Белок в моче после родов: причины, норма и отклонения, методы лечения : Labuda.blog

Во время беременности женщина очень тщательно относится к своему здоровью. Чтобы обезопасить себя и малыша, сдается большое количество анализов и обследований. Но после родов мама, погрузившись в заботу о новорожденном ребенке, забывает про свое здоровье. Такое поведение опрометчиво, ведь в послеродовой период продолжается гормональная перестройка. Организм претерпевает изменения, под влиянием которых могут возникать различные патологические процессы. Одним из них является появление белка в моче после родов. Что это значит и к каким последствиям может привести, разберем в статье.

О чем говорит появление белка в моче

Белки являются важной частью организма. Они участвуют в метаболизме, являются строительным материалом для всех тканей и выполняют транспортную функцию. Присутствие белка в крови является нормальным состоянием, тогда как выявление его в моче указывает на развитие патологического процесса, при котором почки начинают выводить из организма не только вредные вещества, но и полезные. Опасность данного состояния состоит в том, что патология не всегда сопровождается характерными симптомами. Женщина списывает незначительное недомогание или боли в пояснице на последствия забот о своем малыше. По этой причине при обращении к врачу диагностируется запущенная стадия сопутствующего заболевания, которое предполагает лечение антибактериальными препаратами, запрещенными в период грудного вскармливания. Поэтому очень важно продолжать сдавать анализы и после родов.

Итоги

Необходимо знать, что если не лечить причину, вызывающую образования белка, то можно получить такое осложнение, как эклампсия — заболевание, при котором артериальное давление может достигнуть наивысшей отметки, что является угрозой жизни женщины.

Безусловно, рождение малыша меняет мир молодой мамы, она полностью поглощена заботой о своей крохе. И это оправдано, ведь маленький человечек еще неприспособлен к самостоятельной жизни. Мама делает все, чтобы создать комфортные условия для своего ребенка.

Но не стоит забывать о себе, о своем здоровье. Порой, игнорируя простые сигналы организма, мы пропускаем развитие серьезных заболеваний, которые впоследствии могут стоить нам жизни. Подумайте о своей крохе, ведь теперь его жизнь зависит от вас. Что будет с ним, если с вами что-то произойдет?

Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения, может вызвать сильнейшие осложнения заболевания. Чтобы этого не допустить, необходимо внимательно и бережно относиться к своему здоровью.

Классификация

Специалисты различают следующие типы протеинурии (повышение белка в моче) :

Почечная. Патология формируется при нарушении фильтрационной функции почек. При этом наблюдаются отеки и снижение белка в крови.
Внепочечная. Белок выделяется в мочу при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы вместе со слизью. Также анализ показывает наличие повышенных лейкоцитов и бактериальную флору.

Причины

Повышенный белок в моче после родов в подавляющем большинстве случаев указывает на нарушения работы мочевыводящей системы. Наиболее распространенными заболеваниями, которые провоцируют отклонения, являются:

Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление почечной ткани.

Нефропатия.

Мочекаменная болезнь.

Цистит. Воспаление мочевого пузыря.

Гломерулонефрит. Заболевание, затрагивающее клубочки почек. В некоторых случаях болезненных ощущений не наблюдается, поэтому патология диагностируется не сразу.

Гестоз. Сопровождается повышением давления и отеками. Данное заболевание наблюдается при беременности, но часто симптомы проявляются и в послеродовой период. Является опасной патологией, которая может приводить к отеку мозга или коме.

Прием лекарственных препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики, диуретики, аспирин.

Кроме патологических причин белка в моче после родов, существуют и физиологические, которые не оказывают сильного негативного влияния на организм. К таким причинам относятся следующие состояния:

Физическая нагрузка. По этой причине может присутствовать белок в моче после родов в течение 1—2 суток.

Послеродовой стресс.

Употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком.

Неправильно собранный материал. Это является наиболее распространенной причиной ошибочного результата анализа.

Употребление молочных или мясных продуктов непосредственно перед сбором мочи.

Аллергическая реакция.

Длительное пребывание в вертикальном положении.

Переохлаждение.

Многих интересует, через сколько нормализуется белок в моче после родов. При отсутствии патологий примерно через 2 дня показатели анализа будут в пределах нормальных значений.

