Что делать при хроническом пиелонефрите с высоким давлением


Механизм повышения давления при пиелонефрите

Ренин – вещество, которое вырабатывают почки, для поддержания в организме необходимого артериального давления. При развитии в почках воспалительных процессов различные бактерии нарушают их нормальное функционирование и влияют на кровоток, что приводит к истощению почечной ткани, её деформации и поражению сосудов. Такое заболевание называется пиелонефритом, оно может протекать как в хронической, так и в острой форме.

В свою очередь, нестабильная работа почек напрямую влияет на изменение нормы артериального давления. В них происходит снижение кровотока, кровь начинает значительно хуже циркулировать в почках, и проявляются первые симптомы гипертонии.

Гипертоническая форма пиелонефрита – один из самых распространенных видов артериальной гипертонии, вызванная нарушением работы почек. Пиелонефрит и повышение давления являются связанными факторами, которые влияют друг на друга. При их развитии, снижается функция работы почек, которые влияют на задержку жидкости в организме. Из-за увеличенного объема циркуляции крови происходит повышение давления.

Причины

Рассматриваемый орган включает в себя огромное количество нефронов, которые по мере завершения фильтрации начинают образовывать мочу.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Лоханка начинает всасывать мочу за счет отрицательного давления, поскольку представляет собой обычный мышечный орган. Моча по мере своего продвижения сначала находится в чашечках почки, а затем уже и в лоханку.

Развитие патологии в виде потери тонуса может привести к нарушениям отхождения мочи, поскольку теперь здесь образуются застойные явления, которые также провоцируют и другие осложнения. К самым распространенным из них относят развитие пиелонефрита и пиелоэктазии.

В качестве причин развития рассматриваемого заболевания выступают следующие аспекты:

  • нарушения гормонального характера;
  • неправильное или неконтролируемое применение лекарственных препаратов;
  • развитие инфекционных поражений организма, которые приводят к интоксикации, в связи с чем часто развивается гипотония лоханок обеих почек у ребенка;
  • если человек в связи с физическими и прочими нарушениями вынужден лежать длительное время;
  • наличие аномалии в строении представленного органа, что зачастую является врожденным фактором;
  • развитие гипотонии желудка;
  • депрессии и прочие эмоциональные факторы;
  • различные нарушения в работе центральной нервной системы;
  • повреждения мочевых каналов, что часто происходит в связи с получением травмы спины или удара;
  • прочая физиология в организме человека.

Лечение гипотонии почки должно начинаться только после определения причины, приведшей к нарушениям в работе почек

Причины пиелонефрита

Инфекция может попасть в почки различными способами. Причина появления в них воспалительного процесса может быть вызвана:

  • циститом;
  • воспалительными процессами в половых органах;
  • бронхитом;
  • ангиной;
  • гайморитом и т. д.

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие пиелонефрит:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка.

Однако бактерии являются не единой причиной возникновения пиелонефрита. На его появление может также повлиять:

  • нехватка витаминов;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • камни в мочевом пузыре;
  • воспаление яичников.

острый цистит

Заболевание может возникнуть в любом возрасте

Причины

Рассматриваемый орган включает в себя огромное количество нефронов, которые по мере завершения фильтрации начинают образовывать мочу.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Лоханка начинает всасывать мочу за счет отрицательного давления, поскольку представляет собой обычный мышечный орган. Моча по мере своего продвижения сначала находится в чашечках почки, а затем уже и в лоханку.

Развитие патологии в виде потери тонуса может привести к нарушениям отхождения мочи, поскольку теперь здесь образуются застойные явления, которые также провоцируют и другие осложнения. К самым распространенным из них относят развитие пиелонефрита и пиелоэктазии.

В качестве причин развития рассматриваемого заболевания выступают следующие аспекты:

  • нарушения гормонального характера;
  • неправильное или неконтролируемое применение лекарственных препаратов;
  • развитие инфекционных поражений организма, которые приводят к интоксикации, в связи с чем часто развивается гипотония лоханок обеих почек у ребенка;
  • если человек в связи с физическими и прочими нарушениями вынужден лежать длительное время;
  • наличие аномалии в строении представленного органа, что зачастую является врожденным фактором;
  • развитие гипотонии желудка;
  • депрессии и прочие эмоциональные факторы;
  • различные нарушения в работе центральной нервной системы;
  • повреждения мочевых каналов, что часто происходит в связи с получением травмы спины или удара;
  • прочая физиология в организме человека.

