Нейрогенный мочевой пузырь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если у человека возникает сбой в работоспособности нервной системы, он начинает страдать от функциональных расстройств. Одно из них называется нейрогенный мочевой пузырь. Уже с 2-х летнего возраста ребенок может контролировать процесс мочеиспускания, то есть терпеть нужду в тот момент, когда мочевой пузырь наполнился жидкостью.

Но если взрослый человек или дитя старше 3-х лет не в силах контролировать позывы, это будет указывать на нейрогенную дисфункцию. Заболевание примерно в одинаковой мере встречается у мужчин и женщин, с небольшим перевесом в сторону слабого пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Понятие нейрогенной дисфункции?

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.

Что такое микция мочевого пузыря

На холоде либо при изменении атмосферного давления мочеотделение может стать интенсивнее за счёт сужения сосудов и увеличения фильтрационной функции почек.

При употреблении некоторыхпродуктов с повышенным содержанием жидкости (арбуз, дыня, кабачки) количество микций и объём мочи также возрастают. Стрессы, алкоголь, крепкий кофе или чай всегда увеличивают количество выделяемой мочи и провоцируют частое мочеиспускание.

Обычные возрастные изменения гормонального фона – как у подростков, так и у людей в возрасте – проявляются повышением частоты мочеотделения. Оба варианта относят к физиологическим, но коррекцию состояния проводят медикаментозно, чтобы люди чувствовали себя комфортнее.

При беременности частое мочеиспускание в начале срока и в III триместре считается вариантом нормы, но только при адекватных цифрах артериального давления и нормальном уровне глюкозы в крови. После родов без осложнений частота мочеиспускания быстро снижается.

Повышенные физические нагрузки сопровождаются учащённым мочеиспусканием, так как при интенсивном обмене веществ всегда увеличивается образование жидкости и углекислого газа.

Спортсменам и людям физического труда рекомендуют пить больше воды, но небольшими порциями: таким образом избегают обезвоживания и чрезмерного «закисления» организма, а небольшие разовые объёмы питья не повышают нагрузку на сосудистое русло, сердце, печень и почки.

Если учащённое мочеиспускание наблюдается в течение 1-2 дней, не сопровождается болями внизу живота и в пояснице или жжением в уретре, а температура тела остаётся нормальной, то можно предположить физиологическую природу проблемы. После коррекции рациона, отдыха от тренировок или физической работы, стабилизации погодных условий или адаптации к повторяющимся стрессовым ситуациям, мочеиспускание возвращается к нормальным показателям.

Главное отличие транзиторного (преходящего) учащённого мочеиспускания – это возвращение к норме в короткие сроки без лечения, причём каких-либо неприятных последствий для организма нет.

Сахарный и несахарный диабет

Сахарный диабет бывает двух видов, инсулин-зависимый и инсулин-независимый. Первый развивается при недостатке выработки инсулина, второй – при развитии ригидности (невосприимчивости) клеточных стенок к глюкозе при нормальном количестве инсулина.

Суть обоих вариантов заболевания в том, что глюкоза не может проникнуть в клетки, поэтому её содержание в крови повышено (норма 3,3 – 5,5 ммоль/л в периферической крови, в крови из вены до 6,5 -7 ммоль/л). Физиологически глюкоза – основное «сырьё» для образования АТФ, которая обеспечивает организм энергией на все случаи жизни.

При блоке доступа глюкозы страдают все ткани организма, причём самые уязвимые – капилляры и нервные окончания, при поражении которых развиваются ангиопатии (заболевания сосудов) и нейропатии. При сахарном диабете повышается вязкость крови и риск тромбозов, нарушается питание органов и происходят расстройства нормальных функций.

Ранними признаками сахарного диабета считают булимию (неконтролируемый голод), полидипсию (постоянная жажда) и полиурию (значительное увеличение суточного объёма мочи) с учащением мочеиспускания.

Пациентом ощущается сухость во рту, за счёт выделения глюкозы на коже и слизистых развиваются раздражения и гнойничковая сыпь, часто образуются фурункулы. Моча может иметь запах гниющих яблок и содержит глюкозу.

Классические источники для диагностики сахарного диабета рекомендовали лекарю пробовать мочу больного либо выставить сосуд с уриной на улицу. При диабете она сладкая: во время дегустации врач это почувствует, а мухи немедленно слетятся к сосуду.

