Мочевина в крови и моче: норма и отклонения, чем опасно повышение, как скорректировать

Мочевина в моче (норма или отклонение) служит показателем функциональности почек, поэтому ее анализ так важен для диагностики различных заболеваний. Анализ мочи на мочевину всегда сопоставляется с показателями ее содержания в крови. Мочевина по своей сути — это соль угольной кислоты (карбамид). Помимо карбамида, в состав небелковых азотистых соединений входит креатинин, креатин, азот и мочевая кислота.

Сущность проблемы

Когда распадаются белки, образуется токсическое вещество, которое называет аммиак. Ток крови переносит его в печень, где он и превращается в мочевину, которая не представляет опасности для здоровья человека. Необходимо видеть разницу между мочевиной, и мочевой кислотой, которая является продуктом распада нуклеиновой кислоты.

Мочевина в качестве шлака выделяется почками, а так как аммиак постоянно преобразуется в мочевину, последняя все время присутствует как в моче, так и крови. Количество напрямую зависит от того, сколько человек употребляет белковой пищи, насколько усилен процесс распада тканей, а также в каком объеме происходит потеря мышечной массы.

Если скорость фильтрации заторможена, или замедлен поток первичной мочи, мочевина снова попадает в кровь, поэтому определив ее уровень в крови, можно выяснить, какова скорость почечного кровотока. Большую роль в метаболических процессах мочевины играет печень. При нарушении работы органа ее продуцирование снижается, соответственно, и падает ее уровень в крови и моче. В связи с этим диагностика уровня мочевины позволяет выявлять патологии не только почек, но и печени.

Кому необходима диагностика?

Анализ на содержание мочевины в моче проводится для того, чтобы выяснить ее количество. Повышенная мочевина предполагает дальнейшее обследование пациента с целью определения причин, которые послужили для ее повышения. Если она повышена, это может означать наличие различных заболеваний в мочевыделительной системе, то же самое можно сказать, если она понижена. При неизменном уровне выведения продуктов метаболизма можно подозревать заболевания сердечно-сосудистой системы.

Исследования назначает врач-уролог, нефролог, реаниматолог, диетолог и другие специалисты. Показания для анализа могут быть следующие:

• сниженная функциональность выделительных органов;
• заболевания мочевыделительной системы;
• почечная недостаточность в острой или в хронической стадии;
• реанимированные пациенты, которые принимают пищу энтерально или парентерально.

Сколько стоит исследование

С помощью стандартного общего анализа мочи определить карбамид невозможно, поэтому для выявления его количества используется биохимическая диагностика. На данный момент наблюдается тенденция повышения цен на подобные процедуры, по причине чего все большее количество официальных клиник переходит на дробление цен – каждый исследуемый компонент биологической жидкости имеет собственную стоимость.

Так, если человеку необходимо провести анализ мочевины в совокупности со всеми остальными элементами мочи с целью детализации собственного состояния, ему придется заплатить за данную услугу порядка 1400–2600 рублей. Выявление содержания одного карбамида обойдется в 110–160 рублей.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ был максимально точным, необходима некоторая подготовка пациента к сдаче мочи. За сутки до анализа запрещается принимать алкогольную продукцию. За 15 часов необходимо перестать употреблять соленые и острые продукты питания, а также те, которые могут повлиять на цвет мочи, например, морковь и свекла.

За 2 суток до анализа необходимо прекратить прием мочегонных препаратов, в течение суток (пока собирается суточная моча) не перенапрягаться ни физически, ни эмоционально. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Как собрать материал для исследования? Для определения уровня мочевины потребуется суточная норма мочи. Для этого надо собирать урину следующим образом:

• первую порцию мочи надо пропустить и не собирать;
• все последующие выделения мочи собираются в 1 емкость;
• на ночь сосуд с мочой необходимо поставить в холодильник;
• на следующий день утром первая порция мочи тоже выливается в емкость;
• теперь надо определить объем всей мочи, собранной за сутки, и отлить 20 мл в отдельный контейнер — это и есть материал для исследования;
• кроме самой урины, пациент должен предоставить данные суточного мочеиспускания, т. е. сообщить общий объем выделенной за сутки мочи.

