Как и чем можно растворить оксалатные камни в почках: обзор эффективных методов

1. Аспаркам. В состав данного лекарственного средства входят соли магния и калия. Действие лекарства направлено на вытеснение из оксалатных конкрементов кальция, при этом они становятся легкорастворимыми и выводятся из организма с мочой.
2. Цистон. Этот медикамент на 100% состоит из растительных компонентов. Оказывает литолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие. Благодаря применению Цистона удается избавиться от почечных конкрементов в течение четырех месяцев. Оказываемые препаратом мочегонный и спазмолитический эффекты, помогают вывести из организма фосфатные и оксалатные соли.
3. Канефрон. Данное средство имеет в своем составе любисток, розмарин и золототысячник. Оказывает комплексное действие. Проявляет спазмолитический, диуретический и противовоспалительный эффект. Назначают Канефрон в форме таблеток и капель. Рекомендован препарат к применению после проведения литолитической терапии, в качестве профилактики образования новых конкрементов.
4. Тринефрон. Это аналог Канефрона, который выпускается в форме капсул и раствора. Имеет такие же показания и состав, как и предыдущее средство.
5. Паста Фитолизин. Уникальный состав средства позволяет растворить конкременты любого происхождения, и мягко вывести их из организма. Выведение оксалатов при помощи Фитолизина возможно в том случае, если их размеры не требуют оперативного вмешательства.
6. Флавия. Это комбинированный препарат, в состав которого входят экстракты лекарственных растений, а также пихтовое, мятное, касторовое и можжевеловое масло. Применяют Флавию при любых формах МКБ, а также в качестве профилактического средства против развития воспалительного процесса после удаления камня оперативным методом.

Для предупреждения повторного появления оксалатных образований назначают Витамин Е, Ретинола ацетат и Пиридоксин.

Как образуются оксалаты и как попадают в мочу

Оксалаты – эфиры и соли этандиовой кислоты, которые плохо растворяют в воде. Они поступают в организм только двумя способами:

• с едой;
• при распаде аминокислот.

Оксалатные камни из продуктов питания составляют до 15% от общей концентрации кристаллов этандиовой кислоты в моче. К ее источникам относятся:

• ягоды;
• шпинат;
• ревень;
• томаты;
• натуральный шоколад;
• щавель;
• цитрусовые;
• грецкие орехи;
• петрушка;
• фасоль.

Щавелевая кислота образуется преимущественно в тонком кишечнике при распаде глиоксилата, аскорбиновой кислоты и глицина. Микрофлора кишечника (лакто- и бифидобактерии) нейтрализует кислоту. Поэтому большинство оксалатов так и не доходит до почек. Если обнаруживаются кристаллы оксалата кальция в моче, это свидетельствует о сбоях в работе ЖКТ. Тогда ответственность за нейтрализацию малорастворимых солей несут органы мочевыделительной системы.

Оксалаты фильтруются внутри почек, вследствие чего снова всасываются в плазму крови. Они образуют устойчивые комплексы с электролитами (чаще всего с кальцием). Кальций-оксалатные конкременты нередко закупоривают почечные лоханки и мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи, интоксикации продуктами метаболизма.

Болезнь, вызванную кристаллизацией солей щавелевой кислоты в моче, называют гипероксалурией. Стабильное увеличение концентрации оксалатов в организме сигнализирует о нарушении метаболизма кальция.

Хирургическое лечение

В случае когда бороться с оксалатами консервативными методами не представляется возможным, пациенту назначают оперативное вмешательство. Хирургическим способом удаляют конкременты, размер которых измеряется уже не в миллиметрах, а в сантиметрах. Крупные оксалаты растворить с помощью медикаментов невозможно. Операцию выполняют двумя способами:

• хирургическое вмешательство на открытом операционном поле,
• при помощи лапароскопии.

Классическую операцию делают под общим наркозом, производят надрез в области почки, выявляют место локализации конкремента, и удаляют его. Минусом данного метода является то, что существует риск послеоперационных осложнений, реабилитационный период длится не меньше двух недель.

Лапароскопию нельзя назвать современным способом лечения МКБ, но применяют ее реже, чем классическую операцию, так она требует специального оборудования. Хирург выполняет небольшие надрезы, вводит эндоскоп и удаляет конкременты.

Какой анализ показывает содержание оксалатов

Анализ на соли оксалаты в моче – лабораторное исследование, в ходе которого определяется уровень солей этандиовой кислоты в разовой или суточной урине. Тест выполняют вместе с анализом на креатинин и карбамид (мочевину). Результаты диагностики применяются, чтобы оценить вероятность камнеобразования в мочевых протоках, почках или мочевике.

