Анурия — почему нельзя игнорировать проблемы с почками

Ежедневно в органах и тканях образуется множество отработанных веществ, которые не только не приносят пользы, но и нуждаются в путях выведения. Большинство этих химических соединений покидает организм с мочой. Последняя имеет сложный состав и образуется в почках после фильтрации крови. Регулярность очистки организма от шлаков и токсинов — залог благополучной жизнедеятельности человека. Нарушение процесса образования мочи, а тем более её полное отсутствие, чревато крайне отрицательными последствиями.

• 2 Классификация анурии
• 3 Причины и факторы развития

  3.1 Почечная недостаточность — видео

Особенности патологии

Что же такое анурия, и всегда ли отсутствие мочи является проявлением этой патологии? Она характеризуется отсутствием диуреза либо его уменьшением до 30-50 миллилитров в сутки. От других нарушений, таких как острая задержка урины, она отличается отсутствием жидкости в мочевом пузыре.

Урина не поступает в пузырь либо из-за того, что мочеточники закупорены образованиями (например, камнями, опухолями), либо потому, что моча по каким-то причинам перестала продуцироваться вообще. Больной при этом не испытывает позывов к мочеиспусканию.

При упомянутой задержке мочи пузырь, наоборот, наполнен уриной, и пациент мучается позывами, но моча не выводится из-за наличия тех или иных преград. Она часто сопровождается сильными болями в области мочевыделительных органов и лобка.

Понятие олигурии и её классификация

Олигурией в урологии называют уменьшение выделяемого пациентом за 24 часа количества мочи (суточного диуреза) по сравнению с нормой. Обычно об этом состоянии говорят при выходе не более чем 500 мл жидкости за день. Такая патология может иметь происхождение:

• независимое от деятельности почек (экстраренальная олигурия),
• связанное с почками или урологическими патологиями (ренальная олигурия).

Экстраренальная олигурия

Не связанная с функцией почек, или экстраренальная, олигурия имеет место при любых случаях обезвоживания организма:

• чрезмерном выделении пота,
• лихорадке,
• рвоте,
• кровотечении,
• поносе,
• резком ограничении в рационе жидкости,
• некоторых заболеваниях в стадии декомпенсации (например, сахарном диабете).

Работа почек при этом не нарушена, относительная плотность урины — высокая. Снижение диуреза при потере воды внепочечным путём (с поносом, рвотой, потением) особенно ярко выражено у детей. У них суточное выделение мочи настолько невелико, что при двух-трёх рвотах исчерпывается норма выводимой организмом жидкости. Это кратковременное явление, и после того как больной выпьет достаточное количество воды, оно быстро проходит.

Экстраренальной олигурией обычно сопровождаются:

• отёки,
• асцит — накопление свободной невоспалительной жидкости в брюшной полости,
• анасарка — последняя и самая тяжёлая стадия отёчного синдрома, для которой характерна выраженная задержка жидкости в полостях и тканях тела.

В то же время фильтрационная способность почек сохранена. Это в полной мере обеспечивает выведение из организма конечных продуктов обмена веществ.

Если при олигурии такого типа моча достаточно плотная, то есть это состояние является последствием дефицита жидкости в организме, то целесообразно ввести пострадавшему большое количество воды. Отёки характеризуются не недостатком и не избытком последней, а аномальным её распределением.

Если суточный диурез составляет только треть нормы, то говорят об олигоанурии — переходном состоянии между олигурией и анурией.

Видео: какое количество мочи в норме выделяет здоровый человек

Ренальная олигурия

При урологических заболеваниях симптом низкого диуреза возникает внезапно и обычно говорит о нестабильном и опасном состоянии.

По причинам появления олигурию ренального типа можно условно разделить на следующие 3 разновидности:

• преренальную — характеризуется снижением почечного кровотока,
• интраренальную (секреторную, или истинную) – вызвана повреждением почек, особенно их канальцев,
• постренальную (экскреторную, или ложную) – связана с непроходимостью (обструкцией) мочевыводящих путей.