Лечение гипотонии почки должно начинаться только после определения причины, приведшей к нарушениям в работе почек

Гипертоническая форма пиелонефрита

При незавершенном лечении острой формы болезни, она может перейти в хроническую. Хроническая форма пиелонефрита нередко протекает с вялыми симптомами, которые можно не замечать на протяжении длительного времени, считать их несущественными, тем самым запуская болезнь и давая ей возможность распространиться глубоко в ткани почек. Хроническая форма заболевания вызывает почечную гипертонию.

Хронический пиелонефрит может поразить как одну, так и две почки одновременно. Симптомы болезни могут протекать на протяжении нескольких лет и полностью видоизменить этот орган. С помощью современных методов и правильно подобранной системы лечения можно избавиться от этого недуга и улучшить его протекание.

Гипертония при пиелонефрите: причины и лечение

Интересно, что довольно специфическое заболевание — артериальная гипертензия при пиелонефрите — встречается особенно часто среди детей младшего школьного возраста.

90% зафиксированных случаев свидетельствуют: гипертензия сочетается с патологическими изменениями почек.

Также ее выявляют у 42–54% гипертоников пожилого возраста, у 22% — пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Конечно, данную статистику эксперты считают приблизительной, поскольку не во всех клиниках обследование проводится качественно, больных может быть гораздо больше.

Классификация заболевания

Существуют две формы нефрогенной гипертонии:

  1. вазоренальная, или реноваскулярная, — 30% случаев;
  2. паренхиматозная, или нефросклеротическая/ренопаренхиматозная, — 70% клинических исследований.

Вазоренальная нефрогенная гипертония

Появляется на фоне нарушения целостности сосудов: атеросклероз, тромбоэмболия, из-за чего почечные артерии суживаются, в почки не поступает достаточное количество крови. Проявляется обычно сильными поясничными болями, повышенными показателями давления в артериях почек.

Лечение предполагает только срочное хирургическое вмешательство. По результатам наблюдений специалистов, патология устанавливается у 5% больных гипертензией, у трети из них болезнь злокачественная, динамично развивающаяся, сопровождающаяся осложнениями.

Паренхиматозная нефрогенная гипертония

Причиной этой патологии служат диффузные изменения внутрипочечных сосудов, нефронов и клубочков: нефрит, начальный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит чаще в молодом возрасте, а также нефропатия на фоне диабета, васкулит. Вследствие этого почки не получают нужного объема крови.

Симптомы выражаются в:

  • повышении нижнего (почечного) давления, плазмы в крови;
  • отечности из-за задержки воды в организме, что приводит к избытку натрия (гипергидратации, гематурии);
  • гормональным сбоям, ингибирующим депрессорную функцию почек.

На первом этапе болезни лечение может проводиться медикаментозно: гипотензивными средствами и препаратами для нормализации работы почек. При запущенной, тяжелой форме, а также при одностороннем сморщивании почки — хроническом пиелонефрите — показано только проведение операции, называемой нефрэктомией. Запоздалое принятие данной меры чревато необратимыми последствиями:

  • артериосклеротическим нефросклерозом второй, здоровой почки;
  • некомпенсируемой гипертензией;
  • дальнейшим прогрессированием патологий даже после удаления пораженной почки.

Причины, вызывающие вышеописанное расстройство, могут крыться как во врожденных, так и в приобретенных патологиях почек, иногда — в нарушении регионарного кровообращения, ренин-ангиотензивной гормональной системы (РАС), отвечающей за уровень давления и объема крови. Любопытно, что у 43% пациентов артериальную гипертензию вызывает двусторонний хронический пиелонефрит, чем односторонний (у 35%).

Итак, подведем итоги:

  • гипертензии нефрогенного происхождения предшествуют воспалительные реакции почек, первые две недели или нескольких часов/дней протекающие в скрытой или слабовыраженной формах, но затем длительность, выраженность симптомов постепенно увеличиваются;
  • комбинированная терапия помогает лишь в самом начале заболевания;
  • при стойком, не поддающемся контролю повышенном давлении следует прибегнуть к нефрэктомии.

