Правила жизни после потери почки: дают ли инвалидность

Как функционирует один орган у человека

В двух органах происходит фильтрация крови и формирование урины. При этом из кровеносного русла удаляются:

• токсины;
• излишки жидкости;
• продукты тканевого метаболизма;
• соли;
• шлаки.

Фильтрация происходит в почечных канальцах.

Если орган один, то почка начинает функционировать с двойной нагрузкой. Чтобы справиться с очищением крови, оставшийся орган увеличивается в размере. Рост тканей и формирование дополнительных почечных канальцев позволяет компенсировать отсутствие «напарницы». Адаптация после нефрэктомии происходит за несколько месяцев.

Некоторые люди с рождения живут с единственной почкой, не подозревая об имеющемся отклонении. Отсутствие выявляется только при УЗИ или МРТ.

Полостная операция (открытая)

Как делают?

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

• Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
• Кишечная непроходимость.
• Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
• Тромбоз крупных сосудов.
• Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
• Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Вернуться к оглавлению

Можно ли жить с одной почкой

Вопрос, можно ли жить без одной почки, возникает у людей, перенесших нефрэктомию. Компенсаторный механизм запускает наращивание почечных структур, и спустя несколько месяцев восстанавливается полноценная фильтрация.

Полноценно жить после нефрэктомии помогут:

• диетическое питание;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки;
• контроль веса;
• регулярное обследование для проверки почечных функций.

Рекомендуется постоянно контролировать внешние показатели урины. Если моча изменила цвет или в ней появились примеси, то это повод для посещения уролога.

Нефрэктомия и диета

При удалении одной почки, человеческий организм будет изначально испытывать увеличенную нагрузку при обмене веществ, фильтрации. После нефрэктомии первое время следует придерживаться определенной диеты, а также отказаться от алкоголя. Рацион питания одинаковый после удаления любого из парных органов (правого, левого). Главное придерживаться следующих принципов:

• включение в меню легкоусвояемой пищи;
• умеренность в употреблении жидкости (питье, бульоны). Следует ограничиться всего одним литром в сутки;
• уменьшение количества порций, увеличение частоты приемов пищи;
• белковая пища должна ограничиваться;
• желательно употреблять печеную, вареную, тушеную пищу;
• количество употребляемой соли следует уменьшить.

Очень важно, чтобы дневной рацион был витаминизированным, сбалансированным. После того, как организм адаптируется к отсутствию одной из почек в рацион можно вводить все продукты, но постепенно.

Какие последствия удаления

Сразу после операции осложнений почти не бывает. У некоторых людей происходит нагноение швов из-за неправильного ухода за раной. В редких случаях бывают внутренние кровотечения.

При несоблюдении врачебных рекомендаций возможен тромбоз артерий или вен. Отрыв кровяного сгустка становится причиной опасных для жизни состояний:

• инсульт;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт.

При долгой неподвижности после операции может развиться застойная пневмония.
Ранние осложнения встречаются нечасто. Обычно развиваются отдаленные последствия нефрэктомии:

• артериальная гипертензия;
• снижение клубочковой фильтрации;
• выделение белка с мочой;
• почечная недостаточность;
• спайки в области хирургического вмешательства.

Снизить риск поздних осложнений позволит внимательное отношение к своему здоровью. Не нужно откладывать визит к врачу, когда нарушается мочевыделение или изменяется внешний вид урины.

Медикаментозная терапия

Поддерживающая терапия зависит от целостности почек и общего состояния организма после операции или отказа органа. Чтобы остановить развитие недостаточности, применяются Хофитол или Леспенефрил. Они обладают следующими действиями:

1. нормализуют ферменты клеточной защиты;
2. нормализуют синтез липидов и холестерина;
3. стабилизируют клеточные мембраны;
4. активируют дыхательные ферменты.

При сформированной почечной недостаточности необходим Лазикс. Препарат нормализует давление и обладает выраженным мочегонным действием. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом, в противном случае возможны побочные действия: лихорадка, боли в суставах, снижение уровня тромбоцитов.

