Лабораторные и инструментальные методы проверки работы надпочечников

Тревожные признаки, когда надо проверить надпочечники:

• гипокортицизм – потеря веса, быстрая утомляемость, низкое артериальное давление, потемнение кожи, боли в животе;
• гиперкортицизм – гипертензия, ожирение, багровые растяжки на коже, избыточный рост волос на лице;
• признаки вирилизации (избыток андрогенов у женщин) – оволосение конечностей, появление усов, бакенбардов, угревая сыпь, отсутствие менструаций или скудные выделения, бесплодие;
• симптомы феминизации (образование большого количества женских гормонов у мужчин) – запоздалое появление вторичных половых признаков, отсутствие волос на лице и теле;
• усиленное образование катехоламинов – резкие повышения артериального давления (адреналовые кризы) при физической активности, стрессах, глубоком прощупывании живота, отсутствие эффекта от гипотензивной терапии, сильная головная боль, панические атаки, учащенный пульс;
• подозрение на гиперальдостеронизм – мышечная слабость, усиленное выведение мочи, гипертензия.

Из-за многообразия функций надпочечников (образование кортикостероидов, половых гормонов, катехоламинов) подозрение об эндокринной патологии может возникать у врачей разного профиля:

• терапевта, кардиолога;
• нефролога;
• гинеколога или уролога, андролога;
• психиатра (немотивированная агрессия, депрессия, панические атаки).

У детей первые симптомы определяет педиатр. Во всех случаях пациенту показан осмотр эндокринолога, который назначит дальнейшее обследование, получает его результаты, определяет диагноз и назначает терапию. Часть заболеваний лечится только оперативным путем, поэтому в дальнейшем больной может быть направлен к хирургу или к онкологу.

Для постановки диагноза требуется лабораторное определение гормонов, которые вырабатывает надпочечник и конечных продуктов их обмена. Материалом для анализа может быть моча или кровь.

Для того, чтобы определить состояние коркового слоя, исследуют уровень кортизола и альдостерона. Мозговой слой образует катехоламины, поэтому при подозрении на его поражение определяют адреналин, норадреналин, ванилилминдальную и гомованильную кислоты, названные метаболитами катехоламинов.

Кортизол крови показывает низкую или высокую функцию коркового слоя, что важно при постановке диагнозов болезни Аддисона и Иценко-Кушинга. Для того, чтобы выяснить, вызван ли недостаток гормона поражением надпочечников или гипоталамически-гипофизарными нарушениями, применяют тест со стимуляцией АКТГ (кортикотропином гипофиза).

Порядок проведения теста стимуляцией АКТГ

Для разграничения синдрома и болезни Иценко-Кушинга применяется проба с введением дексаметазона, который по механизму обратной связи подавляет выделение АКТГ. Причиной ростка кортизола может быть стресс, беременность, интенсивные физические нагрузки, курение, алкоголь, противозачаточные таблетки, опухоль гипофиза, яичников или надпочечников.

Альдостерон чаще всего повышен из-за опухоли надпочечников. Его избыток характеризуется потерей калия, задержкой натрия и повышением давления. Гиперальдостеронизм также сопутствует сердечной недостаточности, болезням почек, токсикозу второй половины беременности, циррозу печения. Низкий альдостерон чаще всего определяется при диабетической нефропатии, недостаточности надпочечников, туберкулезе и аутоиммунных болезнях.

Катехоламины крови нужно исследовать при подозрении на опухоли мозгового слоя, гипертензию со злокачественным течением, повышенной активности симпатического отдела нервной системы, некоторых психических расстройствах.

Для того, чтобы контролировать работу адреналовых желез в процессе лечения, сдают суточную мочу на уровень кортизола, адреналин и норадреналин. Концентрацию метаболитов катехоламинов могут анализировать в период гипертонического криза.

Если необходимо исследовать выведение продуктов обмена адреналина, то назначается анализ на метанефрины мочи, а норадреналина – норметанефрины.

Анализ мочи на метанефрины свободные

В надпочечных железах наиболее распространенным видом патологии является опухоль. Они в большинстве случаев гормонально активные, поэтому визуализация желез назначается пациентам, у которых обнаружены нарушения гормонального фона. Но встречаются и «немые» образования – инциденталомы. Доброкачественные не дают симптоматики, а при злокачественных появляется раковая интоксикация, увеличивается размер живота.

Для исследования структур надпочечных желез применяется:

• УЗИ,
• компьютерная томография,
• селективная ангиография,
• биопсия ткани.

Что видно на УЗИ надпочечников
Кортикостерома вырабатывает кортизол, что приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга:

• высокое давление крови;
• отложение жира на животе, лице, туловище;
• мышечная слабость;
• вирилизация у женщин (мужеподобные проявления роста волос и строения тела);
• демаскулинизация (утрата мужских половых признаков);
• стероидный диабет;
• остеопороз (разрушение костей).

Для лечения опухоль удаляют.

При недостаточности надпочечников у больных темнеет кожа, возникает резкая слабость, понос, рвота, снижается давление, бывают обмороки, ухудшается кровообращение внутренних органов. Лечение проводится путем заместительной медикаментозной терапии.

Гиперплазия надпочечников – врожденное заболевание, связанное с нарушением образования стероидных гормонов. У девочек отмечается преобладание мужских характеристик строения половых органов, избыточный рост волос на лице и теле, угревая сыпь, отсутствие месячных, бесплодие. Рекомендуется гормональная терапия, при необходимости пластические операции для восстановления влагалища в соответствии с истинным полом.

Альдостерома вызывает развитие синдрома Конна. Он проявляется:

• повышением давления крови;
• головной и сердечной болью;
• снижением зрения;
• болями в мышцах, судорогами, покалыванием в конечностях;
• обильным выделением мочи, повышенной жаждой.

Пациентам показано удаление альдостеромы вместе со всей пораженной надпочечной железой.

Для гипоальдостеронизма характерны такие симптомы:

• обезвоживание;
• низкое давление крови;
• избыток калия;
• снижение объема циркулирующей жидкости в кровеносном русле;
• неутолимая жажда;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• резкая слабость.

Для лечения применяются инфузионная терапия и гормоны (Кортинефф, ДОКСА).

Кортикоэстрома вырабатывает женские половые гормоны. Чаще ее обнаруживают у молодых мужчин. Проявляется увеличением молочных желез, остановкой роста волос в подмышечных впадинах, на лице, туловище, повышением тембра голоса. Характеризуется ранним прорастанием в соседние ткани и приобретением признаков злокачественности. Лечение только оперативное.

Андростерома – опухоль, может активно образовывать тестостерон. У мальчиков отмечается ранее половое созревание, а девочки приобретают черты гермафродитов. У взрослых мужчин чаще малосимптомная, а женщины страдают от признаков вирилизации. Рекомендуется адреналэктомия.

Феохромоцитома сопровождается типичными кризами – резкое повышение давления с сильной головной болью, учащением пульса, панической атакой, дрожанием конечностей и всего тела, потливостью и судорогами. Чаще всего имеет доброкачественное течение. Лечение хирургическое.

Читайте подробнее в нашей статье о том, как проверить надпочечники.

Описание надпочечников

Надпочечники (по-латыни glandulae suprarenale) – это парный орган. Располагаются выше других парных органов, называемых почками. По форме напоминает геометрическую фигурку – треугольник.

Главная функция – это участие в обменных процессах человеческого организма. Надпочечники способствуют приспособляемости организма к постоянно меняющимся обстоятельствам и факторам.

Состоят они из двух веществ – мозгового и коркового, которые подконтрольны нервной системе. Эти железы вырабатывают мужские и женские половые гормоны – прогестерон, эстроген и тестостерон, которые присутствуют у каждого человека.

Корковый слой имеет три зоны:

Каждая из этих зон контролирует выделение того или иного гормона.

Мозговой слой выделяет вещества катехоламиновой группы – норадреналин и адреналин, которые влияют на сердечный ритм, цифры кровяного давления и расширения просветов бронхов. Иннервация мозгового вещества происходит от нервной (симпатической) системы. Кроме этого, здесь вырабатываются и пептиды, характерным образом регулирующие функционирование ЦНС и ЖКТ.

Состав элементов, выделяющихся мозговым веществом:

• соматостатин;
• вазоактивный интестинальный пептид;
• бета-энкефалин;
• вещество Р.

Исследование крови

Анализы на гормоны надпочечников проводятся в условиях лаборатории, специалисты которой устанавливают концентрацию в крови следующих биохимических показателей:

1. ДЭА-SO4 (это гормон группы андрогенов, уровень которого дает возможность медикам сделать дифференциальную диагностику и разграничить признаки гормонального дисбаланса, спровоцированного неправильной работой яичников у женщин, опухолевыми процессами, либо же действительно патология связана с дисфункцией надпочечников);
2. кортизол (один из трех гормональных веществ, которые вырабатываются тканями надпочечников и участвуют в большинстве обменных процессов, связанных с расщеплением белков на аминокислоты, преобразованием углеводов и жиров в пищевую, а затем и в жизненную энергию);
3. альдостерон (контролирует баланс мужских и женских половых гормонов, обеспечивает стабильность электролитного состава крови, сохраняет оптимальное соотношение тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов);
4. адренокортикотроп (гормон, отвечающий за возбуждение центральной нервной системы в условиях стрессовой ситуации, учащает сердцебиение, стимулирует ткани печени к выбросу запасов гликогена, чтобы повысить уровень глюкозы в крови, придать человеку дополнительный объем жизненных сил и энергии).