Также стоит отметить, что нефропатическая форма гипертензии при беременности имеет место в случае интоксикации почек из-за влияния плаценты на женский организм или нарушения эндокринного баланса. Определяется она по отечности, стабильном повышении АД и численности плазменных белков в клубочковых капиллярах почек.

Пиелонефрит и гипертония

Традиционно считается, что гипертония является следствием проблем функционирования сердечно-сосудистой системы, от деятельности которой напрямую зависит уровень АД. В преобладающем большинстве случаев так и есть.

Но когда речь ведется о почечной гипертензии, наблюдается несколько иная взаимосвязь.

  1. Гормональная. Чтобы почки слаженно функционировали, необходимо соответствующее артериальное давление. За последнее отвечает особый гормон, вырабатываемый почками, — ренин. Как только почечное кровообращение замедляется, он начинает производиться в больших дозах, вследствие чего происходит его масштабный выброс в кровь. Затем ренин вступает во взаимодействие с другими гормональными и химическими кровяными веществами, сужающими сосуды или задерживающими жидкость в тканях. Так в циркуляции крови происходит сбой, отражающийся на АД.
  2. Иммунная. Хронические инфекционные заболевания почек, например, пиелонефрит, вызывающие гипертензию вследствие воспаления тканей и последующего поражения сосудов, провоцируют уменьшение выработки депрессорных веществ, регулирующих АД. Так, гипертензия появляется в виде осложнения из-за неправильного, несвоевременного или недостаточного лечения почек.

Общая симптоматика следственных патологий заключается в:

  • стремительном ухудшении самочувствия;
  • постоянной отечности;
  • добавлении сердечных симптомов.

Так, повышение АД является как самостоятельным заболеванием, так и признаком затяжной болезни почек, носит следственный характер.

Как проявляется почечная гипертония

Симптомы нефрогенной гипертензии не всегда отличаются от обычной. Тем не менее, самыми частыми являются следующие:

  • отечность тела, лица;
  • плохой аппетит, позывы к рвоте;
  • беспричинная усталость, снижение работоспособности;
  • судороги, непроизвольное дрожание конечностей;
  • повышение температуры выше 37 градусов;
  • локализованные болевые ощущения в поясничной области;
  • частое болезненное (жжение, резь), иногда с примесями крови мочеиспускание;
  • изменение цвета и запаха мочи.

Острая недостаточность часто встречается при гнойном типе пиелонефрита. Угрозу здоровью несет не только гной в органах, но и состав вещества.

В него входят токсические элементы, провоцирующие распад тканей и негативно воздействующие на здоровые участки. Острая форма заболевания развивается не сразу, ей понадобится от двух до трех дней, чтобы проявиться.

Скорость возникновения, развития болезни зависит в основном от того, насколько серьезно повреждены ткани почек.

Диагноз «острая недостаточность» при артериальной гипертонии не страшен. Почки по своей структуре и функциям имеют обратимый характер.

Поэтому при использовании необходимых средств они вполне могут восстановиться. Почечная недостаточность способна поражать как одну почку, так и обе. В одной из них может начать развиваться абсцесс.

Для того чтобы восстановить работу канальца, необходимо снизить нагрузку на эти органы.

Лечение почек в этом случае заключается в устранении воспалительных процессов, проведении гемодиализа или гемосорбции.

При сниженных фильтрационных возможностях клубочков у пациента проявляются заметный отек, сильные боли, рвота. Больной жалуется на общее плохое самочувствие, иногда — на значительное уменьшение мочи.

Такие ярко выраженные симптомы позволяют доктору, как правило, быстро и правильно поставить диагноз, начать лечение.

Острая форма заболевания излечивается полностью, но даже после хороших показателей анализов стоит внимательно относиться к своему здоровью.

Необходимо полностью отказаться от некоторых продуктов, способных влиять на ткани органов, алкоголя. Если не прислушаться к рекомендациям врача, прервать лечение, то это повлечет за собой осложнение, усугубление ситуации.

Вторичный паранефрит является следствием хронического пиелонефрита. Симптомы болезни:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • недомогание;
  • сильные боли в области поясницы;
  • анемия.

