Классификация и особенности лечения дистопии почки

Одним из врожденных заболеваний является дистопия почки. Понятие, используемое в названии патологии, означает нехарактерное, смещенное месторасположение какого-либо органа или ткани. Процесс получает свое развитие во время внутриутробного формирования плода, зависит от влияния негативных внешних факторов или наличия генной предрасположенности.

Дистопия почки имеет несколько разновидностей, сопровождается характерными проявлениями. У большинства пациентов диагностируется односторонняя патология, в некоторых случаях она носит двусторонний характер.

Общая информация и код по МКБ-10

Орган с дистопией может формироваться в виде дольки и слегка сплющен во фронтальной части. Очертание пораженной почки также может напоминать овал или обычную грушу, а по размерам она немного меньше овальной.

Чашечки органа разворачиваются к позвоночнику. Из-за расположения и структуры сосудов подвижность органа немного ограничивается.

По МКБ-10 дистопия почки имеет отношение к категории врожденных аномалий формирования мочеполовой системы. Данному заболеванию присвоен код Q 63.2.

Диагностика нарушений

Выявление аномалий почек осуществляется посредством различных методик. Актуальны следующие из них:

• Сбор и анализ жалоб человека (в первую очередь появление болезненности поясничной области).
• Исследования мочи и крови, в том числе и ряд специфических исследований, результаты которых отражают отдельные показатели.
• Сбор анамнеза, начиная от особенностей течения беременности у матери.
• Пальпация.
• УЗИ.
• Урография экскреторная.
• Сканирование.
• Ангиография почек.

Причины возникновения

Основной особенностью данного расстройства является отсутствие повреждений почки. Всевозможные нервные расстройства могут послужить причиной этой болезни.

Существуют и другие причины возникновения дистопии:

• переутомление, спровоцированное чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
• развитие гиподинамии;
• плохая наследственность;
• плохая экология;
• частые стрессовые состояния;
• инфекции;
• курение;
• травмы головного мозга.

По причине диспропорционального развития внутренних органов часто дистопия почки диагностируется у подростков и маленьких детей.

Формы и виды

Существует несколько вариантов смещения при образовании парного органа. Это обуславливается тем, на каком этапе перемещение органа из области таза к пояснице завершилось.

Поясничная

Поясничная дистопия считается широко распространенным расстройством. Орган при этом формируется в поясничном отделе, но немного ниже.

Лоханка почти всегда повернута вперед, артерия расположена очень низко по отношению к аорте. При таком отклонении часто возникают болезненные ощущения.

Если в районе подреберья появляется опухоль, врачи могут неправильно диагностировать состояние пациента. У почки с дистопией короткий мочеточник, это снижает подвижность органа.

Тазовая форма

Фильтрующий орган расположен межу мочевиком и областью расположения прямой кишки. Для тазовой дистопии тоже характерно уменьшение мочеточника, либо матки.

При подобном расстройстве изменяют положение ближайшие органы, это становится причиной боли и нарушения работы организма.

При проведении пальпации почку можно распознать, как уплотнение, размещенное возле мочевика, либо матки

Подвздошная

Органы с дистопией могут формироваться в подвздошной ямке. Диагностировать аномалию удается по большому числу сосудов, распространяющихся от подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия постоянно путается с онкологией или кистой. Для такой аномалии характерны боли в животе.

Субдиафрагмальная

Орган с дистопией формируется под диафрагмой, мочеточник при этом очень длинный. Область отхождения кровеносных сосудов тоже расположена высоко.

Врачи часто путают субдиафрагмальную дистопию с онкологией легких. При такой аномалии часто возникают ощущения комка в горле и боли в груди.

Дистопия почки что это такое

Дистопия почки – это состояние, при котором почки находятся не на месте. Это врождённая аномалия развития, обусловленная преждевременным прекращением перемещения почки во внутриутробном периоде. Обусловлена эта ситуация неправильным поведением женщины во время беременности:

• алкоголь;
• курение;
• болезни;
• использование лекарственных препаратов.