В урологической практике используются такие методы сбора мочи для выявления в ней оксалатов:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• суточный диурез.

Показания к выполнению лабораторного исследования:

• гематурия – кровянистые примеси в урине;
• полиурия – избыточное мочеобразование;
• протеинурия – наличие белковых компонентов в моче;
• спастические боли в животе;
• почечные колики;
• эндокринные нарушения;
• сбои в работе органов ЖКТ;
• тупые боли в нижней части спины;
• повышение кровяного давления;
• сильный отек конечностей.

Анализ на оксалаты – высокоспецифичный тест, который используют при подозрении мочекаменной болезни. Лабораторное исследование не имеет противопоказаний к сдаче. Но результаты анализа во многом зависят от правильности забора и хранения материала.

Норма солей у женщин и мужчин

В норме оксалатные камни обнаруживаются в небольшом количестве. Референсные значения зависят от пола и возраста пациента:

• женщины – 42-320 мкмоль/сутки;
• мужчины – 81-490 мкмоль/сутки.

На результаты анализа влияют условия лаборатории – реагенты, оборудование. Поэтому референсные значения указываются в бланке результатов ОАМ в соответствующей графе. Увеличение концентрации оксалатов происходит при следовании молочно-растительной диете. Но даже при погрешностях в питании уровень солей этандиовой кислоты не превышает 700 мкмоль/сутки.

Выявление единичного кальций-оксалатного соединения в биоматериале не свидетельствует о нарушении метаболизма. При урологических заболеваниях содержание солей в моче достигает 2500-3000 мкмоль/сутки.

По статистике, у беременных женщин обнаруживается много кальций-оксалатных конкрементов в урине. Часто это связано с гормональной перестройкой, естественным увеличением нагрузки на почки.

Рекомендации по питанию

Ответив на вопрос – оксалатурия что это такое, и рассмотрев возможности ее лечения, следует обратить внимание на особенности питания при этой патологии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что излечить щавелевокислый диатез возможно исключительно комплексным подходом. При этом основой лечения является именно специальная диета. Диета при оксалурии у детей основана на отказе от шоколада, какао, цитрусовых и других, богатых витамином «С» продуктов. Помимо этого, ограничивается употребление масла, сметаны, сдобы и сладких фруктов.

Для взрослых наилучшая оксалатурия диета основана на лечебной диете No. 5, ограничивающей поступление в организм соли и углеводов. При этом категорически запрещено употребление целого ряда продуктов:

• любые колбасы и копчености, субпродукты, сельдь, отвары из мяса либо рыбы;
• свекла, помидоры, шпинат, щавель, картофель (жареный);
• смородина, слива, клюква, крыжовник;
• любые грибы;
• алкоголь;
• кофе, чай, перец, горчица, шоколад.

Ограничивается употребление яиц, молока, сметаны, соли, лука, чеснока, отварных рыбы или мяса. Все остальные продукты разрешается употреблять в обычных количествах, однако предпочтение следует отдавать приготовленным запеканием либо отвариванием. Рекомендуется одновременно с диетой увеличить употребление жидкости до двух литров за день, при этом особенно полезны минеральные воды, обладающие слабощелочным эффектом.

Оксалурия, диета при которой продолжается примерно две недели, естественно, если отсутствуют серьезные сбои обмена веществ, практически исчезает. За этот период происходит восстановление баланса до нормальных величин. У большинства пациентов щавелевокислый диатез в начальных стадиях устраняется без медикаментозного лечения, исключительно строгим соблюдением диеты.

Как правильно подготовиться и собрать мочу на анализ

Прежде чем сдать анализ мочи на оксалаты, нужна предварительная подготовка. Несоблюдение рекомендаций врача чревато получением ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Подготовка к суточному диурезу и ОАМ:

• за 2 суток до сбора урины отказываются от приема диуретических средств, биодобавок с витамином С;
• перед забором урины ограничивают физические нагрузки, избегают стрессовых ситуаций;
• из рациона исключают продукты с высоким содержанием этандиовой кислоты;
• в качестве контейнера используют стерильную пластиковую тару с плотной крышкой;
• до процедуры забора биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом.