Анализ на гормоны надпочечников сдается в условиях стационарного отделения эндокринологии, либо же в поликлинике после приема у врача. Для того, чтобы получить результаты обследования, пациент должен сдавать кровь на гормоны из вены. Достаточно 20 мл, чтобы получить исчерпывающую информацию о гормональном фоне пациента, концентрации указных гормональных веществ и состоянии здоровья надпочечников. Мужчины могут проходить обследование данного типа в любой день недели, а женщины не ранее 6-7 дня после завершения менструации.

Правила функционирования надпочечников

Из-за своей невнимательности, больные люди обращаются к врачам с проблемами надпочечников (адреналовых желез) в поздние сроки. Иногда процесс зашел уже далеко, а порой и невозможно оказать помощь. Определить нормальное функционирование glandulae suprarenale просто.

Некоторые признаки заболевания адреналовых желез у мужчин разнятся с женскими симптомами. Если женщина столкнулась с проблемой надпочечников, то, как правило, ее тело или лицо начинает покрываться волосами.

С мужчинами дела обстоят иначе. При заболевании надпочечников у мужчины отсутствуют волосы там, где всегда были. При этом строение мужской гортани претерпевает изменения, не наращиваются мышцы.

Проблемы, связанные с надпочечниковыми железами (adrenal), приводят к некоторым заболеваниям. К ним относятся: сахарный диабет, болезни Иценго-Кушинга, Аддисона и другие заболевания с симптомами гормонального дисбаланса.

Чем ранее обратится заболевший к врачу, тем вероятнее положительный результат. Необходим осуществлять регулярное прохождение обследования этого органа, который позволит определить негативный процесс.

Карцинома надпочечников

Дифференцированные формы нельзя четко отличить от аденомы, но обычно они больше по размеру (до 12 см). Карцинома размыта, ее плотность увеличивается более чем на 20 HU. Распространены такие признаки, как кровотечение, некроз, кальцификация.

Анализы и обследования, которые делают при выявлении опухоли надпочечника:

Дедифференцированные формы растут относительно быстро, проникают в окружающие структуры. Если опухоль надпочечника превышает 4 см, принимается во внимание риск рака, выполняется КТ брюшной полости, грудной клетки. Это важно для выявления возможных метастазов.

Симптоматика дисфункции glandulae suprarenale

Помимо первичных признаков существуют и вторичные симптомы. Отсутствие у мужчины волос, а у женщины чрезмерное оволосение, заставляет их посетить специалистов по данной проблеме. Однако эти симптомы не являются единственными свидетелями нарушения со стороны гормональной системы.

Чаще других при этом проявляются:

• нездоровый аппетит;
• утрата массы тела;
• умноженная пигментация кожи;
• понижение кровяного давления.

Эта симптоматика – сигнал для посещения докторов. Вовремя определив надпочечниковую проблему, можно остановить развитие других заболеваний.

Как проверить работу надпочечников у женщин и имеются ли особенности протекания болезни? В организме женщин надпочечниковые железы испытывают перегрузки в отдельных ситуациях. Отсюда и велика опасность болезни желез для женского организма. Периодические срывы в их функционировании приводят к тяжелым последствиям.

Клиническая диагностика

Основная форма обследования заключается в сдаче анализов на гормоны надпочечников. Предшествует этому методу диагностики клинический метод исследования состояния здоровья больного на основании внешних признаков, указывающих на дисфункцию надпочечников, как желез внутренних секреции, принимающих участие в большинстве процессов жизнедеятельности человеческого организма. Он показан как для женщин, так для представителей мужской половины населения.

Заключается клиническое обследование на проверку состояния здоровья надпочечников с внешнего осмотра пациента, у которого присутствуют подозрения на их патологическое состояние. Диагностику может проводить лечащий врач, либо же человек может самостоятельно выполнить осмотр своего тела.

Особое внимание обращается на следующие симптомы, указывающие на большую вероятность заболевания надпочечников у женщин и у мужчин:

• стремительное оволосение кожи на различных участках эпителия, где ранее волосяные луковицы отсутствовали, либо же их рост является аномалией (данный признак болезни особенно касается женщин, у которых могут появляться усы, расти борода, волосы на груди, спине или животе);
• изменение пигментации кожи и слизистых оболочек, когда на теле появляются темные или светлые пятна бронзового оттенка с повышенной локализацией в области ладонь и шеи, а небо, десна, язык, внутренняя сторона щек становятся синюшными;
• поведенческие расстройства в виде постоянной депрессии, чувства необъяснимого страха, ожидания скорого наступления катастрофических событий, апатия к жизни, либо наоборот, повышенная возбужденность, агрессивность к окружающим, перепады настроения.

Диагностика первичных проявлений патологического состояния надпочечников — это начальный этап комплексного обследования эндокринной и выделительной системы. Важно помнить, что почки и надпочечники, расположены в непосредственной близости друг к другу. Поэтому надо выполнять проверку работоспособности тканей почек. В полной ли мере сохранена фильтрационная функция, нет ли опухолевых образований или воспалительных процессов, которые способны негативным образом отражаться на здоровье надпочечников.

Влияние беременности и климакса на заболевание

Если в ранние периоды беременности надпочечники работают не напряженно, ситуация меняется к родам. В этот процесс вклинивается система тканей и органов растущего ребенка. Поэтому иногда у новорожденного неправильно функционируют железы.

На надпочечники влияет климактерический период. Однако когда в мужском организме вырабатывание полового гормона проходит относительно спокойно, женские функциональные свойства угасают быстротечно. В этот момент glandulae suprarenale не справляется с умноженной нагрузкой по вырабатыванию эстрогенов. Даже не пораженным болезнями органам порой не справиться с такой умноженной перегрузкой. Отсюда, менопауза – сильный стрессовый фактор для женского организма, способный вызвать и иные сбои.

Периодические обследования и профилактические мероприятия имеют немалое значение, способствую исключению возникновений проблемных состояний. Доктором, к которому должны обратиться пациенты с нездоровыми надпочечниками, является эндокринолог. Он, при необходимости, направит пациента к остальным врачам по исследованиям оргнизма.

Сбои в производстве гормонов. Симптомы и причины

Надпочечники у женщин (лечить парный орган эндокринной системы необходимо под наблюдением врача эндокринолога) не всегда функционируют нормально.

Существует большое количество провоцирующих факторов, на фоне которых нарушается работа парного органа:

• повышенные умственные нагрузки;
• присутствие длительного стресса и эмоционального перенапряжения;
• нарушенный сон;
• лечение простудных заболеваний на ногах;
• депрессивное состояние;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно в период восстановления, когда организм очень слабый;
• резкое уменьшение количества употребляемой соли.

Основными клиническими проявлениями неправильного функционирования надпочечников является беспричинная раздражительность и ощущение загруженности.

Кроме того, патологическое состояние сопровождается и другими симптомами:

• усталость, слабость и сонливость после ночного отдыха;
• повседневная жизнь требует больших усилий;
• понижается артериальное давление;
• нарушается сознание;
• при резком подъеме в сидячем положении появляется предобморочное состояние;
• снижается либидо;
• нарушается стул (запоры чередуются диареями);
• снижается стрессоустойчивость;
• увеличивается период выздоровления после любого заболевания;
• развивается депрессия;
• человек меньше получает удовольствия от жизни;
• снижается продуктивность и способность принимать решения;
• ухудшается память;
• предменструальный синдром протекает с ярко выраженными признаками;
• состояние женщины ухудшается, если она своевременно не поела.

При поражении надпочечников женщинам тяжело просыпаться по утрам, появляется ощущение загруженности и невозможности справиться с насущными делами. Возникает сильное желание употреблять соленые продукты. Появляются проблемы с концентрацией внимания.

Правила проверки надпочечников

Первым в исследовании назначается проверка крови на гормональный уровень. При определении кровяными показателями отклонений со стороны гормональных параметров, проводится МРТ. Но подготовка к анализу крови должна быть соответствующая. Основополагающим правилом здесь является отказ от пищи перед сдачей крови на исследование.

Нужно учитывать и то, что диагностика надпочечников несколько отличается в зависимости от пола. Так, если мужчины в любой день могут сдать анализы крови, то женщины не имеют такой возможности. Подходит только период раннего фолликулярного этапа менструального цикла. Если есть сомнения, врач подскажет, как проверить надпочечники у женщин.

Для исследования кровь забирают из вены. Результаты анализов позволят судить о гормональной величине. Для установления цифры электролитов сдается кровь на общий анализ. Более того, может еще назначаться и проверка мочи на катехоламины. Одновременно со сдачей крови на гормоны могут попросить и слюну на кортизол.

Подготовка к анализам

Для того чтобы тесты показали достоверный результат, к ним нужно тщательно подготовиться:

• В том случае, если вы сдаете анализ крови, то перед ним нужно отказаться от еды, как минимум, на 8 часов.
• Также стоит отказаться от курения, алкоголя и приема жирной пищи.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то об этом нужно сообщить своему лечащему врачу.
• Самое главное перед сдачей анализа – постараться не волноваться и избегать стресса. Если вы взволнованы, то помочь вам может медитация или дыхательная гимнастика.
• Также стоит отказаться и от занятия спортом – это может оказать влияние на уровень ваших гормонов.

Если все рекомендации врачей соблюдены, то никаких проблем возникнуть не должно. Что касается теста слюны, то в этом случае стоит отказаться от зубной нити и декоративной косметики на губах, а также не чистить зубы в день проведения процедуры.

