Следы гемоглобина в моче: что это значит?

Положительный гемоглобин в моче

Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин вместе с ними обнаруживается в моче, ведь скорость распада из-за кислотности очень высока.

Гемолиз эритроцитов происходит внутри сосудов и из-за этого, как правило, в плазме можно обнаружить высокую концентрацию гемоглобина. Первым и основным признаком попадания гемоглобина является окрашивание урины в бурый цвет.

Гемоглобинурия, как правило, является признаком серьезной болезни и требует немедленного обследования.

Существуют четыре формы гемоглобинурии.

• Пароксизмальная гемоглобинурия (так называемая ночная форма). Данная патология имеет приобретенный характер.
• Токсическая гемоглобинурия. Из-за сильной интоксикации, эритроциты могут распадаться. Происходит такое при отравлении химическими веществами, грибными ядами или после укусов экзотических насекомых.
• Маршевая гемоглобинурия. Отдельная разновидность патологии, которая развивается, когда на ноги действует постоянная нагрузка.
• Холодовая гемоглобинурия. Редкая вариация патологии, носящая аутоиммунный характер.

Как нормализовать уровень?

Когда врач выявит причину появления гемоглобина в урине, он назначит необходимую терапию. Чтобы она принесла результат, надо неукоснительно соблюдать все врачебные предписания.

Для начала, стоит ограничить суточное употребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки, а также остерегаться малейшего переохлаждения. Некоторые специалисты даже рекомендуют вообще не выходить из дома в зимний период. Группы назначаемых лекарственных препаратов:

• железосодержащие средства (Ферроплекс, Тардиферон, Мальтофер);
• противотромбозные или антикоагулянты (Троксерутин, Кардиомагнил, Варфарин);
• антиоксиданты (Липин, Эссенциале, Актовегин);
• диуретики (Индапамид, Фуросемид);
• витаминные комплексы;
• анаболики (Неробол).

Главнейшим методом лечения считается переливание эритроцитов (красных кровяных телец). Эта процедура намного эффективнее обычного переливания крови, и потребуется всего около 5 таких сеансов. Продолжительность лечения и выбор препаратов зависят от степени тяжести патологии, и определяется специалистом.

На протяжении всего курса терапии, необходимо снизить потребление соли и отказаться от жирных продуктов, как растительного, так и животного происхождения.

После излечения, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, сдавать все необходимые анализы, не реже раза в 2-3 месяца. Надо остерегаться травм, инфекций и вирусных заболеваний, избегать излишних физических нагрузок и переохлаждений.

Что такое гемоглобин подробней узнайте из видео:

Такого вещества, как гемоглобин, не должно быть в моче у полностью здорового человека. Образовывается он в процессе, когда эритроциты в крови распадаются, и соединяется с гаптоглобином – в такой форме проникать через почечные фильтры он не способен.

Но, если процесс разрушения эритроцитов происходит слишком интенсивно и быстро, если в крови значительно повышается содержание гемоглобина, тогда данное вещество может появиться и в урине.

Многие люди считают, что гемоглобин в моче находиться не может, и, получая распечатку с результатами анализа, удивляются и думают, что в них была допущена ошибка. На самом деле состояние, которое характеризируется присутствием этого вещества в моче, имеет место быть, и у него даже есть клиническое название – гемоглобинурия.

Этот недуг вызывается следующими факторами:

• Гемоглобин все же поступает в кровеносные сосуды почек, вместе с эритроцитами. По причине высокого показателя РН урины, последние очень быстро разрушаются – таким образом, гемоглобин и попадает в жидкость, а вместе с ней и в емкость для анализа;
• Когда концентрация данного вещества в плазме крови повышена, оно не успевает полноценно соединиться с гаптоглобином, и попадает в почечные фильтры.

Современной медицине известно несколько типов гемоглобинурии:

• Приоберетенная или пароксизмальная характеризируется разрушением кровяных телец, когда эритроциты, которые повреждены, распадаются внутри сосудов;
• Токсическая – возникает тогда, когда произошла сильная интоксикация химикатами, ядами, после укусов насекомых, животных или пресмыкающихся, либо после употребления в пищу ядовитых грибов;
• Маршевая часто бывает у спортсменов-легкоатлетов, и связана с увеличенной нагрузкой на ноги и стопы;
• Холодовая – очень редкий недуг, было известно всего несколько случаев его возникновения у человека. Сейчас практически не встречается.

Определение присутствия гемоглобина в моче обычно происходит при сдаче пациентом материала для общего анализа. О патологии говорят такие отклонения от нормы:

• Темно-бурый цвет жидкости, она может становиться даже черной;
• Отсутствие в осадке эритроцитов;
• Разделение собранного материала через какое-то время на два слоя. Из них верхний сохраняет прозрачность, а в нижнем можно заметить детриты, небольшие частицы от разрушенных веществ.

Гемоглобин при беременности

Несмотря на то, что общее состояние организма беременной женщины кардинально отличается от организма обычного человека, состав мочи почти одинаков. Различия могут происходить только на гормональном уровне, однако даже это не всегда наблюдается.