В качестве альтернативы назначается Кетостерил. Он прописывается при белково-энергетическом дефиците и профилактики нарушений при хронической почечной недостаточности, позволяет быстро облегчить состояние больного. Подходит для лечения взрослых и детей старше трех лет. Нельзя принимать средство людям с переизбытком кальция в организме – в список побочных эффектов входит гиперкальцемия.

Как жить без почки

Человек с одной почкой редко получает инвалидность. Большинство продолжает вести привычный образ жизни. Но чтобы поддерживать функции организма и избежать ухудшения здоровья, потребуется соблюдать незначительные ограничения.

Правильное питание и питьевой режим

После удаления почки следует ограничить употребление:

• соли (она задерживает жидкость, повышая риск гипертонии);
• белков (яйца, мясо, молочная продукция);
• еды, содержащей усилители вкуса или искусственные ароматизаторы;
• грибов;
• пряностей;
• консервов и копченостей;
• сдобной выпечки;
• чеснока и лука.

Под строгим запретом – спиртные напитки. Алкоголь негативно влияет на почечную фильтрацию.

В рационе должны быть овощи, злаки, нежирное мясо и фрукты.

Важно соблюдать питьевой режим. После удаления одного органа рекомендуется пить не больше литра в день. При расчете дневной нормы учитывается не только выпитая вода, но и соки, морсы. Избыточное питье приводит к отечности.

Если с рождения нет второй почки, то специфического питания не требуется. Нужно лишь избегать употребления спиртного – этиловый спирт негативно влияет на работу нефронов.

Препараты для поддержки оставшегося органа

Для поддержания функций единственной почки во время реабилитации уролог может назначить:

• Гипотензивные средства (Пропранолол, Метопролол). При повышенном давлении страдают сосуды, в том числе и снабжающие почечную ткань. Ухудшается питание орган, увеличивается нагрузка на нефроны.
• Диуретики (Клопамид, Триамтерен). Мочегонные препараты нужны для устранения отеков и стимуляции мочевыделения.

При выявлении почечной недостаточности подбираются медикаменты для замедления ее прогрессирования. Чаще урологи назначают Эповитан, Ренагель, Маннит.

Один орган может справиться с очищением крови и выработкой урины. Но даже если почка здорова, ей необходима поддержка. Хорошо помогают БАДы. Врач может порекомендовать:

• Ренефорт. Защищает нефроны от повреждений, предотвращает образование камней.
• Радаклин. Стимулирует кровообращение в почечных тканях, улучшает работу нефронов.
• Нефролептин. Общеукрепляющее действие, нормализация почечных функций.

Несмотря на то, что биодобавки обладают разным действием, нужно пить только одно средство. Закончив курс лечения одним препаратом, можно начать принимать другой.

Ни один медикамент не безопасен для почек – выделение лекарственных метаболитов происходит с мочой. Если функционирует только один орган, перед приемом любого препарата нужна консультация врача.

Физическая нагрузка

Почки любят физическую активность, и спорт не противопоказан. Но если орган только один, то следует избегать занятий, где возможны травмы поясницы:

• горнолыжные спуски;
• баскетбол;
• футбол;
• контактные виды спорта (карате, бокс);
• альпинизм;
• прыжки с трамплина в воду.

Нежелательно, если функционирует только один орган, заниматься бодибилдингом – создается большая нагрузка на единственную почку. Если же привлекает этот вид спорта, то жимы и рывки с большими тяжестями нужно выполнять лежа. При единственной почке сложно нарастить мышечную массу. Когда функционирует только один орган, потребление белка, необходимого для роста мышц, ограничивается.

Для почек полезна гимнастика с поворотами и наклонами корпуса.

Люди, у которых один орган был удален по показаниям, а второй здоров, могут также после реабилитации полноценно заниматься спортом.

Тренироваться нужно без фанатизма. При единственной почке следует забыть об изматывающей подготовке к соревнованиям и о спортивных состязаниях.

Когда можно вернуться к работе

Выписка из стационара, при отсутствии осложнений, происходит на 7-10 сутки. Но при этом требуется:

• 30 дней носить специальный бандаж;
• 3 месяца не поднимать тяжести больше 3 кг.

