дистонией (ВСД) по гипертоническому типу (это клинические ситуации, при которых изменяются только показатели верхнего давления). У детей причиной рассматриваемых нарушений может стать чрезмерная нагрузка во время проведения внешкольных или школьных занятий.

Очень часто нарушение АД у ребенка является следствием заболевания эндокринной системы либо почек. Исходя из этого, можно утверждать, что детская гипертония, как правило, бывает вторичной.

После 60 лет развитие гипертонии можно объяснить возникновением в аорте атеросклеротических процессов. В рассматриваемых ситуациях наиболее распространена такая форма патологии, как изолированная САД гипертензия, при которой верхнее давление повышается до показателей 160-170 мм рт. ст., а нижнее при этом – менее 90 мм рт. ст. Но бывает и так, что в старшем возрасте отмечаются изменения в сосудистой системе: наблюдается увеличение показателя ОПСС и снижение эластичности крупных артерий. Соответственно, к 60-70 годам уровень ДАД повышается на 10-40 мм рт. ст.

Как лечить такие изменения АД?

Артериальное давление при эндокринной патологии лечить бесполезно, пока не будет убран провоцирующий фактор – основное заболевание. Возможна симптоматическая терапия, однако она не даст такого эффекта, как оперативное лечение.

Заболевание	Медикаментозное лечение	Хирургическое лечение
Феохромоцитома	Назначается для подготовки к операции и в неоперабельных случаях для паллиативной терапии. Применяются бета- и, реже, альфа-блокаторы.	Лапароскопическое удаление опухоли является золотым стандартом лечения
Синдром и болезнь Кушинга	Симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний.	Оптимальным лечением синдрома является удаление опухоли надпочечника, а в случае болезни – опухоли гипофиза.
Гиперальдостеронизм (синдром Кона)	Для неоперабельных форм применяют диуретик Спиронолактон. Это средство противопоказано мужчинам, поскольку вызывает импотенцию и гинекомастию. Для них назначают Эплеренон. Активно применяются блокаторы кальциевых каналов (Нифедепин). Приемлема симптоматическая терапия. Низкосолевая диета обязательна.	Удаление опухоли является лучшим выбором.
Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников)	Глюкокортикоиды пожизненно; Разрешено и поощряется употребление соленой пищи и сладкого	Оперативного лечения не предусмотрено

Как дальше наблюдаться пациенту после лечения?

Пациенты с диагнозом «артериальная гипертензия эндокринного происхождения» требуют участия нескольких специалистов в своем лечении. Зачастую, это семейный врач, терапевт или кардиолог, а также эндокринолог, который проведет обследование надпочечников при гипертонии.

Помимо этого, необходимо вести дневник, где будут регистрироваться проявления заболевания, уровень давления, пульса, выпитой жидкости, диуреза, принятые препараты и важные заметки, которые могут помочь врачу в коррекции лечения.

Отдельное место занимают женщины, поскольку в большинстве случаев в какой-то момент встает вопрос о беременности. В наше время ни один уважающий себя специалист не скажет пациентке, что ей запрещено беременеть, не собрав врачебный консилиум. При своевременном проведении оперативного лечения и медикаментозной поддержке, а также под присмотром кардиолога и эндокринолога, планированию семьи не должно ничего препятствовать.

В то же время, если женщина не планирует детей, или состояние ее организма этого не позволяет, необходима надежная контрацепция.

Какие анализы сдавать?

Тестирование крови на гормоны в лабораториях относительно дороги, поэтому сдавать их самостоятельно может оказаться довольно затратным мероприятиям. Процедура способна ввести в заблуждение и вас, и врача, если правила подготовки к забору крови были нарушены.

Доктор в процессе диагностики назначает только необходимые в данный момент анализы, двигаясь от простого к сложному. Также он всегда расскажет, как лучше сдавать каждый из них, чтобы получить наиболее достоверный результат.

Характерная симптоматика

Вторичную гипертензию при сбоях в работе органов эндокринной системы характеризуют симптомы, которые заставляют предположить гормональную природу заболевания.

Если при повышенном давлении болезнь быстро прогрессирует, ведет к серьезным осложнениям, то необходимо проверить состояние надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.

Кроме обычных признаков гипертензии отмечают наличие таких симптомов:

головных болей, головокружения;
общей слабости;
изменений во внешности пациента;
тремора рук;
беспричинного снижения веса;
отсутствия реакции на действие препаратов для снижения давления;
часто возникающих гипертонических кризов, начинающихся внезапно.

Интересно, что гипертензия эндокринной природы возникает чаще у женщин в возрасте до 20-30 лет. Иногда при гормональных расстройствах могут изменяться половые признаки у пациента.

Выводы

Надпочечники и высокое давление, вызванное их дисфункцией — это сложная, но разрешимая медицинская задача. Симптомы эндокринной гипертонии сами по себе неспецифичны. Зачастую, при своевременном выявлении, оперативное вмешательство позволяет уменьшить признаки гипертензии. Более сложным в плане лечения и поддержания качества жизни пациента является недостаточность надпочечников, однако и эта проблема разрешима с помощью современных эндокринологических препаратов в оптимальных дозировках.