Проверка крови на наличие гормональных веществ

Настоящий анализ считается одним из важных. Поэтому к его сдаче нужно относиться серьезно. Перед взятием крови не допускаются физические перегрузки, нельзя курить и употреблять алкоголь за сутки до начала проверки.

Исследуется кровь на параметры следующих гормонов:

1. Адренокортикотропный гормон (контролирует реакцию тела на стресс).
2. Кортизол (регулятор обменных процессов, принимает участие в вырабатывании иммунитета).
3. Минералокортикостероидный гормон (контролирует выработку половых гормональных веществ и стабилизирует параметры электролитного кровяного баланса).
4. Дегидроэпиандростерон-сульфат (проверяет наличие отступлений от нормы со стороны яичниковых желез и опухолевидных недугов).

Инструментальная диагностика

Если нарушение работы парных эндокринных желез можно определить с помощью лабораторной диагностики, то выявить причины возникновения намного труднее, в основном, когда оно образовалось за счет новообразований.

Первое диагностирование патологии включает:

1. УЗИ. С помощью УЗИ можно определить расположение надпочечников, их величину и посторонние образования. Однако и такое обследование не может досконально рассмотреть тело органов и даже пропустить маленькие опухоли.
2. КТ. Компьютерная томография вызвана определять мельчайшие образования, а также и их природу (доброкачественность или злокачественность, киста).
3. МРТ. Самым информативным считается МРТ – аппарат, напоминающий саркофаг. Для людей, страдающих клаустрофобией данная процедура опасна.
4. ПЭТ является самой дорогой диагностикой, поэтому лучшим способом остается компьютерная томография, которая также позволяет и распечатать диагностированные заболевания.

КТ используется в основном, чтобы:

• Подтвердить или снять подозрения о присутствии каких-либо новообразований при процессе лечения;
• Проверить присутствие патологий сосудистого заболевания;
• Провести диагностику при механических повреждениях или травмах эндокринных желез.

Проверка показателей слюны

При исследовании надпочечников анализы, проводимые со слюной, считаются более достоверными, чем анализы с кровью. Проверяется, прежде всего, секрет на кортизол. Тестирование делается в течение дневного периода в разных временных промежутках. При этом возможна проверка изменений, происходящих в функционировании надпочечников.

Здоровое состояние органов подтверждают такие параметры теста:

• наивысшая цифра должна быть утром;
• к полудню цифра должна понижаться;
• существенная разница в цифрах во второй половине суточного периода;
• самые низкие показатели гормона в вечернее время.

Вместе с тем слюнный тест прописывают больным, страдающим недугами щитовидки потому, что у них существенно снижается гормональный выброс. Отсюда, фактические показатели кортизола у таких больных значительно ниже, чем показывает результат анализа крови.

Опухоли, повышающие синтез гормонов коры надпочечных желез

Если опухоль является гормонально-активной, это значит что у больного может быть выявлена повышенная функциональность надпочечных структур. В этом случае у мужчины может начаться ярко выраженная симптоматика дисфункции надпочечников, вынуждающая его срочно обратиться за медицинской помощью.

Синдром Иценко-Кушинга

Такой патологический процесс возникает по причине дисфункции гипоталамуса, части головного мозга, отвечающего за синтез адренокортикотропного гормона. При болезни данная область начинает продуцировать гормоны в повышенном количестве, чем и вызывает у больного кортикостеромой проблемы со здоровьем. Подобное может случиться, если у мужчины есть опухоль коры надпочечников.

Заболевание чаще всего случается у тех мужчин, кто не предусмотрительно в больших дозах принимает глюкокортикоидные препараты. В этом случае у больных увеличивается масса тела с неравномерным распределением подкожного жира.

Мужчины с таким синдромом начинают страдать:

• миопатией;
• артериальной гипертензией;
• у них понижаются защитные функции организма, что создает благоприятные условия для развития инфекционных процессов.

Если вовремя не спохватиться и не начать своевременное лечение, мужчине это может грозить развитием у него импотенции или иных не менее опасных для его жизни последствий.

Альдостерома (болезнь Конна)

Формируется на основе избыточного выброса в организм корой надпочечников минералокортикостероидного гормона альдостерона. Возникает такой недуг по двум причинам, вследствие новообразований или на фоне увеличенного числа структурных единиц в клубочковой зоне надпочечников. Характеризуется данный недуг наличием в крови больного высоким содержанием ренина — вещества, отвечающего за давление жидкости в системе кровообращения.

Зачастую такой патологический процесс обнаруживается со стороны левого надпочечника в виде небольшого по размеру образования не более 1 см в объеме. Больные с диагнозом альдостерома часто могут жаловаться на мышечную слабость, судороги и признаки гипертензии.

Кортикостерома и андростерома

Такие образования относятся к гормонально-активным явлениям, отвечающим за синтез андрогена, контролирующие выработку мужских половых гормонов. Если данный гормон по каким-либо причинам в организме мужчины повышается, то у него постепенно снижается половая активность, вплоть до того, что у него полностью может пропасть желание к совершению полового акта.

К особо видимым симптомам кортикостеромы и андростеромыотносится резкое снижение роста волос на теле, в том числе и растительности в области губ и подбородка. Что касается внешности, то фигура мужчины становится более женственной, у больного в области бедер начинают появляться жировые отложения.

Способы инструментального исследования

Если дисфункции со стороны работы надпочечников элементарно можно определить в лабораторных условиях, то выявить причинную взаимосвязь несколько сложнее. Особенно это трудно в случаях связи с новообразованиями.

Наиболее популярными методами инструментального исследования считаются:

Особенности МРТ

Диагностику также называют магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография. Неблагоприятные результаты анализов является одним из оснований назначения томографии. В связи с тем, что во время этой процедуры на человека воздействует определенный объем лучевого излучения, МРТ не назначается без наличия серьезных оснований.

По причине вредоносного излучения многие пациенты стараются обойти настоящее исследование. Но в случае с недугами надпочечников данное обследование просто необходимо.

МРТ имеет некоторую ограниченность перед пациентами, страдающими нездоровой боязнью закрытого помещения – проверка проводится в закрытом (похожем на саркофаг) аппарате.

Этот метод позволяет рассмотреть схему расположения важных органов и другие особенности структуры. Иногда даже МРТ не всегда позволяет получить точную картинку. В этом случае, врачи обязаны отправить больного на дополнительные виды диагностики, целью которых является выявление сложных недугов, таких как туберкулез и (или) заболевания иммунной направленности.

ПЭТ проводит диагностику, как и МРТ. Оно более подробно покажет наличествующую проблему. Однако недостатком процедуры служит высокая стоимость.

Компьютерная томография

Обследование проводится на основе рентгена. Но в отличие от обычного рентгена, оставляющего картинку на пленке, тут формируется объемное отображение. В аппарате для КТ излучателем лучей является контур в виде кольца, а внутри него размещена кушетка для больного. Этот метод позволяет делать снимки с разных позиций и даже под различными углами.

Компьютер обрабатывает изображения таким образом, что картинка получается трехмерной. Специалист посмотрит орган в срезе. Эта особенность умножает верность диагностики.

Ультразвуковое исследование

Иногда, при отсутствии аппаратуры для томографии, назначается УЗИ. Этот аппарат позволяет получить некоторые важные сведения, но они уступают показателям томографии. Тут показываются размеры, расположение и имеющиеся включения. Учитывая, что при этом не удается скрупулезно проанализировать кору и мозговое тело эндокринных органов, допускается потенциальная возможность не заметить опухоли малых параметров.

Самостоятельная диагностика

Показатели медицинской статистики говорят о том, что женщины в отличие от мужчин в 2-3 раза чаще сталкиваются с различными заболеваниями надпочечников. Связано это с тем, что гормональный баланс женского организма зависит не только от желез внутренней секреции, но еще и от фаз менструального цикла, функциональной активности внутренних половых органов.

Поэтому самостоятельное обследование состояния здоровья надпочечников особенно подойдет женщинам, которые испытывают крайне неудовлетворительное самочувствие в период месячных, теряют аппетит, проявляется склонность к тяжелой депрессии, агрессивности, порывам гнева, перепадам настроения или апатии. Нижеуказанные диагностические методы не требуют специального медицинского оборудования или профессиональных навыков.

Способ № 1

Основывается на колебаниях артериального давления. Необходимо принять горизонтальное положение. Лучше всего лечь на пол или кушетку, чтобы обеспечивалась идеально ровная поверхность. Мышцы всего тела должны находиться в полном расслаблении на протяжении последующих 5 минут. По истечению указанного времени в области предплечья выполняется измерение показателей давления.

После этого человек принимает вертикальное положение и с помощью тонометра фиксирует артериальное давление повторно. Если нет никаких существенных нарушений со стороны работы надпочечников, то в положении стоя давление будет выше на 10 единиц.

Для получения более достоверной информации рекомендуется выполнять указанную процедуру 3-4 раза в день. Стабильные результаты показателей артериального давления — это залог здоровья надпочечников.

Способ № 2

Своеобразный тест на уровень кортизола. Пройти его можно также находясь в домашних условиях, не используя сложных диагностических схем. Для этого потребуется на протяжении 7 суток ежедневно измерять температуру тела. Каждые 3 часа человек берет обычный ртутный или цифровой градусник, вставляет его в подмышку, а результаты измерений записывает в отдельную тетрадь с указанием точного времени.