Варианты расположения

Изолированным пороком развития дистопия почки считается, когда успели образоваться 2 самостоятельно функционирующих органа. Либо нехарактерное расположение наблюдается, когда 2 почки срастаются между собой, т. е. вторично, тогда самостоятельно и качественно они работать не могут.

Существуют следующие варианты расположения почки:

1. В случае односторонней аномалии органа, он может быть расположен выше, ниже нужного места: на уровне малого таза, в подвздошной, поясничной или грудной областях.
2. Односторонний дефект, когда 2 органа находятся на одной стороне. Это называется перекрёстная аномалия.
3. Смещение единственной почки книзу, отсутствие второй – аплазия.
4. Двусторонняя симметричная дистопия сопровождается смещением почек книзу. При этом правая почка находится слева, а левая – справа. Мочеточники перекрещиваются, что затрудняет отток мочи.
5. Двусторонняя асимметричная дистопия, когда 1 почка находится в тазу, а другая в поясничной или подвздошной областях.

Причины вовлечения близлежащих органов:

1. Правая почка и двенадцатиперстная кишка (ДПК) соединяются между собой связкой. Дистопия правой почки ведёт к нарушению работы ДПК.
2. За счёт общих путей лимфооттока с печенью, тонкой, толстой кишкой, яичником и яичком, воспаление при дистопии почки распространяется на эти органы.
3. Чаще левая почка располагается в плевральной полости, что ведет к снижению дыхательного объема.
4. В верхнем полюсе обеих почек находятся надпочечники, функция которых начинает страдать при дистопии почки.

Причины нарушения функции почки

Казалось бы, что мешает почке нормально работать, где бы она ни была расположена. Оказывается, при не правильном расположении органа в 100 % случаев страдает весь организм. Это обусловлено следующими факторами:

1. Строение и ход сосудов при дистопии почки также нарушается, что ведёт к нарушению кровотока. При гипоксии организм пытается улучшить кровоток, активирует специальные гормоны. Повышается артериальное давление. Вторично заболевание вовлекает сердечнососудистую систему. Развивается тахикардия, гипертрофия миокарда, артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению обычными гипотензивными препаратами.
2. При длительно существующей гипертензии, тахикардии головной мозг недополучает кислорода, пациента преследуют головные боли, появляется клиническая картина энцефалопатии. Следствием гипертонии может быть разрыв сосудов головного мозга, кровоизлияние.
3. При любых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и минимальных проявлениях дыхательной недостаточности почки помогают организму справиться с гипоксией за счёт синтеза специальных гормонов. Когда имеется дистопия, этот процесс нарушается, впервые возникший банальный бронхит плохо лечится, чаще становится хронической проблемой.
4. Страдает концентрационная и фильтрационная функция, постепенно развиваются явления почечной недостаточности. Несвоевременное лечение приводит к тому, что из-за нарушения выведения продуктов жизнедеятельности из организма развивается неукротимая рвота, обезвоживание.
5. Поясничная локализация при пиелонефрите приводит к боли в области почки. Если пациент занимается самолечением, принимает нестероидные противовоспалительные средства, боль не исчезает, но развивается язвенная болезнь желудка.
6. Почки отвечают за свёртываемость крови благодаря тому, что они содержат фактор, растворяющий фибриновые сгустки. На первых порах гипоксия ведёт к тромбообразованию. Постепенно компенсаторные возможности организма истощаются. У больных дистопия почки начинает вызывать повышенную кровоточивость при малейших микротравмах.
7. Постоянно рецидивирующее воспаление неправильно расположенного органа на фоне нарастающей гипоксии, нарушения работы свёртывающей системы крови, вовлечения всех органов и систем организма в большом количестве случаев может привести к развитию несовместимого с жизнью состояния ДВС-синдрома.

Все вышеперечисленные механизмы прогрессирования болезни объясняют, почему к врачу надо обращаться не только при появлении минимальных жалоб. Регулярные профилактические осмотры, обследования, анализы, поддерживающее лечение при дистопии почки спасут от неблагоприятных и печальных последствий.