Правила сбора мочи для суточного диуреза:

• утреннюю урину сразу после пробуждения не собирают;
• последующие порции собирают в отдельный контейнер, после чего переливают в пластиковую емкость объемом 2.5-3 л;
• последний забор мочи совершают утром следующего дня сразу после пробуждения;
• измеряют объем жидкости в общей таре;
• переливают 100 мл биоматериала в стерильный контейнер и отдают в лабораторию для исследования.

В течение суток емкость с биоматериалом хранят в холодильнике на нижней полке. После сбора последней порции 100 мл мочи из общего контейнера доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

Рецепты знахарей

С такой проблемой хорошо справляется отвар овса.
К широко распространенным рецептам, которые применят дома для лечения заболевания относятся:

• Отвар овса: 2 л воды на 1 стакана овса с шелухой. Отвар кипятят, затем процеживают, остужает и принимают 2 раза в день по 1 стакану.
• Пивные дрожжи: 15 г дрожжей залить стаканом теплой воды. После как дрожжи разбухнут — выпить содержимое.

Что значит, если оксалаты в моче обнаружены в большом количестве

Выпадение солей этандиовой кислоты в осадок часто провоцируется внешними факторами – несбалансированным питанием, приемом медикаментов. Но в 60% случаев гипероксалурия выявляется при дисметаболической нефропатии – болезни, которая сопровождается структурными или функциональными изменениями в почках. Нефропатия проявляется почечными коликами, одутловатостью лица, помутнением урины, кожным зудом. В 80% случаев выявляются нарушения обмена кальция.

Заболевания

Оксалаты кальция в урине – один из признаков заболевания эндокринной системы, ЖКТ, печени, почек и мочевыводящих путей. К наиболее вероятным из них относятся:

• почечнокаменная болезнь;
• гипертиреоз;
• синдром короткого кишечника;
• пиелонефрит;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• муковисцидоз;
• болезнь Крона;
• панкреатит;
• язвенный колит;
• подвздошный анастомоз;
• сахарный диабет;
• дисплазия соединительной ткани.

В очень редких случаях выделение оксалатов вместе с мочой провоцируют генетические болезни, связанные с нарушением обмена глиоксиловой кислоты. У таких людей часто диагностируют недостаточность почек еще в раннем детстве.

Особенности питания

Гипероксалурия означает, что организм не справляется с нейтрализацией солей щавелевой кислоты. В 15% случаев изменение кислотно-щелочного баланса мочи спровоцировано несбалансированным питанием. Оксалаты образуются при злоупотреблении:

• алкоголем;
• шпинатом;
• цитрусовыми;
• сельдереем;
• петрушкой;
• бобовыми;
• помидорами;
• щавелем;
• шиповником;
• орехами;
• ягодами.

По статистике, повышенное содержание щавелевого кальция в моче чаще обнаруживаются у мужчин. Это связано с чрезмерным потреблением мясных продуктов, приправ, наваристых бульонов.

Беременность

Нередко оксалатные конкременты возникают у беременных женщин. Сбои в обмене веществ вызывают:

• гормональная перестройка;
• обезвоживание;
• частые обострения инфекций;
• токсикоз;
• несбалансированное питание;
• прием витаминно-минеральных комплексов.

У 1/3 беременных женщин возникают проблемы с пищеварением, дисбактериоз. При недостатке в кишечнике бактерии Oxalobacter formigenes замедляется ферментация щавелевой кислоты. Поэтому ее соли проникают в мочевыделительную систему и выводятся с мочой.

Некоторые лекарства

Наличие оксалатов в моче в 8-10% случаев обусловлено приемом медикаментов, которые приводят к нестабильности клеточных мембран:

• сульфаниламиды;
• метоксифурановые анестетики;
• цитостатики;
• петлевые диуретики.

Нарушение ферментации щавелевой кислоты в ЖКТ провоцирует длительный прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой.

Другие причины повышения

Образование оксалатов у мужчин и женщин провоцируют:

• дефицит витамина В6;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• жаркий климат;
• дисфункция поджелудочной железы;
• общие инфекционные заболевания;
• обезвоживание;
• длительный постельный режим;
• алкоголизм;
• избыточная выработка желчных кислот.

Гипероксалурия у детей до 1 года возникает на фоне мальабсорбции – недостаточного всасывания питательных веществ из тонкой кишки или ее частичной атрезии (укорачивания).

Нетрадиционные методы

Кроме фитотерапии, народная медицина рекомендует растворять камни в почках смесью из меда и цельного коровьего или козьего молока. Принимать средство рекомендуют утром натощак в теплом виде. Курс лечения назначает врач. Для усиления терапевтического эффекта, допускают чередование медово-молочной смеси с огуречным и арбузным соком. Но, эта комбинация применяется только с сезонными продуктами, когда в них низкая концентрация нитратов.