Температура тела здорового человека не может быть постоянной. Она периодически поднимается и снижается на несколько градусов в течение дня. Например, не является отклонением от нормы, если утром температура тела 36.6, а вечером поднялась на 0,3 градуса по Цельсию. Если показатели такого вида обследования указывают на постоянное сохранение одной и той же температуры без колебаний, то это тревожный знак, указывающий на возможный дисбаланс кортизола и проблемы в работе надпочечников.

Важно помнить, что не одна даже самая точная и эффективная домашняя методика проверки работоспособности надпочечников, не заменит подробную консультацию врача-эндокринолога с дальнейшим диагностическим обследованием. Поэтому при наличии подозрений дефицит или избыток гормонов надпочечников, рекомендуется не терять драгоценное время и записаться на прием к профильному специалисту.

Методы лечения адреналовых желез

Сведения, подтверждающие симптомы гормональных отклонений, еще не являются основанием для переживаний. Эти заболевания лечатся успешно, особенно при своевременном обращении.

Лечение чаще всего заключается в применение специальных препаратов. При ранних стадиях недуга обычно курсового лечения может оказаться достаточным. Иногда потребуется второй курс. Но в запущенных вариантах придется употреблять лекарства (корректирующие гормональный фон и функциональные возможности надпочечников) всю жизнь.

Нельзя забывать о несложных профилактических мерах. Они заключаются в предупреждении всех болезней, повышении защитных сил организма и регулярном пополнении витаминов и микроэлементов. Для последнего действия достаточно систематическое применение препаратов, содержащих полевой хвощ и черную смородину. Растительные препараты – это природные стимуляторы функции надпочечников (супраренальных желез) и выработки потребных гормонов.



Надпочечники имеют эндокринные железы, расположенные наверху почек, и выполняют важную роль по выработке гормонов. Гормоны способствуют регулированию обмена веществ. Эстроген образуется у женщин не только в яичниках. Надпочечники в женском организме выполняют функцию выработки эстрогена и тестостерона. Поэтому при малейшем сбое в этой сложной системе необходимо знать, как проверить работу надпочечников у женщин.

Что такое надпочечники и как они устроены

Содержание статьи

Надпочечники — парный орган. Они располагаются в виде треугольных колпачков над почками. Надпочечники взрослого человека весят в среднем 12—13 граммов, а у новорожденных — 5—6 граммов. За первый год жизни ребенка вес его надпочечников уменьшается почти вдвое, а затем начинает постепенно возрастать, достигая максимума к двадцати годам. По своему строению надпочечники неоднородны. В них различают наружный, так называемый корковый слой и внутреннюю часть — мозговое вещество. И хотя корковый слой и мозговое вещество объединены общей капсулой из соединительной ткани, они представляют собой два самостоятельных образования и выполняют различные важные функции.

Признаки плохой работы надпочечников в женском организме

Заболевание надпочечников способно протекать латентно, а может проявляться рядом характерных признаков. Кому необходимо насторожиться? Если у вас наблюдаются следующие симптомы:

1. Вы теряете вес по причине нарушения пищеварения.
2. Болезненный предменструальный синдром.
3. Разбушевавшийся климакс бросает то в жар, то в холодный пот, скачет давление.
4. Имеется многолетний стаж приема гормональных контрацептивов.

100-процентно укажут на проблему с надпочечниками:

• рост волос на лице и теле;
• мутация голоса;
• гиперпигментация;
• витилиго.

Функциональное предназначение гормонов в надпочечниках

Надпочечники (адреналовые железы) – это двойные эндокринные железы, расположенные на верхних полюсах обеих почек, в которых происходит выработка определенных гормонов (адреналин и норадреналин, альдостерон, кортизол и прочие). Когда состояние надпочечников в норме, они:

• управляют водно-солевым обменом и всеми метаболическими процессами;
• участвуют в распределении простых и сложных белков, жиров и жироподобных соединений, углеводов в организме;
• обеспечивают выработку гормонов (тестостерона, прогестерона, эстрогена) в половых железах;
• стимулируют защитные свойства организма в период стресса и избыточных нагрузок.

Любые патологии и проблемы с надпочечниками требуют наблюдения у эндокринолога, который назначает диету и медикаментозные препараты для лечения этих органов.

Какие анализы нужно сдавать, если есть подозрение о неправильной работе надпочечников

В первую очередь необходимо проконсультироваться у врача. Надпочечники – эндокринный орган, поэтому следует нанести визит к эндокринологу. Доктор внимательно расспросит, измерит артериальное давление, отправит сдать анализы: анализ мочи и анализ крови на гормоны. Назначается также УЗИ или компьютерная томография, в отдельных случаях магнито-резонансная терапия.

В жизни женщины присутствуют периоды, когда надпочечники начинают работать в режиме повышенной нагрузки. К таким периодам относятся:

Любой орган, работающий с перегрузкой, может дать сбой.

Организм беременной женщины резко меняет ритм выработки гормонов, прекращаются месячные, производство гормонов ложится на надпочечники.

Во время климакса угасание функции яичников происходит достаточно быстро, организм не успевает перестроиться, и функция выработки гормонов опять ложится на надпочечники. Это серьезный стресс даже для здорового женского организма.

Биохимический состав слюны

Анализ крови на гормоны надпочечников относится к одним из наиболее эффективных и достоверных методов обследования, результаты которого позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, указывающий на патологию коры надпочечников. Несмотря на это, активно используется тест на уровень кортизола. Эта диагностика отличается своей простотой, доступностью и оперативностью в плане затрат личного времени. Чтобы проверить надпочечники, нужно сдать обычную слюну, которая выделяется железами ротовой полости на протяжении всего дня.

Практикующие эндокринологи, занимающиеся лечением заболеваний надпочечников, считают, что этот вид анализа показывает более точную клиническую картину функциональной активности желез. Подобный эффект достигается за счет того, что пациент сдает слюну по несколько раз в сутки. Медики сразу же проводят биохимическое исследование отобранного биологического материала и получают несколько результатов экспресс тестов уровня кортизола в организме человека. При этом выполняется фиксация концентрации гормона в разный временной период.

В конечном итоге доктор, проводящий обследование пациента, располагает исчерпывающей информацией о том, как работают надпочечники в различное время суток, что влияет на спад их динамики, провоцирует повышенный синтез кортизола, либо же выработка гормона прекращается под воздействием определенных факторов. Это играет ключевую роль в формировании дальнейшего курса лечения.

Норма надпочечников по анализу слюны фиксируется только в том случае, если по итогам диагностики были получены следующие результаты:

• в утренний период времени с 06-00 до 10-00 часов уровень кортизола в слюне отличается самыми высокими показателями;
• с 10-00 до 14-00 часов концентрация гормона резко снижается;
• с 14-00 до 17-00 спад уровня кортизола продолжается, а показатели биохимического состава слюны не существенно отличаются от тех, которые были отобраны по полудню;
• с 17-00 до 21-00 часов является периодом, когда концентрация кортизола в слюне, а значит и во всем организме пациента в целом, является самой низкой (снижение уровня гормона продолжается на протяжении всей ночи и повышается только ближе к утренним часам).

Это нормальная динамика выработки гормонов надпочечников, которая показывает функциональное состояние желез внутренней секреции, а также концентрацию гормонального вещества. Для того, чтобы сдать анализы, необходимо выделить слюну в стерильную емкость, которая выдается пациенту в отделе лабораторного исследования биологических материалов. Как правило, это пластиковый стаканчик с мерочными делениями.

Особенности сдачи анализа крови на гормоны

Для получения достоверного результата анализа гормонального статуса необходимо к нему подготовиться.

1. Проведите день перед сдачей анализа в спокойной обстановке, без физических нагрузок.
2. Ни в коем случае не употребляйте алкоголь за сутки до сдачи анализа.
3. Не курите за час до анализа.

Гормональный статус определяется наличием в крови у женщин гормона андрогена, кортизола, альдостерона. Часто врач назначает сдачу анализа на АКТГ – адренокортикотропный гормон. АКТГ показывает устойчивость организма к стрессам. В норме он должен быть в концентрации 25 ед. утром и 18 ед. вечером.

Адроген в норме 80-569 мкг/дл.

Кортизол – гормон стрессоустойчивости выполняет функцию регулирования всех видов обменных процессов в организме. Он очень важен для хорошего иммунитета, в норме его содержание в крови составляет 140-600 нмоль/л.

Альдостерон отвечает за электролитный баланс и синтез эстрогена у женщин. Его содержание зависит от положения пациента: в лежачем положении норма 13-145 пг/мл, в стоячем положении – 27-272 пг/мл.

Для женщин важно сдавать кровь на гормоны сразу по окончании месячных.

Наиболее точным анализом на содержание кортизола является тест слюны на кортизол. Это 24-часовой тест, слюна берется на анализ утром, в обед, после полудня и вечером. Утром результат теста самый высокий, в течение дня он снижается, вечером – самый низкий. Данный тест считается намного эффективнее анализа крови.

Этот вид теста назначают также при подозрении на другое заболевание – проблемах со щитовидной железой. При сниженной функции работы щитовидной железы кортизол недостаточно быстро выводится из организма и это четко показывает тест слюны.

Методы диагностики

Как проверить надпочечники? Диагностика и самодиагностика должна начинаться с внимательного отношения к сигналам собственного организма, посещения специалиста – именно он может посоветовать, с каких анализов лучше начинать. На что обращает внимание врач, когда пациент приходит к нему с жалобами на плохое самочувствие? Прежде всего, это история болезни и сопутствующие симптомы. Эндокринологические заболевания характеризуются сходными признаками:

• Ослабление мышц.
• Учащенное сердцебиение.
• Онемение стоп.
• Усталость.
• Головные боли.