Тазовая дистопия

Тазовая дистопия почки представляет самый большой интерес, т. к. может стимулировать опасное хирургическое заболевание, требующее немедленной операции.

У мужчин почка находится между прямой кишкой и мочевым пузырём при незавершенном развитии во время внутриутробного развития. У женщин – между прямой кишкой и маткой.

Даже при отсутствии воспаления эта дистопия характеризуется наличием постоянной боли в области малого таза, т. к. рядом находится много нервных окончаний образующих тазовое сплетение. Самое большое число диагностических ошибок наблюдается при этой патологии.

Короткий мочеточник почки, расположенный в тазу, ведёт к нарушению оттока мочи, развитию восходящей инфекции мочевых путей. При этом дефекте чаще всего развивается пиелонефрит, ведущий к вторичным воспалительным изменениям органов малого таза. У женщин часто ведёт к не вынашиванию беременности.

Перечень клинических симптомов, характерных для такой патологии как тазовая дистопия:

• учащённое болезненное мочеиспускание;
• боли в области крестца, прямой кишки, нижней половине живота;
• запор;
• отёки на ногах, обусловленные нарушением венозного оттока из-за пережатия вен при этой аномалии;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Дифференциальная диагностика

Тазовая дистопия почки может симулировать следующие болезни:

• объёмные образования яичников, кишечника;
• абсцесс малого таза;
• блуждающие почки;
• желчнокаменная болезнь с аномалией расположения жёлчного пузыря;
• туберкулёзное поражение лимфатических узлов;
• острый аппендицит;
• аневризм аорты.

Тазовая дистопия может быть неправильно интерпретирована при плохом обследовании и не своевременном обращении пациентов за медицинской помощью.

Важно. Дистопия почки приводит к частым повреждениям не нормально расположенного органа при малейшей травме живота.

Возможные болезни

Дистопия сопровождается дефектами расположения и строения сосудов, мочеточников, паренхимы и лоханок, что ведёт к восприимчивости органа к различной патологии. Наиболее распространенными являются:

• пиелонефриты, часто сопровождающиеся нагноением;
• заболевание – гидронефроз;
• воспаление околопочечной клетчатки;
• камни лоханок и мочеточников;
• поликистоз.

Чаще всего развивается гнойно-воспалительное заболевание, требующее стационарное лечение из-за склонности к генерализации инфекции.

Подвздошная, поясничная дистопия почки

Деление этих двух видов патологии развития весьма условно, т. к. подвздошная и поясничная дистопия почек характеризуются сходной клинической симптоматикой. Если патологии нет, то клиническая картина отсутствует, они себя не проявляют. В ряде случаев при прощупывании в подвздошной области может выявляться опухолевидное бугристое образование.

При подвздошной локализации органа может у женщин ставится диагноз опухоль, киста яичника. Для исключения ошибок выполняется компьютерная томография с контрастированием, которая позволяет не только исключить почку подвздошной локализации, но и выявить источники кровоснабжения.

При воспалительных изменениях почки наблюдаются боли в поясничной или подвздошной области, которые ошибочно принимаются за аппендицит.

При подвздошной локализации почки чаще наблюдаются дополнительные аномалии развития, например, поликистоз дистопированного органа и полное отсутствие – аплазия второй почки.

Поясничная дистопия в большинстве случаев первоначально принимается за остеохондроз поясничного отдела позвоночника. На обычных рентгенограммах поясничная дистопия не видна.

Грудная дистопия почки

При расположении органа в грудной клетке, чаще это касается левой почки, когда она избыточно мигрировала во внутриутробном периоде. Имеется удлинённый мочеточник, кровоснабжение может быть из грудного отдела аорты.