Несахарный диабет – по сути заболевание гипофиза с нарушением образования гормона вазоперссина. При его недостатке блокируется обратное всасывание воды в нефронах (почечных канальцах) и наблюдается её избыточное выделение с мочой, что приводит к обезвоживанию.

Причины развития несахарного диабета:

Гипофизарные опухоли;
Осложнения после нейрохирургических вмешательств или травм;
Сифилис головного мозга;
Энцефалит;
Обычные вирусные инфекции;
Метастазы в мозг;
Проблемы кровоснабжения гипофиза;
Изменение содержания в крови кальция – выше или ниже нормы;
Нефротоксичные препараты ( амфотерицин В, литий);
Хроническая почечная недостаточность;
Серповидноклеточная анемия;
Врождённая форма заболевания;
Пожилой возраст пациента.

Частое мочеиспускание у мужчин

Причины проблемы – это болезни урогенитальной сферы, вызванные неспецифической инфекцией либо передающейся при половых контактах (ЗППП); мочекаменная болезнь; воспаление (простатит) и железистая опухоль (аденома) простаты; дриблинг.

Инфекционное поражение сопровождается учащением мочеиспускания.

Причём одномоментно присутствует жжение в уретре, болят низ живота и поясница, боли иррадиируют (отдают) во внутреннюю часть бёдер, могут быть тянущими или ноющими; при заражении вирусом простого герпеса – herpes simplex – очень сильными и резкими. Не путайте с опоясывающим лишаём, который вызывается вирусом herpes zoster, не передаётся половым путём, сопровождается жгучими болями и кожными высыпаниями по ходу нервов.

Симптомы инфекционного происхождения сочетаются с уретральными выделениями: гнойными и жёлтыми – гонорея , пенящимися – трихомониаз , белыми и творожистымии — кандидоз (молочница); жидкие и прозрачные встречаются при стрептококковых поражениях уретры.

Мочекаменная болезнь. При нарушении обменных процессов образуются различные по химическому составу, форме и размерам частицы (камни, песок). Основные виды: оксалаты — соли щавелевой кислоты; фосфаты и ураты (соответственно соли фосфорной и мочевой кислоты). Последний вид почечных конкрементов часто сочетается с подагрой.

Основной признак обострения мочекаменной болезни – почечная колика, приступы резкой боли из-за прохождения камней по мочеточникам и травмирования их слизитой. В начале приступа возможен блок мочевыделения, но после наблюдают учащённое мочеиспускание, разовое увеличение объёма мочи и гематурию (кровь в моче). Вне приступа мочеиспускание учащённое, при сопутствующем уретрите – болезненное.

Часто пациенты ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря.

Простатит — воспаление предстательной железы. Недуг встречается во всех возрастных категориях, но чаще у мужчин старше 50 лет. Предстательная железа расположена вокруг уретры и примыкает к мочевому пузырю.

Воспаление раздражает рецепторы и ощущаются ложные позывы, когда при микции выделяются только капли мочи.

Для простатита характерны частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночные, и сопутствующая симптоматика уретрита.

Причины развития простатита:

Нерегулярность половой жизни;
Переохлаждение и присоединение инфекции;
ЗППП после незащищённого секса, при частой смене партнёров;
Работа сидя и гиподинамия, последствия – застойные явления в полости малого таза;
Иммунные аномалии;
Сопутствующие урогенитальные болезни;
Изменения гормонального баланса после 50 лет;
Травмы, алкоголь, курение.

Аденома предстательной железы. Разрастаясь, опухоль образует узелки, которые сдавливают уретру и воздействуют на внутренний сфинктер (круговую мышцу) мочевого пузыря.

Основная причина развития недуга — изменение биоуровня андрогенов, которое проявляется с возрастом.

Нарушение венозного и лимфотока, серечно-сосудистые заболевания, переохлаждения и распространённость ЗППП также вносят свою лепту как факторы развития хронического воспаления простаты и далее – аденомы.

У мужчин в 40-50 лет аденома диагностируется в 10-11% случаев, которые связаны с учащённым и затруднённым мочеиспусканием; после 50-летнего порога частота увеличивается до 50%, а после 60 аденома встречается уже у 80%.

