Цистит у детей 3, 4, 5 лет: лечение (медикаменты, народные средства, диета), симптомы, причины, формы, диагностика, профилактика

Цистит у ребенка дошкольного возраста возникает часто. Это связано с незрелостью иммунной системы, когда организм не способен в полной мере сопротивляться инфекциям. Воспалительный процесс в мочевом пузыре приводит к развитию опасных осложнений, поэтому его начинают лечить на ранних стадиях.

Цистит у ребенка дошкольного возраста возникает часто.

Распространенность заболевания в детском возрасте

Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.

Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:

анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.

Особенности ХЦ у мальчиков

Анатомия мужской уретры не располагает к быстрому инфицированию, поэтому острая форма цистита отмечается у мужчин и мальчиков очень редко. Однако диагностирование хронической его формы педиатрами отмечается чаще, именно у мальчиков.

Кроме описанных этиологических факторов, наиболее частый генезис обусловлен наличием у ребенка патологических стриктур уретры и фимоза (сужение крайней плоти).

Признаки болезни у мальчиков аналогичны с проявлением симптомов у девочек. Но, чем ребенок младше, тем в большей мере отмечаются общие признаки, не зависящие от процессов мочеиспускания. Наличие температуры и отсутствие, какой-либо характерной симптоматики дает полное основание для обследования мочи ребенка – подтверждение или опровержение инфекции в системе мочевыделения.

Виды

Классификация цистита у ребенка по происхождению:

Инфекционный. Возникает чаще всего.
Неинфекционный. Редкая форма. Бывает химический, токсический, лекарственный и другие.

По течению выделяют:

Острый. Данная форма протекает тяжело, поражается слизистый и подслизистый слой, возможны катаральные и геморрагические изменения стенок.
Хронический. Затрагиваются все слои. Бывает латентный и рецидивирующий.

По характеру изменений цистит бывает:

Катаральный.
Геморрагический.
Язвенный.
Полипозный.
Кистозный.
Буллезный.
Гранулярный.
Флегмозный.
Гангренозный.
Некротический.

По распространенности воспалительного процесса цистит может быть:

Очаговый.
Диффузный.

Причины

Именно инфекционные возбудители чаще всего становятся причиной воспаления мочевого пузыря. Особенно часто инфекции вызывают детский цистит у девочек.

Возможные возбудители воспалительного процесса:

стрептококки;
стафилококки;
кишечная и синегнойная палочка;
хламидии;
уреаплазма, микоплазма;
протей;
клебсиелла;
грибки рода Кандида;
аненовирус, вирус герпеса и парагриппа.

Цистит у девочек 8 лет и старше может развиться на фоне кольпита и вульвовагинита. Инфекция попадает в мочевой пузырь не только из половых путей, но также из инфицированных почек, с током крови или лимфы, через слизистую из кишечника или влагалища.

Предрасполагающие факторы к воспалению мочевого пузыря у ребенка:

несоблюдение личной и интимной гигиены;
застой мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря;
пороки развития в мочеполовой системе;
снижение защитных сил организма;
гиповитаминоз;
хронические заболевания или инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
переохлаждение;
частые стрессы;
прием медикаментов, в частности, сульфаниламидов и Уротропина;
наследственность.

У малыша грудного возраста цистит может быть вызван редкой сменой подгузников.

Причиной хронического воспаления становится не долеченная острая форма, дивертикулы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и дисметаболические нарушения.

Вспомогательные средства

Малышу в схему лечения включают вспомогательные препараты: обезболивающие и пробиотики. Иногда дополнительно назначают иммуномодуляторы. Это необходимо для усиления сопротивляемости организма при частых рецидивах заболевания и профилактики осложнений. Для того чтобы болезнь быстрее отступила, рекомендован постельный режим, при отсутствии температуры – местные согревающие процедуры. На область мочевого пузыря накладывают сухое тепло, практикуют сидячие ванны. При этом температура воды должна быть 37,5 °С, горячая вода недопустима.

При этом температура воды должна быть 37,5 °С, горячая вода недопустима.

Обезболивающие

Помогают устранить болевой синдром при инфекции мочеполовой системы, снизить температуру. Врач назначает:

Нурофен;
Ибупрофен;
Ибуклин;
Анальгин;
Баралгин М;
Эффералган;
Но-Шпу;
Спазмалгон.

Симптомы

Симптомы цистита у детей зависят от формы болезни и возраста малыша.

Острого цистита

Острый цистит у детей проявляется внезапно. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматика.

Острое воспаление мочевого пузыря у детей сопровождается такими признаками:

частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10-20 мин.);
болевые ощущения в области паха и промежности, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря;
резь и боль при мочеиспускании;
трудности с испражнением, моча выделяется небольшими порциями;
кровь в конце акта мочеиспускания.

Цистит у девочки часто сопровождается ложными позывами и недержанием мочи.

Иногда единственным признаком цистита у ребенка 5-6 лет может стать дневное или ночное недержание мочи.

Проявления во многом зависят от возраста крохи. Груднички становятся беспокойными, капризными, вялыми. Они часто плачут, отказываются от еды. Может повышаться температура тела до фебрильных показателей. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, возможна желтуха. Лодыжки и кисти рук становятся отечны.

У ребенка 2-3 года возникает спазм наружного сфинктера уретры и задержка мочеиспускания. Моча становится мутной, темнеет, появляется осадок в виде хлопьев. Урина неприятно пахнет.

Признаком геморрагического цистита у ребенка является моча красного цвета. При остром воспалении затрагиваются только слизистые слои, более глубокие в патологический процесс не вовлекаются, из-за этого болезнь легче поддается лечению. Выздоровление наступает через 7-10 дней, самочувствие улучшается уже на 3-5 сутки.

Если острые циститы у ребенка имеют рецидивирующий характер, то они приобретают хроническую форму, терапия которой продолжительная.

Хронического цистита

Признаки цистита у детей зависят от формы. При латентной они практически отсутствуют. Ребенок может жаловаться на частые позывы или недержание. Чаще эти симптомы списываются на маленький возраст ребенка.

При рецидивирующей форме возникают периоды обострения и ремиссии. Для обострения характерна симптоматика острой формы.

Особенности ХЦ у грудных младенцев

Груднички подвержены циститу не меньше, чем более взрослые дети. Только их беспокойство и плач относят к естественным процессам, часто списывая на прожорливость ребенка и требование им внеурочного кормления или связывают с прорезыванием первых зубов. Лишь когда ребенок изматывает и себя и родителей, последние отваживаются на диагностический поиск причины. Который увы, часто диагностирует запущенную форму цистита.

Даже при наличии патологических аномалий в системе мочевыделения, требуется частое обострение заболевания, чтобы поставить верный диагноз. Родителям грудничков необходимо акцентировать внимание на процессы мочеиспускания ребенка, если они сопровождаются плачем, это основной показатель вероятного воспаления моче-пузырных стенок у малыша. Кроме этого, у ребенка могут отмечаться:

беспричинная раздражительность, капризность и беспокойство;
увеличение частоты микций, либо их резкое снижение;
потемнение урины;
иногда – субфебрилитет (до 38,0°).

При обнаружении у детей симптомов хронического цистита, обследование и лечение ребенка нельзя откладывать, либо заниматься им самостоятельно. Лишь правильная постановка диагноза с выявлением истинной причины болезни способна дать правильное направление в подборе комплексной терапии.

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?

У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.

При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.

К какому доктору обратиться

Специалистом, которого необходимо посетить или пригласить на дом, должен стать педиатр. Именно он при необходимости выпишет направление на анализы, ультразвуковые исследования, госпитализацию и назначит консультацию у уролога, гинеколога, нефролога и физиотерапевта. При повторных рецидивах потребуется осмотр инфекциониста и иммунолога. После окончания курса таблеток врач назначит повторные анализы, и будет проводить диспансерное наблюдение на протяжении 6 месяцев.

(Visited 8 142 times, 12 visits today)

Диагностика

Ребенку в 6-7 лет легче описать свои ощущения, нежели крохе в три года. Это облегчает процесс диагностики у детей более старшего возраста, поскольку становятся известны жалобы.

Важную роль в постановке диагноза играет анализ мочи при цистите у детей. Назначаются такие виды исследований:

Общий анализ мочи. Из-за воспалительного процесса повышаются лейкоциты, в урине присутствует слизь, большое количество белка, эпителий и бактерии. При геморрагической форме в моче обнаруживается увеличение эритроцитов.
Бакпосев на флору. Определяется стерильность мочи, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.
Двухсосудная проба. Проводится, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. Собирается две порции мочи – в одну емкость 5 мл, во вторую – 30 мл, закончить акт мочеиспускания ребенок должен в горшок. При воспалении наружных половых органов изменения будут более выражены.

Кроме мочи, берется на анализ кровь. При легком течении цистита серьезных изменений быть не должно.

Также проводится УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. При хронической форме применяется эндоскопическое обследование. Детям младше 10 лет данная процедура проводится только под наркозом. В период обострения цистоскопия не применяется.

Во время ремиссии могут использоваться другие диагностические методики, например, микционная цистография, исследование ритма мочеиспускания и урофлоуметрия.

Детский цистит дифференцируют с пиелонефритом, парапроктитом, острым аппендицитом, гинекологическими патологиями и опухолями мочевого пузыря. Дополнительно требуется осмотр гинеколога и хирурга.

Методики диагностики и лечения ХЦ у детей

Диагностический поиск при обследовании детишек с подозрением на наличие инфекций в нижних отделах мочевыводящих путей проводится поэтапно, с учетом комплексной оценки анамнеза заболевания, имеющихся жалоб и результатов клинико-лабораторного обследования мочи и крови – общего и биохимического, результатов посева и проб урины по Зимницкому и Нечипоренко, проведении регистрации ритма спонтанных микций.

Кроме стандартных анализов в современной детской урологии существует ряд инструментальных методик обследования:

УЗИ МП с применением допплерографии, для выявления количественного объема остаточной урины.
В качестве функциональных методик обследования МП, выявляющих нейрогенную дисфункцию моче-пузырного органа применяются методы урофлоуметрии, цистометрии, электромиографию мышц в промежностной зоне и профилометрию уретры.
Для выявления нейрогенных признаков и вероятных причин ХЦ выполняется микционная цистоуретрография
С помощью экскреторной урографии выявляются сочетанные патологии системы мочевыведения.
Основной метод исследования – цистоскопическое исследование резервуарной полости пузыря с забором биоптата. Что позволяет объективно оценить степень и характер внутрипузырных поражений.

Лечение

Лечение цистита у детей проводится на дому. Груднички и малыши с осложненным течением болезни лечатся в больнице.

Терапия в домашних условиях включает:

прием лекарственных препаратов;
соблюдение диеты и обильное питье;
постельный режим.

Медикаментозное лечение отличается в зависимости от формы болезни. Медикаменты для детей от цистита в острой форме:

Антибактериальная терапия. Детям при цистите назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Это Амоксиклав, Флемоксав солютаб и Аугментин. Реже используются цефалоспорины. Применяются такие лекарства – Цеклор, Цедекс и Альфацет.
Спазмолитики. Подойдет Папаверин, Баралгин и Спазмалгон.
Уроантисептики. Эффективны такие лекарства – Фурагин, Монурал и Невиграмон.
Сульфаниламиды. Подойдет Бисептол.

Курс терапии составляет от 5 до 7 дней. Во время купирования острой симптоматики для детей от цистита применяются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УВЧ, грязевые аппликации, индуктотермия, электрофорез и СВЧ.

При осложнении цистита пиелонефритом у детей лечение длится до 2 недель. Обязательно проводится терапия двумя видами антибиотиков. Последующие полгода для профилактики нужно принимать антибиотики и уросептики.

