Цистит медового месяца: симптомы, причины и лечение

Этиология

Причины заболевания следующие:

• короткий, широкий, близко расположенный к влагалищу мочеиспускательный канал способствует быстрому проникновению бактерий из влагалища и кишечника;
• влагалищная эктопия – остатки девственной плевы образуют спайки, вызывающие повышенную подвижность наружного отверстия мочеиспускательного канала и смещение его ко входу во влагалище;
• дисбактериоз уретры (бактериальный вагиноз) – появление большого количества микрофлоры на слизистой влагалища без развития воспаления;
• нарушение гигиенических правил женщиной или мужчиной;
• бурный половой акт;
• чередование анального и вагинального секса;

В этиологии играет роль ослабленный иммунитет женщины, обусловленный:

• хроническими соматическими или эндокринными патологиями;
• переохлаждением;
• психо – физическими перегрузками;
• нарушением обмена веществ;
• неправильным питанием – употреблением острого, соленого, жирного;
• злоупотреблением алкоголя, курением.

Патогенез

Во время коитуса происходит смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала в сторону влагалища и его открытие. Создаются идеальные условия для проникновения патогенных бактерий в уретру. Высокая частота и интенсивность коитуса усугубляют ситуацию.

Цистит новобрачных могут вызывать хламидии, стрептококки, трихомонады, стафилококки, грибы, вирусы. Часто воспаление вызывает кишечная палочка.

Симптоматика

Признаки цистита новобрачных:

• чувство переполненного пузыря;
• постоянные позывы на мочеиспускание;
• болезненность, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• боли в области нижнего таза;
• рези, жжение во влагалище;
• скудное мочеиспускание;
• эпизодический энурез;
• повышение температуры;
• примесь крови в моче;
• общее недомогание.

Симптомы могут возникать как сразу после полового акта, так и через несколько дней. Явления проходят самостоятельно на 3–4 сутки. При благоприятном течении симптоматика полностью исчезает через неделю.

В других случаях (ослабленный иммунитет, наличие хронических патологий) болезнь переходит в латентное течение, проявляясь через месяцы или годы под действием провоцирующих факторов (переохлаждения, непомерных физических нагрузок, обострений хронических заболеваний, стрессов, травм органов малого таза).

Симптомы

Синдром медового месяца можно распознать по ряду специфических признаков, главным из которых является боль при мочеиспускании. Болезненные ощущения носят острый характер и доставляют больному дискомфорт. Некоторые ассоциируют боль при цистите с прохождением осколков стекла по мочевыводящим путям.

К прочим симптомам относят:

1. Тупые распирающие боли внизу живота и в пояснице.
2. Частое мочеиспускание. Иногда позывы к мочевыделению носят ложный характер.
3. Дискомфорт после секса в виде жжения и резей.
4. Помутнение мочи. Иногда в ней можно увидеть примесь крови (гематурия).

Если посткоитальное воспаление протекает остро, у больного поднимается температура до +38°С и выше, развивается общая слабость. Это обусловлено активным размножением патогенной микрофлоры. Хроническое развитие заболевания характеризуется субфебрильной температурой (+37…+37,3°С), которая держится постоянно.

Классификация цистита медового месяца

В зависимости от вида возбудителя, цистит новобрачных бывает специфическим (вызванным конкретным видом бактерий) и неспецифическим, вызванным условно – патогенными микроорганизмами.

По локализации – очаговый (поражение отдельных участков – шеечный, тригонит), диффузный.

По течению – острый и хронический.

По гистологическим признакам:

• катаральный – сначала поражаются эпителиальный и субэпителиальный покровы слизистой, затем подслизистый слой и мышечная ткань. Характерны отечность, фибринозный или слизисто – гнойный налет, полнокровие слизистой;
• язвенный – одиночные или множественные изъязвления, вызывающие примесь крови в моче, образование свищей. Потеря эластичности и рубцевание язв ведет к сморщиванию органа;
• флегмонозный – диффузные включения лейкоцитов в подслизистый слой, вызывающее образование гнойников около мочевого пузыря;
• гангренозный – тотальное поражение стенок с частичным или полным некрозом слизистого и мышечного слоев. Возможно развитие перитонита. Отторжение некротических тканей, их выход через мочеиспускательный канал. Склерозирование и сморщивание органа;
• эндоскопический – нарушение питания, отечность, гиперемия, снижение эластичности, изъязвления, микроабсцессы в слизистом и подслизистом слоях;
• инкрустирующий – включение солей в длительно незаживающие язвы;
• гранулематозный и полипоидный – рост грануляционной ткани с формированием гранулем или полипов соответственно;
• кистозный – скопления лимфоидной ткани в подслизистом слое в виде бугорков одиночно или группами;
• интерстициальный – воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и мышечный слой, который постепенно замещается соединительной тканью. Характерны геморрагии в подслизистом слое (гломеруляции), одиночная язва Ганнера.

Терапия

Для лечения такой патологии после первой брачной ночи молодых используются группы препаратов в виде антибиотиков, противовоспалительных, спазмолитиков и обезболивающих лекарств. Антибиотикотерапия выступает основным лечением. Применяют, помимо прочего, такие препараты, как «Монурал», «Ципрофлоксацин», «Фурадонин», «Фуразолидон» и так далее. Эти медикаменты обладают достаточно широким спектром воздействия. Это значит, что они воздействуют на большое количество известных бактерий. Цикл терапии наряду с дозировкой препарата назначает врач с учетом возраста, а вместе с тем запущенности патологического процесса и развития заболеваний прочих органов и систем.

Осложнения цистита медового месяца

Присутствие хронической инфекции ведет к развитию следующих осложнений:

1. Сморщивание, уменьшение объема и ограничение функций мочевого пузыря при нелеченных интерстициальной, гангренозной, язвенной формах.
2. Парацистит – воспаление тазовой клетчатки, питающей органы малого таза, и распространение инфекционного процесса на матку, маточные трубы, яичники.
3. Сальпингит – воспаление маточных труб, сопровождающееся утолщением стенок, образованием спаек, выделением гноя. Если процесс двусторонний, имеется непроходимость труб, возможен риск внематочной беременности или бесплодия.
4. Аднексит – воспаление яичников – тянущие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясницу. В запущенном варианте возможно нарушение менструального цикла.
5. Пузырно – мочеточниковый рефлюкс – нарушение нормального оттока мочи из почек в мочевой пузырь, створки клапанов мочеточников не смыкаются, происходит выброс мочи в обратном направлении.
6. Пиелонефрит – долгое время протекает латентно, проявляется уже в запущенной стадии. Больной жалуется на дискомфорт в области одной или обеих почек вследствие растяжения капсул и образования гноя. При дальнейшем прогрессировании развивается интоксикация – тошнота, боли, резкая слабость, потливость. Нарушается выделительная функция почек – уменьшается объем выделяемой мочи.
7. Острая почечная недостаточность – полная потеря почечных функций.
8. Перитонит – разрушение лоханки почки, в результате которого происходит прорыв гноя в брюшную полость. Возможен при гангренозной форме цистита и как следствие пиелонефрита.

Диагностика

Диагностировать острое состояние не представляет труда. Опытный клиницист должен установить связь между временем возникновения характерных симптомов цистита и коитусом.

При переходе в хронических процесс, скрытом бессимптомном протекании, диагностика значительно осложняется. К врачу больная обращается лишь при клиническом проявлении признаков осложнений. А это может быть уже в запущенной стадии.

Поэтому через месяц после первого эпизода цистита новобрачных необходимо провести тщательную диагностику, включающую:

• осмотр гинеколога, уролога;
• общий и биохимический анализ крови и мочи (наличие воспаления);
• бактериологический анализ мочи, гинекологических мазков (выявление вида возбудителя);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика инфекций) – современная диагностика латентного протекания инфекций, основанная на определении ДНК, специфичных для тех или иных патогенных микроорганизмов в крови, моче, мазках;
• пробы на определение суточного объема, концентрации мочи, выделительной функции почек;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопия (эндоскопическое исследование анатомического строения, гистологического состояния мочевого пузыря, наличие инородных элементов, взятие биоптата при необходимости);
• иммунограмма (при подозрении на снижение иммунитета).

Диагностику рекомендовано повторить через 6 мес для своевременного обнаружения хронизации процесса.