Первая и третья разновидности этого состояния после соответствующего лечения обычно проходят, однако оставленные на произвол судьбы, они могут серьёзно нарушить работу как мочевыделительной системы, так и всего организма.

Интраренальная олигурия, вызванная болезнями почек или неполноценностью их работы, требует серьёзного длительного лечения и часто бывает необратимой. В основе её патогенеза лежат тяжёлые нарушения почечного кровообращения и изменения в паренхиме (мозговом и корковом слое) органа. Угнетается секреторная и фильтрационная функция почек. Снижается относительная плотность мочи, и постепенно развивается анурия.

Таблица: заболевания, симптомом которых бывает ренальная олигурия

Видео: стриктура мочеиспускательного канала у мужчин

Формы анурии

Имеется несколько форм патологии, классифицируемых по фактору, вызвавшему отсутствие мочи:

• аренальная анурия – связана с процессом образования мочи и чаще всего вызвана механическими причинами, такими как операция на почке, посттравматическое смещение органа, спазм сфинктера мочевого пузыря. Иногда она наблюдается даже у маленьких детей дошкольного возраста и грудничков, и в таком случае причиной становятся врожденные аномалии строения мочевыводящих органов (например, зарастание мочеточника, отсутствие одного из парных органов или обоих). В первый день после родов у ребенка отсутствует мочевыделение довольно часто, но, если моча не появилась на вторые сутки, необходимо его срочно обследовать. Чаще это бывает не анурия, а задержка, вызванная патологиями строения органов мочевыделительной системы. У взрослых состояние чаще всего наблюдается после удаления почки;
• секреторная форма – вызвана нарушением продукции мочи в почках. Бывает преренальная или ренальная анурия. Причиной первого состояния часто являются болезни сердца и сосудов. Из-за этого нарушается циркуляция крови в мочевыделительной системе, продукты распада, которые должны удаляться, остаются в организме, а вода задерживается в тканях и приводит к образованию отеков. Также ухудшение кровоснабжения почек может быть вызвано перекрытием сосуда кровяным сгустком или опухолью либо сильным обезвоживанием (кровопотеря при донорстве или травме, диарея и рвота при отравлениях и инфекционных заболеваниях). Ренальная форма возникает из-за дисфункции почек, которая может быть вызвана отравлением, инфекцией либо заболеванием самого органа (нефрит, поликистоз и другие). Это заболевание часто возникает у женщин после родов, особенно в случае инфицирования. У детей же обычной причиной является воспаление почек, возникшее как осложнение ангины;
• экскреторная, или постренальная, анурия появляется в том случае, если моча из почек не выводится в мочевой пузырь. Это происходит тогда, когда для урины есть преграды в виде новообразований либо камней;
• рефлекторная – связана с нарушением нервной регуляции работы органов, продуцирующих урину. Это может произойти из-за сильного болевого синдрома при коликах, после хирургического вмешательства или воздействия холода. Помимо этого, если мочеточник одной почки заблокирован неким образованием, вторая почка может поучить сигнал об этом и прекратить работу.

Особенности анурии в детском возрасте

Анурия в детском возрасте имеет ряд особенностей. У детей нечасто встречается заболевание вследствие блокады мочевыводящих путей. В периоде новорождённости причиной патологии является внутриутробное заражение плода различными инфекциями, а также тяжёлый недостаток кислорода в период беременности и родов.

В раннем возрасте организму непросто поддерживать водный баланс, подвергающийся атаке со стороны инфекций и тяжёлых воспалительных процессов. Анурия в этот период часто сопровождает кишечные инфекции, воспаление лёгких. В дошкольном и школьном возрасте причиной заболевания становятся воспалительные и аллергические патологии почек — пиелонефрит, гломерулонефрит.