Основная симптоматика аденомы простаты:

Учащённое мочеиспускание, в основном ночное, в начале заболевания — без боли;
Вялая и тонкая струя мочи;
Мочеиспускание затруднено, при микции нужно напрягать брюшные мышцы;
Прерывистое мочеиспускание;
На поздних стадиях — подтекание мочи и выделение каплями, недержание и болезненная эякуляция.

Дриблинг – после мочеиспускания выделяется моча, она капает или подтекает уже после выхода из туалета. Симптом встречается у 15-17% здоровых мужчин и у 67-70% пациентов с циститом либо уретритом, ухудшая качество жизни. Причина проблемы – слабость бульбо-кавернозной мышцы, окружающей начальную часть уретры.

Учащение мочеиспускания у женщин

Частые позывы к мочеиспусканию наблюдают при воспалении почечных лоханок ( пиелонефрит), мочевого пузыря и уретры. У женщин, по сравнению с мужчинами, эти болезни встречаются примерно в 3 раза чаще.

Причина в анатомических особенностях: женская уретра не длиннее 3 см и широкая, потому легко развивается восходящая инфекция при ЗППП и неспецифических генитальных воспалениях. Симптоматика объединяет боли внизу живота и в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, лихорадку.

При пиелонефрите моча по цвету может напоминать тёмное пиво, что характерно и для инфекционного гепатита, но в отличие от последнего кал никогда не обесцвечивается.

Цистит и уретрит – это всегда резкие боли и жжение в уретре плюс учащённое мочеиспускание малыми порциями. Женщины жалуются на «неопорожнённый» мочевой пузырь, недержание мочи в начале и выделение крови каплями в конце микции. Прогресс болезни приводит к варьированию цвета мочи: она мутнеет, определяется примесь крови.

Учащённое мочеиспускание при конкрементах мочевого пузыря: неожиданные позывы вплоть до непроизвольного подтекания мочи появляются в период физ. нагрузки, бега, поездки в транспорте. Во время микции струя мочи может прерываться. Боли внизу живота и над лобком ощущаются в покое и в процессе мочеиспускания.

Раздражённый (гиперактивный) мочевой пузырь обусловлен усилением сигналов на мочеиспускание. Причина – увеличение возбудимости нервной системы при длительных стрессах, страхе и испуге.

Слабость мышечной стенки мочевого пузыря – врождённое заболевание. Позывы к мочеиспусканию появляются резко, но никаких болей или жжения нет.

Фибромиома, доброкачественная опухоль матки. При разрастании возможно сдавление мочевого пузыря и учащённое мочеиспускание. Проблемы с мочеотделением нарастают постепенно, сочетаясь с маточными кровотечениями, расстройствами цикла, тянущими болями в пояснице и внизу живота.

Опущение матки и мочевого пузыря – следствие слабости мышц, образующих тазовое дно, и собственных связок матки. Возможно полное выпадение матки, развитие постоянного недержания мочи.

Сердечно-сосудистая недостаточность: днём появляются скрытые отёки. Ночью, при горизонтальном положении тела, нагрузка на сердце снижается, и накопившаяся жидкость выводится через почки. Ночное мочеиспускание обильное и безболезненное, моча светлая.

Аутоиммунный тиреоидит: появляются антитела к тканям щитовидной железы, развивается активное воспаление и нарушение функции органа. Состояние жизнеопасно, поэтому запомните основную, наиболее яркую симптоматику:

Учащённое и обильное мочеиспускание, моча очень светлая;
Быстрая потеря веса, за неделю до нескольких килограммов;
Заметное выпадение волос, возможно целыми прядями;
Резкая мышечная слабость, начинается с рук – трудно удержать даже чашку чая;
Нарушения сердечного ритма – приступы тахикардии до 180-200 ударов в минуту.

Учащённое мочеиспускание в детском возрасте

У детей может внезапно появиться частое мочеиспускание днём – поллакиурия. Ребёнок просится в туалет через каждые 10-15 минут, но мочеиспускание безболезненно и отсутствуют признаки уроинфекции либо ночного недержания.

Поллакиурия чаще проявляется у мальчиков, в возрасте от 4 до 6 лет, и преимущественно связана с эмоциональными стрессами (начало посещений детсада, проблемы в семье). Также известны случаи, спровоцированные паразитами (острицы).

