Причины повышения билирубина в анализе мочи: методы определения и норма показателей

Что такое

Чтобы выявить, сколько билирубина находится в крови, стоит сдать биохимический анализ, который покажет количество гемоглобина, холестерина, мочевины и глюкозы.
Хотя уровень билирубина у всех примерно одинаковый, у мужчин наблюдается чаще в десять раз синдром Жильбера. Синдром считается наследственным отклонением, которое безо всяких на то причин делает уровень билирубина выше.

Происходит это, потому что в печени недостает одного фермента, который приводит билирубин в прямое состояние. Отличает таких людей наличие желтого цвета кожи и глазных яблок.

Норма билирубина у мужчин имеет показатели:

1. От 3,4 до 17;
2. Прямой билирубин должен составлять от 0,7 до 7,9; 20 -22%;
3. Значения свободного до 16,2; 78-80%.

Все эти исчисляются в мкмолях на литр.

Если эти нормы выходят за верхние грани, то это может говорить о следующих заболеваниях:

• Опухоли или онкология селезенки и печени;
• Желтуха;
• Камни в желчном пузыре;
• Инфекция в печени;
• Цирроз печени;
• Проблемы с желчными путями;
• Вторая или третья стадия сифилиса.

Норма у женщин немного ниже мужской:

1. 3,2 — 17,0;
2. Непрямого 6,4 — 16,8;
3. Прямого 0,9 — 4,3.

Причины изменения кислотности мочи

Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.

Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:

Чем опасны высокие показатели при беременности

Если женщина до зачатия ребенка была здоровой, то небольшой скачок желчного пигмента, скорее всего, не окажет негативного влияния на организм ее и развивающегося плода. Но бывают такие ситуации, когда посмотрев на повышенные показатели, пациентки начинают сильно волноваться. А вот стресс уже вредит будущему малышу, так что в первую очередь не следует паниковать, а лучше обратиться к лечащему врачу, который успокоит и расскажет, что небольшие увеличения концентрации билирубина допустимы при беременности.

Но если у женщины еще до зачатия были проблемы с печенью или желчным пузырем, тогда беспокоиться стоит. Ведь любые хронические процессы после того, как пациентка забеременела, обычно обостряются

Поэтому важно как можно раньше диагностировать нарушения и устранять билирубинурию. Дело в том, что желчный пигмент при печеночной патологии может спровоцировать желтуху, а это заболевание очень негативно сказывается на развитии плода

После рождения ребенка показатели самостоятельно приходят в норму.

Важно помнить, что некоторые факторы искажают результаты анализов:

• Стрессовая ситуация или, если женщина просто сильно нервничает из-за беременности;
• Неполноценное питание или употребление вредной пищи.

Также сам развивающийся плод незначительно провоцирует повышение желчного пигмента. Когда он растет, то постепенно сдавливает органы брюшной полости, в том числе и печень. Это немного блокирует отток желчи. Но обычно давление настолько маленькое, что даже накопленные молекулы нормально выводятся почками и кишечником.

Хуже обстоят дела, если у беременной имеются заболевания печени или крови. В таких случаях придется прибегать к лечению различными видами препаратов, чтобы исключить риск осложнений для плода и будущей матери. Врачи назначают медикаменты, воздействуя исключительно на причину билирубинурии.

В большинстве случаев нормализовать вывод токсичных веществ удается корректировкой питания

Важно помнить, что бесконтрольный прием лекарств или длительное их употребление также способно оказать негативное действие на развивающегося ребенка. Поэтому лучше все-таки пользоваться максимально безопасными методами терапии при беременности

При обострении хронического холецистита, который практически всегда начинается после гормонального сбоя, пациенткам рекомендуют находиться в полупостельном режиме в течение двух недель. Но если дискинезия желчных путей носит гипокинетический характер, тогда отказ от движений будет ухудшать процесс отхождения желчи.

Диетическое питание исключает грубую пищу и тугоплавкие жиры. Также нужно отказаться от копченостей, маринадов, жареного, пряного, соленого. Блюда принимают по 5 раз на день небольшими порциями. Гипомоторные дисфункции активируют сливками, яйцами, мясными бульонами. Хорошо включить в рацион творог, треску, белок яиц.

Причины и особенности билирубинурии у беременных

К сожалению, у будущих мам тоже нередко обнаруживается в моче билирубин: при беременности подобное состояние возникает по тем же причинам, которые описаны выше. Женщина, вынашивающая малыша, не застрахована ни от вирусных гепатитов, ни от токсического воздействия ядовитых веществ, ни от желчекаменной болезни.

