Инконтиненция, или недержание урины – это ее непроизвольное вытекание, которое не подается контролю при помощи волевого усилия. Данная патология широко распространена среди женщин, особенно после сорока лет.
Недержание мочи существенно ухудшает качество жизни, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, социальной, профессиональной, бытовой и семейной дезадаптации. Данное патологическое явление не является самостоятельным заболеванием, а только проявлением других болезней различного генеза.
Виды недержания
При терапии всех типов этого недуга применяются медикаменты. Наибольший эффект от лечения наблюдается у пациенток с ургентным недержанием, возникающем при повелительном позыве на мочеиспускание. Женщина при этом испытывает потребность немедленно помочиться и не может отложить мочеиспускание даже на короткое время. Медикаментозные препараты при недержании мочи у женщин назначают, чтобы повысить функциональную вместимость мочевого пузыря и уменьшить его сократительную активность. Известно также недержание переполнения, которое развивается у пожилых людей, страдающих болезнями мочеполовых органов, и обусловлено перерастяжением мочевого пузыря вследствие давно существующих препятствий для оттока мочи. При смешанном недержании отмечается сочетание признаков стрессовой и ургентной форм недержания мочи. Стрессовое недержание возникает при состояниях, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. В отдельных случаях патология развивается при воздействии внешних факторов (цистит острого течения, запоры, алкогольное опьянение) и исчезает после их устранения. Такое недержание называется временным.
Побочные эффекты
Риск появления побочных эффектов является неотъемлемой частью приема любого препарата. Не стал исключением и «Уротол». Аналоги его, как правило, имеют сходные сопутствующие симптомы. При их появлении нужно прекратить прием лекарства и обратиться за консультацией к лечащему врачу. По статистике чаще всего пациенты подвержены следующим побочным эффектам:
- разнообразные аллергические реакции, а в редких случаях возможно появление отека Квинке;
- нарушения сознания, выражающиеся в повышенной нервозности, сонливости, головокружениях и головных болях, значительно реже появляются галлюцинации;
- нарастающая сухость в глазах и появление ложной близорукости;
- тахикардия (учащенное сердцебиение), чувство сдавленности в груди, реже — аритмия;
- сухость во рту и регулярные боли в животе, а впоследствии появляется рвота, метеоризм и запоры;
- сухость кожных покровов;
- задержка мочеиспускания и появление отеков конечностей;
- при длительном употреблении может наблюдаться значительное увеличение массы тела.
Какие медикаменты назначаются?
При недержании мочи у женщин препаратами выбора выступают антидепрессанты и спазмолитики. Один из наиболее действенных препаратов, применяющихся при устранении недержания мочи, – «Оксибутин», который прерывает раздражающие нерегулярные импульсы, поступающие со стороны нервной системы, и расслабляет детрузор.
Недержание мочи при атрофии влагалища, физическом напряжении без ослабления тазовых мышц лечат разнообразными препаратами, оказывающими противозастойный и противоотечный эффект. Многие специалисты полагают, что медикаменты помогают избавиться от данной проблемы раз и навсегда.
В список наиболее известных и часто назначаемых препаратов при недержании мочи у женщин входят:
- «Детрузитол»;
- «Спазмекс»;
- «Уротол»;
- «Дриптал»;
- «Пантогам».
Рассмотрим их более подробно далее.
«Детрузитол»
Инструкция по применению, цена и отзывы интересуют многих пациентов с недержанием. Данный медикамент относится к группе конкурентных блокаторов М-холинорецепторов. Он снижает тонус гладких мышц мочевыводящих путей.
Активное вещество этого средства – толтеродин, конкурентный антагонист мускариновых холинергических рецепторов, который проявляет наибольшую селективность в отношении нервных окончаний мочевого пузыря. Кроме того, 5-гидроксиметильное производное основного компонента также обладает высокой специфичностью к мускариновым рецепторам и существенного воздействия на прочие рецепторы не дает. Благодаря лечению толтеродином уменьшается сократительная активность детрузора. Применение препарата в высоких дозах может приводить к увеличению объема количества остаточной мочи и вызывать неполное опорожнение мочевого пузыря. Согласно отзывам, наибольший эффект от терапии наблюдается через 4 недели от начала приема.