Симптоматика самостоятельно исчезает за 2-3 месяца.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/chto-takoe-miktsiya-mochevogo-puzyrya.html

Мочеиспускание #8212; микция

Микция или мочеиспускание является процессом, который предполагает опорожнение мочевого пузыря. Когда в мочевом пузыре накапливается моча, объём которой составляет 150 мл, человек начинает ощущать первые позывы. Если же в мочевом пузыре накапливается от 300 до 5000 мл мочи, то эти позывы начинают носить выраженный характер.

У здорового человека нормальное количество мочеиспускания в сутки может быть от 4 до 7 раз. Но это являются не точные показатели, они могут изменяться у каждого человека, все они могут зависеть от разных факторов.

Этими факторами являются такие факторы, как состав мочи, индивидуальные особенности человека, скорость накопления мочевого пузыря, психическое состояние, а также температура окружающей среды.

Моча начинает наполнять мочевой пузырь и его стенка растягиваются. И это начинает приводить к раздражению определённых рецепторов.

Все они будут подавать свои позывы в центр мочеиспускания, находящийся в спинном мозге, что и будет способствовать образованию нервной импульсов. Интенсивность импульсов будет зависеть от того, насколько будет растянута стенка мочевого пузыря.

Активизируется центр в спинном мозге у взрослого человека уже в том случае, если объём мочи в мочевом пузыре составляет 150 мл.

Взрослый человек способен на протяжении длительного времени удерживать мочу. В то время как у неврождённого ребенка мочеиспускание может происходить после ее образования.

Вообще, способность удерживать мочу является приобретённой способностью взрослого человека. Эта способность образовывается благодаря тому, что в головном мозге человека будет происходить социально-культурная адаптация центра мочеиспускания.

Головной мозг может оказать как подавление акта мочеиспускания, так и усиление акта мочеиспускания.

Источник: https://botoxexpert.ru/mochevoj-puzyr/chto-takoe-miktsiya-mochevogo-puzyrya.html

Причины возникновения отклонения

Проявление патологии всегда связанно со сбоями в прохождении нервных импульсов к органу. Прогресс нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых или малышей может произойти на фоне других недугов или быть врожденным пороком. Если отклонение было диагностировано у ребенка, этому могли послужить следующие причины:

Нередко отклонение является врожденным или формируется со временем на фоне постоянных стрессов.
Родовая травма.
Сопутствующие заболевания.

Обратите внимание! Формирование мочевика и его нервных клеток прекращается в 2-3-х летнем возрасте, поэтому диагностировать проблему раньше не получится. Именно в этот период родителям необходимо обращать внимание на характер мочеиспускания малыша.

Если нейрогенный мочевой пузырь обнаружен у мужчин или взрослых женщин, причины могут быть следующими:

повреждение функций нервной системы. Сюда можно отнести проблемы с мозгом спины, опухоли или поражения инфекциями;
постоянные стрессы на работе и значительные эмоциональные переживания;
если речь идет о нейрогенном мочевом пузыре у мужчин, лечение нужно начинать с устранением проблем с аденомой простаты, если они есть;
спинномозговая грыжа;
постоянная физическая нагрузка в виде поднятия тяжестей;
полинейропатии в различных проявлениях;
нейрогенный мочевой пузырь у женщин может разиться вследствие продолжительных родов, недержание мочи после родов;
дегенеративные изменения мочевика вследствие частых хирургических вмешательств в органы таза;
длительное протекание хронической инфекционной болезни, которая задевает какой-либо из органов мочевыводящей системы;
постоянное использование пациентом психофармакологических лекарств;
нарушение мозгового кровообращения;
врожденные пороки позвоночного столба (дисгенезация крестца и агенезия).

Виды патологии

Нарушения, имеющие связь с регуляцией мочевика, могут проявляться через сверхактивный или ослабленный мышечный тонус. Перед тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, врачи определяют его вид, он может быть следующим:

Гиперрефлекторный. Это значит, что патология возникает вследствие нарушений работы головного мозга. В этом случае гладкая мускулатура постоянно находится в напряжении, не давая человеку справить нужду при её возникновении вовремя. В результате развивается недержание, так как жидкость не имеет возможности задерживаться внутри органа. Также это может грозить осложнениями в виде цистита, уменьшения мочевого пузыря и деградации его клеток.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу всегда развивается на фоне проблем с крестцовой частью спинного мозга. Здесь мышечная ткань, наоборот, не проявляет активности и постоянно находится в расслабленном состоянии. Это провоцирует растяжку волокон и увеличение органа по мере заполнения жидкостью. Далее возникают проблемы с работой сфинктеров и, из-за сильного давления, у пациента проявляются признаки недержания. Если пузырь заполнен до предела, это также может вызвать обратный отток мочи.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Здесь ситуация может быть разной, в зависимости от вида нейрогенного мочевого пузыря. У женщин симптомы проявляются практически также, как и у мужчин, единственное отличие состоит в характере протекания заболевания.