• Почему уробилиноиды в моче повышены и какая их норма

Кроме того, растущая матка, особенно на поздних сроках беременности, повышает внутрибрюшное давления и затрудняет нормальный отток желчи. Это может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем и спровоцировать развитие механической желтухи.

Будьте особенно внимательны к своему здоровью в этот деликатный период

Обнаружение отклонения

Причины нарушенного обмена билирубина

Отсутствие в урине уробилиногена указывает на прекращения поступления желчи в кишечник.

В норме моча содержит следы уробилиногена. Уробилиноген возникает из прямого билирубина, что выделяется вместе с желчью. Если он отсутствует, то это явный признак прекращения поступления желчи в кишечник. Накапливание в организме фермента провоцирует синдром желтухи. Когда повышен уровень билирубина, то появляются видимое приобретение желтого оттенка тела, заметное потемнение мочи. Появление желтухи из-за нарушенного обмена билирубина характеризуется следующими типам нарушений:

• Когда эритроциты быстро разрушаются появляется надпеченочная желтушность.
• Если наблюдается при печеночной недостаточности — печеночная.
• При осложнении оттока желчи — подпеченочная.

При гепатите и циррозе метаболизм фермента снижается. Почему это происходит? Потому что повреждаются клетки печени и появляются новые протоки, через которые желчь поступает в кровь. Процесс вызывает разрушение гепатоцитов, сжатие желчных протоков с появлением желтухи. Также при интоксикации организма или же отравлении наблюдаются нарушения в обменном процессе.

Причины, что вызывают изменения в моче

Повышения уробилиногена возникает при сбоях в работе почек.
При повышении пигмента в моче наблюдаются сбои в работе со стороны печени. Все причины вызываются нарушением обменного процесса, воспалением печени и поджелудочной железы или интоксикацией организма. Анализ мочи покажет прямой билирубин

Дополнительно обращается внимание на следы повышения уробилиногена, что также требует комплексного обследования организма для выявления причин

Серьезные изменения в организме происходят, если обнаруживается:

• желтуха;
• повышение температуры тела;
• неприятная отрыжка с горечью;
• чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье.

Подозрительно, когда:

• моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлый;
• кожные покровы начинают зудеть;
• появляются выраженные печеночные колики.

Тактика ведения пациентов с билирубинурией

При обнаружении билирубина в моче у женщин или мужчин любого возраста, а также у детей, необходимо как можно раньше приступить к адекватному лечению, в задачи которого входит не только устранение этого симптома, но также борьба с основной причиной его возникновения.

Важная роль принадлежит соблюдению принципов лечебного питания:

• из рациона больного исключаются жирные, жареные, острые и пряные блюда, а также алкоголь и газированные напитки;
• пища готовится на пару, варится или запекается (это необходимо для того, чтобы разгрузить работу печени и ЖКТ);
• принимать еду нужно часто, но маленькими порциями, при этом важно употреблять достаточный объем жидкости в течение дня.

Лечение таких больных проводится препаратами из самых разных фармакологических групп (все зависит от первопричины процесса):

• противовирусные средства (при гепатите вирусной этиологии);
• адсорбенты (при токсическом гепатите);
• гепатопротекторы (назначаются при гепатите любого происхождения, с целью восстановления клеток печени);
• дезинтоксикационная и инфузионная терапия (проводится в стационаре);
• хирургическое вмешательство (например, при абсцессах в печени, желчнокаменной болезни) и т. д.

Норма билирубина какими должны быть показатели в моче

Органическое вещество, которое формируется из распадающихся эритроцитов, проходит процесс переработки в печени из непрямого вида молекулы. Поэтому в норме в урине обнаруживается только прямой билирубин. Но его количество настолько маленькое, что диагностировать какими-то пробами не удается.
А что касается кровотока, то там есть два вида молекулы. Но непрямая форма не попадает в мочу из-за того, что является нерастворимой в воде. Прямой тип желчного пигмента наблюдается в анализах человека, который заболел инфекционным поражением организма либо у него развивается патологический процесс.

Информативной диагностикой считается исследование билирубина в крови пациентов. При этом рассматриваются показатели двух видов молекулы, а также их общее количество. Норма величины должна быть следующей:

• Прямой – 5,1 мкмоль/л (цифры одинаковы у взрослых и детей старше года);
• Непрямой – 15,4 мкмоль/л;
• Общий – 3,4-17 мкмоль/л;
• Общий у новорожденного ребенка – до 60 мкмоль/л.

Если уровень желчного пигмента в крови увеличен, то он начинает поступать в значительном объеме в мочевыделительную систему, откуда фильтруется почками, попадая в урину.