Если одна почка здорова и труд не связан с физическими нагрузками, то при нормальном самочувствии на работу можно вернуться через месяц после нефрэктомии.

При тяжелых нагрузках вопрос о возвращении на работу решается индивидуально. Обычно человеку рекомендуют перейти на легкий труд или временно сменить сферу деятельности до окончания реабилитации.

Правильное питание и ограничения

Организм тех, кто родился без почки, привычен к нестандартным условиям, поэтому специальное питание предусматривает погрешности. Диета призвана, прежде всего, максимально уменьшить нагружаемость на оставшийся орган, мочевыделительную систему, а также ускорить процесс восстановления, после того, как человеку вырезали почку. В меню не должны присутствовать домашние и покупные соленья и маринады. Для соли необходимо делать существенные ограничения. Также лучше уменьшить поступление белков. Так вы облегчите работу оставшейся почке, она долго сможет оставаться здоровой. Продукты лучше отваривать, запекать или тушить. Время от времени можно готовить жареные блюда.

Основу питания должна составлять легкоусвояемая пища.

Питание построено так, чтобы основу составляла легкоусвояемая пища. Главное — сколько поступает в организм жидкости. Не должно быть ни дефицита, ни переизбытка. Поэтому для больных так важно поддержать правильный баланс. И четко рассчитывать количество воды, поступаемой в организм. Совсем без воды обходиться нельзя, она должна помочь почке выводить токсины, поэтому каждый день нужно пить немного чистой питьевой воды. А вот кофе, мороженое, пиво и алкоголь — табу. Без них можно прожить и облегчить работу органу. Не пить алкоголь — это своего рода образ жизни и убеждение. Навсегда откажитесь от:

1. сдобной выпечки и свежего белого хлеба;
2. консервов, колбас и полуфабрикатов;
3. наваристых бульонов, жирного мяса;
4. грибов, шпината, томатов, лука и чеснока;
5. минеральной воды с натрием;

Диетическое питание сначала покажется невкусным, пресным, особенно если до этого вы ели блюда с добавлением искусственных ароматизаторов и усилителей вкуса. Полезная для вас еда, приготовленная из следующих продуктов:

1. хлеб с отрубями;
2. вегетарианские первые блюда с добавлением сливочного масла;
3. индейка, телятина, кролик (мясо через неделю после операции);
4. яйца и молочные продукты;
5. картофель, свекла, цветная капуста, огурцы и листья салата;
6. крупы;
7. чай, компот, фруктовый и овощной соки, с добавлением питьевой воды.

Готовые блюда должны быть теплыми, не горячими и не слишком холодными. Свежие овощи и фрукты есть можно, но не стоит делать эксперименты, что могут повлиять на здоровье (особенно если это касается детей) и переходить на голодание или сыроедение, какое может привести к уменьшению внутреннего жира, удерживающего почку на месте. Пить жидкости нужно в меру.

Беременность при одной почке

Отсутствие одной почки – не приговор. Если один орган с рождения, то женщина имеет возможность забеременеть и без осложнений выносить здорового младенца. Почечные нефроны справляются с повышенной нагрузкой во время вынашивания плода.

Когда один орган удален из-за заболевания, при планировании беременности нужна консультация уролога. Противопоказанием могут стать почечные болезни или недавно проведенная нефрэктомия.

По данным акушеров-гинекологов, отсутствие одного органа не провоцирует преждевременные роды. Единственная почка – не показание для кесарева сечения.

Виды онкологических опухолей

Врачи различают несколько разновидностей раковой опухоли почки, и в каждом случае особенности течения болезни и прогноз отличаются. Самые распространенные виды опухоли:

• почечно-клеточная карцинома – самый распространенный тип опухоли, который развивается на клеточном уровне в малых трубах. В медицинских учебниках эту опухоль называют гипернефромой;
• светлоклеточный / гипернефроидный рак, который также называют опухолью Гравица. Опухоль формируется из эпителия паренхимы почки, может достигать разной величины. В начале формирования опухоль окружена фиброзной капсулой, отделяющей ее от здоровых клеток печени;
• переходно-клеточная опухоль. Формируется из тканей трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем. Такая разновидность рака может выявляться в мочеточнике и мочевом пузыре;
• опухоль Вильмса развивается у детей в паренхиме почек из трансформировавшихся клеток метанефроса.