Клиническая картина

Патологический процесс проявляется внезапными и частыми позывами к мочеиспусканию. Если расстройство возникло впервые, его симптомы обычно самостоятельно исчезают через 2-3 дня. Такое нельзя сказать о самом заболевании.

Симптомы цистита медового месяца через определенный промежуток времени дают вновь о себе знать. У одних женщин этот период занимает несколько месяцев, а у других — много лет. В этом случае можно говорить о клинической картине скрытой формы хронического цистита. Со временем патологический процесс распространяется не только на слизистую пузыря, а затрагивает уже и подслизистую оболочку.

Как лечить цистит новобрачных

Лечение комплексное, зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.

Острая стадия

В острой стадии необходимо соблюдать постельный режим, пить 2-2,5 л жидкости в день в целях более частого освобождения мочевого пузыря и дезинтоксикации (способствует вымыванию из организма патогенных бактерий). Из медикаментов применяют:

• антибиотики – нейтрализация возбудителей;
• противогрибковые – предупреждение или устранение дисбактериоза;
• спазмолитики, анальгетики для снятия боли;
• иммуномодуляторы – укрепление иммунитета;
• лечение эндокринных и хронических соматических заболеваний;
• витаминотерапия;
• препараты, нормализующие обмен веществ;
• седативные средства для нормализации нервно – психического состояния.

Кроме лекарственных средств, широко используются народные – мочегонные и противовоспалительные травяные сборы, грелка на область мочевого пузыря. Применяют специальные методы физиотерапии – ионофорез, УВЧ, грязелечение. Необходимо помнить, что при некоторых гинекологических патологиях прогревание противопоказано.

Хроническая стадия

Лечение хронической формы затруднено длительным бессимптомным протеканием процесса. При своевременной диагностике терапия проводится даже при отсутствии явно выраженных симптомов для предупреждения осложнений. Применяют те же препараты, что и в острой стадии, но в более высоких дозах и длительнее. Проводится местная терапия – введение антибиотиков в полость мочевого пузыря.

Больным рекомендуется ЛФК, способствующая укреплению мышц таза, улучшающая кровообращение, предупреждающая застой крови в малом тазу. Проводятся сеансы физиотерапии.

Показана специальная молочно-растительная диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую – острого, маринованного, солёного, жареного, специй, алкоголя.

При состояниях, представляющих угрозу для жизни, – перитоните, внематочной беременности, острой почечной недостаточности больную срочно госпитализируют в отделение реанимации, где проводят неотложную терапию.

Если хроническая форма цистита новобрачных резистентна к консервативной терапии, проводят хирургическое вмешательство:

• отверстие мочеиспускательного канала поднимают вверх на 1-2 см;
• при утрате функции мочевого пузыря, его удаляют и делают пластику из тканей других органов.

Можно ли заниматься сексом во время лечения

Антибиотикотерапия нарушает нормальную микрофлору, способствуя развитию бактерий. По этой причине специалисты рекомендуют на время лечения отказаться от интимной близости.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:
«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »
ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»
Стоит учитывать и тот факт, что во время полового акта слизистая оболочка подвергается дополнительному раздражению, из-за чего клиническая картина может усилиться, а процесс выздоровления затянуться.

Сам по себе посткоитальный цистит не является заразным заболеванием, поэтому передать его своему партнеру вы не сможете. Поэтому теоретически заниматься сексом во время лечения возможно, если только заболевание не было вызвано половыми инфекциями.

Секс во время цистит не запрещен. Просто желательно отложить его на период обострения. После того, как антибиотикотерапия подошла к концу и обострение миновало, можно возвращаться к половой жизни, при этом строго соблюдая интимную гигиену.

Профилактика

Профилактика включает следующие меры:

1. Женщине и партнеру соблюдать правила гигиены секса;
2. Повышать свой иммунитет – закаляться, ежедневно бывать достаточно времени на свежем воздухе, одеваться по погоде, не перегреваться и не переохлаждаться;
3. Соблюдать режим дня, равномерно распределять физические нагрузки, высыпаться;
4. Правильно питаться;
5. Бросить вредные привычки;
6. Регулярно проходить медосмотры в целях своевременного выявления хронических патологий.