Когда билирубин в моче повышен, то характерным признаком отклонений или нарушений в организме является тошнота и слабость. Человека беспокоят головные боли, зуд кожных покровов, головокружения. Он быстро устает от любой работы.

Вопросы врачу

Причины желтухи

Здравствуйте! Примерно месяц назад заметила, что папа сильно пожелтел (глаза, кожа). Отправила его в поликлинику, там посмотрели и срочно направили в больницу на стационарное лечение. В общем он пролежал там неделю, делали анализы, покапали систему. Выписали с незначительным улучшением, желтуха также сохраняется, моча темная, как почти белый, но ничего не болит. Причина так и не найдена. Подскажите, что это может быть, и какое обследование еще можно пройти?

Здравствуйте! У вас есть на руках выписка из стационара? Из вашего вопроса не ясно, какое обследование вашему папе было проведено, и какой результат получен. Пока мне ясно, что у вашего папы, по всей видимости, механическая желтуха. Чтобы определить ее причину, советую пройти ему ретроградную панкреатохолангиографию и, возможно. КТ. Скорейшего выздоровления!

Расшифровка анализа

Здравствуйте! Подскажите, насколько серьезно повышение билирубина в моче (17)? Другие показатели в норме, кроме лейкоцитов (т.к. обратились по поводу цистита). Какова может быть причина. Полгода сдавала кровь (общий анализ, биохимию), а также проходила УЗИ ГДЗ – все было в норме.

Доброго дня! В любом случае, билирубинурия опосредованно свидетельствует о повышении концентрации желчного пигмента в крови (причем, прямой его фракции), Рекомендую вам повторно сдать биохимию крови, и если BIL по ее результатам повышен, уже выяснять причину. Будьте здоровы!

Нормальные показатели

В крови билирубин находится в двух состояниях — прямом и непрямом. В мочу попадает только прямой билирубин, поскольку он относится к водорастворимым соединениям. Причины такого явления, как билирубинурия, заключаются в развитии различных патологических состояний. Допустимая норма такого вещества в крови, как прямой билирубин, у взрослого человека и ребенка старше одного года не должна превышать 5,1 мкмоль/л, а непрямой — составлять 75 % от общего — до 15,4 мкмоль/л.

Норма общего билирубина крови — от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Когда он значительно увеличивается за счет прямой фракции, то начинает фильтроваться почками и появляется в моче.

Общий билирубин у новорожденных несколько повышен, так как у них еще не до конца сформирована система выведения желчи. По этой причине норма у ребенка при рождении общего билирубина крови составляет до 60 мкмоль/л (у недоношенных — до 170 мкмоль/л), прямой при этом не должен превышать 10 % от общего показателя.

Разберемся, что же это за вещество, и каковы причины его появления в моче.

Методы определения и норма показателей

Для выявления наличия билирубина чаще всего проводят анализ мочи.

Определение билирубина в моче чаще всего проводится при помощи пробы Гаррисона — наблюдают за процессом его окисления до полного распада и образования биливердина. Чтобы запустить процесс, в мочу добавляют реагенты. Если цвет не изменился на синеватый или зеленоватый, то результат отрицательный. Содержание билирубина в общем анализе моче не должно превышать 4 мг в сутки.

Среди методов определения также следует выделить метод Ван ден Берга. Для него используют общий анализ крови. Нормальным показателем считается содержание билирубина в пределах от 3 до 17 мкмоль/л.

Для мужчин, женщин и даже детей существуют свои нормы. Это связано с количеством эритроцитов. Для мужчин характерно большее содержание эритроцитов в крови. Из-за этого норма билирубина в моче женщин ниже, чем у мужчин.

Для детей нормативные показатели меняются с возрастом. У маленьких пациентов определяют уровень прямого билирубина по анализу крови. Для новорожденного малыша нормой считается его содержание в крови до 150 мкмоль/л. С каждым днем уровень должен уменьшаться. Уже через месяц показатели у малыша в норме такие же, как у взрослого человека – до 20 мкмоль/л.

Родители могут определить нарушения работы печени у ребенка по таким симптомам, как рвота, зуд кожи, жалобы на боли в области печени и светлый, почти белый цвет кала.

Определить в домашних условиях наличие в моче ребенка связанного билирубина можно с помощью добавления в нее спиртового раствора йода. Если между слоями появился зеленый цвет, то это говорит о наличии пигмента.

Такой метод называется пробой Розина и используется очень давно.