Если исключить провоцирующий фактор, повторный анализ не выявит присутствия белка в моче.

Что означает повышение белка?

Результата ОАМ недостаточно, чтобы ставить диагноз. После повторной сдачи материала врач оценивает результаты и определяет причину.

Факторы, провоцирующие протеинурию:

нарушение правил сбора, когда выделения попадают в емкость;
нагрузка на организм. Когда моча сдается на следующий день после родов, завышенный уровень протеинов говорит о перенапряжении. Если причина в этом, через два дня результат станет нормальным;
проблемы с почками. Когда нарушения серьезные, белка много. Рекомендуется пройти УЗИ, проверить кровь;
гестоз. Опасная причина до родов, грозит гибелью матери и плода. У беременной растет давление, сосудистая проницаемость нарушается. Когда при гестозе делают кесарево, признаки протеинурии сохраняются, женщина какой-то период наблюдается стационарно.

Норма

Некоторые специалисты настаивают, что нормой белка в моче после родов является его полное отсутствие. Но существуют допустимые границы, которые не должны превышать значения в 0,08 г/л. В этом случае обязательно учитываются и другие показатели — лейкоциты, эритроциты и другие.

После сильного стресса или физических нагрузок уровень белка в моче может достигнуть значений в 0,2 г/л. Но так как анализ сдают рано утром, такие показатели недопустимы. При диагностировании уровня белка в 0,14 г/л можно утверждать о наличии воспалительного процесса.

Что может повлиять на возникновение протеинурии

Белок может быть обнаружен по причине воспалительного процесса, происходящего в организме. Но существуют и иные причины, которые могут повлиять на его возникновение, которые не связаны с патологией мочевыделительной системы.

Причины, влияющие на возникновения протеинурии, несвязанные с заболеваниями:

Сильная физическая нагрузка или сильное эмоциональное потрясение – данные причины могут спровоцировать появление белка, показатели достигают 0,2 г/л.
Неправильный сбор мочи – из-за близкого расположения мочевыделительного канала и влагалища, выделения из влагалища могут попадать в мочу. Данная проблема часто встречается, если у женщины имеются гинекологические заболевания.
Продукты питания – продукты, содержащие большое количество белка, могут сказаться на анализе мочи.
Использование не стерильных контейнеров для сбора мочи.

Правила сбора мочи, для исключения ложных результатов:

Собирать мочу на анализ нужно строго утром, после сна.
Предварительно необходимо выполнить гигиенический туалет половых губ, после чего ватным или марлевым тампоном закрыть половую щель, чтобы исключить попадания выделений из влагалища.
Для сбора биоматериала необходимо использовать стерильные контейнеры для мочи, купленные в аптеке.
Для получения чистого результата, рекомендовано использовать среднюю порцию мочи.
За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты с большим содержанием белка.

Правила сдачи анализа

Правильно собранный материал является одним из ключевых моментов при сдаче мочи. Рассмотрим основные правила, выполнив которые можно получить наиболее точный результат.

Чистая емкость. Оптимальным вариантом считается стерильная баночка, которую можно приобрести в аптеке.

Для анализа используется только утренняя моча. Кушать и пить перед сбором не рекомендуется, так как это может повлиять на результат.

Рекомендуется закрыть влагалище тампоном, так как выделения, которые присутствуют в послеродовой период, могут попасть в емкость с мочой.

Перед сбором мочи рекомендуется помыть половые органы. Нельзя использовать антисептические средства.

Для анализа используется средняя порция мочи, т. е. начинать мочеиспускание нужно в унитаз, после чего подставить емкость, но собирать материал не до конца.

Повод для беспокойства

Если же результат исследования показал превышения данного показателя, то это статус называется протеинурия. Такая ситуация не всегда является причиной каких-либо недугов. Важный момент в анализе — подготовка к нему, которой не все придают достаточного внимания, что часто приводит к ложным выводам. Наиболее распространенными ошибками являются:

использование первой порции (следует брать вторую, она же «средняя»), касаясь тела;
неправильное хранение — срок пребывания при условиях низкой температуры не может превышать 2 часов, иначе это приводит к изменению её свойств;
cдача вечером и/или в обед;
подмывание перед процедурой гелем с антисептиком;
употребление алкоголя, маринадов, копчёностей, мёда, яиц накануне;
поедание большого количества белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц;
грязная тара для сдачи или плохо вымытая от чистящих средств;
к запрещённым продуктам также относят те, что могут изменить цвет (например, свёкла или морковь);
использование лекарств (диуретики);
не закрывать влагалище тампоном при наличии лохий в послеродовом периоде.