Кроме вышеперечисленных проявлений врач иногда констатирует наличие высокого артериального давления. Паранефрит является тяжелым заболеванием. В результате возникает гнойное расплавление околопочечной клетчатки. Вылечить такую форму возможно только после устранения причин общего заболевания.

Причины

Нефрогенная гипертония провоцируется почти всеми аномальными изменениями в структуре почек:

  • гидронефрозом;
  • опухолями;
  • туберкулезом;
  • кистами;
  • ишемией, склерозом сосудов почек;
  • мочекаменными болезнями;
  • радиоактивным облучением.

Но чаще всего это пиелонефрит — первичный или вторичный, появившийся ввиду развития заболеваний других органов. Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, описанных выше, могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

  • коарктация аорты;
  • аневризма, атеросклероз почечной артерии;
  • тромбоэмболия сосудов.

Лечение

Чаще всего единственным способом лечения, предполагающим выздоровление больного, остается нефрэктомия. Но и она полностью не гарантирует этого: окончательная нормализация АД после операции наблюдается только в 50-65% случаев.

Происходит так потому, что к моменту операции патологические процессы, поражающие больную почку, успевают затронуть вторую, вызвать различные уплотнения, утолщения стенок ее артериол и мелких артерий.

Также страдают и органы-мишени, входящие в сердечно-сосудистую систему.

Оперативное вмешательство

Нефрэктомия — это удаление почки с доброкачественными и злокачественными новообразованиями путем хирургического вмешательства.

К помощи операции прибегают, когда начинаются или возможны с высокой вероятностью необратимые последствия, опасные для здоровой почки, здоровья организма в целом. А также когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов.

Операция эффективна в 75-80% таких случаев. Тогда вторая почка координирует свою работу, обеспечивает гомеостаз — саморегуляцию.

При тяжелых формах, когда ее уже нельзя сохранить, делают двустороннюю нефрэктомию с последующей трансплантацией почки донора.

При гипертензии, вызванной калькулезным пиелонефритом, удаляют только вызвавший воспаление камень, после чего проводят системное комплексное лечение почки и артериальной гипертензии. Пациенты в это время остаются под наблюдением врачей в диспансерных условиях.

К противопоказаниям для проведения операции относятся:

  • билатеральный стеноз (сужение) артерий почек;
  • атеросклероз соседней почки.

Чтобы не ошибиться в правильности выбора метода лечения, выполняют ЧКБП —чрескожную биопсию противоположной почки пункционным способом (прокалывают специальным хирургическим инструментом — иглой).

Кроме того, существует ряд хирургических вмешательств:

  • чрезаортальная эндартерэктомия — удаление бляшки в просвете почечной артерии;
  • удаление суженного участка артерии с его замещением лавсановым трансплантатом или аутовеной;
  • селезеночно-почечный артериальный анастомоз;
  • экстракорпоральная операция внутри паренхимы при аневризме почки,

Позволяющая сохранить и даже восстановить нормальное кровообращение в органе. Вид операции будет зависеть от:

  • типа;
  • местонахождения;
  • степени суженности артерий почки;
  • обширности процесса (одно- или двусторонний);
  • численности и качества сохранившихся нефроцитов почек.

Эффективность операций зависит от длительности заболевания и вида поражения почек, но не от уровня дооперационного АД.

Медикаментозная коррекция

На первом этапе заболевания или в качестве послеоперационной терапии врач назначает комплекс препаратов:

  • гипотензивного;
  • антибактериального;
  • кортикостероидного;
  • диуретического действий.

Лекарства выводят патогенные микроорганизмы, улучшают отток урины. Системный терапевтический подход не только инактивирует воспалительный процесс, но и предохраняет от возможного развития гипертонической болезни.

Например, мочегонные лекарства блокируют бета-адренорецепторы, благодаря чему снижается активность юкстагломерулярных клеток, высвобождающих лишний ренин, участвующий в работе РАС — системы, контролирующей АД.

Что будет, если не лечить

Отсутствие лечения обычно приводит к трансформации пиелонефрита, а также других почечных инфекционных заболеваний в хроническую, иногда гнойную формы: паранефрит и последующий бактериотоксический шок. Возможны следующие последствия:

  • стойкая артериальная гипертония;
  • сердечная, почечная недостаточность;
  • повышение внутриглазного давления, что приводит к полной или частичной потере зрения — гипертонической ретинопатии;
  • инфаркты, инсульты, нарушения в работе головного мозга, липидного обмена;
  • изменение состава крови;
  • низкая эластичность стенок сосудов.