Данное лекарство следует принимать перорально, без привязки к приему пищи. Суточная дозировка медикамента составляет 4 мг. Препарат производится в капсулах пролонгированного действия и в таблетках. В зависимости от переносимости суточная доза может быть снижена до 2 мг. Это подтверждает инструкция по применению к «Детрузитолу».
По отзывам, цена на данный препарат вполне приемлемая. Правда, купить лекарство в настоящее время невозможно, поскольку оно временно не выпускается, поэтому стоимость препарата на данный момент неизвестна. В аптечной сети предлагаются аналоги этого средства: «Уротол» и «Ролитен». Первый препарат можно приобрести за 520-670 рублей, второй — за 380-400 рублей.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание Уротола с некоторыми препаратами опасно
Инструкция обращает на это внимание:
- Антихолинергические средства усиливают действие препарата, повышают риск развития нежелательных и побочных действий.
- Тольтеродин понижает эффективность работы прокинетиков, антиаритмики, ингибиторов ферментов циклооксигеназы (Ганатона, бета-адреноблокаторов).
- Агонисты мускариновых рецепторов уменьшают скорость работы препарата.
- Запрещены сочетания тольтеродина с противогрибковыми препаратами (Итраконазолом. Миконазолом. Кетоконазолом), макролидными антибиотиками (Эритромицином, Кларитромицином).
- Не зарегистрировано взаимодействия между медикаментом, пероральной контрацепцией и Варфарином.
«Спазмекс»
Это лекарственный препарат при недержании мочи у женщин со спазмолитическим действием, который способствует ослаблению тонуса гладких мышц мочевого пузыря. Активный компонент этого средства – хлорид троспия, является М-холиноблокатором, аммониевым основанием, конкурентным антагонистом ацетилхолина на окончаниях постсинаптических мембран гладких мышц. Обладает сродством к М1- и М3-холинорецепторам, способен снижать высокую активность детрузора мочевого пузыря. Кроме того, данное медицинское средство оказывает незначительное ганглиоблокирующее и спазмолитическое действие.
В инструкции по применению к «Спазмексу» от недержания мочи у женщин сказано, что лекарство принимается внутрь 3 раза в день, до приема пищи, запивается водой. Обычно оно назначается по 30–45 мг в сутки.
Средняя цена на медикамент (30 таблеток в пачке) зависит от дозировки:
- 5 мг — 360 руб.;
- 15 мг — 440 руб.;
- 30 мг — 680 руб.
Ниже также рассмотрим к препарату «Уротол» инструкцию по применению, цену и отзывы.
Медикамент «Уротол»
Данный медикамент относится к группе конкурентных блокаторов М-холинорецепторов. Он снижает тонус гладких мышц мочевыводящих путей.
Активное вещество этого средства – толтеродин. Лекарственный препарат улучшает уродинамику. Активное вещество является блокатором мускариновых рецепторов, и действует целенаправленно в отношении мускулатуры мочевого пузыря. Под действием медикамента уменьшается средний объем мочи, устраняется недержание мочи и снижается частота позывов к мочеиспусканию. Отзывы об «Уротоле» указывают на хорошую переносимость этого препарата.
Передозировка
Если принять однократно 12,8 мг тольтеродина, то нарушается аккомодация, проявляется болезненность позывов к мочеиспусканию. Признаками передозировки, согласно инструкции, служат мидриаз (расширение зрачков), галлюцинации, нарушение дыхания, задержка мочеиспускания, тахикардия, эмоциональное и нервное возбуждение, судороги. Антидота к тольтеродину не существует. Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, симптоматическая терапия.