Для того чтобы контролировать и анализировать состояние беременной женщины и здоровье будущего малыша, женская консультация советует регулярно производить анализ крови и мочи.

Повышенный гемоглобин в урине беременной женщины возможен при высоком кислотно-щелочном балансе, это приводит к ускоренному разрушению эритроцитов.

При некоторых заболеваниях почек (отдельные формы нефропатии, мочекаменная болезнь, травмы), они перестают выполнять свою фильтрующую роль и пропускают гемоглобин. В таких случаях комплексный анализ мочи полностью указывает на наличие заболевания.

Будущая мама может заметить наличие гемоглобина по цвету урины: она становится темно-коричневой. Конечно, это является причиной не только гемоглобинурии, а и некоторых других заболеваний почек, однако этот верный признак определенно является поводом обратиться к доктору и сдать анализы в лабораторию.

Гемоглобинурия у беременных

Если гемоглобин обнаружен в образце мочи у беременной, это может свидетельствовать об обострении хронического заболевания, о проблемах с мочевыводящими путями, мочеполовой системой, о высокой кислотности мочи, о наличии инфекции: ангины, скарлатины или тифа. Гемоглобинурия проявляется постоянной интенсивной болью в пояснице, потемнением урины.

Нормой железосодержащего белка в период беременности считается его отсутствие или показатель не выше 0,1. Очень редко он проявляется после физических нагрузок, стресса или волнений. В любом случае при повышенном показателе необходимо обратиться к врачу, который назначит методику детального обследования и даст рекомендации по нормализации здоровья.

Чем это опасно

Плазма крови, как беременной женщины, так и обычного человека, регулярно наполняется незначительными порциями гемоглобина. Разрушение эритроцитов естественный и крайне необходимый процесс. Фермент гаптоглобин блокирует попадание разрушенных эритроцитов в мочу через систему почечной фильтрации.

Если процесс распада эритроцитов слишком стремительный, то гаптоглобин не справляется со своей основной работой и почки начинают пропускать продукты распада.

Также недуг может возникать из-за разных видов анемий (например, гемолитическая анемия). Кроме этого такие инфекции как тиф, ангина или скарлатина способны повышать количество эритроцитов, в том числе разрушенных.

Норма анализа

В норме кровяной белок в моче не должен определяться. Его количество должно быть равно нулю. Допускается только присутствие 1 — 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Эти кровяные клетки тоже выделяют гемоглобин. Однако его количество столько незначительно, что не обнаруживается в результатах исследования.

Следы гемоглобина в моче обычно указывают на патологию. Причины этого отклонения могут быть различными. Врач может предположить диагноз по показателю кровяного белка. В некоторых случаях гемоглобин может появляться в урине в очень малых количествах при эмоциональных переживаниях или после физических нагрузок.

Причины появления

Первым основным признаком того, что норма гемоглобина в урине нарушена, является ее темно-красный оттенок. Так происходит из-за наличия в моче множества частиц оксигемоглобина.

Урина, которая была собрана для анализа, со временем разделяется на несколько слоев:

• Верхний слой, остается прозрачным, но сохраняет оттенок.
• Нижний слой, в нем четко прослеживаются частицы разрушенных органических веществ — детритов.

Откуда берется?

Подобное состояние может вызываться двумя причинами: внутренней и внешней.

Внутренние причины:

• острые инфекционные болезни;
• пневмония;
• туберкулез;
• грипп;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение работы ЖКТ;
• повышение гемоглобина в крови;
• фимоз у мальчиков;
• малокровие (гемолитическое);
• скарлатина или ангина;
• поражения сердца и сосудов;
• избыток железа в организме;
• переливание не подходящей по группе крови;
• патологии почек и мочевого пузыря;
• сильное и резкое повышение температуры (особенно у малышей);
• неправильное питание и нехватка витаминов;
• малярия.

Все эти заболевания способны спровоцировать появление гемоглобина в моче. При этом, моча будет темно-красного цвета, но только если предварительно не употреблялись окрашивающие мочу продукты (свекла, морковный сок и др.).

Внешние причины:

• чрезмерные физические перегрузки;
• отравления;
• термические и химические ожоги;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
• укусы ядовитых насекомых;
• поражения организма ядохимикатами.

Интересно и то, что гемоглобинурия может возникнуть после переохлаждения и травмы.

Диагностика

Главным и основным в процессе диагностики такого нарушения является сдача анализа урины.

Для того чтобы анализ был проведен объективно, необходимо перед сбором урины совершить ряд действий:

• Нужно провести полную гигиену половых органов.
• Баночка для анализа должна быть абсолютно чистой, сухой и стерилизованной.
• Сдавать анализ необходимо с утра на голодный желудок, это предотвращает попадания сахаров, липидов и жиров.
• Необходимо прекращать пить воду с вечера, это снижает удельную массу мочи.
• Вечером не следует употреблять фрукты (особенно цитрусы или бананы), потому что данные продукты увеличивают уровень солей в моче.