Какие факторы влияют на точность диагностики?

Результаты исследования могут искажаться, в том числе под воздействием непатологических факторов, которые объясняются неправильной подготовкой к процедуре. К наиболее частым причинам неверной интерпретации анализа урины относятся:

• Принятие накануне гормональных, мочегонных, анальгезирующих, антибактериальных, кортикостероидных препаратов, а также витаминных комплексов с содержанием рибофлавина, цианокобаламина, биотина, инозитола, фолиевой и пантотеновой кислоты.
• Распитие спиртных напитков менее чем за сутки до диагностики мочи.
• Активные занятия фитнесом, йогой, плаванием, танцами, тяжелыми видами спорта за 2–3 дня до забора биоматериала.
• Употребление пищи быстрого приготовления, острых и пересоленных блюд.
• Сдача урины во время менструального цикла у женщин.

Если в привычном рационе человека преобладает чрезмерное количество белков или углеводов, показатель мочевины в анализе пациента тоже резко возрастет.

Норма и отклонения

У здорового человека всегда имеется мочевина в урине. Норма должна быть в пределах 333–587 ммоль/сут, у женщин допускается некоторое увеличение этого показателя. Что касается детей, то для них норма меняется в соответствии с возрастом.

Повышенное содержание мочевины может свидетельствовать о:

• анемии злокачественного характера, которая возникает при отрицательном азотистом балансе;
• лихорадке;
• влиянии некоторых препаратов;
• диете с повышенным содержанием белковой пищи;
• повышенной функции щитовидной железы;
• послеоперационном состоянии.

Уменьшение уровня в анализе говорит о:

• беременности;
• здоровом ребенке в период роста;
• диетическом питании с низким содержанием белковой пищи;
• приеме гормональных препаратов;
• периоде реабилитации после болезни;
• заболеваниях почек;
• дистрофии печени;
• токсемии;
• врожденном отсутствии или недостаточности ферментов.

Причины повышения карбамида в моче

Увеличение показателей в урине указывает, что повышен уровень расщепления белка. Причины абсолютно одинаковы для взрослых мужчин и женщин.

Ситуации, при которых определяются завышенные показатели:

• излишний прием белковой пищи: мясо, молочные продукты, рыба;
• тиреотоксикоз – чрезмерное выделение гормонов щитовидной железой способствует увеличению распада белков и повышенному содержанию карбамида в урине;
• мышечные перенапряжения;
• послеоперационный период;
• продолжительная лихорадка;
• диета, при которой употребляется большое количество протеинов;
• недоброкачественная анемия;
• заболевания почек;
• внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• нарушение гормональной системы при сахарном диабете;
• продолжительный дефицит в организме селена, витаминов В1 и Е;
• редко неврологические заболевания.

Особенности у детей

Дети чаще, чем взрослые, болеют инфекционными заболеваниями, поэтому повышение уровня карбамида возникает нередко. Но кроме инфекций наблюдаются следующие причины:

• эндокринные патологии;
• отравления;
• врожденный сахарный диабет;
• травматические повреждения;
• дегидратация.

Проблемы у новорожденных детей возникают при генетических, врожденных проблемах, когда организм младенца не вырабатывает ферменты, отвечающие за распад белка. Подобные случаи встречаются крайне редко.

Симптоматика отклонения от нормы

При повышении уровня мочевины в моче человек может испытывать следующие симптомы:

• частые мочеиспускания;
• сухость кожных покровов;
• ломкость ногтей и волос;
• повышение артериального давления;
• суставные боли;
• слабость;
• железодефицитную анемию.

Если человек не знает, что у него повышен уровень мочевины, то организм подвергается воздействию токсичного аммиака. При этом кожа может пахнуть мочой, если же длительное время не оказывается лечение, которое снижает уровень мочевины, то клетки головного мозга могут начать отмирать. Это может привести к различным неврологическим и психологическим заболеваниям. Поэтому высокий уровень опасен не только для здоровья человека, но и его жизни.