Данная дистопия себя клинически не проявляет до тех пор, пока не разовьётся какая-либо проблема. В большинстве случаев – излюбленное заболевание при торакальном пороке развития – гидронефроз. Из-за увеличения объёма и растяжения капсулы поваляются боли левой половины грудной клетки. На рентгенограммах она выглядит как пневмония, отграниченный гнойник.

Своевременное регулярное лечение после грамотного полноценного обследования позволит всем органам нормально функционировать, а пациенту долго, комфортно жить.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/distopiya-pochki.html

Проблемы во время беременности

Проблемы после зачатия могут возникать только при формировании почки глубоко в области таза.

Подобные аномалии вызывают усиленные токсикозы, болезненные ощущения и сложности с мочеиспусканием. Симптомы могут усугубляться по мере развития плода.

Женщины почти никогда не дохаживают до III триместра. В большинстве случаев роды преждевременные и врачам приходится прибегнуть к процедуре кесарево сечения.

Повышается вероятность смерти роженицы из-за того, что сосуды почки будут передавлены плодом, когда он будет передвигаться по родовым путям. Иные формы болезни не повлияют негативно на состояние здоровья при беременности.

Прогноз

Все пациенты с данным заболеванием должны встать на учет к урологу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но зависит от наличия осложнений. Возможно значительное ухудшение самочувствия при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, вазоренальной гипертензии и опухолевых новообразованиях.

Дистопия не является противопоказанием к беременности, но данное заболевание приводит к нарушению функционирования почек, что может вызвать сложности при вынашивании ребенка. Именно осложнения могут стать причиной гибели плода или прерывания беременности.

При тазовой дистопии редко удается доносить ребенка до конца третьего триместра. На почку оказывается сильное давление растущей маткой. Родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.

Проявление клинической картины

Симптомы дистопии почек обусловлена анатомическим расположением органа. Например, когда орган сформирован в районе малого таза, могут возникать тупые боли. Во время месячных эти симптомы часто усиливаются.

Субдиафрагмальная дистопия отличается сложностью в диагностике. Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений за грудиной, которым может сопутствовать одышка, либо проблемы с пищеварительной системой.

Сосудистая ножка у почек с дистопией всегда неправильно формируется, может разрываться или загибаться при некоторых телодвижениях. На состоянии почки это будет всегда сказываться.

У пациентов зачастую возникают сложности с мочеиспусканием. Часто врачам удается диагностировать дистопию после возникновения каких-либо заболеваний аномально сформированной почки.

На расстройство могут указывать болезненные ощущения, трудности с мочеиспусканием, слабость организма, повышение температуры тела.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать такое заболевание в раннем возрасте, каждый ребенок возрастом до года проходит утразвуковое обследование. Диагностика почек и брюшной полости способствует предотвратить дальнейшее развитие нежелательных болезней.

Дифференциальная диагностика считается неотъемлемой составляющей правильного определения заболевания у пациентов. Также аномалии формирования органов определяются после флюорографии и на снимках грудной клетки.

На рентгеновских снимках заболевание определяется в виде округлой тени в области диафрагмы или бедренной кости.

Для диагностирования подвздошной или поясничной почечной дистопии выполняется пальпация через фронтальную стенку брюшины.

Тазовая форма у мужчин выполняется методом ректального осмотра, а у девушек – при гинекологическом обследовании. Врачу удается нащупать плотное формирование возле прямой кишки или под задней стенкой влагалища.

Для более точного диагностирования проводятся такие дополнительные исследования:

• ультразвук;
• урография;
• СКТ и МРТ;
• сцинтиография;
• ангиография.

Когда выполняется ультразвуковое исследование, орган может отсутствовать в привычном месте. Также выполняется дифференциальная диагностика аномалии с другими расстройствами организма.

Процедура экскреторной урографии позволяет определить расположение аномально сформированного органа и его подвижность. Ретроградная пиелография выполняется при возникновении дисфункции почки с последующим ухудшением активности ее работы.