Среди наиболее распространенных лабораторных исследований можно выделить анализ на ДЭА, который позволяет определить количество андрогенов, а также анализ на общий кортизол. По этим двум тестам можно определить, есть ли в организме отклонения, но для более детальной диагностики потребуются и другие исследования. В частности, дополнительно назначают следующие анализы:

1. Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат.
2. Показатели минералокортикостероидный гормона.
3. Адренокортикотропный гормон.
4. Анализ слюны на кортизол (считается более достоверным, чем анализ крови).

К инструментальным методам диагностики можно отнести МРТ, УЗИ, КТ, которые дополняют лабораторные исследования и позволяют показать полную картину.

Что показывает аппаратное исследование

УЗИ, МРТ, компьютерная томография нужны для диагностики причины заболевания. Ультразвуковое исследование определяет размер исследуемого органа, посторонние образования, определяет поперечные размеры органа. Однако на УЗИ видно не все, мелкие новообразования могут быть не диагностированы, кора и мозговое тело эндокринных желез видны не четко.

Магниторезонансное обследование делает более тщательный анализ надпочечников, но показано оно не всем. Оно противопоказано пациентам, страдающим клаустрофобией.

Наиболее востребованным способом является компьютерная томография. Она помогает выявить наличие опухоли, контролировать ее при проведении лечения. КТ достаточно эффективно исследует сосуды и определяет наличие патологии. КТ позволяет не только обнаружить самые маленькие новообразования, но и определить их природу. Каждый снимок, сделанный при КТ, реально рассмотреть на компьютере, распечатать для детального изучения.

Компьютерная томография может делаться 2-мя способами: контрастная и без контраста. Для КТ с контрастом нет никаких специальных рекомендаций. Если назначена КТ без контраста, то за 4 часа до процедуры нельзя ничего употреблять в пищу. Общее правило: отсутствие металлических предметов и украшений на пациенте.

Современная медицина располагает всем необходимым, чтобы выявить проблемы с надпочечниками в их зачатке. Проверить работу надпочечников не представляет труда. Анализы, инструментальные исследования, рекомендации врача помогут вернуть к полноценной здоровой жизни.



Надпочечники в организме человека выполняют важную роль — они отвечают за выработку гормонов, регулирующих правильную работу обмена веществ. При нарушении функции данного органа человек подвержен различным заболеваниям, в том числе и опасным для жизни.

Анализы щитовидной железы

Вы можете спросить, какое отношение имеет щитовидная железа к надпочечникам? Дело в том, что и один, и второй орган являются частью эндокринной системы человека, которая не может существовать по отдельности. В случае усталости надпочечников функции щитовидной железы также снижаются. Другими словами, если ваши анализы говорят о гипотиреозе, то причиной этого может быть снижение функции надпочечников. Существует несколько анализов на гормоны щитовидной железы, которые нужно сдавать не только тем, кто имеет заболевания эндокринной системы, но и всем, кто заботиться о своем здоровье. Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники:

• ТТГ – это гормон, который вырабатывается организмом в ответ на запрос гипоталамуса. В случае усталости надпочечников данный гормон часто оказывается выше 2.0.
• Свободный Т3 дает представление об общей функции щитовидной железы. Оптимальные значения должны быть в районе 300-450 пг/мл.
• Свободный Т4.
• Общий тироксин.

Нормальная работа надпочечников

Парные органы располагаются сверху почек, по форме они напоминают треугольники. Надпочечники отвечают за выработку жизненно важных гормонов, участвующих в жировом обмене, половой функции, а также в психоэмоциональном состоянии человека. Органы состоят из 2-х частей, каждая из которых отвечает за выработку конкретных гормонов:

1. Внешняя часть или корковый слой надпочечников продуцирует кортизол (вещество, участвующее в жировом, белковом и углеводном обмене), альдостерон (гормон, регулирующий водно-солевой баланс). Кроме того, во внешней части надпочечников вырабатываются андрогены — гормоны, отвечающие за половые признаки человека и регулирующие его половую активность.
2. Внутренняя часть, называемая также мозговым слоем, производит гормоны, не позволяющие организму получить истощение во время нервных перегрузок, стрессовых ситуаций. Эти вещества называются адреналин и норадреналин.

У мужского и женского пола надпочечники вырабатывают различные гормоны:

• Парный орган слабого пола продуцирует эстрогены — женские гормоны, способствующие правильному развитию половых органов и отвечающие за появление вторичных половых признаков у женщин. Ежемесячно, благодаря выработке эстрогена, женский организм готов к продолжению рода. Кроме эстрогена надпочечники женщин вырабатывают еще один половой гормон — прогестерон, который просто необходим слабому полу для нормального вынашивания беременности и подготовки молочных желез к грудному вскармливанию младенца.
• Половые гормоны мужчин — андрогены (дегидроэпиандростерон), участвуют в сперматогенезе, отвечают за качество вырабатываемой семенной жидкости. Помимо функции воспроизведения потомства, андрогены отвечают за развитие скелета, мышц, а также за рост волосяного покрова на теле и лице у мужчин.

Когда необходимо заняться обследованием

В надпочечниках производятся такие гормоны:

• альдостерон, кортизол, кортизон и кортикостерон вырабатываются в корковом веществе надпочечников, они ответственны за водно-солевой баланс, обмен жиров, белков и углеводов в организме;
• андрогены – тоже продуцируются в корковом слое, это мужские половые гормоны, которые определяют формирование вторичных половых признаков;
• катехоламины, «гормоны стресса» (адреналин и норадреналин) – образуются в мозговом веществе надпочечников. Они позволяют человеку сохранять нормальное настроение, эмоциональную устойчивость и адекватную реакцию при повышенных нагрузках.

На практике сложно выделить специфические признаки, которые указывают на сбой в работе надпочечников, поэтому их проверяют при наличии таких нарушений:

• в эндокринной системе – нерегулярный менструальный цикл или внезапное прекращение менструаций вне беременности или климакса, появление мужских признаков у женщин (понижение голоса, гирсутизм, то есть чрезмерная волосатость);
• в сердечно-сосудистой системе – возможны перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма;
• в пищеварительной системе – нарушенный аппетит, беспричинные колебания веса;
• в нервной системе – бессонница, раздражительность, депрессивное, подавленное состояние;
• кожные признаки – гипо- и гиперпигментация отдельных участков тела, появление темных пятен на слизистых оболочках во рту.

К нарушению функций надпочечников могут привести опухолевые новообразования (в том числе феохромоцитома).

Это оказывает общее отрицательное воздействие на организм, приводит к развитию различных заболеваний, среди которых: сахарный диабет на фоне нарушенного липидного обмена, болезнь Аддисона. При симптомах болезни Иценго-Кушинга наблюдается повышенное содержание глюкокортикоидов (стероидных гормонов).

В организме женщины надпочечники играют особо важную роль, их влияние на здоровье в различные периоды жизни трудно переоценить.

• нормальный гормональный уровень позволяет успешно выносить ребенка и быстрее восстановиться после родов;
• гормональные контрацептивы подавляют естественные процессы в репродуктивной системе у женщины и вызывают затяжной «гормональный стресс»;
• в период менопаузы и климакса происходит стремительное угасание женских половых функций, поэтому врачи назначают заместительную гормональную терапию.

Возрастная дисфункция надпочечников и половой системы у мужчин происходит постепенно, поэтому надпочечники способны продолжительное время обеспечивать достаточный гормональный уровень.

Чтобы выяснить, какой врач проверяет гормональный уровень и ставит диагноз, следует обратиться к терапевту или семейному доктору. Чаще всего заболеваниями надпочечников занимаются такие специалисты: кардиологи, гинекологи, урологи, онкологи, эндокринологи, которые проводят обследование и назначают курс лечения.

Симптомы нарушения работы

При дисбалансе любого гормона, вырабатываемого надпочечниками, в организме человека происходит ряд нарушений, провоцирующих развитие заболеваний. По некоторым симптомам можно понять, дисфункция какого именно гормона наблюдается:

• Дефицит альдостерона сопровождается повышенным выведением натрия с мочой. В результате этого больной страдает гипотонией (низким кровяным давлением) и высоким уровнем калия в крови.
• Нарушение производства кортизола провоцирует острую надпочечниковую недостаточность, которая в большинстве случаев является опасной для жизни человека. К симптомам данного сбоя относят низкое артериальное давление, снижение работы внутренних органов, тахикардию.
• Нарушение выработки андрогенов приводит к задержке полового развития. Особенно опасным считается дефицит данных гормонов во время внутриутробного развития мальчиков, так как это приводит к дальнейшим аномалиям половых органов малыша. Для девочек выработка андрогенов не менее важна. При их дефиците отмечается нарушение полового созревания и задержка или полное отсутствие менструального цикла.

Основными первыми симптомами заболеваний надпочечников принято считать следующие проявления:

• постоянное низкое кровяное давление;
• нервная возбудимость;
• повышенная утомляемость;
• слабость в мышцах
• гиперпигментация кожи;
• частая тошнота и позывы к рвоте;
• отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
• потемнение слизистых оболочек;
• плохой сон.

В большинстве случаев больной не сразу подозревает на сбой в работе надпочечников, а списывает свое состояние на обычное переутомление. Если появились хоть какие-либо из перечисленных признаков, необходимо сразу же обращаться к врачу, в противном случае человек рискует приобрести более тяжелые заболевания, угрожающие его жизни.