Симптомы хронического пиелонефрита

Высокое давление и пиелонефрит вызывает у больного общую усталость, вялость и ухудшение сна.

Основные симптомы включают в себя:

  • частое мочеиспускание;
  • развитие тахикардии;
  • малое количество мочи в процессе мочеиспускания;
  • боли и ломота в пояснице;
  • головную боль;
  • отечность.

Симптомы пиелонефрита

Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры

Большая вероятность, что давление больного будет повышаться в первой половине дня. Это происходит из-за отсутствия достаточного мочеиспускания в ночное время, и выпитая в течение дня жидкость, ночью будет накапливаться в организме в больших объемах.

Симптомы

Симптоматика гипертензии на фоне пиелонефрита не во многом отличается от обычной гипертонической болезни. Бывают случаи, когда у человека симптомов воспаления почек вовсе нет.

Самыми частыми признаками являются:

  • Отечность лица.
  • Рвотные позывы.
  • Резкое ухудшение общего самочувствия.
  • Тремор конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Болевой синдром локализован в области поясницы.

Почечное давление
Еще будут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря. К ним можно отнести частые позывы к мочеиспусканию, при этом будут ощущаться рези и жжение. Также моча может менять цвет, в ней может быть примесь крови, появится резкий запах.
Если пиелонефрит протекает в латентной форме, то человека будут беспокоить тошнота и рвота, постоянные головные боли, локализованы в задней части головы, головокружения. При незначительных физических нагрузках появляется одышка и дискомфорт за грудиной. Такие симптомы наиболее похожи на гипертоническую болезнь, и если есть только такие признаки, то диагностика затрудняется. Иногда у пациентов к этими симптомами добавляется еще боль в пояснице. При таком симптоме врач уже при предварительном физикальном осмотре сможет предположить пиелонефрит.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в нескольких формах:

  • Латентной. Это состояние, при котором у человека проявляются слабовыраженные симптомы, наблюдается слабость, есть системное повышение температуры тела, повышение давления.
  • Рецидивирующей. При этом заболевание у человека проявляет себя периодами – обострениями и ремиссиями. Симптомы при обострении ярко выраженные: сильные боли в спине, значительное повышение температуры, нарушения мочеиспускательной функции, артериальная гипертензия при этом проявляется сильной головной болью и головокружением.
  • Гипертензивной. Это состояние, при котором ярко выражены только симптомы гипертонической болезни, и никаких признаков пиелонефрита нет. Среди симптомов наблюдаются головные боли, одышка, сердечная астма и кардиалгия. Также частым проявлением такой формы заболевания является гипертонический криз, поэтому довольно часто лечение назначают от гипертонии, а это значит, что основную патологию и причину симптомов не устраняют.
  • Анемической. Данное состояние проявляется анемическим синдромом. Гипертензивные симптомы не выражены, на них человек может даже не обратить внимания.
  • Азотемической. Данная форма характерна, когда есть уже хроническая недостаточность почек.

Если почечная гипертензия не лечится вовремя, то состояние может осложниться и начнут проявляться другие симптомы. Они свидетельствуют о таких патологиях:

  • Бактериотоксическом шоке.
  • Гипертонической болезни.
  • Почечной и сердечной недостаточности.
  • Паранефрите.

Бактериотоксический шок – это частое осложнение пиелонефрита, при этом проявляется гнойное поражение, которое развивается очень быстро. Гной, содержащийся в органах, очень токсичен для здоровых тканей. Довольно часто такие больные попадают в больницу, там им проводят реанимационные мероприятия.

Почечная недостаточность достаточно легко поддается лечению, данный процесс обратим. Когда в результате этого состояния снижаются фильтрационные возможности почек, то проявляется отечность, рвота, сильные болевые ощущения в области спины, общая слабость.

При паранефрите у человека будут болевые ощущения в области поясницы, сильное недомогание, озноб, высокая температура тела, развивается анемия.

Также при этом проявляется повышенное артериальное давление.

