Физические свойства мочи – характеристики и нормы показателей в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Продуктом жизнедеятельности организма является моча. Состав ее, а также количество, физические и химические свойства даже у здорового человека непостоянны и зависят от множества безобидных причин, не являющихся опасными и не вызывающих никаких недугов. Но есть ряд показателей, определяемых лабораторным путем при сдаче анализов, которые свидетельствуют о различных заболеваниях. Предположение, что в организме не все в порядке, можно сделать и самостоятельно, достаточно лишь обратить внимание на некоторые характеристики своей мочи.

Как получается моча

Образование и состав мочи у здорового человека зависят прежде всего от работы почек и нагрузок (нервных, пищевых, физических и других), которые получает организм. Каждый день почки пропускают через себя до 1500 литров крови. Откуда так много, ведь у человека в среднем ее всего 5 литров? Дело в том, что эта жидкая ткань или жидкий орган (так тоже называют кровь) за день проходит через почки около 300 раз.

При каждом таком прохождении через капилляры почечных телец происходит ее очистка от ненужных организму отходов жизнедеятельности, белков и прочего. Как это получается? Вышеупомянутые капилляры имеют очень тонкие стенки. Образующие их клетки работают как своеобразный живой фильтр. Они задерживают крупные частицы и пропускают воду, некоторые соли, аминокислоты, которые просачиваются в специальную капсулу. Эта жидкость называется первичной мочой. Кровь поступает в канальцы почек, где в нее из капсул возвращаются некоторые отфильтрованные вещества, а оставшиеся выводятся через мочеточники и мочеиспускательный канал наружу. Это всем нам знакомая вторичная моча. Состав (физико-химический и биологический, а также рН) определяется в лаборатории, но кое-какие предварительные наметки можно сделать и дома. Для этого следует внимательно изучить некоторые характеристики своей мочи.

Механизм образования первичной мочи

Моча образуется в несколько этапов:

1. Фильтрация.
2. Реабсорбция (обратное всасывание).

Процесс фильтрации происходит непосредственно в нефронах. Кровь с растворенными в ней веществами попадает в клубочек нефрона, где благодаря разнице в давлении фильтруется. В результате образуется первичная урина. В ее состав входит вода, минеральные соли, азотистые соединения (мочевина, креатинин), глюкоза, аминокислоты, токсины. В течение суток выделяется в среднем 180 л первичной мочи. Куда же она девается?

Благодаря реабсорбции она практически полностью всасывается обратно в кровь по канальцам нефрона. В норме никакие питательные вещества не должны выводиться с уриной.

В результате образуется вторичная урина, содержащая воду, ионы натрия, калия, водорода и аммиак. В этих компонентах организм больше не нуждается, именно они попадают в мочеточник.

Если сравнивать первичную и вторичную урину, то первая по составу похожа на плазму крови, вторая же содержит токсины и вещества, имеющиеся в крови в избытке.

Количественные показатели

Из пропускаемых через себя полутора тысяч литров крови почки отбраковывают порядка 180. При повторной фильтрации этот объем уменьшается до 1,5-2 литров, что и является показателем нормы, в количестве которой за сутки у здорового человека должна выделяться моча. Состав и объем ее могут меняться, что зависит от:

• времени года и погоды (летом и в жару норма меньше);
• физнагрузок;
• возраста;
• количества выпиваемой за сутки жидкости (в среднем объем мочи составляет 80 % от поступивших в организм жидкостей);
• некоторых продуктов.

Отклонение количественной нормы в ту или иную сторону может быть симптомом следующих заболеваний:

• полиурия (более 2 л мочи в день) может быть признаком нервных расстройств, диабета, отеков, экссудатов, то есть выделения жидкости в органы;
• олигурия (0,5 л мочи и менее) бывает при сердечной и почечной недостаточности, других заболеваниях почек, диспепсии, нефросклерозе;
• анурия (0,2 л и менее) — симптом нефрита, менингита, острой почечной недостаточности, опухолей, мочекаменной болезни, спазмов в мочевыводящих путях.

При этом мочеиспускание может быть слишком редким или, наоборот, частым, болезненным, увеличиваться в ночное время. Со всеми этими отклонениями нужно обращаться к врачу.

Реакция мочевой среды или кислотность в общем анализе мочи – характеристики и норма

При тестировании мочи определение ее кислотности является обязательным условием. Кислотность мочи показывает, сколько щелочей, кислот в ней содержится. Важно проводить изучение материала как можно быстрее после его взятия: в течение короткого отрезка времени происходит разложение микроэлементов мочи, что влияет на показатель кислотности.

Какая кислотность в общем анализе мочи считается нормой у взрослых и детей?

Показатель нормы кислотности мочи у пациентов разной возрастной категории будет идентичным: 5-7 pH. Однако даже у здоровых людей, могут наблюдаться отклонения от нормы, что связано с постоянным функционированием почек, разнообразным (на протяжении дня) рационом питания.

У младенцев, что на грудном скармливании, рассматриваемый показатель может быть немного завышен, что зачастую является следствием нерационального питания кормящей мамы.

Причины повышенной или пониженной относительной плотности мочи у детей и взрослых

Факторы, что провоцируют понижение кислотности мочи:

• Серьезные хронические погрешности в работе почек.
• Преобладание в рационе питание продуктов растительного происхождения.
• Инфицирование органов мочеполовой системы.
• Продолжительная рвота.
• Злокачественные образования в органах мочеполовой системы.
• Лечение адреналином, никотинамидом.
• Гормональный дисбаланс.
• Повышение уровня калия в крови.