Часто в информационных источниках встречается метод выведения камней содой. Но, он подходит только для уратных конкрементов, оксалаты растворить данным способом нельзя.

Чем опасны высокие показатели

Оксалаты – плотные шиповатые камни, которые травмируют органы мочевыделительной системы. К вероятным осложнениям гипероксалурии относятся:

• почечнокаменная болезнь;
• непроходимость мочевых путей;
• воспаление мочевика;
• почечная недостаточность;
• гематурия (примеси крови в моче);
• расширение почечных лоханок.

Почечная недостаточность – одно из самых грозных осложнений, которое ведет к интоксикации и гибели человека.

Как избавиться от оксалатов в моче

Чтобы определить, как лечить гипероксалурию, нефролог назначает комплексное обследование. Только после выявления причины изменения pH мочи он составляет схему терапии с применением медикаментов и диеты.

Препараты

Повышенное содержание оксалатов – следствие нарушения метаболизма. Чтобы уменьшить концентрацию солей кислот в моче, используют камнерастворяющие средства:

• Магурлит;
• Блемарен;
• Аллопуринол;
• Уралит-У;
• Аллогексал.

Для ускорения метаболизма назначают препараты с витамином В6 и магнием – Ксидифон, Цитрат магния, Пиридоксин. Чтобы устранить дисбактериоз, принимают:

• Лактобактерин;
• Нормофлорин-Л;
• Бифидумбактерин;
• Нормолакт;
• Линекс.

При нарушениях в работе почек, воспалении мочевых протоков прописывают Уропрофит, Монурал, Канефрон Н.

Диета

Диетотерапия – залог успешного лечения гипероксалурии и других урологических болезней. Чтобы вывести оксалаты из организма, уменьшают потребление продуктов с пуринами и щавелевой кислотой. На время лечения отказываются от:

• спаржевой фасоли;
• облепихи;
• шоколада;
• земляники;
• колбасных изделий;
• шпината;
• мясных бульонов;
• говядины;
• смородины;
• моркови;
• бобовых;
• какао;
• кунжута;
• цикория;
• сельдерея;
• петрушки.

Основу питания должны составлять фрукты и овощи мочегонного и противовоспалительного действия, которые не раздражают слизистую мочевых путей. В рамках диеты рекомендованы:

• тыква;
• брюссельская капуста;
• арбуз;
• дыня;
• чернослив;
• сладкие яблоки;
• бананы;
• репа;
• грибы;
• цветная капуста;
• айва;
• виноград.

Разрешается употреблять вегетарианские супы, несоленый сыр, растительное масло и отварное мясо. Чтобы избежать задержки жидкости в организме, ограничивают потребление поваренной соли.

Суточное содержание аскорбиновой кислоты в пище не должно превышать 150-200 мг.

Питьевой режим

Правильное и обильное питье способствует выведению солей из организма. При высоком содержании оксалатов в урине выпивают до 2 л свободной жидкости в день. Чтобы предотвратить камнеобразование, употребляют столово-лечебную воду:

• Боржоми;
• Смирновская;
• Ессентуки №4;
• Нафтуся;
• Ласточка;
• Саирме;
• Дилижан;
• Славянская.

Щелочная вода препятствует всасыванию кислот в кишечнике и образованию оксалатных камней. Категорически не рекомендуется употреблять крепкий кофе, алкоголь, апельсиновый и морковный соки.

Оксалаты – не растворимые в воде шиповатые конкременты, состоящие из солей и эфиров этандиовой кислоты. Образование большого количества кристаллов в моче указывает на гипероксалурию, которая приводит к мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение патологии предупреждает осложнения.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление оксалатурии, необходимо правильно питаться. Листовые овощи, фрукты и ягоды необходимы, так как они насыщают наш организм витаминами. Однако эти полезные продукты нужно употреблять в меру, чтобы избежать проблем с почками.

Нужно стараться побольше двигаться и употреблять достаточно жидкости (не менее 1,5 л в день). Это способствует вымыванию из организма всех вредных солей и отложений.

Если у человека уже выявлено повышенное количество оксалатов, то необходимо регулярно посещать уролога и сдавать анализы. Такие пациенты подлежат динамическому наблюдению. Постоянный медицинский контроль поможет избежать прогрессирования недуга и развития мочекаменной болезни.