Пиелонефрит в детском возрасте может стать причиной анурии

Симптомы анурии у детей развиваются быстрее и выражены ярче, чем у взрослых: высоки темпы повышения уровня шлаков и токсинов в крови, снижения количества красных клеток и гемоглобина, нарушения деятельности сердца и головного мозга. Лечение заболевания аналогично таковому у взрослых. Однако у детей раннего возраста чаще используется процедура перитонеального диализа, при которой фильтром является покровная ткань органов брюшной полости — брюшина.

Причины

К анурии могут приводить нарушения функционирования ряда органов и систем. Выше были рассмотрены типы данной патологии почек по механизму возникновения. Для каждого из видов характерны свои причины. Ниже просто приведем список патологий, из-за которых может прекратиться выработка мочи:

• нарушения сердечной деятельности – сердечная недостаточность (она часто сопровождается тяжелыми отеками), пороки сердца, последствия инсульта или инфаркта. Часто у таких больных рутинно повышенное давление, но при состоянии отсутствия мочи оно сильно понижается;
• заболевания, связанные с накоплением жидкости в организме, например, гидроторакс;
• тромбоз крупных сосудов или склероз почечных артерий;
• наличие камней в почках, закупорка мочеточников;
• новообразования органов живота и малого таза, сдавливающие почки и мочеточники либо прорастающие в них, а также мигрирующие и прорастающие образования лимфатической системы;
• ожоги большой площади поверхности кожи;
• прием сульфаниламидов в сочетании с дефицитом жидкости;
• большая потеря жидкости или крови;
• переливание крови, несовместимой с кровью пациента;
• шоковые и иные состояния, сопровождающиеся значительным понижением артериального давления;
• осложненные роды (воспалительный процесс, потеря крови и другие);
• травмы (смещение почек и иных органов, потеря крови);
• послеоперационные осложнения;
• отравление спиртным, уксусной эссенцией, солями тяжелых металлов, бытовыми ядами или медикаментами.

Симптомы

Для лечения анурии нужно знать ее симптомы. Основным признаком анурии является отсутствие мочевыделения, сочетающееся с прекращением позывов к опорожнению. Если не принять меры для скорейшего устранения причины данных проявлений, анурический синдром продолжит развиваться, проходя в своем развитии следующие стадии:

• через 1-3 суток у пациента обнаруживаются признаки аутоинтоксикации соединениями, которые должны выводиться с мочой – солями хлора, продуктами распада белков и другими вредными веществами. Возникает запах аммиака изо рта, пациента тошнит, его мучает рвота, может начаться понос. Развиваются признаки ацидоза;
• возникают нарушения функционирования центральной нервной системы, ухудшается координация движений, возможны бред и спутанность сознания; манифестирует уремический синдром, появляются массивные отеки.

Опасность анурии

Мы выяснили, что анурия – это такое опасное состояние, при котором возникает интоксикация организма продуктами обмена веществ, поэтому оно требует безотлагательного обращения к врачу.
Осложнением анурии является уремический синдром, возникающий из-за самоотравления продуктами белкового обмена. Он приводит к нарушению работы головного мозга и влечет за собой тяжелые неврологические нарушения.

Также существует риск развития коматозного состояния, нередко заканчивающегося летальным исходом (и даже в тех случаях, когда больной выживает, необратимые неврологические патологии сохраняются на всю жизнь). Вот почему при прекращении мочевыделения пациента нужно как можно скорее обследовать и в ряде случаев госпитализировать.

Осложнения

При своевременном обращении к докторам и лечении, осложнения развиваться не будут. Но всё-таки они имеют место быть. Основным осложнением считается уремия. Это увеличение уровня содержания белка в одном из отделов мочевыделительной системы. В крайне тяжёлых случаях эта патология может перетечь в уремическую кому. Если больному не будет оказана своевременная помощь, то возможен даже летальный исход. Пациенты, которым все же удастся выйти из такой комы, будут иметь явные неврологические проблемы.