Причины повышения уровня кислотности (мочи):

• Недостаток жидкости в организме. Сюда не относят обезвоживание, спровоцированное рвотой.
• Преобладание в рационе питания мясных продуктов.
• Сахарный диабет.
• Строгая диета.
• Повышение температуры тела.
• Лечение определенными медикаментами (аспирин, диакарб).
• Снижение уровня калия в крови.

Цвет

Состав мочи человека напрямую связан с ее цветом. Последний определяют особые вещества, урохромы, выделяемые желчными пигментами. Чем их больше, тем желтее и насыщеннее (выше по плотности) моча. Принято считать нормой цвет от соломенного до желтого. Некоторые продукты (свекла, морковка) и лекарства («Амидопирин», «Аспирин», «Фурадонин» и другие) меняют цвет мочи на розовый или оранжевый, что также является нормой. На рисунке тест на цвет мочи.

Наличествующие заболевания определяют следующие изменения цвета:

• красный, иногда в виде мясных помоев (гломерулонефрит, порфирия, гемолитический криз);
• потемнение собранной мочи на воздухе вплоть до черного (алкаптонурия);
• темно-бурый (гепатит, желтуха);
• серо-белый (пиурия, то есть наличие гноя);
• зеленоватый, синеватый (гниение в кишечнике).

Использование урины

Моча, выступая конечным звеном обменных процессов в организме, становится важным элементом в круговороте азота и фосфора. Составляющие урины после попадания в окружающую среду прекрасно усваиваются корневищами растений. Тут содержатся: ионы аммония, кальция, калия, фосфора, магния. По этой причине моча рекомендуется к использованию в качестве удобрения. Важно знать, что такое вещество применяется только после ферментации.

Урина человека и животных применяется в фармакологии для приготовления многих лечебных и диагностических веществ. Есть люди, практикующие уринотерапию. Врачи ставят под сомнение эффективность данного метода лечения, но не высказываются о его вреде для организма. Моча здорового человек стерильна и не может нанести вреда даже при пероральном употреблении.

Свежая урина применяется для изготовления симпатических пишущих устройств. После нанесения на поверхность она высыхает и не оставляет никакого следа. Увидеть надпись можно будет после нагревания. В таком случае символы приобретут уже не желтую окраску, а темно-коричневую.

Для диагностики работы организма осуществляются диагностические манипуляции с мочой. Самым распространенным и показательным считается общий анализ и биохимический. При отклонении от нормы пациенту назначают исследование по Нечипоренко, Зимницкому, Амбурже.

Запах

На измененный состав мочи человека может указать и этот параметр. Так, наличие заболеваний можно предположить, если доминируют следующие запахи:

• ацетона (симптом кетонурии);
• фекалий (инфицирование кишечной палочкой);
• аммиака (означает цистит);
• очень неприятный, зловонный (в мочевыводящих путях имеется свищ в гнойные полости);
• капусты, хмеля (наличие мальабсорбции метионина);
• пота (глутаровая или изовалериановая ацидемия);
• разлагающейся рыбы (заболевание триметиламинурия);
• «мышиный» (фенилкетонурия).

В норме моча не имеет резкого запаха и она прозрачна. Также дома можно исследовать мочу на пенистость. Для этого ее надо собрать в емкость и взболтнуть. Появление обильной, долго не оседающей пены означает наличие в ней белка. Дальнейшие, более подробные, анализы должны проводить специалисты.

Состав

Мало, кто знает, из чего состоит урина. Большинство людей предполагают, что в моче присутствует переработанная вода. Однако тут есть и другие химические элементы. Таблица наглядно показывает нормальное содержание компонентов и состояния, при которых происходит изменение данных показателей.

Мутность, плотность, кислотность

В лаборатории моча исследуется на цвет и запах. Также обращается внимание на ее прозрачность. Если у пациента мутная моча, состав может включать бактерии, соли, слизь, жиры, клеточные элементы, эритроциты.

Плотность человеческой мочи должна находиться в диапазоне 1010-1024 г/литр. Если она выше, это свидетельствует об обезвоживании, если ниже — об острой почечной недостаточности.

Кислотность (pH) должна быть в пределах от 5 до 7. Этот показатель может колебаться в зависимости от принимаемых человеком пищи и лекарств. Если эти причины исключаются, рН ниже 5 (кислая моча) может означать наличие у больного кетоацидоза, гипокалиемии, диареи, молочнокислого ацидоза. При рН выше 7 возможно наличие у пациента пиелонефрита, цистита, гиперкалиемии, хронической почечной недостаточности, гиперфункции щитовидки и некоторых других заболеваний.

Цвет мочи в общем анализе – характеристики и норма

Данное свойство рассматриваемого материала тесно связано с иными его характеристиками. Удельный вес, количество мочи в зависимости от ее цвета также могут изменяться. Оттенок мочи определяют численностью определенных пигментов: уророзеина, урохрома, уроэретрина.

Какого цвета в норме должна быть моча у взрослых и детей?

Цветовая гамма мочи в норме может немного изменяться. У здорового человека диапазон цветовых оттенков взятой мочи может варьироваться от светло-желтого до соломенно-желтого цвета.

В некоторых случаях цвет мочи у детей, взрослых может изменяться в зависимости от рациона питания, приема некоторых лекарственных препаратов. Нестандартный окрас рассматриваемого материала при указанных явлениях не будет являться следствием патологий.

Причины изменения цвета мочи у детей и взрослых (таблица: цвет, причины изменения)

Перечень причин, что могут спровоцировать нетипичный окрас мочи, немаленький. Некоторые из них могут иметь безобидную природу, другие – свидетельствуют об опасных нарушениях в функционировании организма.

Белок в моче

Самым нежелательным веществом, влияющим на состав и свойства мочи, является белок. В норме его должно быть у взрослого человека до 0,033 г/литр, то есть 33 мг на литр. У грудных детей этот показатель может быть 30-50 мг/л. У беременных женщин белок в моче почти всегда означает некоторые осложнения. Ранее считалось, что наличие этого компонента в пределах от 30 до 300 мг означает микроальбуминурию, а выше 300 мг – макроальбуминурию (поражение почек). Теперь определяют наличие белка в суточной моче, а не в разовой, и его количество до 300 мг у беременных не считается патологией.

Белок в моче человека может временно (разово) повышаться по следующим причинам:

• постуральные (положение тела в пространстве);
• физнагрузки;
• фебрильные (повышение температуры и другие лихорадочные состояния);
• по невыясненным причинам у здоровых людей.

Белок в моче при повторных анализах именуется протеинурией. Она бывает:

• слабовыраженной (белка от 150 до 500 мг/сут.) — это симптомы, возникающие при нефрите, обструктивной уропатии, остром постстрептококковом и хроническом гломерулонефрите, тубулопатии;
• умеренно выраженной (от 500 до 2000 мг/сут. белка в моче) — это симптомы острого постстрептококового гломерулонефрита; наследственного нефрита и хронического гломерулонефрита;
• резко выраженной (более чем 2000 мг/сут. белка в моче), что свидетельствует о наличии у пациента амилоидоза, нефротического синдрома.

Состав мочи

Химический состав мочи включает множество элементов. Именно состав влияет на свойства урины. Мочевая кислота, мочевина, креатинин, уробилин, различные соли определяют химические свойства мочи человека.

Кислотность помогает определить, насколько эффективно работают почки. Химическая реакция может быть кислой, щелочной или нейтральной. В первую очередь это зависит от того, какие продукты питания употребляет человек. Этот показатель помогает своевременно выявлять многие патологии в организме.

В норме реакция должна быть слабокислой. Кислотность повышается после употребления пищи, в утреннее время отмечаются самые низкие показатели. Отклонение от нормы говорит о патологических процессах в организме.

Содержание белков в моче минимально. Их повышенное содержание говорит о развитии почечных патологий. Чем больше поражен орган, тем выше будет содержание белка. Данное состояние называется «протеинурия».

В урине содержатся лейкоциты и эритроциты. Их количество отражает общее состояние организма, в большинстве случаев именно они помогают правильно диагностировать патологию. Любой воспалительный процесс не останется незамеченным и обязательно приведет к увеличению количества лейкоцитов. Если количество этих элементов превышает 10 в поле зрения, то это говорит о серьезном гнойном поражении.

Соли всегда присутствует в моче в небольшом количестве. Также небольшое превышение нормы не всегда говорит о каком-либо заболевании. Если остальные показатели остаются в пределах нормы, то это не сигнализирует об отклонениях. Повышенное содержание солей может быть связано с употреблением некоторых продуктов питания, но если оно выявляется постоянно, то это может говорить о нарушениях обмена веществ и других патологиях.

Характеристики отдельных компонентов

Цилиндры – органические компоненты, они могут присутствовать в моче только в кислой среде, отличаются по форме и составу. В зависимости от их типа можно диагностировать патологию.
Наличие азотистых соединений в урине является нормой, но если в ней содержится большое количество азота, то это может говорить о серьезных нарушениях в организме. В большинстве случаев это является симптомом сахарного диабета, лихорадочных заболеваний и отравления фосфором. Также большое количество азота может говорить о формировании транссудатов.

Наличие глюкозы в крови не считается нормой и может быть симптомом многих заболеваний и состояний. К ним относятся сахарный и почечный диабет, инсульт и другие патологии сердечно-сосудистой системы, стресс, повышенное содержание углеводов и почечная недостаточность.

Билирубин также не должен выявляться в моче. Его появление может сигнализировать о гепатите и циррозе.

Вещества, входящие в состав урины, а также их нормы представлены в таблице.

Формула мочи индивидуальна для каждого человека. Ее состав может периодически меняться, так как он зависит от продуктов питания, температуры воздуха, образа жизни, а также от других факторов.

Эритроциты и лейкоциты

В состав вторичной мочи может входить так называемый организованный (органический) осадок. Он включает в себя наличие эритроцитов, лейкоцитов, частиц плоского, цилиндрического или кубического эпителия клеток. Для каждого из них существуют свои нормы.

1. Эритроциты. В норме у мужчин их нет, а у женщин содержатся 1-3 в образце. Малое превышение называется микрогематурией, а значительное – макрогематурией. Это является симптомом:

• заболевания почек;
• патологии мочевого пузыря;
• выделения крови в мочеполовую систему.

2. Лейкоциты. Норма у женщин – до 10, у мужчин – до 7 в образце. Превышение количества называется лейкоцетурией. Она всегда указывает на текущий воспалительный процесс (заболевание какого-либо органа). Причем если лейкоцитов в образце 60 и более, моча приобретает желто-зеленый цвет, гнилостный запах и становится мутной. Обнаружив лейкоциты, лаборант определяет их характер. Если он бактериальный, значит, у пациента инфекционное заболевание, а если не бактериальный, причина лейкоцетурии в проблемах с почечной тканью.

3. Клетки плоского эпителия. В норме у мужчин и у женщин их либо нет, либо насчитываются 1-3 в образце. Превышение говорит о цистите, лекарственной или дисметаболической нефропатии.

4. Частицы эпителия цилиндрические или кубические. В норме отсутствуют. Превышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях (цистит, уретрит и другие).

Органолептические свойства мочи

Органолептические свойства мочи подразумевают ее оттенок, прозрачность и запах. К изменению цвета урины приводят следующие причины:

• мочегонные препараты способны делать ее более бледной, также светлый оттенок появляется при сахарном диабете любого типа. При патологических процессах, приводящих к выбросу желчных пигментов, моча становится темного цвета. Примером такого заболевания является гепатит;
• красный оттенок может сигнализировать о развитии опухолевых процессов, преимущественно злокачественной природы. Также он появляется при любых травмах почек;
• повышенное количество эпителиальных клеток, осадок солей, слизь и болезнетворные бактерии делают урину мутной. Недостаточная прозрачность мочи может наблюдаться при воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках.

Запах урины определяется после ее продолжительного нахождения в специальной емкости. Аммиачный запах может свидетельствовать о развитии цистита, гнилостное зловонье говорит о наличие свищей в мочевых путях, запах ацетона сигнализирует о кетонурии. Ацетоновый запах также может стать первым симптомом развития сахарного диабета.
Объем выделяемой жидкости в сутки зависит от множества факторов. Например, от количества употребляемой жидкости, температуры воздуха и образа жизни. По объему продуцируемой урины определяют множество патологий. Например, для сахарного диабета характерно увеличение количества выделяемой мочи.

Также урина обладает определенными физическими свойствами. Плотность – один из физических показателей, которая отражает количество растворенных в ней элементов. Это соли, мочевая кислота, креатинин и т. д.

Соли

Кроме организованного, состав анализа мочи определяет и неорганизованный (неорганический) осадок. Его оставляют различные соли, которых в норме быть не должно. При рН менее 5 соли могут быть следующими.

1. Ураты (причины – неправильное питание, подагра). Они выглядят как плотный кирпично-розовый осадок.
2. Оксалаты (продукты со щавелевой кислотой или заболевания – сахарный диабет, пиелонефрит, колит, воспаления в брюшине). Эти соли не окрашены, имеют вид восьмиугольников.
3. Мочевая кислота. Этот показатель считается нормальным при значениях от 3 до 9 ммоль/л. Превышение говорит о почечной недостаточности и проблемах с ЖКТ. Также он может превышаться при стрессах. Кристаллы мочевой кислоты разнообразные по форме. В осадке они приобретают цвет золотого песка.
4. Сернокислая известь. Редко выпадающий белый осадок.

При рН выше 7 соли такие:

• фосфаты (причиной становятся продукты, содержащие много кальция, фосфора, витамина D, или заболевания – цистит, гиперпаратиреоз, лихорадка, рвота, синдром Фанкони); осадок этих солей в моче белый;
• трипельфосфаты (те же причины, что и при фосфатах);
• мочекислый аммоний.

Присутствие большого количества солей приводит к образованию в почках камней.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ мочи общий

• Сахарный диабет (1 и 2 тип)

  Для сахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи, глюкозурия. При данном заболевании реакция мочи — резко кислая. При сахарном диабете из-за недостаточного усвоения углеводов разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой.

• Мочекаменная болезнь

  Для мочекаменной болезни характерен розово-красный или красно-коричневый цвет мочи, обусловленный примесью «свежей» крови.

• Диабетическая нефропатия

  Микроальбуминурия — выделение с мочой минимального, лишь слегка превышающего физиологическую норму альбумина (от 30 до 300 — 500 мг/сутки), является первым ранним симптомом диабетической нефропатии. При нефропатиях бывает гематурия. Отмечается появление белка.

• Нефротический синдром

  Наличие высокой протеинурии в сочетании гипоальбуминемией и является признаком нефротического синдрома. При нефротическом синдроме в моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия, жировые цилиндры (только при нефротическом синдроме), зернистые цилиндры, двоякопреломляющие кристаллы липидов, которые за свою форму получили название «мальтийских крестов».

• Острый гломерулонефрит

  При гломерулонефритах в моче могут выявляться зернистые и эритроцитарные цилиндры. Редко при гломерулонефрите обнаруживаются лейкоцитарные цилиндры, но в этом случае они состоят из лимфоцитов. При остром гломерулонефрите иногда могут наблюдаться восковидные цилиндры. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

• Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

  При тубулоинтерстициальном нефрите отмечается снижение относительной плотности мочи. В моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия.

• Острый пиелонефрит

  Для острого пиелонефрита характерны лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться. По степени выраженности (величине) патологическая протеинурия при пиелонефрите может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки).

• Несахарный диабет

  Для несахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи.

• Поликистоз почки

  При поликистозе почек отмечается снижение относительной плотности мочи. Иногда при поликистозе почек выделяются червеобразные сгустки.

• Механическая желтуха

  При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). При механической желтухе уробилин совсем исчезает из мочи и вновь появляется при восстановлении оттока желчи; возможно появление в моче кристаллов билирубина, а при тяжелом поражении почечной паренхимы — кристаллов лейцина и тирозина.

• Гемолитическая анемия

  При гемолитической желтухе из-за усиленного распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче.

• Доброкачественное новообразование почки

  При опухолях почки отмечается розово-красный или красно-коричневый цвет мочи, обусловленный примесью «свежей» крови. При распаде опухоли почки бывает гематурия.

• Хронический гломерулонефрит

  При гломерулонефритах протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). При гломерулонефрите в моче отмечаются зернистые, эритроцитарные цилиндры. Лейкоцитарные цилиндры редко выявляются при гломерулонефрите, и в этом случае они состоят из лимфоцитов. Восковидные цилиндры обнаруживаются чаще при хроническом гломерулонефрите. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

• Хроническая почечная недостаточность

  Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

• Хронический пиелонефрит

  При пиелонефрите протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). Для хронического пиелонефрита характерна лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться.

• Ожирение

  Протеинурия при ожирении развивается на фоне повышенной концентрации ренина и ангиотензина. При потере массы тела и при лечении ингибиторами АПФ может уменьшаться и даже исчезать.

• Острая почечная недостаточность

  При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

• Злокачественное новообразование мочевого пузыря

  При распадающемся раке мочевого пузыря свежевыпущенная моча может иметь гнилостный запах.

• Злокачественное новообразование почки

  При опухолях почки моча приобретает розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови. При распаде опухоли почки бывает гематурия.

• Желтухи новорожденных

  При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»).

• Малярия

  При малярии из-за распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче.

• Синдром Гудпасчера

  Характерны макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия.

• Синдром Шегрена

  Характерна протеинурия.

• Системная красная волчанка

  Отмечаются протеинурия (более 3,5 г/сут.), эритроцитурия, цилиндрурия.

• Склеродермия

  Отмечаются гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

• Смешанное заболевание соединительной ткани

  Выявляются гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

Цилиндры

На изменение состава мочи значительно влияют заболевания, связанные с почками. Тогда в собранных образцах наблюдаются цилиндрические тельца. Их образуют свернувшийся белок, клетки эпителия из почечных канальцев, клетки крови и прочие. Такое явление называется целиндрурией. Различают следующие цилиндры.

1. Гиалиновые (свернувшиеся белковые молекулы или мукопротеины Тамма-Хорсфалла). В норме 1-2 на образец. Превышение бывает при больших физнагрузках, лихорадочных состояниях, синдроме нефротическом, проблемах с почками.
2. Зернистые (склеившиеся разрушенные клетки из стенок почечных канальцев). Причина – тяжелые поражения этих почечных структур.
3. Восковые (свернувшийся белок). Появляются при синдроме нефротическом и при разрушении эпителия в канальцах.
4. Эпителиальные. Их присутствие в моче говорит о патологических изменениях в канальцах почек.
5. Эритроцитарные (это эритроциты, облепившие гиалиновые цилиндры). Появляются при гематурии.
6. Лейкоцитарные (это наслоившиеся или слепившиеся лейкоциты). Часто обнаруживаются совместно с гноем и белком фибрином.

Относительная (удельная) плотность материала в общем анализе мочи – характеристики и норма

Указанное свойство мочи напрямую связано с количеством растворенных (соли), не растворенных (белок, билирубин) в ней веществ. Чем больше указанных компонентов будет сосредотачиваться в моче, тем выше будет ее плотность.

Какой плотности в норме должна быть моча у взрослых и детей?

Норма рассматриваемого свойства мочи будет разниться у младенцев, детей, взрослых:

1. Младенцы (1-10 дней): стандартная плотность мочи может варьироваться от 1,008 до 1,018 г/л.
2. Дети (2-4 года) – от 1,010 до 1,017 г/л.
3. Дети (5-12 лет) – от 1,012 до 1,020 г/л.
4. Дети (после 12 л.)/взрослые – от 1,010 до 1,022 г/л.

Причины повышенной или пониженной относительной плотности мочи у детей и взрослых

Факторы, что обусловливают повышение относительной плотности биологического материала (более 1,030 г/мл):

• Прием мочегонных препаратов, что провоцируют увеличение поступающих в мочу микроэлементов.
• Антибиотикотерапия.
• Инфицирование мочеполовой системы.
• Нестандартная, патологическая потеря жидкости: диарея, рвота. К этой категории причисляется также интоксикация во время беременности.
• Сахарный диабет.
• Недостаточное употребление жидкости на протяжении дня.
• Патологические изменения в тканях почек.

Факторы, что провоцируют снижение плотности мочи (менее 1,009 г/л):

• Кардинальные сбои в работе почек.
• Значительное употребление жидкости на протяжении дня.
• Прием определенных групп диуретиков.
• Несахарный диабет.

Сахар

Химический состав мочи показывает и наличие сахара (глюкозы). В норме его нет. Для получения правильных данных исследуют только суточные сборы, начиная со второй деуринации (мочеиспускания). Обнаружение сахара до 2,8-3 ммоль/сут. не считается патологией. Превышение может быть вызвано:

• сахарным диабетом;
• заболеваниями эндокринологической природы;
• проблемами с поджелудочной и печенью;
• заболеваниями почек.

При беременности норма сахара в моче чуть выше и равна 6 ммоль/сут. При обнаружении глюкозы в моче обязательно проводят и анализ крови на сахар.

Моча – области применения

Моча является важным диагностическим элементом в медицине. По её химическому составу можно определить ряд заболеваний и отклонений в работе организма. Также её активно применяют в фармацевтики. Моча людей и животных используется для получения гормонов, применяемых при производстве лекарственных средств.

Моча может служить удобрением для растений. В ней присутствуют такие питательные вещества как калий, кальций, магний, фосфор, которые усваиваются корневой системой растений. Но лишь в минимальной концентрации в водном растворе 10:1, в противном случае избыток солей попросту сожжет растение. Также в ней содержится большое количество азота, что тоже препятствует нормальному росту и развитию растений. Моча в качестве удобрения должна использоваться крайне аккуратно и желательно изначально изучить состав почвы.

Как видите, моча выполняет крайне важную функцию в жизнедеятельности человека, она берёт на себя ту самую грязную работу без выполнения которой наш организм погибнет.

На этом наша статья подходит к концу. В эфире Какашич и мы всегда рады вашему визиту.

С облегчением!

Билирубин и уробилиноген

В состав нормальной мочи билирубин не входит. Вернее, его не находят по причине мизерных количеств. Обнаружение свидетельствует о таких заболеваниях:

• гепатит;
• желтуха;
• цирроз печени;
• проблемы с желчным пузырем.

Моча с билирубином имеет интенсивный цвет, от темно-желтого до бурого, а при встряхивании получается желтоватая пена.

Уробилиноген, являющийся производным конъюгированного билирубина, всегда присутствует в моче как уробилин (желтый пигмент). Норма в моче мужчин 0,3-2,1 ед. Эрлиха, а женщин 0,1 — 1,1 ед. Эрлиха (ед. Эрлиха — это 1 мг уробилиногена на 1 децилитр образца мочи). Количество ниже нормы является признаком желтухи или вызывается побочным действием некоторых медикаментов. Превышение нормы означает проблемы с печенью или гемолитическую анемию.

Показатели нормы и состав урины

Из пропускаемых через себя полутора тысяч литров крови почки отбраковывают порядка 180. При повторной фильтрации этот объем уменьшается до 1,5-2 литров, что и является показателем нормы, в количестве которой за сутки у здорового человека должна выделяться моча. Состав и объем ее могут меняться, что зависит от:

• времени года и погоды (летом и в жару норма меньше);
• физнагрузок;
• возраста;
• количества выпиваемой за сутки жидкости (в среднем объем мочи составляет 80 % от поступивших в организм жидкостей);
• некоторых продуктов.

Отклонение количественной нормы в ту или иную сторону может быть симптомом следующих заболеваний:

• полиурия (более 2 л мочи в день) может быть признаком нервных расстройств, диабета, отеков, экссудатов, то есть выделения жидкости в органы;
• олигурия (0,5 л мочи и менее) бывает при сердечной и почечной недостаточности, других заболеваниях почек, диспепсии, нефросклерозе;
• анурия (0,2 л и менее) — симптом нефрита, менингита, острой почечной недостаточности, опухолей, мочекаменной болезни, спазмов в мочевыводящих путях.

При этом мочеиспускание может быть слишком редким или, наоборот, частым, болезненным, увеличиваться в ночное время. Со всеми этими отклонениями нужно обращаться к врачу.

Функционирование организма оценивают определением состава мочи, который влияет на ее свойства. Выделяют физические и химические свойства урины.

Моча на 95% состоит из воды. Остальные 5% — растворенные в ней органические и неорганические вещества. Среди органических соединений лидирует мочевина (2%), образующаяся в печени и переносящая азот. Далее идут креатинин (0,075%) и мочевая кислота (0,05%).

На заметку! Так же моча имеет формулу: (NH2)2CO

Из неорганических веществ в урине присутствуют ионы натрия, кальция, калия, магния, хлора, сульфаты. Их процентное соотношение зависит от особенностей питания. В норме из минеральных веществ в урине больше всего натрия – 0,35%. Процентное содержание сульфатов – 0,18%, калия и фосфатов – по 0,15%.

Реакция урины нейтральная, ближе к слабокислой, что обусловлено концентрацией ионов водорода. Этот показатель зависит от особенностей питания: у вегетарианцев она щелочная, а при употреблении мяса становится кислой. У детей при рождении моча кислая, через 6 дней становится щелочной.

В норме урина прозрачная независимо от цвета, но при излишке различных солей, белка, гноя, мутнеет. Осадки солей выпадают в осадок, который при нагревании либо добавлении различных реагентов исчезает.

Одно из важных свойств урины — пенистость. В норме моча не пенится, возможно образование нестойкой пены.

Плотность урины зависит от концентрации в ней солей натрия и мочевины. Этот показатель не должен быть ниже 1018 г/л. При повышении температуры внешней среды плотность снижается на 1г/мл на каждые 3 градуса.

Существует взаимосвязь между цветом и плотностью урины. Чем она светлее, тем менее плотная. Более концентрированная темная моча характеризуется высокой плотностью и чаще всего сопровождается обезвоживанием.

Физические свойства

Урина имеет характерный запах, поскольку в ней содержится аммиак. Под воздействием кислорода аммиак окисляется и запах становится более резким.

Цвет урины в норме светло-желтый, что обусловлено наличием желчных пигментов. Чем больше человек употребляет жидкости, тем светлее становится его моча. При увеличении потоотделения, сопровождающегося уменьшением мочеиспускания, концентрация желчных пигментов возрастает, вследствие этого цвет урины становится более темным. Цвет может меняться при приеме лекарственных препаратов.

В течении суток организм человека в норме выделяет 1,5-2 л урины. Этот объем зависит от питьевого режима и погоды. Зимой у человека выделяется больше мочи, а летом часть влаги теряется в результате потоотделения. Соотношение употребляемой и выделяемой жидкости называется диурез.

Удельный Вес Мочи зависит от количества растворённых в ней кристаллических веществ; он показывает соотношение между плотными, находящимися в растворе составными частями и водой. У здоровых животных удельный вес мочи колеблется в очень больших пределах, на что известное влияние оказывают индивидуальные особенности животного (приём воды), эксплоатация, условия кормления и содержания, функция потовых желез кожи, деятельность сердца, кишечника, дыхательного аппарата, состояние секреторного аппарата почек.

По Мареку, удельный вес мочи колеблется в следующих пределах:

Наиболее просто и удобно удельный вес мочи определять при помощи урометров. При исследовании мочи с небольшим удельным весом пользуются урометрами со шкалой от 1,000 до 1,025, для концентрированой мочи необходим., урометр с делениями от 1,025 до 1,060.

Мочу наливают в достаточно широкий цилиндр и осторожно погружают в неё урометр, удерживая его за верхний конец. Через одну минуту, после того как аппарат принял устойчивое положение, определяют деление, на котором остановился нижний конец» мениска. Если мочи мало, её разводят в 2-4 раза водой и производят определение обычным способом. Помножив две последние цифры показания урометра на степень разведения, устанавливают удельный вес неразведённой мочи. Шкала урометра выверена для температуры; в 15°. В тех случаях, когда температура мочи выше 15°, к показаниям урометра на каждые 3 надо прибавить по единице в четвёртом знаке. При температуре ниже 15° из найденного удельного веса вычитают также по одной единице в четвёртом знаке на каждые 3°.

Удельный вес мочи повышен при всех заболеваниях, сопровождающихся поносами, сильной рвотой, постоянным потением, а также при очень многих инфекционных и лихорадочных заболеваниях, связанных с олигурией. Повышение удельного веса при полиурии характерно для сахарного диабета. Понижение удельного веса мочи обычно является следствием полиурии (лишь сахарный диабет представляет в этом отношении исключение) или потери почкой способности выделять концентрированную мочу. Низким удельным весом моча отличается при сморщенной почке, ацетонемии крупного рогатого скота и при экссудативных процессах в стадии рассасывания экссудата. Особенно большое клиническое значение при определении функциональной способности почек придают изменениям удельного веса. По Шлейеру, если при двухчасовом наблюдении удельный вес мочи колеблется в широких пределах, нет оснований ожидать серьёзного нарушения деятельности почек. Симптомом тяжёлых поражений почечной ткани является однородно низкий или неизменно высокий удельный вес при всех измерениях в течение 2 часов.

Прозрачность мочи. У всех домашних животных свежевыпущенная моча совершенно чиста, прозрачна и не даёт осадка при отстаивании. Лишь лошадь представляет в этом отношении исключение: вследствие примеси одноосновной углекальциевой соли Са(НСО3)2, а также нерастворимых фосфатов, моча лошади совершенно мутная, напоминает по цвету смесь пива с яйцом. При стоянии и аммиачном брожении, вследствие разложения Са(НСО3)2 с образованием, нерастворимой СаСО3, поверхность мочи лошади покрывается тонкой известковой плёнкой. При полиуриях самого различного происхождения, а также при всех заболеваниях, связанных с изменением реакции, моча совершенно прозрачна. Вместе с тем она жидка, совершенно бесцветна, низкого удельного веса и лишена запаха.

Для всех других животных мутная моча — признак патологический, являющийся следствием примеси слизи, лейкоцитов, эпителиальных клеток, красных кровяных телец, различного рода плёнок и обрывков тканей мочевого пузыря. Выделение мутной, непрозрачной мочи наблюдают при заболеваниях нижних мочевых путей — мочеточников, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы и женских половых органов. Гораздо реже примесь организованного осадка происходит в верхних мочевых путях (заболевания почечной лоханки и паренхимы почек).

У собак причиной помутнения иногда является выделение большого количества выпадающей в осадок щавелевокислой извести. Это наблюдают иногда при хронической форме чумы, при хронических заболеваниях нервной системы и длительных расстройствах пищеварения.

Консистенция мочи. У всех домашних животных моча жидка, водяниста и легко переливается из одного сосуда в другой. Лишь у лошади, вследствие примеси муцина, она отличается более или менее резко выраженными слизистыми свойствами и при переливании растягивается в длинные, тонкие, клейкие нити. Жидкой и водянистой моча у лошади становится лишь при различного рода полиуриях.

При катаральных поражениях нижних мочевых путей и всех состояниях, связанных с резким уменьшением диуреза, моча принимает сиропообразную, студенистую или вязкую консистенцию, а иногда слизистые свойства выражены настолько сильно, что моча по внешнему виду напоминает собой желе. Для всех других видов домашних животных хотя бы небольшая примесь слизи, если только исключена возможность поступления её из половых органов (женских) — показатель катарального состояния нижних мочевых путей.

Цвет мочи. Моча домашних животных растворёнными в ней мочевыми пигментами и другими красящими веществами, выбрасываемыми почкой или примешивающимися в мочевых путях, окрашивается в: а) желтоватый, б) красноватый или в) тёмный и тёмнобурый цвет. Оттенки могут быть различными. Так, при жёлтом окрашивании моча может иметь светложёлтый — соломенно-жёлтый, жёлто-зелёный, янтарно-жёлтый и оранжево-жёлтый оттенок. При красном окрашивании она может быть желтовато-красной, рубиново-красной, кроваво — или вишнёво-красной. Третьей группе принадлежат оттенки: тёмнобурый, кофейно-бурый и шоколадный.

Свежевыпущенная моча здоровых животных даёт по большей части различные тона первой группы, причём интенсивность окраски зависит от концентрации мочи. При обильном мочеотделении она отличается бледным цветом, тогда как сильно концентрированная моча в норме принимает резкую янтарно — или оранжево-жёлтую окраску. Обыкновенно моча лошади несколько темнее мочи других животных. При стоянии поверхностный слой её, вследствие окисления фенола, темнеет, причём тёмная окраска становится гуще и захватывает, постепенно спускаясь, часть среднего, а иногда и нижнего слоя.

Моча крупного рогатого скота соломенно-жёлтого цвета, при интенсивном кормлении она даёт тёмнокрасное или буро-красное окрашивание и темнеет при стоянии.

Моча свиньи имеет слабо бледную окраску; иногда бесцветна и прозрачна, как вода. У собак моча светложёлтого или соломенно-жёлтого цвета, иногда с выраженным зеленоватым оттенком.

Бледная, слабо окрашенная, иногда совершенно бесцветная, водянистая моча — обычное следствие полиурии. Ненормально тёмные оттенки наблюдают при всех олигуриях, обусловленных уменьшением приёма воды или усиленным выведением жидкостей из организма. При желтухах жёлтая моча даёт хорошо различимые зеленоватые оттенки. При этом эпителий и соли, выпадающие в осадок, под микроскопом показывают желтоватую окраску, образующаяся при взбалтывании пена окрашена также в жёлтый цвет. Кроваво-красное окрашивание мочи свойственно гематурии. Разнообразие наблюдающихся при этом оттенков зависит, главным образом, от силы кровотечения, его локализации, а отчасти и размаха секреторной функции почек. Очень небольшие кровоизлияния, особенно в верхние мочевые пути, совершенно не изменяют окраски мочи. При более значительных почечных кровотечениях моча по цвету напоминает мясную воду. Однако обильные кровоизлияния в полость мочевого пузыря совершенно изменяют свойства мочи, и по окраске, содержанию белков и форменных элементов она мало чем отличается от крови. При гемо-глобинурии моча, обычно прозрачная (лаковая) в тонком слое, даёт различные оттенки, смотря по содержанию растворённого в ней пигмента крови— от светлокрасного до тёмнобурого. При отстаивании И Центрифугировании получаем рыхлый, бурый, хлопчатый осадок, при микроскопическом исследовании которого нередко обнаруживают пигментные цилиндры и зёрна гематоидина.

Окрашивание мочи лекарственными веществами. Некоторые лекарственные вещества, выделяясь с мочой, растворяются в ней и сообщают ей характерную окраску, иногда очень резко выраженную. Такого рода изменения цвета мочи не следует смешивать с патологическими, вызванными указанными выше заболеваниями.

Так, например, после дачи антифибрина моча окрашивается в красно-бурый, коричневый или чёрный цвет, после дачи алоэ у травоядных — в красный, после сантонина и Flores Cinae — в красно-жёлтый.

Фенолы, дёготь, крезолы (вследствие образования гидрохинона) дают тёмную или тёмнозелёную окраску. После дачи метиленовой синьки окраска мочи синеватая или зеленовато-бурая, после трипанблау — тёмносиняя.

Запах мочи Является признаком небольшого практического значения, так как изменения его, важные в диагностическом отношении, наблюдаются сравнительно редко. Чтобы подметить эти изменения, необходимо иметь представление о естественном запахе мочи у здоровых животных.

Свежевыпущенная моча лошади имеет резкий запах конюшни.

Мочу жвачных легко узнать по специфическому, также довольно сильному запаху. Моча собак издаёт резкий чесночный запах. Особенно неприятен запах мочи у кошек. Моча свиньи отвратительного запаха.

Чем концентрированнее моча, тем сильнее выражен её характерный для каждого вида домашних животных запах. Наоборот, водянистая моча при полиурии почти совсем лишена запаха.

Характерные изменения запаха мочи обнаруживают при ацетонемии крупного рогатого скота и сахарном диабете собаки. Вследствие примеси большого количества ацетона, моча тогда издаёт лёгкий, ароматный запах свежих фруктов. Своеобразный сладковатый запах хлороформа имеет моча при аскаридозах у телят. Сильный запах аммиака в свежевыпущенной моче считают признаком аммиачного брожения мочи в мочевом пузыре. Это наблюдается при циститах, параличах мочевого пузыря, закупорках уретры, спазмах уретры. Противный гнилостный запах мочи — признак распада тканей мочевого пузыря (рак, гангрена стенки мочевого пузыря).

Многие лекарственные вещества, выделяясь с мочой, сообщают ей свойственный им запах (камфора, фенол, эфирные масла).

Криоскопия мочи. Внесённая в медицину Корани (Koranyi) криоскопия в своё время была одним из главных методов определения выделительной работы почек. С введением новых функциональных проб (проба на выведение воды, на концентрацию мочи) к ней стали прибегать лишь при диагностике односторонних поражений почек.

Как метод клинического исследования, криоскопия ставит себе задачей по изменениям точки замерзания (обозначаемой греческой Д) делать заключение о функциональной способности почек. Общая молекулярная концентрация мочи, а с нею и точка замерзания, в зависимости от целого ряда условий, колеблется в широких пределах (Д от 0,07 до 3,5), тогда как кровь поддерживает постоянство своего состава (Д от 0,55 до 0,58), выбрасывая через почки всё, что в данный момент могло бы его нарушить. Широкая прйспособляемость почек к различным условиям, однако, возможна лишь при нормальном их состоянии. Заболевания, ослабляя выделительную функцию этого органа, неизбежно отражаются на составе крови. Вследствие задержки плотных составных частей молекулярная концентрация крови в таких случаях повышается, и в то же время соответственно падает концентрация мочи, а вместе с нею изменяется и температура её замерзания. Определение проводят в криоскопе Бекмана,

При оценке показаний пользуются предложенными для этой цели коэфи-циентами, среди которых широкое распространение получили коэфициенты Корани и Клод-Балтазара. Коэфициент Корани показывает отношение точки замерзания мочи к количеству содержащейся в ней NaCl:.

Первый коэфициент Клод-Балтазара—, где V —суточное количество мочи, Р —вес тела в килограммах и Д —температура замерзания, выраженная в целых градусах, носит название общего молекулярного диуреза. Он определяет собой количество всех выделенных почкой в течение суток молекул.

Второй коэфициент , показывающий отношения малой дельты к D (температура понижения замерзания мочи, обусловленная присутствием в ней хлоридов, обозначается d), определяет собой работу извитых канальцев. Он получил название диуреза обработанных молекул. Отношение первых двух коэфициентов друг к другу у — третий коэфициент Клод-Балтазара — показывает интенсивность молекулярного обмена у почечных канальцев.