Пониженный уровень мочевины встречается не так часто, симптоматика при этом может и не быть яркой, но есть некоторые проявления, заметив которые лучше обратиться к врачу:

• горькая отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• дискомфорт в области печени;
• резкое похудение при нормальном питании;
• отеки ног и рук;
• слабость в мышцах;
• беспричинная усталость.

Чаще всего пониженный уровень мочевины свидетельствует о заболеваниях печени, поэтому очень важно сдать анализ и выявить недуг.

Лечение повышенного уровня мочевины

Естественно, лечение будет напрямую связано с причиной, которая спровоцировала повышение мочевины в анализе. Но при любом провоцирующем факторе необходимо пересмотреть свой рацион. Ежедневно надо потреблять больше овощей и фруктов, мясные блюда желательно полностью исключить. Если вы постоянно занимаетесь спортом, то пока уровень мочевины не придет в норму, придется отказаться от тренировок. Рекомендуется пить отвары лекарственных трав и травяные мочегонные чаи. Для этого можно использовать готовые аптечные сборы или приготовить их самостоятельно. Подойдет шиповник, зверобой, лебеда, брусника, ромашка и т. д.

Но помните, что применение народных средств целесообразно только, когда у пациента нет серьезных заболеваний. Если же причиной повышения уровня мочевины стал какой-то недуг, то лечить его надо только после консультации с врачом. Специалист выписывает лекарства, назначает диетическое питание, и обязательно указывает, сколько белка может в день употреблять человек при повышенном уровне.

Довольно часто при повышенном уровне мочевины врачи определяют подагру. Это заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего мочевина оседает в суставах. Через какое-то время эти частички соли разрушают сустав. Таким образом, подагра напрямую связана с некорректной работой почек, т. е. она может возникнуть если почки не могут выводить повышенное количество мочевины, или утратили способность ее выводить. Из-за того, что в последние десятилетия люди стали употреблять большое количество алкогольной продукции, а также больше есть жирного мяса и копченостей, число больных подагрой резко возросло и продолжает расти.

Причины понижения мочевины в крови и сопутствующие проявления

Исследование биохимических показателей азотистого обмена необходимо прежде всего для первичной диагностики нарушений метаболизма.

Повышение концентрации тех или иных соединений позволяет предположить заболевание, составить подходящий план обследования и лечения.

Одним из них является мочевина крови, которая образуется в наибольшем количестве при распаде белков в печени. За ее выведение из организма отвечают почки и частично кишечник.

Коротко о мочевине

Ежедневно в человеческом организме происходят процессы распада белков, как собственных, так и поступающих с пищей. Образованные при этом аминокислоты подвергаются ряду биохимических превращений в печени, которые позволяют повторно использовать их для «постройки» новых клеток и тканей.

При этом образуется такой побочный продукт как мочевина. Это химическое соединение осмотически активно, и имеет небольшую молекулярную массу, что отражает состояние концентрационной функции почек.

Ее уровень в плазме крови зависит от баланса между синтезом и выведением, поэтому исследование мочевины применяют прежде всего для оценки выделительной функции почек. Кроме этого, она косвенно дает представление о работе печени и состоянии мышечной ткани.

Причина понижения

У здорового человека синтез азотистых оснований обусловлен характером питания. Но нередко случайно обнаруженные отклонения в анализах позволяют вовремя выявить серьезные заболевания на раннем этапе.

Физиологические

Низкая мочевина в крови может наблюдаться и при таких функциональных состояниях, то есть лечения не требуют:

• недостаточное потребление белковых продуктов;
• вегетарианство;
• неадекватные диеты, связанные с продолжительным голоданием;
• у детей первых лет жизни (активный рост тканей);

Пониженная мочевина в крови при беременности (особенно в I и III триместре) не является поводом для беспокойства, если все остальные результаты анализов в норме. Изменения обусловлены увеличением общего объема крови и большими энергетическими затратами, что необходимо для правильного развития плода.

Также временное изменение показателя происходит после внутривенного введения лекарственных растворов в большом объеме или процедуры очищения крови (гемодиализ, плазмаферез).

Патологические

Мочевина в крови понижена при следующих заболеваниях:

• острая интоксикация (отравление фосфором, соединениями мышьяка);
• акромегалия (заболевание, при котором патологически увеличиваются отдельные части тела человека);
• острое или хроническое повреждение почек;
• синдром мальабсорбции (недостаточное всасывание веществ в кишечнике);
• тяжелое повреждение печени: вирусные гепатиты, цирроз, рак;
• трансплантация органов;
• печеночная энцефалопатия (вплоть до развития комы);
• врожденные дефекты ферментных систем.

Нарушение функции печени и почек также происходит при необходимости продолжительного лечения некоторыми лекарственными препаратами (гормоны, антибиотики, средства для химиотерапии).

Сопутствующие симптомы

Чем тяжелее причинно-значимое состояние, тем больше выражены клинические признаки. Поэтому симптомы могут быть разнообразны или вовсе отсутствовать. Среди них встречаются следующие:

• плохой аппетит, тошнота, рвота, отказ от еды (анорексия);
• у детей нередко вздутие живота, нарушение пищеварения (диарея, запоры), судороги;
• длительная лихорадка;
• кожа становится сухой, возможна деформация ногтей и выпадение волос;
• выраженная слабость, головная боль, утомляемость;
• отеки, увеличение объема живота непропорционально конечностям (свободная жидкость в брюшной полости — асцит);
• задержка мочи, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
• кожный зуд, сонливость;
• рвота или дефекация с примесью крови;
• снижение либидо, нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция.

Диагностика

• чтобы оценить функцию почек перед назначением фармацевтических средств;
• при госпитализации человека в стационар;
• для контроля течения хронических заболеваний (до, во время и после терапии).

Методика

При биохимическом исследовании крови уровень мочевины всегда оценивается на фоне других показателей (креатинин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, фракции билирубина), так как сама по себе она неинформативна. В современных лабораториях для этого используют готовые тест-системы.

Кроме этого, применяются следующие методы:

1. Газометрический (неточный, так как определяются все азотсодержащие вещества).
2. Ферментативный (при гидролизе мочевины учет совершаются по количеству выделившегося аммиака).
3. Полуколичественный (индикаторная бумага).
4. Реакция Фирона и метод Рашкована (при взаимодействии с реагентом образуется окрашенный раствор).
5. Калориметрия.

По показанию врача назначают дополнительные диагностические мероприятия (анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости) и консультации других специалистов (нефролог, инфекционист, эндокринолог).

Подготовка

Забор венозной крови лучше всего проводить утром натощак. Накануне следует придерживаться таких правил:

• до процедуры последний прием пищи осуществляют за 8-12 ч, что как раз попадает на ночной период;
• за 2-3 дня следует полностью исключить употребление алкогольных напитков и, если это возможно, курение;
• разрешается пить негазированную минеральную воду;
• еда, употребленная в сутки перед исследованием, не должна включать большое количество белка (полный отказ тем более запрещен).

Чтобы результат получился достоверным, нужно избегать стрессовых ситуаций и тяжелой физической нагрузки (спортивные тренировки, занятия в зале). В частных лабораториях допускает забор крови днем, но только через 4-5 часов после легкого завтрака/обеда.

Расшифровка

На концентрацию мочевины в плазме влияет пол и возраст, что обязательно учитывает врач при оценке результатов. Так, у женщин и детей она немного ниже ввиду небольшой мышечной массы (по сравнению с мужчинами). С возрастом функционирование почек и других внутренних органов ослабевает.