Симптомы

Присутствие белка в моче после родов может сопровождаться следующими проявлениями:

Болезненные ощущения в области поясницы, отдающие в левую или правую сторону.

Болезненное мочеиспускание.

Тошнота и рвота.

Повышение температуры, что указывает на развитие воспалительного процесса.

Слабость, головокружение.

Изменение цвета мочи.

Чувство онемения в конечностях.

Повышение артериального давления.

Частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные.

Появление отеков.

Анализ крови выявляет повышение эритроцитов и лейкоцитов.

При появлении вышеперечисленных признаков после родов следует как можно скорее обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

При каких симптомах назначают анализ

Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.

Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:

частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
тошнота (реже — рвота);
лихорадка с ознобами;
головная боль, сильная слабость;
моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
повышение артериального давления;
отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
жажда;
судороги, потеря сознания.

Диагностика

Если у женщины диагностировался белок в моче после родов, не стоит паниковать, ведь полученный результат может быть ошибочным. Через несколько дней анализ следует пересдать. Если результат подтвердится, врач соберет анамнез, при котором уточнит наличие сопутствующих симптомов, дату родов и особенности их протекания. После этого будет принято решение о дальнейших диагностических мероприятиях, которые помогут выявить причину патологии. К ним относятся:

Ультразвуковое исследование мочеточников и почек, которые помогут выявить воспаления, кисты и новообразования.

Радиоизотопная диагностика. Наиболее информативный метод диагностики, позволяющий подтвердить или исключить некоторые провоцирующие появление белка в моче заболевания.

МРТ или компьютерная томография. Оценивают размеры, строение почек и их функционирование.

Расшифровка результатов

Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.

У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:

Показатель	Небеременные женщины	Триместр
I	II	III
Креатинин, мкмоль/л	73	65	51	47
Протеинурия, г/сут	отсутствует	Лечение

Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.

Этиологическое

Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:

Немедикаментозный:
сбалансированное питание;
лечебно-охранительный режим с умеренной аэробной физической нагрузкой;
потребление жидкости не менее 1,5 л/сутки;
достаточный 8-10 часовой ночной сон;
отказ от курения и приема алкоголя;
Медикаментозный выбирается в соответствии с причиной. При минимальных изменениях оно может быть вовсе не предусмотрено:
антибиотикотерапия;
противовирусные препараты.

Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.

Симптоматическое

Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:

гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
пробиотики – «Линекс»;
жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».

Лечение

После выявления причины белка в моче после родов лечение назначается врачом индивидуально. Для начала необходимо вылечить основное заболевание, которое спровоцировало изменения в анализе мочи. Могут применяться следующие категории лекарственных средств:

Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Как правило, лекарства данной категории назначаются при инфекционных заболеваниях. Лечащий врач сможет подобрать наиболее безопасные в период грудного вскармливания препараты.

Антикоагулянты. Назначаются для разжижения крови и препятствуют образованию тромбов.

Антибактериальные средства.

Мочегонные препараты.

Пробиотики.

Витаминные комплексы.

Все лекарственные средства в послеродовой период должны быть назначены врачом, который подберет разрешенную, но эффективную дозировку.

Анализы через месяц после родов

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору.

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов. Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи.

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Диетотерапия

При незначительном количестве белка после родов и отсутствии других отклонений в анализе может быть рекомендована специальная диета № 7, при которой разрешены следующие продукты:

Вегетарианские супы.

Постные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или отваренные.

Вся молочная продукция, кроме сыров.

Макаронные изделия и крупы.

Фрукты и ягоды.

Некрепкий чай.

Отвар из шиповника.

Несоленое сливочное масло, рафинированные масла.

Запрещены следующие продукты:

Содержащие большое количество белка.

Острые блюда.

Специи.