Лечение

Прежде чем решать вопрос о тактике лечения, следует учитывать тот факт, что дистопированная почка не обладает свободой перемещения. Она имеет достаточно полный комплекс удерживающих ее структур.
Поэтому у взрослых хирургическое лечение аномалии практически не проводится. Большинство терапевтических мероприятий направлено на профилактику и лечение различных заболеваний почек.

При воспалительных патологиях обязательно должна проводиться антибактериальная и спазмолитическая терапия, способствующая (при правильном и своевременном начале) устранению заболевания и профилактике его хронизации.

Антибиотики следует назначать с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. По этой причине самолечение может привести к непредсказуемому течению воспалительных заболеваний. В результате риск развития осложнений и даже смерти превышает 75%.

Хирургическая коррекция проводится только в раннем детском возрасте. При этом важно учитывать соотношение пользы и риска. Например, тазовая дистопия левой почки у ребенка первых лет жизни (особенно если это левая почка у мальчиков) должна лечиться хирургически с целью ее коррекции.

Способы терапии

Применяемые методики лечения обуславливаются локализацией сформированной почки и сложностями сопутствующих расстройств дистопии. При отсутствии камней или калькулеза можно прибегнуть к консервативному методу лечения.

Традиционные методы

Для медикаментозного лечения диагностированной дистопии почки используются такие виды лекарственных препаратов:

• диуретики;
• различные витаминные комплексы;
• спазмолитики;
• эффективные обезбаливающие;
• антибиотики;
• препараты, защищающие от развития вирусов;
• иммунокорректоры.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, используются такие методы:

• курс ЛФК, регулярные физические упражнения, которые определяет лечащий врач;
• стараться сдерживать себя от вредных привычек;
• соблюдать установленные диеты;
• профилактика ОРВИ, ангины, предотвращение переохлаждений;
• соблюдение установленного питьевого режима.

Режим питания для пациентов с диагностированной дистопией классифицируется по Певзнеру, как стол №7, который подразумевает исключение таких продуктов:

• копченых;
• острых блюд;
• алкогольных напитков;
• жареных продуктов или пищи, содержащей много жира.

Подобные режимы нужно соблюдать пожизненно. Необходимо ограничить употребление воды, не пить жидкость, содержащую растворенные минералы, которые трудно выводятся и могут способствовать развитию камней в почках.

Нужна ли операция?

Необходимость хирургического вмешательства обуславливается не разновидностью и степенью смещения пораженного органа.

Подобные операции отличаются высокой сложностью и выполняются только в ситуации, когда орган с дистопией давит на другие органы.

Хирургам предстоит работать с очень узкими почечными сосудами и не нарушить их работу при перемещении органа. Необходимость проведения операции возникает, когда бобовидный орган по причине нарушения кровообращения получает повреждения.

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуется использовать при профилактике таких аномалий.

Рецепты:

1. Земляника с пырей применяются для очистки организма. На 1 стакан кипятка используется 10 стеблей с лепестками земляники и 1 ст. лож. мелко порубленных корней пырея. Настаивать нужно примерно 15 минут, а потом процедить. Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Такой курс проходят раз в полгода.
2. Смесь зверобоя, ромашки и тысячелистника по 1,5 ст. лож. каждого растения заливают 300 мл горячей воды и настаивают в течение 15 минут. Курс лечения такой же.
3. Шиповник, тысячелистник, подорожник, крапива, красная смородина применяются в целях профилактики мочекаменного заболевания. Чай из таких трав можно готовить по отдельности или в сборе.

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Прогнозы и профилактика

Прогноз дистопии почки обусловлен множеством факторов. В общем при ведении здорового образа жизни и постоянной профилактике расстройства почек прогнозы состояния здоровья будут положительными. Но нужно понимать, что для женщин дистопия почки может стать причиной проблем с вынашиванием плода и повлиять на его здоровье.

Специальные профилактические меры для таких аномалий не предусмотрены в современной медицине. Однако для поддержания организма в здоровом состоянии можно использовать вышеупомянутые народные рецепты.

Желательно заботиться о своем здоровье и не подвергать себя воздействию вирусных инфекций.