Уставшие надпочечники: симптомы, диагностика и восстановление

• Симптомы истощения надпочечников
• Диагностика усталости надпочечников
• Проверяем работу надпочечников
• Заключение

Симптомы истощения надпочечников

Давайте остановимся на симптомах заболевания. Хотя с точки зрения современной медицины, надпочечниковая усталость – это не болезнь, так как структура надпочечников никак не изменяется. То есть в поликлинике вам такой диагноз не поставят, а на многие из этих симптомов пациенты и врачи просто не обращают внимания.

Читайте ниже список симптомов и признаков, характерных для синдрома усталости надпочечников, и отмечайте, сколько из них вы наблюдаете в своей жизни:

• Усталость с утра, проблема проснуться
• Головокружение при подъеме из горизонтального положения
• Частые вирусные или инфекционные заболевания
• Депрессии, панические атаки
• Вялость и сонливость
• Мышечная слабость
• Сложно сконцентрировать внимание
• Усиление аллергии
• Трудности с засыпанием, ночные пробуждениях около 3-4 ночи.
• Раздражительность, особенно когда голодны
• Постоянная тяга к сладкому или соленому
• Выпадение волос, сухость кожи
• Увеличение веса, сложно похудеть
• Снижение либидо
• У женщин –дефицит прогестерона ( выраженный ПМС, гиперплазия эндометрий, бесплодие. )
• Низкая базальная температура.

Многие симптомы схожи с симптомами гипотиреоза и это не случайно, т к низкий кортизол всегда снижает выработку Т3, Т4.

Диагностика усталости надпочечников

Лабораторная диагностика надпочечников усталости базируется на исследовании уровней кортизола и ДГЭА в слюне. Уровень гормонов в слюне измеряют 4 раза в течение дня: в 8 утра, в полдень, перед ужином (в 17 часов) и перед сном (в 23 часа).

В норме значения кортизола выше утром (поскольку именно он будит вас), а затем в течение дня он медленно снижается, опускаясь до уровня, который позволяет вечером спокойно заснуть.

Доктор Lam выделяет четыре стадии надпочечниковой усталости (мне эта классификация кажется более логичной и удобной). ⠀ Стадия №1: Тревога

Организм, испытывая стресс, реагирует на него всплеском активности надпочечников и активной выработкой кортизола. Кортизол начинает расщеплять запасы гликогена в печени, чтобы дать организму энергию и силы пережить стресс. Если стресс продолжается, кортизол, истощая запасы гликогена, начинает расщеплять белки, из которых состоят наши мышцы, стенки сосудов и слизистую оболочку желудка и кишечника. .

На первой стадии лабораторная диагностика покажет высокий уровень кортизола и нормальный уровень ДГЭА.

1 стадию испытываем мы все, кратковременный отдых позволяет нам восстанавливаться.

Стадия № 2: Сопротивление

Постоянно высокий уровень кортизола приводит к изменениям в организме , способствует развитию метаболического синдрома.

На этой стадии человек испытывает чувство тревоги, усталость, одолевает бессонница, часто наблюдается прибавка веса, преимущественно жир откладывается в области живота, развивается инсулинорезистентность, может наблюдаться тенденция к повышению артериального давления, уровня холестерина, сахара. Становится значительной зависимость от кофе и сладкого.

Для восстановления требуется больше времени, часто несколько дней или недель.

На второй стадии лабораторная диагностика выявит высокий уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.

Стадия №3. Истощение

Когда стресс становится хроническим и не прекращается в течение длительного периода, надпочечники истощаются и не справляются со своей работой. Падает уровень кортизола, а за ним снижается ниже среднего уровня и ДГЭА.

Общее состояние организма ухудшается, а все симптомы заболевания переходят в хроническую стадию. Состояние вечной усталости – вот, что сопровождает вас каждый день. Болезнь прогрессирует дальше и вызывает активацию вегетативной нервной системы.

Симптомы:

• постоянная усталость, потребность в дневном отдыхе от часа до 3-4 часов и более.
• развитие гипогликемических состояний
• низкое артериальное давление, сердцебиение, головокружения
• внезапные приступы тревоги или панические атаки
• нарушения в работе яичников и щитовидной железы ( дефицит прогестерона, гипотиреоз).
• сбой в работе иммунной системы ( частые инфекции, появление аллергических реакций, дебют аутоиммунных заболеваний).
• « мозговой туман», заторможенность, сложность концентрировать внимание, снижение памяти.
• на более поздних этапах появляются парадоксальные реакции, организм начинает неожиданно реагировать на привычные ему действия или состояния. Например: – даже если вокруг спокойно, вас может настигнуть приступ тревоги

– даже отдыхая весь день в кровати, ощущения усталости и недомогания не проходят – артериальное давление и сердцебиение могут колебаться без видимых причин – вы с трудом вспоминаете то, что произошло совсем недавно – организм начинает непредсказуемо реагировать на привычные ранее продукты или препараты.

• На этом этапе организм начинает активно экономить энергию, и сил не остается даже на повседневные дела. Все чаще вы остаетесь в постели, чувствуя себя абсолютно разбитым. Многие вынуждены увольняться с работы или работать на дому.

Лабораторная диагностика укажет вам на пониженный уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.

Стадия № 4. Отказа.

На этом этапе ресурсы надпочечников полностью истощены, а симптомы усталости уже походят на симптомы болезни Аддисона (хронической недостаточности коры надпочечников)

• выраженная слабость
• потеря аппетита и веса
• тошнота и рвота, обезвоживание
• преследует депрессия
• обостряется гипогликемия
• мучают постоянные головные боли
• требуется медицинское наблюдение, прием заместительной гормональной терапии препаратами кортикостероидов.

Результаты лабораторных исследований на этой стадии выявят низкий уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА в слюне, в суточной норме.

Проверяем работу надпочечников

Давайте разберем несколько простых методов диагностики, которые каждый из вас может провести в домашних условиях. ⠀⠀ Тест по зрачку

Зрачковый тест в первую очередь показывает ваш уровень альдостерона. Необходимо находиться в затемненной комнате напротив зеркала. Возьмите фонарик и посветите сбоку в направлении ваших зрачков в течение одной минуты. В это время внимательно наблюдайте за тем, как ведут себя зрачки глаз. При здоровых надпочечниках (то есть при нормальном уровне альдостерона), ваши зрачки сузятся и останутся в таком состоянии все время эксперимента. При слабых надпочечниках, зрачки сначала сузятся, но секунд через 30 снова расширятся или же будут пульсировать, как бы в попытках остаться суженными.

Это происходит от того, что при слабых надпочечниках также возникает недостаток альдостерона, в результате чего развивается недостаток натрия и излишек калия. Из-за этого дисбаланса мыщцы, управляющие сокращением зрачка, ослабевают, и зрачок расширяется при свете.

Тест по базальной температуре

Вы может определить статус ваших надпочечников и щитовидной железы с помощью графика изменения температуры тела. Для этого нужно измерять температуру три раза в день, первый раз – через три часа после пробуждения, и далее через каждые три часа. (Если вы ели или занимались физическими упражнениями перед тем, как надо измерять температуру, подождите дополнительно 20 минут.).

• Отметьте на графике среднюю температуру за день. В норме утром температура должна быть 36.6-36.7, ближе к обеду – 37.
• Измерения стоит проводить не менее 5 дней. Женщинам изменять в первую фазу цикла.
• Затем оцените результат. Если ваша средняя температура колеблется от одного дня к другому более, чем на 2 десятых градуса, вам необходима поддержка надпочечников. При гипотиреозе температура будет стабильно низкая( ниже 36.6) , без выраженных колебаний.

Тест с определением артериального давления при смене положения

• первоначально измеряем АД лежа после 5-ти минутного отдыха, потом после подъема в веритикальное положение;
• в норме давление должно немного подняться;
• понижение давления + появление головокружений, потемнение в глазах, может свидетельствовать о слабости надпочечников.

Тест с солью:

• урежение пульса более чем на 10 ударов через 2-3 минуты после приема 1-2 чайных ложек морской соли. растворенной в воде, повод также исследовать надпочечники.

Если данные тесты дали положительный результат – стоит записаться к врачу для полноценной диагностики.

1. Прежде всего определяемся со стадией истощения надпочечников, это важно для выбора тактики лечения, на 1 и 2 стадии нам надо снизить уровень кортизола, «успокоить» надпочечники, в 3 и 4 – наоборот, повысить, помочь надпочечникам снова работать в полную силу.

2. Ищем причину истощения надпочечников и ликвидируем её, это важно, потому что причина истощения не в самих надпочечниках:

• это психоэмоциональные проблемы: всё то, что делает вас несчастными, тревожными, неполноценными – обязательно надо работать в этом направлении и помощь психотерапевта может быть очень даже полезна.
• Патологические вялотекущие процессы в организме: любое хроническое воспаление, наличие инсулинорезистентности, ожирение, хроническая боль, пищевая непереносимость – всё это медленно, но верно истощает надпочечники, работаем с этим.

3. Нормализуем сон. Мощнейший инструмент восстановления. Важно вовремя ложится спать, идеально до 22.00, за 2 часа отключить все гаджеты. Спать в полной темноте и тишине.

4. Питание: подбирается индивидуально в начальных стадиях, когда имеется ожирение, метаболический синдром хорошо работает высоко жировая низкоуглеводная диета, питание 2-3 раза в день, без перекусов.