Лаборанты исследуют мочу, а расшифровывает анализ лечащий доктор. Получив на руки анализ, многие начинают самостоятельно его изучать и делать выводы на основании медицинских справочников или интернета. Помните, что самолечение и предварительная самодиагностика редко приводит к объективным оценкам своего здоровья.

Как выявить

Если общий анализ показал, что в моче присутствует гемоглобин, врач назначит такому пациенту дополнительные исследования. Особенно тщательно и серьезно займутся этим вопросом, если такое состояние было диагностировано у ребенка.

Будут прописаны:

• Дополнительные анализы, норма гемоглобина, согласно которым, будет заключаться в его полном отсутствии. В идеале, он не допускается в любых количествах. Так, нужно будет снова принести урину на исследование, возможно, нужно будет больше внимания уделить процессу сбора материала, ведь при допущении ошибок результат может быть не достоверным;
• Прохождение некоторых анализов крови – возможно, будет диагностирована анемия, или другое заболевание;
• УЗИ.

Если ребенок еще очень мал, данная патология может быть связана с тем, что его организм еще недостаточно хорошо «умеет» защищаться от микробов и вредных бактерий. В таком случае, ему будут прописаны витаминные комплексы.

Что делать и как лечить

Для коррекции уровня применяются различные способы лечения. Когда у пациента имеется холодовая пароксизмальная форма, требуется переливание крови, в частности эритроцитов. Иногда назначают курс анаболиков.

Системное лечение позволяет значительно уменьшать активность окисленных жиров и продуктов их распада.

Также применяют стандартный курс лечения анемии. Для этого применяют препараты, содержащие большое количество железа. Антритромбозная терапия тоже зарекомендовала себя очень хорошо: стандартная процедура лечения тромбоза, атеросклероза или варикоза способствует разжижению крови. Приемы антикоагулянтов положительно влияют на ход лечения.

Лечение

Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.

После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.

В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.

Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.

Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.

Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.

При заболеваниях почек рекомендуется уменьшить в рационе количество продуктов животного происхождения, жирного мяса и рыбы.

Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.

Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.

При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.

Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.

Физические параметры мочи

Анализ мочи при беременности предполагает исследование самых разных параметров жидкости, прежде всего, лаборатория оценивает физические характеристики материала. Рассмотрим их подробнее:

1. Цвет мочи имеет очень важное значение, поскольку свидетельствует о растворенных в жидкости веществах и может стать поводом заподозрить какую-либо патологию. В нормальном состоянии моча имеет желтый оттенок той или иной интенсивности. В случае с беременными цвет жидкости может приобретать необычную яркость или становиться немного оранжевым. Если будущая мама принимает какие-либо витамины, в таком изменении оттенка зачастую нет ничего странного. Если женщина выпивает очень большое количество жидкости, моча может становиться настолько светлой, что по виду почти что напоминает воду. При обезвоживании организма наблюдается обратный эффект: жидкость становится концентрированной и темнеет. Но существуют и такие случаи, когда при взгляде на цвет мочи можно заподозрить какое-либо заболевание. Патологическим оттенком считается цвет чайной заварки. В данном случае можно предположить у беременной наличие заболеваний печени или желчного пузыря, например, гепатит. Если моча приобретает красновато-розовый оттенок, в этом также нет ничего хорошего, ведь такой цвет является свидетельством воспалений в почках, сопровождающихся выделением крови. Присутствие в моче зелени говорит о попадании в нее гноя, что бывает в случае желчнокаменной болезни. Насыщенный коричневый оттенок мочи дает повод подозревать у беременной гемолитическую анемию, а вот молочный цвет – признак цистита, пиелонефрита или других опасных инфекций мочеполовой системы. В случае, когда моча становится белесой, можно подозревать наличие такой патологии, как лимофстаз почек.
2. Прозрачность мочи – еще один физический показатель, по которому можно диагностировать то или иное отклонение. Жидкость, собранная утром после сна, должна быть абсолютно прозрачной или иметь легкую замутненность, свидетельствующую о попадании в мочу слизи и клеток эпителия мочевыводящих путей. Кроме прочего, моча может стать слегка мутноватой по прошествии определенного времени, вот почему так важно привезти ее в лабораторию в ближайшие 1-2 часа. На прозрачность жидкости влияет и то, достаточное ли количество жидкости употребляет женщина. При незначительном обезвоживании жидкость также становится мутной. Моча может утратить прозрачность и по причине наличия в ней лейкоцитов, эритроцитов, большого количества солей или слизи, а также различных бактерий.
3. Удельный вес мочи – это показатель, который отражает концентрацию растворенных в жидкости веществ. В норме плотность мочи должна составлять 1003-1035 г/л. Если концентрация веществ превышает указанный показатель – это может свидетельствовать о различных патологиях, начиная от неопасного обезвоживания и заканчивая такими болезнями, как сахарный диабет или гломерулонефрит. Если же удельный вес мочи меньше нормального показателя – это бывает признаком нефрита или почечной недостаточности, впрочем, такое же явление наблюдается и при чрезмерном потреблении жидкости.