Анализ мочи позволяет определить только прямой билирубин, тогда как токсичный, или непрямой, билирубин определяется только по анализу крови. Такая информация помогает лучше оценить состояние здоровья.

Расшифровка анализа

Когда количество фермента превышает 17,1 мкмоль/л, такое состояние называют гипербилирубинемией. Фермент не выводится из организма, а накапливается. Он токсично влияет на ткани, кожу – они желтеют. Когда моча содержит много гемоглобина, можно говорить об активном разрушении эритроцитов крови, что повышает число ферментов в моче, крови.

Лечение проводят только после точного установления причины явления. Это могут быть: ускоренное разрушение эритроцитов, нарушенный отвод желчи, сбой переработки билирубина. Только устранив причину, вызвавшую патологическое состояние, можно нормализовать концентрацию фермента.

Расшифровать анализ поможет врач

Кроме состояния, когда билирубин повышен, есть и обратная ситуация – когда его уровень понижается. Это говорит о почечной недостаточности хронической этиологии, интоксикации на фоне туберкулеза, лейкозе, алиментарном истощении, анемии.

Как понизить билирубин?

Чтобы подобрать адекватное лечение, необходимо выяснить природу источника, который провоцирует изменения. Основные меры по понижению билирубина сводятся к:

1. пересмотру рациона ребенка (он не должен содержать только углеводы, нельзя употреблять жирное, соленое, сладкое);
2. акцентированию внимания на способе приготовления еды (нужно снизить нагрузку на печень, поэтому необходимо стараться готовить на пару);
3. дроблению приемов пищи (нужно питаться 5-6 раз в день небольшими порциями);
4. назначению препаратов, способствующих нормализации микрофлоры кишечника, выводу токсинов из организма;
5. употреблению адсорбентов, противовирусных и иммуностимулирующих лекарств, если причина кроется в дисфункции печени.

Повышение билирубина в моче у ребенка – опасный симптом. Задуматься о нем стоит и при констатации внешних изменений, которые должны стать причиной глубокого обследования. Вовремя подобранное специалистом лечение снизит риск развития опасных заболеваний.

Фермент в моче нормальные значения у женщин и мужчин

Клинические и лабораторные анализы могут определить отклонения в нормальном функционировании организма. На основании жалоб больного врач назначает дополнительные исследования, помогающие установить диагноз. Одним из таких лабораторных исследований является анализ крови и мочи на билирубин.

Лабораторные исследования мочи определяют количество билирубина, содержащегося в ней. Жёлчный пигмент появляется в моче после распада эритроцитов. Принятая норма — отсутствие билирубина в урине, этот фермент содержится у всех в малом количестве, поэтому реактивы общего анализа мочи его не обнаруживают. Билирубин обуславливает окрашивание мочи в жёлтый цвет, а от его количества будет зависеть интенсивность цвета.

Билирубин попадает в мочу из крови, в которую перед этим поступает из желчи. Непрямая фракция фермента не растворяется в воде, поэтому не может проникнуть в почки, где образуется моча. Повышение билирубина в моче называется билирубинемией. Количество фермента в крови будет превышать норму.

Это даёт основания предположить такие заболевания:

• Гепатит — воспаление ткани печени;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Травмы печени;
• Цирроз печени;
• Опухоли или метастазы в печени;
• Гемолитические анемии.

Повреждённая печень не способна вывести прямой билирубин и фермент попадает в кровь, а оттуда в мочу. Нормальными показателями у женщин будет отсутствие билирубина или его наличие в незначительных количествах — это будет зависеть от его количества в крови. У мужчин порог нормы немного выше, чем у женщин, в связи с тем, что у них больше эритроцитов. Обнаружение небольших цифр билирубина не всегда является признаком заболеваний печени, а может быть особенностью организма. Нужно проконсультироваться у врача.

Как подготовиться: советы пациентам

Специалисты советуют придерживаться правил:

• за сутки – двое до сдачи урины нежелательно употреблять морковь и свёклу: эти корнеплоды изменяют оттенок выведенной жидкости;
• за день до исследования временно прекратить приём мочегонных составов;
• в период менструаций не стоит делать анализ урины. Оптимальный вариант – подождать день-два после окончания месячных;
• с утра не есть и не пить, не курить, не проходить физиопроцедуры;
• собирать урину нужно после обязательной гигиены половых органов;
• для анализа мочи в аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры с плотно завинчивающейся крышкой;
• для определения уровня билирубина понадобится вся утренняя моча, объём жидкости – от 50 до 100 мл. Перед сбором урины желательно мочиться не раньше, чем за пару часов;
• выведенную жидкость в контейнере отнести в лабораторию в то же утро, на протяжении одного-двух часов. Охлаждать материал нежелательно.