При развитии галлюцинаций, перевозбуждения и антихолинергических эффектов пациенту вводят физостигмин, при судорогах – бензодиазепины, при тахикардии и нарушении дыхания применяют бета-адреноблокаторы, проводят мероприятия по восстановлению дыхания. При развитии мидриаза назначают капли для глаз с пилокарпином, при длительной задержке мочеиспускания проводят катетеризацию.
«Дриптал»
Это медикаментозное средство от недержания мочи у женщин, которое оказывает прямое спазмолитическое, миотропное и М-холиноблокирующее воздействие, способствует расслаблению детрузора и уменьшает частоту его сокращений, повышая вместимость мочевого пузыря и сдерживая позывы к мочеиспусканию.
Основным веществом этого лекарства является оксибутинин – компонент, оказывающий спазмолитическое воздействие на гладкомышечные структуры и обладающий антихолинергическим свойством, за счет способности подавлять влияние ацетилхолина на М-холинорецепторы. В случае нестабильности функционирования мочевого пузыря лекарство увеличивает его объем и снижает частоту внезапных сокращений детрузора.
«Дриптан» от недержания мочи назначается нередко. Он производится в таблетированной форме, его принимают внутрь. Взрослым назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день. В детском и пожилом возрасте – по 0,5 таблетки с той же кратностью приема.
Цена медикамента составляет примерно 650 руб. за упаковку из 30 таблеток.
«Пантогам»
Препарат «Пантогам» при недержании мочи у женщин оказывает противосудорожное и ноотропное воздействие. Спектр активности, которую он проявляет, обусловлен наличием в его составе гамма-аминомасляной кислоты. Механизм влияния на организм обусловлен способностью этого вещества оказывать прямое действие на ГАМК-рецепторный комплекс. Медицинское средство обладает ноотропным и противосудорожным эффектом, способствует увеличению устойчивости мозга к кислородной недостаточности и негативному влиянию токсических веществ. Кроме того, данное средство стимулирует анаболические процессы, протекающие в нейронах, снижает моторную возбудимость, усиливает умственную и физическую работоспособность, демонстрирует сочетание мягкого стимулирующего эффекта с седативным воздействием, широко применяется при недержании мочи. Медикамент нормализует метаболизм ГАМК при хронической интоксикации, тормозит патологически высокий тонус детрузора и пузырный рефлекс.
Отзывы
В отзывах содержится большой объем информации об эффективных таблетках при недержании мочи у женщин. Такие средства подходят также и мужчинам, однако данная патология чаще всего диагностируется у представительниц прекрасного пола, что обусловлено анатомическими особенностями.
Больше всего хороших отзывов оставлено о препарате «Уротол». Пациентки отмечают, что это лекарство быстро устраняет вышеописанную проблему, не способствует развитию побочных реакций и отлично переносится.
Популярным медикаментом является также «Дриптал», который, по словам больных, успешно борется с недержанием мочи, увеличивает интервал времени между мочеиспусканиями и не оказывает отрицательного воздействия на организм.
Относительно остальных рассмотренных лекарственных средств имеются как положительные, так и отрицательные отзывы, особенно это касается медикамента «Детрузитол». Многие пациенты возмущены тем, что сегодня этого средства нет на прилавках аптек, хотя раньше препарат часто назначался в целях устранения недержания мочи и считался довольно эффективным.
Таблетки «Ролитен»
Нельзя назвать бюджетным лекарство «Уротол». Аналоги дешевле этого препарата можно без труда найти у других производителей. Так, стоимость «Ролитена», произведенного индийской фармацевтической компанией, составляет примерно 450 рублей за упаковку. Медикамент выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, или капсул. Побочные эффекты и противопоказания у него идентичны «Уротолу», однако его запрещено употреблять беременным женщинам.
Отзывы людей, принимающих этот препарат, отмечают его быструю эффективность и доступную цену. В то же время больные привыкают к «Ролитену», после чего он практически перестает оказывать положительное действие на организм. Из-за низкой стоимости его быстро раскупают, поэтому он есть не во всех аптеках. Кроме того, на российском рынке нередко встречаются подделки этого средства.