В продвинутых стадиях – потребуется частое дробное питание (при длительном голодании возможны гипогликемии и даже панические атаки на этом фоне) с полным исключением сахара, сладких фруктов, кофе, алкоголя, глютена, возможно, молочных продуктов.

Обязателен завтрак! В каждый приём пищи вводим полноценный белок и жиры – источник энергии.

5. Учимся расслабляться: дыхательные практики, плавание, массаж, просто уехать в отпуск и сменить обстановку. В общем, все то, что расслабляет и снимает напряжение.

6. Умеренные физические нагрузки на начальных стадиях возможны, в продвинутых стадиях не рекомендуются.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми

:

Надпочечники в организме человека выполняют важную роль — они отвечают за выработку гормонов, регулирующих правильную работу обмена веществ. При нарушении функции данного органа человек подвержен различным заболеваниям, в том числе и опасным для жизни.

К каким специалистам обратиться

При подозрении на заболевания надпочечников больному прежде всего следует обратиться к терапевту. Доктор выслушает жалобы и на основании этого направит пациента к более узкому специалисту — эндокринологу. Врач-эндокринолог проводит внешний осмотр больного, а затем назначает ему необходимые обследования (анализы и другие методы диагностики).

Только после проведения комплексного исследования, больному ставится тот или иной диагноз и назначается эффективное лечение. Если в процессе диагностики у пациента было выявлено новообразование доброкачественной или злокачественной природы, наряду с эндокринологом к лечению больного приступает врач-онколог или хирург.

Альдостеронизм надпочечников

В лабораторной диагностике уровни ренина и альдостерона в плазме необходимы для подтверждения диагноза первичного гиперальдостеронизма. Наиболее чувствительный скрининг-тест — определение отношения концентрации альдостерона в плазме к активности ренина в плазме. Сдавать анализы на гиперальдостеронизм рекомендуется всем пациентам с фармакорезистентной гипертензией (отсутствие эффективности применения 3-х антигипертензивных препаратов, включая диуретик в полной дозе).

Лабораторные исследования:

• увеличение кровня Na + и снижение K + в крови;
• определение уровней гормонов (повышение альдостерона и ренина означает, что причина высокого альдостерона — в почках; высокий альдостерон + низкий ренин свидетельствует о первопричине в надпочечниках);

• исследование активности плазматического ренина;
• стимуляционные тесты (физическая нагрузка, фуросемид).

Отдельные подтипы первичного гиперальдостеронизма нельзя определить лабораторными методами. Любой пациент с этим расстройством должен пройти визуальное обследование (КТ, МРТ). Это важно, в частности, для исключения обширного расширения карциномы надпочечников. Но результаты КТ по ряду причин бывают неточными. Поэтому часто перед планируемой адреналэктомией проводится катетеризация надпочечниковой вены у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, независимо от результатов КТ.

Какие сдать анализы

Для того чтобы выявить причину дисфункции надпочечников, врач назначает пациенту ряд лабораторных анализов, таких как кровь из вены и исследование мочи на содержание гормонов:

• Анализ крови на дегидроэпиандростерона-сульфат

Назначается при гиперандрогенном состоянии, нарушении фертильности, подозрениях на новообразования в парном органе, задержке полового развития. Анализ сдается строго натощак, накануне исследования запрещается сильная физическая активность, употребление алкоголя и жирной пищи. Кроме того, рекомендуется полностью избегать стресса. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, следует предупредить об этом врача, в противном случае результаты анализы могут быть недостоверными.

Превышение показателей дегидроэпиандростерона наблюдаются при болезни Кушинга, гирсутизме, опухолевых образованиях, поликистозе яичников. Пониженные показатели свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, задержке полового созревания.

• Анализ крови на показатели кортизола

Пациент с подозрением на болезнь Кушинга, андрогенитальный синдром, с постоянным высоким кровяным давлением направляется на исследование крови для определения в ней гормона — кортизола. Анализ проводится строго натощак, как правило в утренние часы. Для точной динамики кривой кортизола, пациент сдает повторную пробу крови в послеобеденное время. За 3 дня до анализа ограничивают употребление любых солесодержащих продуктов. За несколько часов до предполагаемого анализа крови запрещается прием пищи и совершать тяжелые физические нагрузки.

Повышенный уровень кортизола свидетельствует об акромегалии, болезни Кушинга, астме, гиперплазии надпочечников, ожирении, новообразованиях, гипокалиемии. Пониженный — при заболевании Аддисона, гипотиреозе, адреногенитальной болезни.

Болезнь Аддисона способна в значительной мере влиять на состояние больного ввиду того, что она связана с выработкой гормонов. Вы можете узнать об основных причинах, методов диагностики и лечении этой болезньи.

• Исследование мочи на кортизол

Определение уровня кортизола в моче позволяет выявить такие заболевания как:

1. аденома надпочечников;
2. сбой в работе гипофиза;
3. задержка роста у детей;
4. прогрессирование признаков синдрома Кушинга.

В течение суток в 3-х литровую банку собирается вся выводимая из организма моча, а затем замеряется ее объем. В стерильную емкость насыпается борная кислота, служащая консервантом, затем вся суточная моча тщательно перемешивается, и в емкость для сбора урины отливается около 100 мл собранной суточной жидкости. Готовый материал относят в лабораторию.

Накануне анализа нельзя употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу, алкогольные напитки. Категорически запрещается табакокурение.

Превышение кортизола в моче указывает на гипертиреоз, заболевание Кушинга, ожирение. Низкий уровень свидетельствует об гипотиреозе, болезни Аддисона, нарушениях работы гипофиза.

• Анализ крови на альдостерон

Для анализа берется кровь из вены строго натощак (забор проводят в лежащем положении пациента). Спустя 4 часа анализ повторяют, но уже в положении стоя, для того чтобы отследить уровень гормона во время движения больного. Исследование позволяет выявить такие заболевания как гиперплазию надпочечников, альдостеронизм (первичный или вторичный).

Высокий уровень альдостерона наблюдается при болезни Кона, синдроме Бартера, гиперплазических изменениях в парных органах.

Анализ на кортизол

Как проверить надпочечники у мужчин и женщин? Анализ на кортизол назначается для того, чтобы проверить состояние надпочечников и гипофиза. Норма гидрокортизона в крови для взрослых людей составляет от 140 до 640 нмоль/л. При этом, у мужчин уровень гормона может повышаться до предела 773 единиц, а у женщин – только до 607. У беременных норма кортизола в крови может увеличиваться в пять раз, и это считается вариантом нормы. Поэтому первое, что нужно сделать женщине, если у нее в крови обнаружены повышенные значения, это исключить беременность. О каких болезнях может свидетельствовать повышение кортизола в крови:

• Кисты яичников.
• Опухоль надпочечников.
• ВИЧ.
• Недостаточность надпочечников.
• Депрессия.
• Повышенный уровень сахара в крови.

Пониженные значения могут говорить о болезни Аддисона или гиперплазии надпочечников.

Аппаратная диагностика

Кроме лабораторных исследований для выявления заболеваний надпочечников применяются методы инструментальной диагностики:

1. Ультразвуковое обследование — позволяет узнать расположение парного органа, его размер, различные новообразования.
2. Магнитно-резонансная томография — считается самым точным методом инструментальной диагностики надпочечников. С помощью МРТ диагностируется даже самое небольшое новообразование в органе.
3. Компьютерная томография — с ее помощью выявляют различные опухоли, определяют их характер. Данный метод позволяет рассмотреть размеры, консистенцию, форму и расположение надпочечников.
4. Позитронно-эмиссионная томография — способствует выявлению стадии развития опухоли.
5. Рентгенологическое обследование — помогает увидеть размер и форму опухолевого новообразования.

Каждый, даже здоровый человек, в целях профилактики должен регулярно проходить обследования надпочечников. Своевременно обнаруженные нарушения в работе парного органа гарантируют эффективное лечение выявленных в результате диагностики заболеваний.

Также вы можете ознакомиться с мнением специалиста, который объясняет природу заболеваний надпочечников и рассказывает о различных методов диагностики, посмотрев данный видеоролик.

Причины дисфункции эндокринных желез

Чтобы надпочечные структуры нормально функционировали, и организм мужчины получал достаточное количество гормонов, ему важно не допускать травмы и заболевания головного мозга. Так как любое нарушение в коре мозга может стать причиной сбоя в работе эндокринных желез, отвечающих за гормональный фон человеческого организма.

Вызвать нарушение синтеза гормонов надпочечными структурами также могут и такие факторы, как:

• тяжелые инфекционные процессы;
• плохое кровообращение эндокринных желез;
• врожденная патология парного органа.

Порой, чтобы определить начальную стадию болезни надпочечных структур, больного направляют на дополнительные диагностические исследования, поскольку малое поражение тканей органа обычно не вызывает у человека сбой гормонального фона. Отсюда следует, что эндокринные нарушения в организме мужчины дают о себе знать только в момент обширного поражения тканей желез.

Поэтому, для выявления скрытого течения недуга помимо основных диагностических процедур, также производится и анализ уровня выработки надпочечных гормонов. Благодаря такому исследованию врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть свои подозрения по поводу болезни надпочечников. Однако, если болезнь протекает остро, больному может потребоваться срочная медицинская помощь, такая необходимость появляется при наличии у пациента следующих признаков:

1. Доброкачественной опухоли надпочечников с сохранением гормонального фона.
2. Злокачественного изменения в тканях эндокринных желез с нормальной гормональной активностью.
3. Новообразования неизвестного происхождения, повышающего выработку надпочечных гормонов.
4. Врожденной дисфункции коры надпочечников.
5. Патологического увеличения размера парного органа с возможностью изменения активности гормонов.
6. Низкая работоспособность эндокринных желез.