Когда билирубин выше нормы

Существует три причины, при которых билирубин в урине бывает повышен:

• гемолитическая желтуха;
• печеночная желтуха при нарушении работы печени как у взрослого, так и у ребенка;
• подпеченочная желтуха (при закупорке желчных протоков).

Механизм билирубинурии при печеночной желтухе сводится к следующему. Причины такого явления заключаются в развитии патологических состояний, при которых начинается массовая гибель клеток печени. При этом часть прямого билирубина и его промежуточные вещества накапливаются в крови, фильтруются через почки, выводясь с мочой.

В крови накапливается и непрямой билирубин, но он не фильтруется почками, так как не растворяется в воде. Избыточная концентрация этого вещества пагубно действует на головной мозг и вызывает печеночную энцефалопатию. Билирубинурия при печеночной желтухе встречается не всегда. В урине анализ обнаруживает только прямой билирубин, поскольку он имеет способность растворяться в воде. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

• вирусного гепатита;
• токсического гепатита (гепатоциты погибают в результате действия токсинов);
• алкогольного гепатита;
• некоторых инфекционных болезней, поражающих печень (мононуклеоз, лептоспироз);
• лекарственного гепатита (антибиотики, стероидные гормоны);
• холестатического гепатита (развивается на последнем сроке беременности);
• хронического гепатита;
• биллиарного цирроза;
• злокачественного новообразования или метастазов в печени.

Иногда причины заключаются в некоторых состояниях, приводящих к тому, что норма повышается. Это происходит в результате усиленного распада красных клеток крови. При этом функция печени полностью сохранена, но ее клетки, когда билирубин повышен, просто не в состоянии перерабатывать такое количество токсических веществ. В результате этого начинается билирубинурия, как показывает анализ. Это может быть при таких патологиях:

• инфекциях, при которых происходит повреждение и гибель эритроцитов в крови (малярия);
• сепсисе;
• отравлениях солями тяжелых металлов, ядами, токсинами, химическими веществами;
• приеме некоторых лекарственных средств;
• аутоиммунных процессах;
• последствиях выраженной травмы с нарушением целостности крупных костей и сосудов.

Прямой (водорастворимый) билирубин в моче в небольшом количестве определяется при нарушении функций печени. При механической желтухе его показатели повышены как в крови, так и в моче. Это можно определить, оценив окраску урины: она становится коричневатого оттенка (цвета пива) и пенится. В некоторых случаях при массированном распаде эритроцитов в моче билирубин не появляется, поскольку его повышение происходит за счет жирорастворимого (непрямого) билирубина.

Такая разная желтуха

Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

Определить этот симптом можно невооруженным глазом

Паренхиматозная

Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

Среди ее распространенных причин:

• вирусные гепатиты;
• токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
• аутоиммунные гепатиты.

Механическая

Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Это может быть:

• камень желчевыводящих протоков;
• мышечный спазм при ДЖВП;
• опухолевое образование.

Частая причина патологии – желчекаменная болезнь

А как же гемолитическая желтуха?

Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

Этот симптом характерен как для врожденных, так и для приобретенных заболеваний:

• серповидно-клеточной анемии;
• микросфероцитарной анемии;
• переливании несовместимой крови;
• воздействии ядов, токсинов, некоторых паразитов;
• аутоиммунных патологиях;
• опухолевых заболеваниях.

Обратите внимание! Единственный вариант нормы гемолиза эритроцитов – физиологическая желтуха новорожденных (не путать с гемолитической болезнью новорожденных). Она развивается на 2-3 сутки после появления на свет и связана с замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А.

Желтуха новорожденных

Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

Определение билирубин в моче

Моча здоровых людей содержит минимальные количества билирубина, которые не обнаруживаются качественными пробами, применяемыми в практике.

Большинство из них основано на превращении билирубина под действием окислителей в зеленый биливердин или пурпурно-красные билипуррины, которые в смеси с биливердином дают синее окрашивание.

Унифицированная проба Фуше

Реактивы: 1) 15% раствор хлорида бария (ВаСl2); 2) реактив Фуше: 25 г ТХУ растворяют в 100 мл дистиллированной воды и приливают 10 мл 10 % раствора хлорида железа (III) (FeCl3).

Ход определения. В пробирку наливают 10 мл мочи, добавляют 5 мл 15% раствора хлорида бария, смешивают, фильтруют. На вынутый из воронки фильтр, предварительно расправленный в чашке Петри, наносят 2 капли реактива Фуше.