Диагностика заболевания

Для выявления пиелонефрита необходимо обратиться к опытному нефрологу. В результате выполнения нескольких диагностических подходов, можно получить точный диагноз и приступить к непосредственному лечению.

При выявлении острого пиелонефрита врач часто опирается на прямые жалобы пациента, так как при остром протекании болезни у больного существуют явные недомогания. Проведение лабораторных анализов в этом случае, будут носить второстепенный характер. Во время диагностирования хронической формы, нефролог изначально опирается на лабораторные исследования и инструментальные методики (нередко пациент не имеет каких-то конкретных жалоб и недомоганий).

Лабораторные исследования заболевания будут включать в себя:

  • общий и бактериальный анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови.

Нефрогенная артериальная гипертония


Болезнь провоцируют хронические воспалительные процессы в почках.
Гипертония возникает как следствие различных патологий. Как утверждает медицинская статистика, почти 50% пациентов страдает той или иной болезнью почек. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. рт. ст. и более, диагностируют почечную гипертонию. Развивается артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите, а не при остром течении болезни. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках.

Отличительная черта почечной гипертензии ― повышенная нижняя граница АД.

Причины патологии

Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы:

  • расширение артерий почек;
  • атеросклероз кровеносных сосудов почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Основные симптомы

Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами:

  • Повышение АД. При постоянно завышенной нижней границе давления пациента тошнит, возможна рвота.
  • Головная боль, особенно в области затылка.
  • У пациента появляется одышка и дискомфорт в груди даже при отсутствии физического перенапряжения.
  • Общее недомогание, слабость, отсутствие жизненных сил с самого утра.
  • Боль в районе поясницы.

Диагностика


Лабораторная диагностика определит нарушения в работе почек.
Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. рт. ст. и выше, у него диагностируют гипертензию. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Диагноз «нефрогенная гипертензия» ставится, если во время обследования у пациента обнаружилась болезнь почек. Диагностика подразумевает следующие процедуры:

  • Для диагностики пиелонефрита проводится клинический анализ мочи и крови. На воспалительный процесс указывает большое число лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче.
  • УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы выявляет радиоизотопная ренография.
  • При подтверждении патологии на рентгенографии следует провести анализ крови на уровень фермента ренина. Завышенный показатель вещества подтверждает, что гипертония имеет почечную природу.

Формы болезни

Выделяют 2 формы нефрогенной гипертензии:

  1. Вазоренальная. Диагностируется у 30% пациентов. Развивается из-за уменьшения размера кровеносных сосудов почек. Бывает врожденной или приобретенной. Развитие и прогноз зависит от того, насколько сужены сосуды. Если сужение средневыраженное и сосуды способны функционировать, то прогноз благоприятен. Если поражение сосудов велико, работа почек значительно ухудшается, а патология приобретает злокачественную форму.
  2. Паренхиматозная. Развивается, если пронизывающие почку сосуды не могут поместить необходимый объем крови. Эта причина выявляется у 30% пациентов с односторонним пиелонефритом, и у 58% ― с двусторонним. При повышении сердечного и сосудистого давления пульсовое остается в норме. Если почки сильно поражены и патология продолжается уже давно, у пациента растет только «нижнее» давление. Такая форма гипертонии развивается только в случае хронического пиелонефрита.

Лечение патологии


Справится с причиной болезни поможет комплексная медикаментозная терапия.
Гипертония при пиелонефрите может быть вылечена посредством устранения причины повышения давления ― пиелонефрита. Проводится комплексное лечение, которое подразумевает:

  • Применение антибиотиков и кортикостероидов. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов.
  • Прием гипотензивных средств для нормализации АД.
  • Нормализацию оттока урины и выведение из почек патогенной микрофлоры с помощью мочегонных препаратов.
  • Если поражение почки необратимо, ее удаляют.

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения:

  • У пациентов сильно страдает зрение. Высокое артериальное давление способствует развитию гипертонической ретинопатии, которая грозит полной утратой зрения.
  • Поражается головной мозг и сердечно-сосудистая система. Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.
  • При постоянно высоком давлении меняются свойства крови, нарушается обмен жиров, кровеносные сосуды теряют тонус.

Злокачественная форма совместного течения пиелонефрита и гипертонии приводит к поражению глазного дна.