Какие нужно сдавать гормоны при болезни надпочечников

В надпочечных железах вырабатываются гормоны, которые обладают разным биологическим действием – наиболее важными являются кортизол, альдостерон, катехоламины.

Пациентам назначают также анализы крови на кортикотропный гормон, регулирующий образование кортизола, уровень электролитов, половые стероиды, ренин и ренин/альдостероновое соотношение. Они используются преимущественно для дифференциальной диагностики болезней надпочечников и других внутренних органов, эндокринной системы.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника и детальных методах обследования.

А здесь подробнее о том, как проверить надпочечники.

Кортизол

Образуется в корковом слое желез. Основные функции:

• активизация образования белков в печени и уменьшение их продукции в лимфатической системе;
• повышение натрия и снижение калия;
• торможение всасывания кальциевых солей из кишечника и ускоренное его выведение с мочой;
• обеспечение ответа на стрессовые воздействия – голод, боль, резкая смена температур, физическое перенапряжение, психоэмоциональные перегрузки;
• накопление жира, отложение его преимущественно на туловище;
• уменьшение активности воспаления, подавление иммунитета;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• рост артериального давления.

Альдостерон

Его вырабатывают клетки коркового слоя для регуляции водно-электролитного обмена. Роль гормона заключается в осуществлении таких реакций:

• задержка натрия и хлора почками;
• выведение калия;
• повышение объема циркулирующей крови и ее давления.

При снижении кровотока в почках и недостаточном количестве жидкости в сосудах почками усиленно образуется ренин. Он запускает цепь превращений ангиотензиногена, одним из итогов является ускоренный синтез и поступление в кровь альдостерона из надпочечников.

Катехоламины

Их вырабатывает мозговое вещество. К этой группе гормонов относятся адреналин, дофамин и норадреналин.

Они обладают следующими свойствами:

• активация расщепления гликогена печени до глюкозы;
• стимулирование распада жиров и белков для их дальнейшего использования в реакциях образования энергии;
• проведение нервных импульсов;
• быстрая мобилизация организма при стрессе – увеличение скорости кровотока, силы сердечных сокращений, ускорение ритма, повышение давления и содержания сахара в крови.

Оценка функции надпочечников

Комплексное лабораторное исследование, направленное на оценку функционирования надпочечников.

Синонимы русские

Обследование надпочечников; функция надпочечников.

Синонимы английские

The function of the adrenal gland.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования.
• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• В течение 14-30 дней до исследования отменить (по согласованию с врачом) мочегонные, антигипертензивные препараты, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
• Перед взятием крови в положении сидя рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Надпочечник состоит из двух различных частей: коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.

Мозговое вещество продуцирует катехоламины, к которым относятся два основных гормона: адреналин и норадреналин. Они влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы, железистый эпителий, процессы углеводного и жирового обмена, термогенеза. Корковое вещество занимает около 70-80 % объема органа и продуцирует большую группу гормонов – кортикостероидов. В корковом веществе выделяют клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Известно свыше 40 веществ, выделенных из этого слоя надпочечников, часть из которых обладает гормональной активностью. Кортикостероиды влияют на различные виды обмена веществ, иммунную систему и течение воспалительных процессов.

Гормоны коры надпочечников по своему действию разделены на две группы: глюкокортикоидные и минералокортикоидные, первые в основном влияют на обмен углеводов, а вторые – на обмен минеральных веществ. В сетчатой зоне синтезируются половые стероидные гормоны. Следует отметить, что это условное разделение и влияние действия гормонов на обмен веществ носит комплексный характер. Глюкокортикоидные гормоны: кортизол, кортизон, кортикостерон синтезируются в среднем (пучковом) слое коры надпочечников. Они оказывают значительное влияние на обмен углеводов и белков. Минеролокортикоидные гормоны: альдостерон и дезоксикортикостерон реулируют в основном обмен воды и минеральных веществ.

Кортизол – это гормон, основной представитель глюкокортикоидов, синтезирующийся в пучковой зоне коркового вещества. Он участвует в регуляции артериального давления, обмене белков, жиров, углеводов, защите организма от стресса. Стимуляция синтеза и секреции кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) по механизму отрицательной обратной связи. АКТГ представляет собой гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием тропных факторов гипоталамуса по определенному суточному ритму.

Повышение уровня кортизола в крови отмечается при синдроме Иценко — Кушинга. Его развитие может быть связано с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с длительным приемом глюкокортикостероидных лекарственных препаратов. Для него характерны такие симптомы, как ожирение, появление растяжек на коже живота, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение минерального обмена. Также увеличение секреции данного гормона может отмечаться при эктопическом выделении АКТГ при паранеопластическом синдроме опухолями негипофизарного происхождения и иной локализации.

При первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и повышается секреция АКТГ. Понижение концентрации АКТГ может отмечаться при гипофункции коры надпочечников вследствие ослабления функции гипофиза, при синдроме Иценко — Кушинга, при введении глюкокортикоидов.

Альдостерон – это гормон, который синтезируется из холестерина в клетках клубочковой зоны коркового вещества надпочечников. Он регулирует поддержание нормальных концентраций натрия, калия в крови и нормальный объем циркулирующей крови, а следовательно, артериальное давление. Главным образом альдостерон воздействует на дистальные канальцы структуры почек, стимулируя реабсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия и водорода. Отмечаются суточные колебания уровня альдостерона. Повышение концентрации данного гормона отмечается при первичном или вторичном гиперальдостеронизме. Первичный гиперальдостеронизм может возникать из-за гормонпродуцирующей опухоли надпочечника, альдостероме, или при гиперплазии коры надпочечников. Вторичный гиперальдостеронизм может быть следствием уменьшения притока крови к почкам, снижения кровяного давления или уровня натрия, из-за чего отмечается повышение активности ренина в плазме крови. Высокий уровень альдостерона способствует увеличению обратного всасывания натрия и потере калия почками, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Снижение концентрации гормона отмечается при поражении надпочечников или нарушении биосинтеза альдостерона.

Натрий, калий и хлор представляю собой жизненно важные электролиты, в поддержании уровня которых значительную роль играют гормоны надпочечников. Они участвуют в поддержании водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, в процессе мышечного сокращения, проведении нервного импульса, поддержании нормального равновесия клеток и межклеточного матрикса.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики синдрома Иценко — Кушинга, болезни Аддисона;
• для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко — Кушинга;
• для оценки эффективности лечения синдрома Иценко — Кушинга, болезни Аддисона;
• для оценки эффективности проводимого хирургического или терапевтического лечения гормонсинтезирующих опухолей;
• для скрининговой диагностики первичного или вторичного гиперальдостеронизма в сочетании с определением других гормонов;
• для определения возможных причин нарушения дисбаланса электролитов: калия, натрия, хлора.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко — Кушинга (симптомы: ожирение, появление специфических растяжек на коже живота, дистрофия мышц, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение минерального обмена) или болезнь Аддисона (симптомы: мышечная слабость, усталость, снижение артериального давления, гипогликемия, пигментация кожи);
• при контроле проводимого лечения;
• при подозрении на эктопическое выделение АКТГ при паранеопластическом синдроме;
• при подозрении на дисфункцию коры надпочечников;
• при послеоперационных и посттравматических состояниях;
• при комплексной диагностике причин повышения артериального давления, в том числе у лиц молодого возраста;
• при подозрении на водно-электролитные нарушения;
• при симптомах гипонатриемии (слабости, вялости, спутанности сознания) и гипернатриемии (жажде, снижении количества выделяемой мочи, судорогах, возбуждении;
• при симптомах гипокалиемии (недомогании, жажде, полиурии, анорексии, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т) и гиперкалиемии (возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции);
• при подозрении на ацидоз или алкалоз с возможным ухудшением состояния, сопровождающимся продолжительной рвотой, слабостью, дезориентацией в пространстве, нарушением дыхания и ритма сердца.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [06-064] Калий в сыворотке
• [06-065] Натрий в сыворотке
• [06-066] Хлор в сыворотке
• [08-012] Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• [08-013] Альдостерон
• [08-030] Кортизол

Повышение и понижение показателей разнообразны и зависят от причины. Так как некоторые гормоны взаимодействуют по механизму отрицательной обратной связи при одном и том же заболевании или синдроме, количество одного показателя может быть повышено, а другого снижено, и наоборот.

Что может влиять на результат?

• Повышенное количество соли в рационе, прием лекарственных препаратов: мочегонных, антигипертензивных, стероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, пероральных контрацептивов и эстрогенов;
• беременность.


Важные замечания

• При оценке полученных результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня гормонов надпочечников.
• Для правильной диагностики патологического процесса важно учитывать комплексную оценку лабораторных показателей, клинических данных и данных инструментального обследования.

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, врач общей практики, нефролог, уролог, эндокринолог, кардиолог, хирург, онколог, невролог.

Литература

1. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endocrine arterial hypertension: diagnostic approach in clinical practice / Minerva Endocrinol. 2008 Jun;33(2):127-46.
4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenocortical carcinoma initially presenting with hypokalemia and hypertension mimicking hyperaldosteronism: a case report / BMC Res Notes. 2013 Oct 8;6:405.