Оценка результатов. При наличии в моче билирубина на фильтре появятся сине-зеленые пятна.

Примечание. Щелочную мочу предварительно подкисляют несколькими каплями уксусной кислоты.

Унифицированная проба Розина

Реактив. 1 % спиртовой раствор йода.

Ход определения

В пробирку наливают 4–5 мл мочи и по стенкам осторожно наслаивают раствор йода. О наличии билирубина свидетельствует появление на границе между жидкостями зеленого кольца

Проба Готфрида

Принцип метода. Глюкурониды билирубина при реакции с диазотированной сульфаниловой кислотой (диазобензосульфоновая кислота) дают розовую окраску за счет образования билирубина.

Реактивы. 1) 10% раствор хлорида бария (ВаСl2); 2) диазореактив: а) реактив 1: 5 г сульфаниловой кислоты растворяют в небольшом количестве воды, прибавляют 15 мл концентрированной соляной кислоты (НСl) и доводят дистиллированной водой до 1 л; б) реактив 2: 0,5% раствор нитрата натрия (NaNO3). Непосредственно перед исследованием 10 мл раствора 1 смешивают с 0,25 мл раствора 2; 3) 96% этиловый спирт; 4) 6% раствор гидрофосфата натрия (Na2HPO4).

Ход определения. В пробирку вносят 10 мл мочи, подкисляют несколькими каплями уксусной кислоты, прибавляют 5 мл 10% раствора хлорида бария, фильтруют через бумажный фильтр. Фильтр раскладывают на дне чашки Петри и на осадок наносят 1–2 капли диазореактива, 4 капли спирта и 1 каплю гидрофосфата натрия.

Оценка результатов. При наличии в моче билирубина осадок окрашивается в красно-фиолетовый цвет.

Принцип определения билирубина, описанный в пробе Готфрида, взят за основу в экспресс-тестах, выпускаемых рядом зарубежных фирм.

Клиническое значение. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени (паренхиматозные желтухи) и при механических затруднениях оттока желчи (обтурационные, механические желтухи), сопровождающихся увеличением содержания билирубина в крови. При гемолитической желтухе реакция на билирубин в моче отрицательна, что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух.

Нормы общего анализа мочи

Протокол общего исследования урины отражает все ее качественные и некоторые количественные характеристики. При анализе оценивают цвет, консистенцию жидкости, наличие включений. Подробные сведения о составе получают при проведении биохимических реакций, изучении физических свойств и исследовании проб под микроскопом. Какими должны быть значения у здорового человека можно посмотреть ниже.

Детально обо всех показателях ОАМ и причинах отклонений читайте в статье «Общий анализ мочи — норма и расшифровка, таблица с пояснением всех позиций».

Таблица — Нормы общего анализа мочи

Количественное содержание билирубина отражают только лаборатории, располагающие современным электронным оборудованием для изучения урины. В бланке анализа также может стоять «отсутствует», что означает обнаружение менее 8,5 мкмоль/л вещества. У детей, в том числе новорожденных, пигмента в моче быть не должно. Если протокол анализа отображает его наличие или 9,0 мкмоль/л билирубина, нужно искать причины, поскольку такие значения означают патологию.

Пигмент выявляется при проведении следующих проб:

• Розина — 2 мл мочи помещают на предметное стекло, наносят слой спиртового раствора йода (1%), образование зеленого кольца означает высокую концентрацию билирубина;
• Фуше — мочу смешивают с 15% раствором хлорида бария, пропускают смесь через фильтр с реактивом Фуше, появление зеленых кристаллов означает присутствие пигмента.

Показания для проведения анализа

Общее исследование мочи назначают как диагностическое и профилактическое обследование. Благодаря ему можно быстро оценить работу жизненно важных систем, охарактеризовать функции мочевыделительного тракта. Анализ мочи на билирубин необходимо, если подозревают:

• атрофические процессы в печени;
• гепатит;
• новообразования;
• поражения селезенки;
• заболевания поджелудочной;
• метаболические расстройства;
• желчнокаменную болезнь.

Обязательно урину изучают при признаках гемолитического процесса, интоксикациях, после травм брюшной полости. Анализ регулярно назначают пациентам с онкопатологиями для раннего обнаружения метастазов в печени и почках.

Ложноположительные результаты

Поскольку тесты на присутствие билирубина не очень точные, возможно получение неправильных сведений. Чтобы результат анализа соответствовал реальному положению вещей, необходимо к нему подготовиться и правильно собрать биоматериал. Подготовительные мероприятия заключаются в:

• исключении стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
• отказе от алкоголя и красящих мочу продуктов (моркови, свеклы, цитрусовых, арбузов) за 2 суток до анализа;
• отказе от мочегонных препаратов накануне забора биоматериала.