Общая информация и диагностика

Пациенту с анурией необходимо обследование. Прежде всего нужно сказать, что следует отличать данное состояние от острой задержки мочи. Для этого проводится катетеризация мочевого пузыря. При анурии моча совсем или почти не выделяется. Тогда как у пациента с задержкой при катетеризации будет выведен значительный объем урины.

Теперь нужно определить основную патологию, на которую указывает анурический синдром, а также разобраться, каковы его последствия для жизненно важных органов. Для этого могут быть использованы такие методы диагностики:

• ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, позволяющее выявить наличие образований, сдавливающих органы;
• электро- и эхокардиография для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• аускультация легких на предмет отеков, вызванных анурией;
• компьютерная томография абдоминального пространства.

Также развитие заболевания легко отследить по изменениям в показателях биохимического анализа крови, которые возникают в первый же день. Значительно увеличивается содержание креатинина и мочевины.

Классификация болезни

В зависимости от различных факторов появления болезни, виды анурии у мужчин разделяют на:

• аренальную;
• преренальную;
• ренальную;
• постренальную;
• рефлекторную;

Аренальная анурия диагностируется довольно редко и диагностируется у пациентов с врожденной аплазией почек. В то же время, необходимо отметить то, что не выделение мочи у младенцев в течение первых суток их жизни – допустимое явление, которое не должно вызывать чувства тревоги. В ситуации, когда заминка в мочеиспускании превысила сутки, тогда следует установить точную причину данной патологии, которая довольно часто вызвана дефектами в развитии клапанов в мочеиспускательном канале.

Преренальная анурия появляется в ситуациях, когда кровоснабжение почек прекращается или функционирует недостаточно хорошо. Данная патология мочеполовой системы характеризуется дефектами в сосудистой системе или сердечной недостаточностью. Образование тромбозов, эмболии, а также сдавливание сосудов различными новообразованиями, становятся причиной появления нарушений в естественном процессе мочеиспускания. Сердечная недостаточность, сопровождаемая периферическими отеками и задержкой жидкости, также способствует развитию данного недуга. Кроме того, в случае сокращения уровня систолического давления у пациента ниже 50 мм рт. ст. вызывает нарушения процессов фильтрации в почках.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Ренальная анурия (синоним к словосочетанию «почечная анурия») проявляется в случае образования патологических процессов непосредственно в почечной ткани. Довольно часто данная болезнь выделительной системы является следствием таких заболеваний, как поликистоз, хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, а также двусторонний туберкулез. Время от времени ренальная анурия развивается из-за проникновения в организм мужчины большой дозы лекарственных препаратов с высокой концентрацией уксусной кислоты, сулемы, пахикарпина. Периодически, врачи диагностируют случаи развития данного недуга при обширных ожогах тела, появлении травм, характеризующиеся размозженными мышцами мужчины, наряду с переливанием несоответствующей группы донорской крови.

Постренальная анурия проявляет себя в ситуациях, когда естественному току мочи мешают такие препятствия, как образование конкрементов в верхних мочевыводящих путях, сдавливание мочеточников различными опухолями или рубцами. Кроме того, экскреторная или обтурационная анурия (является синонимом категории «секреторная анурия») может быть спровоцирована воспалительными реакциями в районе малого таза, а также при аневризме брюшной аорты.

Рефлекторная анурия развивается в организме пациента, вследствие влияния на центральную нервную систему сильнейших раздражителях, например, при резком переохлаждении организма или оперативного вмешательства на мочевых путях. Еще одной причиной, способной вызвать патологию естественного тока мочи, является срабатывание, так называемого, реноренального рефлекса, при котором, работа одной почки парализуется из-за закупорки конкрементным образованием просвета мочеточника второй почки.

Восстановить эректильную функцию можно! Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО … Отзывы Моя история spotenciey.ru

Лечение ПРОСТАТИТА по новой методике Для восстановления ф-ций простаты нужно каждый день … Сайт Интервью с врачом bezprostatita.ru

Проблема маленького размера достоинства решена Раскрыт механизм эрекции … Официальный сайт Восстановление bigbigrazmer.ru

Лечение

Лечение анурии связано с устранением причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. При нарушениях работы сердца лечение направлено на поддержание функций органа и нормализацию давления.