Лечение пиелонефрита и давления

Пиелонефрит и высокое давление – заболевания, которые влияют друг на друга и образуют замкнутый круг. Чтобы повлиять на них, лечение должно быть направлено одновременно на улучшение работы почек и на нормализацию давления. Не стоит заниматься самолечением! Обязательно придерживайтесь схемы лечения, предложенной врачом, и следуйте его рекомендациям.

Таблетки и стакан в руках

Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий

Длительность выздоровления занимает довольно большой промежуток времени. Врач назначает медикаментозное лечение, состоящее из:

  • антибиотиков;
  • препаратов, понижающих давление;
  • комплекса витаминов для повышения иммунитета;
  • комплекса препаратов калия и магния.

Аппаратные методы лечения могут также быть назначены доктором. Если заболевание находится в запущенной стадии, то хирургическое вмешательство позволит оперативно решить эту проблему.

Лечение

Чаще всего единственным способом лечения, предполагающим выздоровление больного, остается нефрэктомия. Но и она полностью не гарантирует этого: окончательная нормализация АД после операции наблюдается только в 50-65% случаев. Происходит так потому, что к моменту операции патологические процессы, поражающие больную почку, успевают затронуть вторую, вызвать различные уплотнения, утолщения стенок ее артериол и мелких артерий.Также страдают и органы-мишени, входящие в сердечно-сосудистую систему.

Оперативное вмешательство

Нефрэктомия — это удаление почки с доброкачественными и злокачественными новообразованиями путем хирургического вмешательства.

К помощи операции прибегают, когда начинаются или возможны с высокой вероятностью необратимые последствия, опасные для здоровой почки, здоровья организма в целом. А также когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов. Операция эффективна в 75-80% таких случаев. Тогда вторая почка координирует свою работу, обеспечивает гомеостаз — саморегуляцию. При тяжелых формах, когда ее уже нельзя сохранить, делают двустороннюю нефрэктомию с последующей трансплантацией почки донора.

При гипертензии, вызванной калькулезным пиелонефритом, удаляют только вызвавший воспаление камень, после чего проводят системное комплексное лечение почки и артериальной гипертензии. Пациенты в это время остаются под наблюдением врачей в диспансерных условиях.

К противопоказаниям для проведения операции относятся:

  • билатеральный стеноз (сужение) артерий почек;
  • атеросклероз соседней почки.

Чтобы не ошибиться в правильности выбора метода лечения, выполняют ЧКБП —чрескожную биопсию противоположной почки пункционным способом (прокалывают специальным хирургическим инструментом — иглой).

Кроме того, существует ряд хирургических вмешательств:

  • чрезаортальная эндартерэктомия — удаление бляшки в просвете почечной артерии;
  • удаление суженного участка артерии с его замещением лавсановым трансплантатом или аутовеной;
  • селезеночно-почечный артериальный анастомоз;
  • экстракорпоральная операция внутри паренхимы при аневризме почки,

Позволяющая сохранить и даже восстановить нормальное кровообращение в органе. Вид операции будет зависеть от:

  • типа;
  • местонахождения;
  • степени суженности артерий почки;
  • обширности процесса (одно- или двусторонний);
  • численности и качества сохранившихся нефроцитов почек.

Эффективность операций зависит от длительности заболевания и вида поражения почек, но не от уровня дооперационного АД.

Медикаментозная коррекция

На первом этапе заболевания или в качестве послеоперационной терапии врач назначает комплекс препаратов:

  • гипотензивного;
  • антибактериального;
  • кортикостероидного;
  • диуретического действий.

Лекарства выводят патогенные микроорганизмы, улучшают отток урины. Системный терапевтический подход не только инактивирует воспалительный процесс, но и предохраняет от возможного развития гипертонической болезни. Например, мочегонные лекарства блокируют бета-адренорецепторы, благодаря чему снижается активность юкстагломерулярных клеток, высвобождающих лишний ренин, участвующий в работе РАС — системы, контролирующей АД.

Диета при высоком давлении и пиелонефрите

Правильное питание и специальная диета – неотъемлемая часть процесса, которая в комплекте с медикаментозным лечением сможет эффективно повлиять на скорость выздоровления больного. Нужно максимально снизить количество употребляемой соли, жирной и вредной пищи, кофе.