Если человек на регулярной основе или лечебным курсом принимает препараты из группы барбитуратов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов, стероидов, об этом нужно сообщить медперсоналу, который забирает биоматериал (чтобы сделали соответствующую пометку), или врачу, который будет изучать результаты теста.

Чтобы правильно собрать урину взрослому, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Для маленьких детей используют полиэтиленовые мочеприемники, из которых мочу переливают в стаканчик. Повторно использовать банки из-под продуктов для сдачи анализов нежелательно. Порядок забора биоматериала следующий:

• сбору подлежит утренняя порция мочи, выделяющаяся вскоре после пробуждения;
• до опорожнения пациент не должен есть или пить что-то, кроме воды;
• перед мочеиспусканием следует провести гигиенические процедуры (подмыться теплой водой, без использования мыла);
• собирают только среднюю порцию урины (начальная и последняя не нужны);
• контейнер плотно закрывают прилагающейся крышкой;
• отвозят биоматериал на анализ в течение 2 часов.

Необходимо проследить, чтобы емкость с мочой хранилась при комнатной температуре либо в дверце холодильнике, не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей, повышенных или пониженных температур. Из-за этих факторов могут измениться свойства материала, а результат анализа будет неточным.

Как убрать билирубин из мочи методы терапии

Чтобы устранить нарушения, необходимо узнать причину отклонений и развития билирубинурии. Самый эффективный комплекс сможет назначить профильный врач. Но, если говорить в общем, то уменьшение билирубина в моче проводится несколькими методами:
Инфузионный способ;

Является первоочередным для устранения пигмента из кровотока. Пациенту внутривенно вводят глюкозу с медикаментами, обладающим дезинтоксикационным действием. Таким образом, удается вывести белок и продукты распада максимально быстро и эффективно. Данный метод подходит при тяжелых интоксикациях и выраженной билирубинурии.

Фототерапия;

Больного облучают лампами, которые не вредят тканям и клеткам человека. Под действием устройства непрямой тип молекул с токсическим действием разрушается и превращается в безобидную форму. После этого сам организм легко выводит продукт метаболизма с калом или уриной. В основном данный метод применяется в терапии нарушений у новорожденного или грудного ребенка до года, когда отмечается максимально высокие показатели.

Фармацевтические препараты;

Назначаются при проблемах с выведением желчного пигмента из печени в кишечник. Чаще всего это связано с дискинезией желчного пузыря, наличием камней в протоках и т.п. Также обязательно нормализуют рацион питания, исключая жирные, жаренные, кислые блюда, блокирующие отток желчи.

Энтеросорбенты;

При симптомах интоксикации непрямым билирубином применяют различные сорбенты, выводящие токсические вещества из кишечника. Это может быть обычный активированный уголь или другие энтеросорбенты (Энтеросгель, Сорбекс и др.) В данном случае также снижают нагрузку на печень, придерживаясь диетического питания. Исключают употребление сладких газировок.

Гепатотерапия;

Если билирубинурия связана только с заболеваниями печени, например, гепатитом или циррозом, то лечение направляют на устранение первопричины нарушений. Гепатопротекторы защищают орган от негативного воздействия и разрушения, стимулируют его нормальную функцию. Уровень белка автоматически снижается.

Когда причиной билирубинурии становится заболевание крови, онкологическое новообразование или другие серьезные проблемы, то терапию должен назначать гематолог или онколог. Эффективность лечения зависит от степени тяжести патологии и ее вида.

Неправильная терапия способна вызвать серьезные осложнения, поэтому не стоит заниматься самолечением. К счастью, в современной медицине практически все нарушения успешно лечатся. Главное, подобрать эффективные средства и придерживаться правильного питания.

Что такое билирубин

Чтобы понять, что такое билирубин, необходимо разобраться в процессе его образования в организме. В самом общем понимании это вещество — продукт распада гемоглобина.

Когда эритроциты разрушаются, высвобождается гемоглобин. Он, в свою очередь, подвергается ферментации, и образуется желчный пигмент под названием билирубин. В этой стадии билирубин несвязанный.

Часть его соединяется с белками и с кровью попадает в печень. Под действием печеночных ферментов билирубин переходит в связанную фракцию и соединяется с глюкуроновой кислотой.

Такой пигмент нетоксичен. Он входит в состав желчи и с ней попадает в кишечник. Для желчи билирубин является важным компонентом и придает ей характерный цвет.