Таким пациентам обязательно дают мочегонные препараты. При сердечном коллапсе пациенту вводят внутривенно глюкозу и делают подкожную инъекцию кофеина. Также целесообразно положить грелку к ногам.

Если причиной явилась потеря жидкости и возникшее вследствие этого резкое и значительное снижение давления, внутривенно вводят физраствор и растворы солей. Перед этим необходимо остановить потерю жидкости (остановка кровотечения наложением жгута, остановка рвоты и проч.).

Ряд состояний, вызвавших синдром, лечится только в условиях стационара. При отравлении, сепсисе, острой почечной недостаточности пациенту производят гемостаз. Если моча у пациента образуется, но не выводится из почек, проводится наложение нефростомы. Также необходима госпитализация пациентам с разными видами шока. Им оказывают первую помощь, вводят жидкость и медикаменты, восстанавливающие тонус сосудов.

Если у пациента мочевыводящие пути перекрыты камнями или опухолями, их чаще всего удаляют хирургически.

Методы лечения анурии у мужчин

Пациент, страдающий анурией, в большинстве своем, нуждается в экстренной медицинской помощи, так как данная патология может нанести существенный вред организму.

Неотложная помощь при анурии преренальной или аренальной формы заключается в процессе поддержания сердечно-сосудистой деятельности, а также введении в организм больного Кофеинового раствора и раствора глюкозы. В случае появления у пациента шокового состояния, необходимо восстановить естественное артериальное давление. Вместе с тем, при шоковом состоянии, вполне возможно, понадобится проведение процедуры гемодиализа, в связи с чем больного следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии. При большой потере крови проводят процедуру переливания, а для восстановления центрального венозного давления, в организм пациента вводят Декстран или Полиглюкин, Гемодез. А также лечащий врач назначает диуретики и иные препараты, помогающие в восстановлении водного и солевого обмена.

При ренальной анурии, в качестве лечения, мужчину определяют в стационар и проводят процедуры перитонеального диализа или же гемодиализ. В зависимости от того, какая стадия патологии была диагностирована, лечащий врач может назначить различные диуретические препараты, энтеросорбенты, а также промывание желудка, что способствует возврату в естественное положение водно-электролитного баланса пациента.

Процедура лечения при постренальной анурии осуществляется только путем хирургического вмешательства. Изначально пациента госпитализируют, проводят все необходимые диагностические процедуры, а спустя время – проводят нефростомию. Нефростомия – хирургическое вмешательство, направленное на выведение мочи из почек при помощи дренажа или специального катетера, который проходит через абдоминальный разрез и почечную ткань. Урина, в свою очередь, свободно выделяется в стерильную емкость. Перед осуществлением данной операции пациент проходит процедуру лечения на аппарате «искусственная почка», а в послеоперационный период принимает мочегонное средство, выписанное лечащим врачом.

Профилактика

Предотвратить анурию можно в случае выполнения следующих рекомендаций:

• употреблять достаточное количество жидкости, особенно при состояниях, сопровождающихся ее значительной потерей (летняя жара, донорство крови, обильные менструальные кровотечения, диарея, рвота);
• своевременно лечить болезни, способные привести к анурическому синдрому;
• обращаться к врачу (урологу или нефрологу) в случае прекращения выделения урины;
• сообщать при необходимости переливания крови свои группу и резус-фактор;
• ограничить употребление животного белка, особенно красного мяса. Также целесообразно полностью отказаться от копченостей и мясных консервов;
• не допускать сидения на холодных поверхностях и ношения слишком легкой одежды (короткие юбки и проч.) в холодное время года;
• контролировать функционирование почек при нарушениях работы сердца (необходимо прохождение регулярных обследований).