Помимо вида опухоли, на прогноз при раке почки влияет стадия болезни. Именно этап онкологического заболевания будет влиять на то, как пациент перенесет удаление почки при раке и сколько сможет прожить. Самые негативные прогнозы ожидают тех пациентов, у кого прошла операция по удалению почки после 4 стадии рака. Тем не менее, это не приговор.

Исследования американских ученых выявили, что свыше 100 тыс. пациентов после проведенной операции смогли перешагнуть рубеж в 5 лет и живут далее.

Если ребенок родился с одной почкой: прогноз

Родители могут не знать, что у ребенка одна почка с рождения. Большинство детей с односторонней аплазией не отстают в развитии от своих сверстников, а аномалия выявляется случайно во время УЗИ или КТ. Прогноз зависит от нескольких факторов.

Какая почка отсутствует:

• Правая. Чаще левый орган продуктивно справляется с возникшей нагрузкой и выполняет двойную функцию. Отсутствие правой почки встречается чаще.
• Левая. Левосторонняя аплазия протекает тяжелее. Нередко один правый орган не может справиться с фильтрацией, появляются нарушения мочевыделения.

Здоровье оставшейся почечной структуры:

• Врожденная одна почка, и она полностью здорова. Аномалия не причиняет беспокойства, прогноз благоприятен.
• В развитии сформированного органа есть отклонения. Уже в первые дни или месяцы жизни у грудничка появляется отечность, нарушается мочеиспускание и отмечаются признаки общей интоксикации (лихорадка, кожные высыпания, плаксивость, нарушение сна).

После подтверждения диагноза «почечная аплазия» детские урологи дают рекомендации, что делать, чтобы избежать возможных осложнений:

1. Регулярно сдавать анализы и проходить обследование у специалиста.
2. Кормить сбалансировано. Нельзя, чтобы в детском рационе было много белка, жирных продуктов и соли. Меню должно быть полноценным, соответствовать возрасту.
3. Поддерживать иммунитет. Простудные заболевания могут дать осложнения, которые проявятся в нарушении почечных функций.
4. Контролировать вес и общее развитие. Первый тревожный признак – ребенок хуже растет и отстает от сверстников.
5. Следить за питьем. Вода нужна для формирования урины и восполнения потерь жидкости с мочой и потом. Но пить нужно натуральные соки, морсы и чистую воду. Газированные напитки с химическими красителями и соки с добавлением консервантов детям нельзя давать.

Важно следить, чтобы ребенок не ударял поясницу во время подвижных игр. Запрещены серьезные занятия спортом.
В большинстве случаев, когда один сформированный орган мочевыделения здоров, прогноз для жизни благоприятен. Человек может иметь детей и полноценно жить.

Иногда аномалия сопровождается нарушениями в развитии репродуктивной сферы. У мужчин отсутствует один семявыводящий проток, что затрудняет возможность стать отцом. У девочек нарушается формирование матки и яичников. Однако репродуктивные патологии бывают нечасто.

Несмотря на нормальное развитие, ребенка с одной почкой нельзя считать полностью здоровым. Такие дети нуждаются в щадящем режиме и диспансерном учете у уролога.

Вредная пища

Как жить с одной почкой без проблем? Полностью отказаться от следующих продуктов:

• консервации, домашней и магазинной, в т. ч. от маринадов и солений;
• сосисок, колбас, копченостей, полуфабрикатов;
• сладостей, содержащих белый сахар;
• сдобной выпечки из белых сортов муки;
• сладких газированных вод;
• лечебных минеральных напитков (особенно содержащих натрий);
• любого алкоголя — даже пива;
• жирного мяса и бульонов из него;
• соленой, жареной, острой еды;
• лука, чеснока, томатов, шпината и грибов.

Нежелательны: бобовые, рыбные, мясные бульоны, соленые сыры, молочный шоколад, щавель, сельдерей, петрушка, редька, редис.