Нормы могут отличаться в зависимости от региона и методики, которой пользуется лаборатория. В среднем мочевина должна быть в пределах следующих значений:

Возраст, годыВ зависимости от пола, ммоль/л

Лечение

Понижение мочевины в сыворотке крови можно устранить, вылечив заболевание, которое привело к этому. Поэтому объем терапевтических мероприятий будет разниться в отдельных случаях.

Медикаментозное

Физиологические изменения проходят самостоятельно, зачастую не требуя дополнительного приема лекарственных средств. В случае серьезных заболеваний возможно назначение следующих медикаментов:

1. Диуретики: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид».
2. Нестероидные противовоспалительные средства: «Кетопрофен», «Диклофенак».
3. Ингибиторы ангиотенпревращающего фермента (иАПФ): «Каптоприл», «Эналаприл».
4. Блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Нифедипин».
5. Антибиотики и противовирусные средства (зависит от возбудителя).
6. Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
7. Витамины: «Цианкобаламин», «Пиридоксин».

Внимание! При декомпенсации печеночной или почечной недостаточности может потребоваться пересадка органа (или его части).

Коррекция питания и образа жизни

Специальной диеты, необходимой для повышения уровня мочевины до нормальных значений, не существует. Питание подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причинно-значимого фактора.

Для детей с белково-энергетической недостаточностью необходимо обеспечить оптимальный режим сна, соответствующий возрасту, и умеренную физическую активность.

Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков и углеводов.

Адекватное поступление питательных веществ проводится на фоне поддержания водного баланса (не менее 1,5-2 л в сутки). Кроме этого, диета обязана способствовать ежедневному опорожнению кишечника. В тяжелых случаях врач решает вопрос о дополнительном назначении витаминов и растворов аминокислот для парентерального питания.

Выводы

Таким образом, универсального метода лечения при понижении мочевины в крови не существует. Все зависит от заболевания или нарушения режима питания, послужившего причиной изменений в анализе.

Что делать, если мочевина понижена?

Как уже было сказано, низкий уровень — явление достаточно редкое, но имеет место. Лечение этой патологии, так же как в случае с повышенным уровнем мочевины, должно проводиться в соответствии с причиной, которая повлекла за собой снижение концентрации. Если это не связано с каким-то заболеванием, необходимо пересмотреть свое питание. Если вы совсем не употребляете белковую продукцию, то снижение мочевины — закономерный процесс. Белок в больших количествах содержится в мясе, рыбе и молоке, поэтому если вам надо повысить уровень, вводите эти продукты в свой рацион.

Вместо заключения

Если анализ мочи показал, что у вас мочевина повышена или понижена, не стоит паниковать. Во-первых, возможно, все не так страшно, и концентрация мочи вышла за пределы нормы по причине неправильного питания. Проконсультируйтесь с врачом, скорректируйте свой рацион, и снова сдайте анализ. Во-вторых, мочевина может изменять свою концентрацию с течением времени. В детском возрасте практически с каждым годом ее уровень возрастает. У пожилых людей тоже допустим более высокий уровень, и это считается нормой.

Если же уровень мочевины изменился в результате заболеваний, то при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций, исход недуга будет благоприятным. Однако халатно относиться к полученным анализам тоже нельзя. Высокий уровень мочевины может быть сигналом о том, что в организме происходят патологические процессы, которые надо срочно купировать. Многие заболевания, которые могут провоцировать высокий уровень мочевины, протекают со смазанной симптоматикой, и больной может не знать о существовании у него серьезного недуга. При отсутствии своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, поэтому терапия будет более сложной.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Нормальное содержание мочевины

Концентрация карбамида, фиксируемая в норме, зависит разных факторов, одним из которых является возраст пациента. Половая принадлежность влияния не имеет, поэтому показатели у мужчин и женщин идентичные.

Нормы в урине мочевины, при учете возрастных категорий, выделенные в таблице.

Повышенная мочевина у женщин чаще проявляется, чем у мужчин. Обменные процессы, благодаря старению внутренних органов, замедляются. Кровь хуже фильтруется почками. Благодаря этому и выявляется рост карбамида.