Ежедневно, в рацион должны входить различные крупы, фрукты и овощи. Мясо и рыбу необходимо употреблять только в вареном виде. Основу диеты должны составлять правильные углеводы, ограничивается употребление белка и жиров. Для этого можно ввести разгрузочные дни несколько раз в неделю. В процессе лечения, больной должен отказаться от курения и алкоголя, так как они пагубно влияют на эластичность и работу сосудов.

Осложнения

Высокое давление опасно для нормального функционирования организма. Неслучайно гипертонию сравнивают с пороховой бочкой, ведь необратимые патологические процессы могут развиться молниеносно.

Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта

При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения

Последствия:

  • стабильно высокое АД меняет структуру сосудов и состав крови;
  • нарушается кровоснабжение сетчатки, что грозит потерей зрения;
  • поражается мозг и жизненно необходимые сосуды, что вызывает инсульт.

Осложнения при нефрогенной гипертонии разделят на 2 типа.

  1. Осложнения, вызванные высоким давлением:
  • атрофия зрительной функции;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • стенокардия;
  • разрывы стенок сосудов, кровоизлияния;
  • ишемические недуги органов-мишеней (мозг, сердце).

2. Осложнения, вызванные непосредственно сбоем в работе выделительной системы:

  • инфаркт почки;
  • развитие почечной недостаточности.

Если одна из почек серьезно поражается, прибегают к ее удалению (нефрэктомии).

Хроническая почечная дисфункция приводит к тому, что жизнь человека может поддерживать только гемодиализ.

Только вовремя начатое квалифицированное лечение убережет от подобных последствий.

Где связь между заболеваниями?

Артериальная гипертензия может быть обусловлена нарушением работы почек, так как они принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления. Поэтому при нарушении функциональной активности почечного фильтра в первую очередь обнаруживаются проблемы с высоким давлением. Это связано с тем, что в почках вырабатываются специальные гормоны — ангиотензин и ренин, первый из которых принимает участие в регуляции сосудистого тонуса, а второй способен задерживать воду и натрий в организме.

Существует также и обратная связь, ведь для того чтобы происходил нормальный процесс фильтрации мочи, нужен определенный уровень давления крови. Поэтому при низком АД происходит избыточная выработка этих биологически активных веществ. В случае нарушения этих взаимосвязей в результате воспалительных болезней или патологий органа перестают вырабатываться вещества, угнетающие процесс выработки гормонов. Из-за этого наблюдается стойкое повышение давления.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Прежде всего, терапевтические меры направлены на устранение причины болезни.

Лечение давления при пиелонефрите обычно предполагает:

  • медикаменты, снижающие АД («Эналаприл», «Атенолол» и проч.);
  • средства, выводящие с мочой вредные вещества, токсины, продукты распада («Фуросемид», «Гидрохлоротиазид» и т. п.);
  • композиция «антибиотики + кортикостероиды»;
  • препараты, насыщающие калием;
  • препараты-антагонисты кальция;
  • лекарства, стимулирующие иммунитет;
  • прием витаминно-минеральных веществ;
  • разработка диеты с малым содержанием белка (т. н. малобелковая диета);
  • разумно организованная двигательная активность;
  • отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Прием гипотензивных средств для нормализации АД

Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов

Серьезно ограничивается употребление поваренной соли, так как это вещество провоцирует сужение сосудов.

В период, когда нет резких обострений, хорошо зарекомендовали себя фитотерапевтические лекарства (сбор «Фитодол», препарат «Урокран»). Используют также настои из кукурузных столбцов, зелени петрушки, ягод черники и клюквы, «медвежьих ушек» (толокнянки) и других ценных растений.

Если наблюдается повышение давления при пиелонефрите, на помощь придут скипидарные ванны. Разработанный доктором А.Залмановым, метод прекрасно справляется с гипертоническим недугом и нейтрализует воспалительный процесс.

В тяжелых случаях острое состояние вначале стабилизируют, затем приступают к устранению главной причины, вызывавшей гипертензию.

Современные оперативные методы, позволяющие расширить почечные артерии:

  • шунтирование;
  • баллонная дилатация.

С любой болезнью куда проще справиться, пока она не стала хронической. И пиелонефрит не исключение.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: