Недержание мочи при кашле: причины, способы лечения, профилактика

Кашлевой рефлекс – неприятное явление, так как ощущается боль в суставах, голове. Повышенная температура выматывает, а если тип кашля относится к сухому, то человека он изматывает, не дает спокойно вздохнуть. Но на этом дополнительная симптоматика не заканчивается.

Нередко возникает подтекание мочи. И этот факт настораживает, наталкивает на неутешительные мысли. Недержание мочи при кашле не считается заболеванием. Хотя обратить особое внимание на симптом необходимо.

Чаще всего такая симптоматика при кашле наблюдается у женского пола и детей. Но и мужчины не застрахованы от такой напасти. Стоит ли паниковать? Зависит от количества вытекшей жидкости во время кашля.

При обильных выделениях обращение к гинекологу, урологу просто необходимо. Так как является признаком заболеваний мочеполовой системы.

Методы терапии

Существует несколько методик лечения мочеиспускания при кашле, которые выбираются только доктором, исходя из причин возникновения у женщин. На начальных стадиях болезни применяются аптечные препараты и народные средства. Эффективными в данном случае являются упражнения. Если эти методы не приносят желаемого результата, тогда осуществляется применение малоинвазивных методик и хирургического вмешательства.

Традиционные методы лечения

При недержании мочи пациентам рекомендуется применение ингибиторов, альфа-адреномиметиков, гормональных медикаментов и других методов. Среди них:

Симбалта. Достаточно эффективное лекарственное средство. Препарат является селективным ингибитором, который относится к категории антидепрессантов. С помощью медикамента производится увеличение количества особых веществ, с помощью которых обеспечивается активизация нервных клеток. Это приводит к расслаблению мышцы мочевого пузыря.
Гутрон. Является альфа-адреномиметиком. В период приема лекарства симпатический отдел в нервной систем е начинает полноценно работать, что позволяет устранить непроизвольное мочеиспускание. Прием лекарства должен проводиться максимально осторожно, так как он может приводить к побочным эффектам в виде повышения артериального давления.
Уколы коллагена или ботокса. Для устранения подтеканий мочи инъекционным методом.
Диетическое питание. Если недержание мочи протекает на фоне чрезмерно большой массы тела, то пациенту рекомендуется придерживаться диеты. В этом случае необходимо соблюдать питьевой режим, выпивая ежедневно не менее 2 литров воды. Также рекомендуются физические нагрузки, что позволит нормализовать состояние пациента.

Традиционная медицина является высокоэффективной при условии правильного подбора препаратов. Именно поэтому данную процедуру рекомендовано доверить доктору.

Как укрепить мышцы тазового дна?

Для того чтобы увеличить эффективность медикаментов рекомендовано применение дополнительных методик во время лечения. С их помощью укрепляются мышцы тазового дна, что позволит контролировать процесс мочеиспускания. Для этого используется:

Гимнастика Кегеля. Она заключается в сжатии и расслаблении мышц, которые являются участниками процесса опорожнения мочевого пузыря. Выполнение упражнений должно начинаться после появления первых признаков болезни. Благодаря универсальности гимнастики ее выполнять можно в любом месте. Пациентам рекомендуется повторять комплекс упражнений трижды в день. В среднем пациент должен делать около 200 сокращений за день.
Стэп-фри терапия. Для того чтобы укрепить мышцы влагалища, ними необходимо удерживать небольшие грузики, вес которых рекомендуется регулярно увеличивать. Длительность проведения терапии должна составлять не менее 15 минут в сутки.
Стимуляция мышц низкочастотными токами. Данная методика является высокоэффективной на начальной стадии заболевания. Именно поэтому затягивать с использованием методики не стоит.

Благодаря наличию нескольких вариантов дополнительных методов лечения предоставляется возможность подбора наиболее действенного из них для определенного пациента.

Хирургическое устранение патологии

Данный метод применяется в крайне редких случаях при неэффективности медикаментозного лечения и физиологических процедур. Если патология наблюдается из-за новообразований, то их удаляют хирургическим методом.

В некоторых случаях осуществляется применение слинговых операций. Хирург создает специальную петлю, которой проводится удержание сфинктера. Это исключает возможность самовольного опорожнения моче6вого пузыря.

Лечение средствами народной медицины

Существует большое количество народных препаратов, с помощью которых можно побороть болезнь. Некоторые из них:

Одним из самых эффективных является сбор трав, в состав которых входит крапива, корень алтея и тысячелистник. Все компоненты измельчаются, заливаются 0,5 литрами кипятка и настаиваются 2 часа. Принять препарат необходимо в несколько приемов за один день.
Для приготовления еще одного лекарства рекомендовано использование семян укропа. Столовая ложка этого сырья заливается стаканом кипятка. После настаивания препарат процеживается и используется 4 раза для приема внутрь. Одноразовая доза средства составляет 50 миллилитров.
На основе можно приготовить отвар. Они заливаются водой и провариваются в течение нескольких минут. После снятия с огня в состав добавляется мед. Прием лекарства проводится вместо чая. Для достижения результатов лечение должно проводиться курсом.

https://youtube.com/watch?v=nCK07IJDrTA

Основные виды лечения

После установления причины такого неприятного симптома, как недержание мочи у женщин при кашле, будет подобрано необходимое лечение. Оно назначается врачом с учётом выявленной патологии, состояния организма пациентки.

Методы решения могут быть лекарственными, физиотерапевтическими или понадобится хирургическое вмешательство. Чаще всего помощь необходима комплексная.

Лекарства и физиотерапия

Примерно в половине случаев возникновения инконтиненции (недержания мочи) больным может помочь справиться с проблемой консервативное лечение. Оно включает в себя лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения. Из медикаментов назначают спазмолитики, успокаивающие средства. Гормональный дисбаланс, климактерические проявления корректируются препаратами, содержащими гормоны.

Существуют лекарства, имеющие хороший терапевтический отзыв при лечении проблем с удержанием мочи. Они оказывают расслабляющее действие на стенки мочевого пузыря, снижают прохождение нервного импульса. Объём органа увеличивается, позывы становятся редкими. Данные таблетки может назначать только врач, подбирая дозу и продолжительность приёма.

Укрепление мышц дна таза делает связочный аппарат более эластичным, улучшает кровоток, и помогают в этом физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются согревающие манипуляции, микротоки, электромагнитные импульсы.

Специальная гимнастика

Очень хороший эффект в борьбе с проблемой недержания оказывает специальная гимнастика. Разработал её доктор Арнольд Кегель. Выполнять упражнения следует несколько раз за день, постепенно увеличивая количество повторений. Перед началом необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Выполняют задания в позе лёжа. Направлены они на тренировку различных групп мышц тазового дна, пресса, промежности, бёдер. Дышать следует спокойно, не задерживая и не ускоряя процесс. Суть упражнения в попеременном сокращении и расслаблении мускулатуры, каждый этап чередовать через 10 секунд. Повторять 10 раз, постепенно доводя до 40-50, в день должно быть не менее 4 подходов.

Более подробно составить график тренировок с учётом состояния организма поможет врач. Выполнять их при отсутствии противопоказаний рекомендуется и с целью профилактики.

Помощь хирургов

Оперативное лечение недержания мочи у женщин, появляющееся в тот момент, когда она начинает кашлять, чихать, применяется часто. Используют его для создания опоры вокруг мочеиспускательного канала в случае, если другие виды терапии не помогли. Целью манипуляции служит устранение подвижности уретры. Какой из видов вмешательства выбрать, определяет врач. Основным критерием для хирурга является степень нарушения мочеиспускания.

Один из вариантов оперативного лечения – введение специального гелеобразного вещества в ткани возле мочеиспускательного канала. Процедура выполняется быстро, не более получаса, под местной анестезией или общим наркозом. Допускается проведение манипуляции в амбулаторных условиях. Отрицательным аспектом при такой коррекции состояния являются частые рецидивы.

Известны разные методы фиксирования женской уретры, шейки матки, мочевого пузыря. Это могут быть масштабные операции, требующие продолжительного пребывания в стационаре и восстановительного периода.

Важно знать! Самыми популярными являются слинговые способы устранения проблемы. Они заключаются в создании укрепляющей петли (слинга) из различных материалов вокруг мочеиспускательного канала. Сейчас существуют малоинвазивные методики.

Опору создают из специальной сетки. Проводить процедуру можно под местным обезболиванием, разрез делается маленький. Домой пациентку выписывают в тот же день или на следующий. Повторение проблемы возникает после такой операции крайне редко. Стоимость её составляет около 50 000 рублей.

Народные советы

Домашнее лечение основывается на народных рецептах. Эффективными являются кукурузные рыльца. Следует взять чайную ложку сухого сырья, залить одним стаканом кипячёной воды. Настоять четверть часа, процедить. Пить в течение дня, можно добавить мёд.

Траву зверобоя и золототысячника соединяют 1:1. Залить 1ч. л. 250 мл кипятка, оставить на 15 минут, отделить жидкость и пить её несколько раз в день. Хорошо заваривать также листья брусники и употреблять в вечернее время.

Походы в туалет по графику

Лечить проблему можно соблюдением специального тренировочного графика опорожнения мочевого пузыря. Составить его можно с помощью врача. Женщина, страдающая такой проблемой, со временем привыкает ходить в туалет часто, при малейшем позыве. Сфинктер утрачивает способность удерживать большие объёмы жидкости.

Способ заключается в постепенном увеличении интервалов между мочеиспусканиями на 30 минут каждую неделю. Цель состоит в доведении промежутка до 3-3.5 часов.

Непромокающее белье

Самыми большими проблемами при нарушении процесса удерживания мочи являются промокание белья и специфический запах. Женщины стараются меньше выходить из дома, ограничивают общение даже с близкими людьми. Помимо обязательного лечения следует до появления позитивного результата пользоваться специальными урологическими прокладками. Они производятся для женщин и мужчин, страдающих от таких проблем.

Вкладыши хорошо вбирают в себя достаточно большое количество урины. При этом поверхность их остаётся сухой, что помогает избежать раздражения кожи. Есть приспособления, которые разработаны специально для женщин с учётом анатомических особенностей. Материал имеет бактерицидное свойство, что способствует предупреждению развития болезнетворных микроорганизмов. Также это средство гигиены замыкает в себе неприятные запахи, делая их недоступными для окружающих.

Женская проблема причины явления

Такой диагноз чаще слышат представительницы слабого пола исключительно в силу физиологического строения, ведь у них тазовое дно не такое сильное, поэтому болезнь возникает с большей периодичностью. Если наблюдается недержание мочи у женщин, причины при кашле сводятся к стрессовой форме недуга. После родов, во время которых произошла травма, перерастяжение или разрыв промежности женщина долго не сможет держать мочу до туалета. Без помощи врача здесь не обойтись.

Кроме большого веса или возрастных изменений, медики выделяют ургентное недержание. Причина такого процесса заключается в гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае женщина может всячески стараться держаться, чтобы вовремя пойти в туалет, выпивая при этом уменьшенное количество ежедневной жидкости. В итоге удержать мочу ей все равно не удается.

Обычно у таких пациенток диагностируют неврологические проблемы:

инсульт;
черепно-мозговая или травма позвоночника;
мочеполовая инфекция.

Риск появления недержания увеличивается после перенесения черепно-мозговой травмы.

Еще одной формой болеют и мужчины, и женщины. Это энурез. Но для мочеиспускания организм может выбрать даже ночное время суток, поэтому провокатор патологии в виде кашля или чихания не нужен.

Часто и много писать люди могут после употребления напитков: кофе, чая или газировки.

Советы и рекомендации докторов

Самое важное, что хотели бы донести врачи – это то, что энурез является заболеванием, и оно требует внимательного отношения к себе, лечения. Не следует ограничивать себя в жидкости из-за недуга – это ведет к обезвоживанию.

Просто старайтесь не пить перед походом вне дома мочегонные напитки, например пиво, чай, соки; Занимайтесь физическими упражнениями, тренируйте мышцы таза, ведите активный и здоровый образ жизни; Пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, в том числе и прокладками, для людей с энурезом. Они не источают неприятный запах, антибактериальные; Помните, что ни одно гигиеническое средство не заменит полноценное лечение. Игнорирование или приспособление к недугу не является лечением; Если у Вас есть схема лечения, определенная врачом, следуйте ей для достижения эффекта.

Не следует ограничивать себя в жидкости из-за недуга – это ведет к обезвоживанию. Просто старайтесь не пить перед походом вне дома мочегонные напитки, например пиво, чай, соки;
Занимайтесь физическими упражнениями, тренируйте мышцы таза, ведите активный и здоровый образ жизни;
Пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, в том числе и прокладками, для людей с энурезом. Они не источают неприятный запах, антибактериальные;
Помните, что ни одно гигиеническое средство не заменит полноценное лечение. Игнорирование или приспособление к недугу не является лечением;
Если у Вас есть схема лечения, определенная врачом, следуйте ей для достижения эффекта.

Профилактика недержания при кашле и чихании

Предупреждение развития недержания мочи заключается во внимательном отношении к здоровью. Следует понимать, что каждая женщина из-за своей половой принадлежности находится в группе риска. Девочка должна уже подростком не допускать переохлаждений, которые могут стать причиной развития воспаления мочевыделительной системы, а при их возникновении незамедлительно лечиться.

Запоры также оказывают отрицательное воздействие на организм. Категорически нельзя поднимать тяжести, особенно более 10 кг. Правильное питание помогает поддерживать самочувствие и нормальный вес. Кофе, чай и некоторые другие продукты способствуют усилению этого неприятного симптома.

Диагностические мероприятия

Для правильного определения курса лечения необходимо установить причину такого состояния. В этом поможет врач. Женщин осмотрит гинеколог, а мужчин – уролог. После этого этапа пациента направят на сдачу таких анализов:

тест на объем;
бактериальный посев мазка;
общее исследование мочи;
УЗИ органов малого таза.

Эти процедуры должны дать более подробную информацию о состоянии больного. Чтобы не упустить мелочей, врач попросит человека в течение месяца ввести специальные записи в дневнике. На бумагу следует перенести количество позывов и случаев недержания мочи, частоту посещения туалета.

Профилактические методы

Легче начать лечение на ранних сроках развития недуга, но еще проще избежать неприятных предвестников патологии. Это возможно благодаря нескольким простым советам:

Необходимо меньше употреблять жидкости в течение суток.
Контролировать препараты, прописанные на постоянной основе, так как они могут давать побочные эффекты в виде недержания мочи.
Сократить количество выкуренных сигарет, но лучше отказаться от вредной привычки.

Всем женщинам полезно тренировать мышцы влагалища. Во избежание развития болезни, человек должен вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Важно вовремя посещать семейного врача.

О причинах недержания мочи у женщин смотрите далее:

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты при недержании, которые используют при этом заболевании:

Антихолинэргические препараты. Лекарства помогают расслаблять мочевой пузырь, увеличивать объем.
Антидепрессанты. Помогают человеку успокоиться, принять проблему и начать активно с ней бороться без страхов и истерик.

Таблетки

Терапия такого рода патологии проходит с помощью различных препаратов, которые назначают отталкиваясь от причины:

Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепрессанты);
Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергические препараты);
Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Резирифетароксин, Каспаицин, Ботулинический токсин А (селективные антихолинергетики).

Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты. Действенность одних при определённых факторах, может исключать эффект в других случаях. Рекомендует применять по назначению врача.

Дриптан

Дриптан — спазмолитик, отличающийся положительными отзывами. Отмечают, что он в короткие сроки избавляет от дискомфорта, легко выводится из организма в течение двух часов и имеет показания для любой возрастной категории. Единственный его недостаток — сонливость. Из побочных эффектов можно выделить следующие факторы:

длительный приём таблеток может привести к кариесу (женщинам с зубными протезами можно не переживать);
головные боли, тошнота;
ухудшение зрения, повышение глазного давления;
аритмия;
аллергия.

Применяют по 5 мг 2 раза в сутки.

Из противопоказаний выделяют:

некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, язвенный колит);
дети до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
закрытоугольная глаукома или кровотечения.

Спазмекс

Положительные отзывы многих женщин, которые страдают непроизвольным выделением мочи, свидетельствуют об эффективности Спазмекса. Препарат способствует снижению тонуса мышц мочевыводящих путей. Лечение этими таблетками определяется врачом, длительность курса до трёх месяцев.

Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Запрещено принимать при:

тахиаретмии;
миастении;
задержке мочеиспускания;
глаукоме;
в период лактации;
во время беременности;
дети до 14 лет.

Оксибутинин

Оксибутинин — спазмолитик, применяющий при цистите, энурезе, слабости мочевого пузыря. Препарат избавляет от спазм, мышцы делает более эластичными, контролирует позывы к мочеиспусканию, уменьшает их количество. Имеет значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, применяется по назначению врача.

Важно! Применять рекомендуют перед едой по 5 мг 2–3 раза в день.

Дополнительные способы лечения

Лекарственный комплекс требует дополнительных методик, которые ускорят процесс укрепления мышечных тканей. Патология требует больше гимнастических упражнений, чем лекарственных.

Работает принцип, как и все физические упражнения – возвращают мышцам тонус. Делать такую зарядку можно в любом месте, в домашних условиях, и даже на работе. В дополнение к упражнениям, которые делать требуется регулярно и несколько раз в день прибавляют ЛФК.

Способом, волшебным методом называют принцип выполнения упражнений по Кегелю. Такая физкультура укрепляет не только мочеполовую систему, но и помогает восстановить структуры мышечной ткани ануса. Поэтому дополнительно пациент убирает геморрой.

Упражнения Кегеля не относятся к разряду силовой зарядки, прыжков или бега. Техника выполнения проста, понятна и доступна без лишних разъяснений врача. Работает при помощи напряжения и расслабления.

За 6 месяцев ежедневной тренировки возвращается необходимый тонус, чтобы при кашле не появлялось и капли мочи. Залог успеха – выполнение сжиманий по Кегелю до 100 раз. Забывать о необходимости провести зарядку нельзя. Постоянство, регулярность ускоряет восстановление в два раза.

Методика под названием step-free при недержании рекомендуется, но используется реже. Так как предполагается использование специальных грузиков, что не каждому подойдет в качестве терапевтического мероприятия.

Лечение

Если у женщины не удерживается моча при кашле, то ей назначают комплексное лечение в виде:

гимнастики Кегеля (упражнения способствуют укреплению тазовых мышц);
терапии с использованием грузиков;
магнитного стимулирования органов малого таза для укрепления мышечных структур;
применения медикаментов противовоспалительного, антибактериального и гормонального действия.

Если консервативный метод лечения не помогает, то проводят оперативное вмешательство.

При недержании мочи стрессового характера назначают лекарственную терапию, которая включает:

Прием альфа-адренергических средств. Способствуют поднятию тонуса мышечных структур.
Дулоксетины. Антидепрессанты, действие которых направлено на усиление сокращения мышц. Зачастую такие препараты используют не в качестве лечения, а для облегчения симптоматики.
Эстрогены. Гормональная терапия, которая проводится в основном у женщин пожилого возраста. Если данным типом заболевания страдает молодая женщина, то лечение проводится перед месячными.

Чтобы лечить заболевание после родового процесса, нужно пройти восстановительный период. Длится он в течение трех-четырех месяцев. Если болезнь не прошла сама по себе, то назначается лечение, которое включает:

гимнастика по Кегелю;
физиопроцедуры для укрепления тазовых мышц;
прием лекарств (положительный эффект приносят такие препараты, как Спазмекс, Везикар, Дриптан).

В некоторых ситуациях могут проводиться кардинальные меры в виде:

петлевой операции;
гелевой операции;
операции по укреплению лобковых связок.

Сложнее всего лечить заболевание в пожилом возрасте. Женщинам старше пятидесяти лет советуют проводить комплексное лечение. Оно позволяет укрепить мышцы таза. Для этого стоит соблюдать несколько рекомендаций:

проведение гимнастики по Кегелю;
исключение кофеинсодержащих и алкогольных напитков;
использование прокладок или подгузников для взрослых;
прием таблеток в виде Толтеродина, Троспиума хлорида или Оксибутина гидрохлорида;
посещение физиопроцедур.

Иногда лечение лекарственными средствами не помогает, тогда используют хирургические методы лечения.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если у женщины проявились первые признаки недержания. На начальных стадиях проблему можно устранить без болезненных ощущений и последствий.

Лечение препаратами

Такой механизм терапевтических мероприятий при энурезе во время кашля называют традиционным. Испытан на протяжении длительного времени. Не дает осечек при правильно проведенной диагностике.

Проходит комплексно, так как с большим количеством мероприятий достигается быстрее эффект. А оперативное вмешательство отодвигается на задний план.

Помогают улучшить процесс выздоровления лекарства, направленные на замедление мышечной активности. Благодаря этому происходит снижение сокращений мышечных тканей мочевого пузыря, но увеличивается сокращающие действия сфинктера.

Классикой терапии называют применение Гутрона и Симбалта, Анаприлина и Эфедрина. Нередко задействуют гормональную терапию. Может потребоваться миостимуляция. Для этого применяются приборы УСМП – 15-1 и Дельта-1.

В качестве вспомогательной терапии назначаются свечи и крема на основе эстрогена. Чаще других – Овестин.

Но для женщин при наличии опухолевых наростов даже доброкачественного характера гормонотерапия запрещается. Такие препараты, таблетки и средства провоцируют увеличения миом, кист, онкологических наростов.

Причины недержания мочи у женщин

Недержанием мочи у женщин называют непроизвольное выделение жидкости из выделительной системы, которое не поддаётся волевому контролю. Проблема недержания мочи является наиболее распространённой у женщин после сорока пяти лет. Некоторые утверждают, что данная патология наследственная, но существует ещё множество факторов, которые могут спровоцировать проявление энуреза:

ослабление контролирующей функции со стороны центральной или периферической нервной системы, вследствие чего происходит нарушений функций органов малого таза, что, в свою очередь, приводит к дисфункции работы выделительной системы, данная форма наиболее часто встречается у пожилых людей;
гормональный дисбаланс, наиболее выраженный в период климакса. Это объясняется обезвоживанием слизистой оболочки мочеполовых органов, их частичным изменением строения мышц и стенок мочевого пузыря;
изменение положения тазовых органов, связанных с многочисленными родами, операционными вмешательствами, подъёма тяжёлых предметов и больших физических нагрузок;
стрессовое недержание, связанное с непроизвольным выделением мочи при напряжении: беге, смехе, чихании, кашле;
прочие формы, которые могут возникать в самых разнообразных ситуациях: при половом акте, в ночное время суток и т.д.

Недавние исследования учёных показали, что в организме человека есть особый гормон – вазопрессин. Согласно показателям, именно он регулирует объём мочи. Обычно большие выбросы вазопрессина проходят днём, сводя таким образом практически к нулю ночные позывы. Если секреция вазопрессина ночью снижается, то этот факт свидетельствует о нарушение работы мочеполовых органов.

Виды недержания урины

Проблема самовольного мочеиспускания у женщин классифицируется на отдельные виды исходя из условий, при которых начинает выделяться моча. На основании сложившейся медицинской практики в области урологии, выделяют следующие типы недержания мочи во время кашля:

непроизвольное подтекание урины (чаще всего связано с дисфункцией нервных окончаний, отвечающих за работу мочевого пузыря, а также слабость мышц таза);
ургентное (неконтролируемый отток урины, которое возникает сразу же, как только у больной появилось желание сходить в туалет, а затем у нее начался кашель);
энурез (моча не держится только в тот период времени, когда женщина спит);
остаточное (возникает при сильном кашле или чихании у женщин, которые 10-15 минут назад помочились и произошел не полный выход урины);
парадоксальный (эта разновидность недержания мочи при сильном кашле, либо же чихании характеризуется выделением мочи равномерными порциями, по несколько капель, в связи с чем женщина не чувствует острого желания сходить в туалет);
стрессовое (довольно часто сопровождается бронхиальным спазмом, когда от волнения, повышенного психоэмоционального возбуждения, у женщины начинается приступ кашля и самопроизвольное подтекание мочи, процесс которого может не ощущаться);
рефлекторное (наиболее сложная разновидность синдрома недержания мочи, которое тяжело поддается лечению, так как не всегда удается установить истинную причину, провоцирующую резкое расслабление мочевого пузыря).

Для каждого типа болезни подбирается индивидуальный курс терапии, устраняются патологические причины, увеличивающие риск дальнейшего развития дисфункции органов выделительной системы.

Полезные советы

Появление непроизвольного мочеиспускания считается весьма серьезной проблемой, которая может стать причиной психологических проблем. Чтобы минимизировать риск осложнений и справиться с дискомфортом, стоит придерживаться целого ряда рекомендаций:

Не стоит стесняться обращаться за помощью к врачу. После визита к специалисту нужно четко выполнять все его предписания. Очень важно систематически укреплять мышечные ткани и принимать все рекомендованные лекарственные препараты.
Врачи настоятельно советуют курящим пациентам избавиться от этой пагубной привычки. Она нередко провоцирует появление сильного кашля, что приводит к существенному увеличению внутрибрюшного давления. Именно эта проблема и становится причиной стрессового недержания.
Специалистам удалось выявить четкую взаимосвязь между недержанием мочи и наличием лишнего веса. Потому появление избыточных килограммов должно стать поводом для коррекции режима питания и образа жизни.
Газированные напитки, спиртное и кофеин отличаются мочегонным эффектом. Потому недержание мочи должно стать основанием для полного исключения данных продуктов.
Врачи настоятельно не советуют уменьшать суточное количество воды. Это приводит к увеличению концентрации мочи, что, в свою очередь, провоцирует раздражение мочевого пузыря. Как следствие, активность данного органа значительно увеличивается.
Чтобы справиться с неприятным запахом, повышенной влажностью и раздражением эпителия, можно пользоваться специальными урологическими прокладками. Это нужно делать до и во время терапии.
При выборе одежды стоит отдавать предпочтение свободным моделям, которые не имеют ремней или сложных застежек. Это позволит вовремя ее снимать.

Недержание мочи является довольно распространенным состоянием, которое вызывает у людей множество проблем. Стрессовая форма патологии нередко возникает при кашле и приводит к негативным последствиям.

Чтобы справиться с недугом, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет тщательную диагностику и по ее результатам сумеет подобрать эффективные лекарственные препараты.

В сложных случаях не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Какой врач помогает бороться с инконтиненцией

Патологическое выделение мочи при кашле у женщин, должно стать поводом для незамедлительного обращения за помощью к специалистам медицинского учреждения. Инконтиненция хорошо поддается лечению, так что не стоит себя мучить. Решением проблемы занимаются урологи и гинекологи. При определенных условиях (сопутствующие заболевания, новообразования) может понадобиться консультация онколога и хирурга.

На приеме у врача можно услышать жалобы о том, что приходится:

постоянно пользоваться гигиеническими прокладками;
избегать любого перенапряжения мышц живота;
часто принимать душ и менять нижнее белье.

Недержание мочи у женщин – распространенная проблема, поэтому есть проверенные эффективные способы лечения. Терапия назначается в зависимости от тяжести симптомов. Урологи разделяют инконтиненцию на 3 группы: легкая (моча выделяется только при резкой перегрузке), средняя (выделения не удерживаются при смехе, кашле, чихании), тяжелая (проблема возникает даже в спокойном состоянии).

Лечение народными средствами

При непроизвольном выделении урины многие люди не спешат обращаться к специалистам – некоторые считают, что проблема пройдет самостоятельно, другие стесняются даже врачу рассказать о такой неприятной болезни. Но лечить недержание нужно, на начальной стадии эффективно могут помочь лекарственные травы и продукты.

В старину эффективное средство от недержания готовили из щучьих голов – их нужно вымыть, полностью засушить, растолочь в порошок. Измельченную голову залить 250 мл кипятка, остудить четверть часа, выпить за один раз в теплом виде. На начальной стадии недержание проходит через 5 дней.

Укроп

Семена укропа эффективно помогают при стрессовом недержании у детей и взрослых. Чтобы приготовить настой, нужно заварить 220 мл 10–12 г семян, оставить в закрытой емкости на 2 часа. Взрослому нужно выпить в течение дня всю порцию лекарства, ребенку достаточно половины дозы.

Рыльца кукурузные

При появлении первых признаков недержания нужно приготовить лекарство из кукурузных рылец – заварить 3 г измельченного сухого сырья 220 мл кипятка, довести раствор на малом огне до кипения. Отфильтровать, в теплый отвар добавить 5 мл меда. Пить напиток можно долго вместо чая для лечения и профилактики непроизвольного мочеиспускания.

Сбор трав

Сбор от недержания:

корень алтея – 125 г;
листья крапивы – 60 г;
тысячелистник – 65 г.

Смесь залить 500 мл кипятка, емкость укутать, оставить на 2 часа. Выпить всю дозу лекарства небольшими порциями в течение дня. Это лекарство заметно улучшает состояние даже при запущенной форме заболевания.

При инфекционном происхождении недержания нужно смешать траву пырея, соцветия фиалки, тысячелистник – каждой травы требуется по 100 г. Сбор заварить 800 мл кипятка, настаивать 40 мнут, принимать по 120 мл трижды в сутки.

Важно! Эффективно помогает при недержании свежий морковный, брусничный, клюквенный сок.

Комплекс упражнений

Волшебной таблетки от недержания мочи при кашле не существует, поэтому медики проводят комплексную терапию, используя разные методы. Упражнения могут назначаться на начальных стадиях развития недуга, когда такими простыми действиями можно вернуть мышцам былой тонус. Кроме того, прописывают ЛФК пациентам, уже прошедшим соответственное лечение, в момент их восстановления.

Одним из самых известных вариантов являются упражнения Кегеля. Здесь не нужно прыгать или бегать, главное – точно выполнять технологию движений. Например, больной должен сесть и расслабиться, представить процесс мочеиспускания. В это время напрягаются определенные мышцы. Их нужно запомнить. Использовав соответственный «рычаг», который останавливает поток мочи, больному следует постоянно его тренировать, поочередно расслабляя и напрягая. Курс терапии – полгода.

Укрепить мышцы тазового дна можно с помощью упражнений Кегеля

Женщинам полезно в течение дня сжимать влагалище, независимо от положения и выполнения работы. Кратность упражнения – 100 раз, а секрет успеха в постоянстве.

Разновидности недержания

Соответственно тому, в каком объеме при чихании выделяется моча, недержание разделяют на несколько основных степеней:

Легкая. Вытекание малых порций урины, объем которых не превышает буквально нескольких капель, происходит исключительно на фоне сильных приступов чихания, кашля, неумеренных нагрузок. Подобная проблема нередко беспокоит женщин на поздних сроках гестационного периода, на протяжении трех – четырех недель после родоразрешения.
Средняя. В данном случае урина появляется даже на фоне несущественных физических нагрузок, например, при умеренной ходьбе. Кроме того, подтекает большой объем урины, нередко происходит полное опустошение мочевого пузыря.
Тяжелая. Моча начинает выделяться на фоне отсутствия позывов к посещению туалета. При этом казус может произойти в состоянии полного покоя, даже при нахождении больной в горизонтальном положении.

Также выделяют стрессовую разновидность недержания и рефлекторную, каждая из которых является результатом имеющихся неврологических проблем. Отдельно следует рассматривать энурез, который сопровождается выделением урины в ночное время суток, то есть, в период сна.

Разновидности проблемы

Если при кашле моча не держится, у пациента может быть один из типов данного недуга:

Энурез. В большинстве случаев беспокоит ночью.
Подтекание после завершения процесса выделения жидкости.
Недержание при переполнении. Мочеиспускательный канал будет выдавать отдельные капли.

Недержание часто имеет форму подтекания мочи
Рефлекторный тип. Происходит, когда человек слышит соответственные звуки открытого крана или журчания воды.
Стрессовая разновидность. Мочеотделение происходит вследствие кашля или чихания, физической нагрузки.
Ургентная форма.

В последнем случае пациенту постоянно нужно посещать туалет, ведь у него нестерпимое желание мочиться. При кашле или чихании недержание можно условно разделить на 3 стадии в зависимости от тяжести протекания болезни и объема выделяемой жидкости. Легкая вариация характеризуется малым количеством мочи, которая может выделиться в виде нескольких капель. Причина такой симптоматики – внезапное увеличение внутрибрюшного давления, что может быть вызвано смехом, чиханием или покашливанием.

Средняя стадия возможна, если человек осуществлял физические действия, не прикладывая к ним много усилий. Это может быть бег или даже обыкновенная ходьба по улице. Тяжелая стадия развития недуга характеризуется непроизвольным выделением мочи после изменения положения тела, во время секса или во сне пациента. Примеси крови в жидкости будет говорить о наличии инфекционного заболевания.

На запущенных стадиях моча подтекает при каждом изменении положения тела

Патология в период беременности

Цистит при беременности у женщин – не редкость, и этому есть свои причины:

Ослабление мышц таза в результате перестройки гормонального фона – происходит растяжение мышечной ткани, из-за чего теряется тонус, мышца сфинктера, удерживающая мочу в пузыре, расслабляется.
Изменение органов половой системы, а именно, матки. При беременности она сильно увеличивается, оказывая давление на орган мочевыделительной системы. Вследствие такого давления значительно уменьшается, а объем урины увеличивается.
На последних месяцах беременности выделения мочи могут появиться из-за толчков ребенка ножками по мочевому пузырю. На их частоту влияет расположение, размер ребенка, физическое состояние беременной и сколько раз женщина уже рожала. Стоит отметить, что если между беременностями прошло мало времени, то развитие непроизвольного выделения мочи увеличивается, поскольку тонус мышц не успевает прийти в норму.
Лишний вес, набранный при беременности.
Разрез промежности во время родовой деятельности. Такие манипуляции ведут к травмам мышц и связок, скачкообразному распределению давления внутри брюшины, нарушениям работы сфинктера.

Причины возникновения деликатной проблемы

Причины недержания мочи при чихания могут быть совершенно разными. Основными из них являются:

Заболевание женщины циститом. В слизистой оболочке мочевого пузыря развивается воспалительный процесс при попадании в него болезнетворных микроорганизмов, которые начинают размножаться, а также приводят к интоксикации клетки, ткани организма, вызывая характерные симптомы. Один из таких симптомов – отсутствие контроля процесса мочеиспускания.
Наступление менопаузы. В возрасте 50 лет и выше у женщин наступает период, когда в яичниках завершается процесс производства половых гормонов – эстроген, прогестерон, что ведет к нерегулярным месячным, чувства сухости во влагалище, потере тонуса в органах мочевыделительной системы. В таком состоянии женщина не может контролировать процесс мочеиспускания.
Преклонный возраст. После 60 лет бессознательное мочеиспускание становится регулярным. Это обусловлено переменами в гормональной системе, понижением устойчивости к стрессам, ослаблению органов мочеполовой системы и сфинктера в частности. В такие года мужчины и женщины прекращают ходить на прием к соответствующим докторам (гинеколог, уролог), из-за чего в организме могут активно развиваться инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму.
Естественные роды, кесарево сечение. После родов у женщины может наблюдаться недержание урины при кашле, смехе из-за внутренних разрывов, а после кесарева из-за швов. Однако в обоих случаях проблема носит временный характер.
Беременность. В этом периоде самопроизвольные выделения урины при кашле или любом другом напряжении считаются нормой. Во время вынашивания ребенка половые гормоны действуют на мышцы таза, делая их эластичными, в результате снижается тонус сфинктера пузыря. Любой напряжение в таком положении ведет к сокращению мышцы и недержанию. Проблема носит временный характер.

Народные средства

Что делать, если при чихании или смехе непроизвольно выделяются капли мочи? Лечение можно проводить не только традиционным способом, но и при помощи народных средств. Эффективность народных способов проверена годами и не вызывает сомнений. Однако лечить расстройство мочевого пузыря все же следует комплексно.

Справиться с проблемой помогают семена укропа. Для приготовления суточной нормы залейте 1 ст. л. семян 250 мл горячей воды. Оставьте раствор на 1,5-2 часа. Принимать настой следует в течение дня небольшими глотками.

При первых проявлениях неконтролируемого мочевыделения при чихании или кашле необходимо заварить кукурузные рыльца. Для этого залейте 1/3 ст. л. рылец 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите отвар до кипения. Готовое средство можно процедить. В отвар можно добавить 1 ч. л. меда или сахара. Принимать лекарство в качестве чая в течение дня до полного исчезновения проблемы.

Диагностические методы

Когда недержание мочи во время каждого напряжения приносит дискомфорт, что делать? К какому врачу обратиться? Лечением таких проблем занимаются уролог либо гинеколог. Как бы ни было стыдно, доктору надо рассказать все.
После опроса обычно назначают анализы как крови, так и мочи, полученные показатели помогут определить источник возникновения проблемы:

общие исследования и биохимические крови;
бакпосев урины;
мазки из влагалища.

В таких случаях рекомендуют записывать данные о мочеиспускании с перерывом в 2 часа на протяжении двух-четырех дней.

Требуется следующая информация:

Сколько жидкости выпито за день.
Как часто происходил процесс мочеиспускания.
Какой объем вышел.
Какой деятельностью занимается больной.

Кроме того, используются специальные тесты:

специальные прокладки, благодаря которым можно определить, сколько выделяется урины за определенный период времени;
измерение объема урины. В данном случае требуется подсчитать, сколько выпито жидкости за сутки;
давление в мочевом пузыре до процесса выхода мочи.

Диагностика

При наличии такой деликатной проблемы необходимо пройти тщательную диагностику, выявить характер и причины патологии.

Прежде всего, специалист проведет анкетирование пациента, для выявления наличия учащения мочевыделения; эпизодов мочеиспускания, связанных с неконтролированными позывами или с физическими упражнениями, кашлем или чиханием; объема выделенной мочи; наличие каких-либо затруднений во время акта мочеиспускания; наличие болезненных и дискомфортных ощущений в нижней зоне живота или генитальной области.

При ответах на вопросы необходимо использовать информацию о своем самочувствии только за период последнего месяца. Рекомендовано также вести дневник наблюдений за своим состоянием — в течение 2-4 суток. В него необходимо вносить следующие данные через каждые два часа:

Характер и количество выпитой жидкости;
Количество актов мочеиспускания;
Объем выделяемой при мочеиспускании урины;
Наличие императивных позывов к мочевыделению;
Характер деятельности в данный период;
Наличие факта неконтролированного мочевыделения в данный временной период;
Количество выделенной урины во время непроизвольного мочевыведения;
Характер деятельности во время неконтролированного мочевыделения.

Также для постановки диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования включают:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (с проверкой уровня гормонов);
Общий анализ мочи;
Бактериальный посев мочи;
Мазок из влагалища;
Мазок канала шейки матки.

Однако более информативными при наличии такой проблемы являются инструментальные методы обследования;

Ультразвуковое исследование почек;
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
Ультрасонография.

Также проводится комплексное уродинамическое обследование, которое включает:

Урофлоуметрия (измерения количества урины, которая выделяется за определенный временной промежуток);
Измерение показателей давления брюшины, детрузора;
Проведение электромиографии сфинктером мочевыделительной системы;
Цистометрия;
Оценка функционирования уретры путем измерения давления в ней;
Кашлевая проба (определение количества произвольно выделяемой урины в процессе кашля или чихания).

В гинекологическом кабинете проводится влагалищное исследование и осмотр при помощи зеркал с целью исключения наличия гинекологических патологий.

Диагностика недержания

Для подтверждения диагноза стрессовое недержание, врач выслушивает жалобы пациента, изучает дневник мочеиспусканий, проводит полный сбор анамнеза. Обязательно необходимо сделать кашлевой тест – мочевой пузырь при этом должен быть полным.

Клинический анализ крови и мочи, бактериальные посевы выделений помогут выявить инфекционный процесс, вид патогенной микрофлоры, который стал причиной недержания.

Инструментальные диагностические методы:

цистоскопия – изучение состояния стенок мочевого пузыря;
УЗИ органов мочеполовой системы – позволяет исключить наличие серьезных заболеваний, увидеть патологические изменения в тканях;
рентген органов мочеполовой системы;
восходящая цистография;
урофлоуметрия;
уродинамическое исследование.

Дополнительно врач определит степень ожирения, основываясь на индексе массы тела, неврологический статус.

Важно! Недержание мочи успешно можно вылечить при помощи терапевтических и консервативных методов, необходимо только своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины недержания мочи

Состояние, когда выделяется моча при кашле, является одним из видов так называемого стрессового недержания. Смех, чихание, кашель оказывают примерно одинаковые физиологические нагрузки на организм: происходит сокращение диафрагмы, резкое повышение внутрибрюшного давления, ряд нервно-рефлекторных воздействий. При этом гладкомышечные волокна стенки мочевого пузыря перенапрягаются.

Ситуация усугубляется, если сфинктер мочевого пузыря (циркулярная мышца, выполняющая функцию своеобразного «жома», при своем сокращении препятствующая вытеканию мочи) слабый: при неполном ее сокращении происходит непроизвольное вытекание мочи при кашле.

Важно! Если вы испытываете неловкость в подобных ситуациях, не откладывайте свой визит к врачу! Специалист проведет необходимые исследования и назначит лечение. Длительно оттягивая обращение за медицинской помощью, вы усугубляете свое состояние.

Выделение мочи может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Состояния, когда происходит при кашле мочеиспускание, могут оказаться результатами следующих патологий и воздействий:

тяжелых физических перенапряжений регулярного и длительного характера;
травматических повреждений органов малого таза, как следствие – снижение тонуса мышц мочевого пузыря;
воспалений мочевого пузыря – циститов (в результате воздействия патогенной микрофлоры происходят изменения в тканях слизистой оболочки органа, что вызывает недержание мочи);
пожилого возраста (происходит «старение» всех тканей, что приводит к ослаблению функциональности гладкомышечных волокон мочевого пузыря).

У женщин

Недержание мочи при кашле у женщин бывает чаще, нежели у мужчин. Связано это с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у них гораздо короче и шире: он составляет всего 3 – 4 см, тогда как мужской – 24 – 30 см в длину. Физиология также играет не последнюю роль: травматизация тканей при беременности и в процессе родов у женщин может иметь последствия.

Итак, причинами этой патологии в женском организме являются:

беременность и тяжелые роды (во время роста, развития плода, а тем более – в родах организм матери испытывает большие перегрузки; органы и ткани тазовой области сдавливаются, при этом может произойти нарушение их иннервации с частичной потерей функции);
менопауза (в результате снижения гормональной функции уменьшается выработка яичниками прогестерона, одним из следствий которого служит снижение тонуса сфинктеров мочевого пузыря);
климактерический период, когда в результате уменьшения продукции эстрогенов (женских половых гормонов) ухудшается питание всех тканей, в том числе и мышц мочевого пузыря, уретры;
последствия гинекологических операций: удаления опухолевых тканей, кист в области матки или яичников;
избыточная масса тела.

Важно! С этой проблемой может столкнуться каждая девушка: у будущих мам во время беременности может происходить незначительное мочевыделение при кашле, которое обычно проходит после родов. Данное состояние является нормой и не требует лечения.

У мужчин

Основной причиной является несостоятельность сфинктера мочевого пузыря.

У мужчин данная патология также может быть вызвана:

проведенными оперативными вмешательствами на органах мочевыделительной системы и половой сферы, затрагивающих простату и семенной бугорок, после удаления предстательной железы;
поражениями центральной нервной системы, инсультами;
опущением органов, находящихся в брюшном отделе и в полости малого таза при ослаблении мышц данной области;
малоподвижным образом жизни;
частыми запорами.

Виды и степени тяжести патологии

Принято деление на три группы недержания мочи при кашле:

стрессовое — выделение малого количества мочи во время работы (подъеме тяжестей, напряжении), сильном кашле, происходит без наличия позывов;
ургентное — непроизвольное вытекание во время кашля, сопровождающееся позывами даже при пустом мочевом пузыре;
смешанное — сочетает симптомы первых двух групп.

Патология имеет три степени тяжести:

легкая — выделение крайне небольшого объема мочи при серьезной физической нагрузке;
средняя — нагрузка небольшая, а жидкость при полном объеме не может удержаться;
тяжелая — моча непроизвольно вытекает даже в состоянии покоя, при вставании со стула, при ходьбе.

Традиционное лечение

Лечение данного состояния может включать в себя стандартное консервативное лечение, а также хирургическое вмешательство. Терапия заключается в следующем:

Использование медикаментов. Такая терапия может быть эффективной для женщин в периоде климакса, а также тех пациенток, которые страдают от заболеваний инфекционной природы.
Различные гимнастические упражнения. В данном случае, речь идет об укреплении мышц влагалища с помощью методики Кегеля.
Инъекция различных составов. Введение коллагена и иных жидкостей делают когда у пациентки нет патологий мочевого пузыря и влагалища.
Также назначается диета, если женщина страдает от излишней массы тела. Похудение важно, ведь таким образом удается достичь снижения давления на область малого таза.

Если подобная терапия оказывается неэффективной, то врач решает проводить операцию. Чаще всего хирургическое вмешательство представляет собой следующие методы:

Уретропексия. Этот малоинвазивный метод представляет собой установку специальной петли, которая будет выступать в роли опоры для мочеиспускательного канала. Результатом этой операции будет устранение вынужденного выделения урины при напряжении в брюшной полости.
Кольпосуспензия. В ходе данной операции происходит фиксация стенки влагалища к лонной кости.

Стоит отметить, что данные операции не требуют длительного восстановления. Делается разрез очень небольшого размера — порядка 1 см, после чего пациентка может уже на следующий день отправиться домой.

Диагностические процедуры, рекомендованные при неконтролируемом выделении мочи

На приеме у специалиста необходимо четко описать все симптомы. Важно не утаивать информацию о проявлениях заболевания. Эффективное лечение возможно только при условии правильного выявления причины патологического состояния. После визуального осмотра и сбора анамнеза доктор назначает дополнительные диагностические процедуры.

Определить источник недержания мочи у женщин при кашле, смехе, чихании можно при помощи:

комплексного аппаратного обследования (УЗИ, магнитно-резонансная, компьютерная томография);
лабораторных исследований (анализы крови на гормоны, мочи на инфекцию и маркеры онкологии);
цистоскопии (оценка состояния мочевого пузыря и уретры).

Профилактика

Чтобы не заниматься лечением недержания урины, следует заранее принять профилактические меры, снижающие вероятность развития патологии. Заключаются они в следующих простых действиях, которые необходимо выполнять ежедневно:

вести активный и здоровый образ жизни, не курить, отказаться от спиртных напитков;
контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы своевременно предупредить тяжелые осложнения сахарного диабета, среди которых и слабость мышц мочевого пузыря;
иметь одного полового партнера, а во время случайных половых связей пользоваться средствами барьерной контрацепции;
избегать длительного нахождения в сидячем положении, чтобы не ослабевали мышцы тазового дна;
заниматься спортом (преимущества отдаются приседанию, бегу, плаванию, катанию на велосипеде);
избегать стрессовых ситуациях, а при наличии чувствительной нервной системы принимать лекарственные препараты из седативной группы.

Помните, что временем следует распоряжаться грамотно. Недержание мочи существенно снижает качество жизни, поэтому не стоит ее тратить на попытки самостоятельного решения проблемы и копить в себе комплексы. Необходимо с первых дней проявления патологии принимать решительные действия и начинать лечение.