Народное лечение цистита является вспомогательным к основной терапии. Используется настой ромашки, хвоща полевого, подорожника и зверобоя.

Если не лечиться, то воспалительный процесс хронизируется. Хронический цистит в домашних условиях лечится редко, в основном детей госпитализируют. Антибактериальное лечение продолжительное, более 2 недель, поочередно используется 2-3 вида антибиотика.

Для профилактики дисбактериоза на фоне длительного приема антибактериальных таблеток от цистита детям приписывают пре- и пробиотики, например, Линекс или Аципол.

При рецидивирующем цистите не обойтись без иммуномодулирующей терапии. Показан Виферон или Генферон.

Лечение цистита у девочек следует начинать с избавления от вульвовагинита, кольпита и других воспалительных заболеваний. Во время терапии острого или хронического воспалительного процесса важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить острые и соленые блюда, зелень (петрушку, щавель, шпинат и зеленый лук), копчености, маринады, майонезы, соусы и шоколад.

Важно соблюдать обильный питьевой режим. Детям до года нужно выпивать до 0,5 л воды, школьного возраста – более 2 л.

Осложнения

Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:

пиелонефрит;
парацистит;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
уретрит;
перитонит;
склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.

Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ˚С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.

Чем опасен?

Везикоуретеральный рефлюкс (ток урины в обратном направлении, т.е. от пузыря по мочеточникам в почки) является самым распространенным осложнением хронического воспаления слизистой оболочки. Из-за запущенного заболевания у детей развивается пиелонефрит. При длительном протекании патологии мочевого органа могут воспалиться не только верхние слои клеток слизистой, но и более глубокие, мышечные ткани. Со временем это может привести к перфорации стенки мочевого пузыря (образованию сквозного отверстия).

Профилактика

Профилактические мероприятия просты:

соблюдение гигиены половых органов, частая смена нижнего белья;
укрепление иммунитета, употребление витаминных комплексов;
сбалансированное питание;
предупреждение переохлаждений;
обильное питье;
соблюдение режима мочеиспускания, особенно при повышенном содержании солей в моче;
своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, грибковых, инфекционных и паразитарных заболеваний;
коррекция обменных нарушений.

При хроническом воспалительном процессе важно регулярно проходить обследование и наблюдаться у детского уролога.

Прогноз при детском цистите благоприятный. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением и лишь в некоторых случаях переходит в хроническую форму.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Nefrologiya.pro

Суть профилактических мероприятий

Чтобы малыш не заболел циститом, родителям необходимо в профилактических целях придерживаться следующих советов:

Своевременно купать малыша, менять ему подгузники не реже 3–4 часов, подмывать несколько раз в сутки, по мере необходимости, после каждого опорожнения.
Водить ребенка в туалет при любом удобном для этого случая, поскольку маленькие дети, заигравшись, легко могут забыть о необходимости вовремя сходить на горшок.
При выходе на прогулку в прохладную погоду, чтобы малыш не простыл, одевать согласно погодных условий.
Следить за сухостью ног малыша в сырую погоду. Ведь порой именно из-за мокрой обуви дети становятся более подверженными различным заболеваниям мочеполовой системы.
Не тянуть с лечением инфекционных заболеваний, например, при болезни зубов, уха, горла и носа вовремя водить ребенка на прием к лечащему врачу.
Для поддержания детского иммунитета почаще выходить с малышом на прогулку, отпускать играть на детскую площадку, следить за его питанием, давать витамины.

Чтобы не пришлось гадать чем лечить малыша при цистите, важно соблюдать данные советы. Циститы независимо от своего происхождения могут поразить слизистую мочевого пузыря практически любого ребенка в независимости от его возраста. Если малыша от цистита уберечь не удалось, то родителям важно не допустить дальнейшее обострение ситуации и начать своевременное лечение болезни, что позволит восстановить здоровье ребенка за довольно короткие сроки. В этом случае, препараты от цистита ребенку следует давать под контролем врача, но ни в коем случае не давать их самостоятельно, во избежание перехода недуга из острого периода в хронический.