Желчь, попадая в кишечник, разлагается, билирубин превращается в уробилиноген и частично возвращается в печень, частично превращается в стеркобилиноген. Эти вещества выводятся из организма с мочой и калом соответственно. Именно благодаря им моча и кал окрашены в характерные цвета.

Из такой цепочки превращений вполне очевидно, что билирубин оказаться в моче не может. Его появление в первую очередь свидетельствует о плохом состоянии печени. Также может быть нарушена работа желчного пузыря.

Если билирубин обнаружен в моче, это значит, что у человека могут быть такие угрожающие жизни заболевания, как цирроз печени или гепатит.

Несвязанный билирубин — очень опасное вещество. Это токсин, который будет накапливаться и отравлять организм. Ферменты нейтрализуют его в ходе обменных процессов. Если метаболизм нарушен, то токсины накапливаются в организме, и появляется билирубин в моче.

В моче пигмент содержится в очень незначительных концентрациях, которые не определяются при лабораторных исследованиях. У беременных женщин также может появиться билирубин в моче в пределах допустимых значений.

Но даже это количество может свидетельствовать о возможном развитии болезни. Своевременное обращение к врачу и лечение помогут наладить работу организма.

Повышенное значение билирубина что это значит

Если анализ мочи на билирубин (или же крови) показывает высокий уровень, это вызывает у человека ряд симптомов, к которым относится (важно заметить, что эти признаки появляются во время течения гемолитического заболевания):

• повышение температуры тела;
• увеличение селезенки;
• боли, локализующиеся в левом боку;
• повышение мутности мочи;
• урина становится слишком темной (коричневой или даже черной), что указывает на развитие разрушения большого количества кровяных клеток;
• высокая утомляемость;
• повышение биения сердца;
• нарушение газообмена у больного.

При течении патологии, которая связана с нарушением функционирования желчного пузыря или печени, больной замечает следующие симптомы заболевания:

• резкое повышение размеров печени;
• после еды появляется тошнота;
• моча меняет свой цвет и становится темной, а кал, наоборот, бледнеет;
• во рту появляется горький привкус;
• беспричинный рост температуры тела;
• частая отрыжка, проявляющая себя не только после еды;
• понижение аппетита;
• появление сильного зуда;
• боли, локализующиеся в подреберье;
• печеночные колики.

Заметить такие симптомы наверняка сможет любой человек – при этом повышенный билирубин не сможет понизиться до нормальных показателей, пока человек не примет меры по его понижению.

Особенно опасен билирубин в моче у детей, так как не каждый ребенок сможет стойко перенести все симптомы и признаки болезни. Именно поэтому первые симптомы говорят о повышении билирубина в моче, уровень которого нужно обязательно снижать.

Несмотря на то, какой будет результат анализа крови или мочи – положительный или отрицательный, человек все равно не должен пренебрегать проведением диагностических процедур, ведь именно от его действий зависит дальнейшее состояние здоровья.

Причины повышенных показателей

Отклонения от нормы – признак проблем с желчевыводящими путями и печенью. Даже незначительное повышение показателей требует уточнения данных о работе важных органов.

Что делать, если болят почки при беременности? Прочтите полезную информацию.

О причинах повышенного белка в моче и о методах коррекции показателей узнайте из этой статьи.

Основные причины повышенного билирубина:

• механическая желтуха;
• гепатиты (вирусные и токсические);
• цирроз печени;
• метастатическое поражение печеночной ткани.

Если пациент жалуется на потемнение урины, вплоть до почти чёрного цвета, тахикардию, слабость, вялость, обесцвечивание каловых масс, то важно дообследоваться, установить причину развития негативных признаков. Нередко после диагностики гастроэнтеролог выявляет хронический гепатит, проблемы с оттоком желчи, нарушение газообмена в организме, тяжелые печеночные патологии.

Патологии, приводящие к выделению солей в мочу

Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями диеты. Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.

Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:

В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.

Другие проявления билирубинурии

Незначительно повышенный билирубин в моче может не вызывать признаков ухудшения самочувствия. Изменяется только цвет мочи – из-за усиления выделения билирубинового компонента.

Выраженная билирубинурия, когда урина имеет насыщенно-темный цвет, сопровождается характерными признаками:

• пожелтение склер и слизистых;
• желтушность кожного покрова;
• сухость и зуд кожи;
• тошнота;
• горький привкус на языке;
• отрыжка воздухом;
• дискомфорт под ребрами справа;
• повышенная утомляемость;
• осветление кала (вплоть до полного обесцвечивания);
• кожные высыпания;
• печеночная колика.