Если пациент страдает от гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря, симптомы будут следующими:

Затруднение при попытках опорожниться.
Недержание.
В ночное время суток резкие позывы.
Постоянные изменения в показателях артериального давления.
Недостаточный объём или отсутствие необходимого остатка жидкости в мочевике.
Повышенное потоотделение.

Если больной имеет особо осложненную форму заболевания, оно может не проявлять никакой активности. В этом случае необходимо обратить внимание на боли в нижней части живота и задержки мочи. Еще один вид отклонения – это гипоактивная форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение будет направлено на устранение следующих симптомов:

отсутствие активности в виде сокращений мочевика;
постоянное ощущение того, что в органе находится большое количество жидкости;
невозможность опорожниться до конца, даже если позывы сильные;
отсутствие признаков внутрипузырного давления;
натуживание при микции.

Диета

Диета 7 стол

Эффективность: лечебный эффект через неделю
Сроки: 1 месяц и более
Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

Правильное питание помогает улучшить состояние больного. Важно свести к минимуму количество соли, исключать из меню крепкий чай и кофе, газировку, алкоголь. Ограничивают и продукты, содержащие много кальция, чтобы предотвратить процесс камнеобразования.

Следует ввести в рацион больше овощей и фруктов, употреблять зелень, клетчатку, постное мясо, рыбу.

Еще один важный момент – потребление достаточного количества жидкости. Нельзя отказываться от нее, опасаясь непроизвольных мочеиспусканий. Пить достаточно воды необходимо, чтобы предупредить инфекционные процессы и не допустить раздражения слизистой мочевого пузыря слишком концентрированной мочой.

Какими могут быть осложнения?

В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.

Важно! Особо опасным заболевание может стать для маленьких детей. При несвоевременном лечении нейрогенный мочевой пузырь становится причиной серьёзных проблем в работе почек и всей мочеполовой системы. Со временем некоторые болезни могут приобрести хроническую форму.

Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у малыша разовьётся знурез, есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

Биохимия и общая проверка крови.
Сдача мочи на определение типа инфекции.
Анализы по Нечипоренко.
Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

рентген;
МРТ и УЗИ;
урофлоуметрия;
цистоскопия;
профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.

Деформация во время беременности

Отдельно следует выделить случай, когда у женщины деформация пузыря происходит по причине беременности. В процессе увеличения плода и матки, органы брюшной полости сдвигаются. Плод начинает давить на орган, и на позднем сроке беременности он может деформироваться до вытянутой формы.

Также есть риск появления деформации в процессе родов. Поза женщины является нефизиологической, что иногда приводит к нарушениям и деформации органов.

Какое лечение применяется

Методика и программа лечебных мероприятий всегда определяется несколькими врачами, психологом, неврологом и урологом. Также обращается внимание на индивидуальность организма пациента и причины возникновения отклонения.

Обычно терапия проводится следующими способами:

Операбельно.
Без медикаментов.
Медикаментозно.

Последняя будет означать, что пациенту назначены лекарства такого спектра действия, как:

антидепрессанты (трициклические);
оксибутинин;
калимин при нейрогенном мочевом пузыре используется для улучшения нервно-мышечной передачи;
антагонисты кальция;
адреноблокаторы альфа подгруппы.

Если у пациента диагностирована гипоактивная форма заболевания, его лечение будет намного сложнее. Здесь могут наблюдаться дополнительные воспалительные процессы в почках и мочеточниках.

Профилактика

Важно придерживаться следующих правил профилактики:

Избегать стрессовых ситуаций, стараться поддерживать детей в периоды адаптации к новым условиям жизни.
Не акцентировать внимания на редких случаях недержания мочи, не корить по этому поводу ребенка.
С раннего возраста прививать детям культуру мочеиспусканий.
Проходить профилактические осмотры.
Вовремя лечить болезни, приводящие к этому состоянию.
Не переохлаждаться.
Правильно питаться, не злоупотреблять спиртным, соблюдать правильный питьевой режим.