Действие препарата Тригрим при почечных патологиях

Многие жители нашей страны сталкивались с проблемой отечности конечностей. Иногда ее вызывает чрезмерное употребление жидкости, но зачастую она является следствием патологии организма. Чтобы снизить отеки, врачи используют проверенный временем препарат «Тригрим», цена которого позволяет назначать его пенсионерам, не имеющим возможности покупать дорогие лекарства. Подробнее ознакомиться с составом, формой выпуска, инструкцией по применению, аналогами и отзывами врачей и лечащихся людей вы сможете в этой статье.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

При попадании в организм, препарат влияет на почечную функциональность на клеточном уровне. Замедляя натриевую реабсорбцию, он понижает внутриклеточное осмотическое давление и купирует обратное всасывание воды. Диуретический эффект медикамента основывается на связывании активного компонента с контранспортером Na+/2Cl-/K+ толстого сегмента восходящего участка петли Генле. Организм пациента не привыкает к этому процессу.

«Тригрим» понижает общее периферическое сосудистое сопротивление, поскольку нормализирует электролитное соотношение и уменьшает активность свободных частиц кальция в артериях.

Попадая в организм, «Тригрим» быстро и почти полноценно поглощается в ЖКТ. Максимальная концентрация наблюдается в течение двух часов после приема. Биодоступность составляет примерно 91 процент, увеличивается при отечности. Связывание с белками крови достигает 99 процентов.

Что выбрать?

Несмотря на то, что оба препарата являются диуретиками – они имеют разные активные компоненты. Список показаний также немного отличается. У Верошпирона перечень показаний к применению гораздо обширнее. Однако обширнее не только перечень показаний, но и противопоказаний. Также явным отличием является то, что Верошпирон разрешен к применению для детей, в то время, как Тригрим можно принимать пациентам только с 18 лет. У Тригрима противопоказаний гораздо меньше. Верошпирон выпускается в капсулах и таблетках, а Тригрим только в таблетках.

У каждого из медикаментов имеются свои преимущества. У Верошпирона они следующие:

1. Хорошая всасываемость средства.
2. Выведение преимущественно почками.
3. Выведение шлаков, токсинов.
4. Постепенное снижение артериального давления, без потери калия и магния.

У Тригрима также есть ряд преимуществ:

• Имеет достаточно длительный эффект, но при этом не способствует частому мочеиспусканию.
• Высокая биодоступность.
• Быстрое всасывание из ЖКТ.
• Выведение с помощью почек.

Когда препарат принимать запрещено?

Среди противопоказаний к Тригриму выделяют такие состояния:

• Кома печени или состояние перед комой.
• Анурия.
• Недостаточность деятельности почек и развитие азотемии.
• Аритмические симптомы.
• Гипотензия артерий.
• Беременность.
• Период кормления грудью.
• Детский возраст младше 18 лет.
• Высокая восприимчивость к сульфонамидам и главному компоненту Тригрима.

С особой осторожностью препарат назначается людям, страдающим диабетом, сбоями в водно-электролитном обмене, подагрой, сбоями в работе печени, печеночным циррозом, при наличии риска гиперурикемии.

Фармакологическая группа

Таблетки Тригрим: инструкция по применению

Препарат назначается взрослым пациентам для внутреннего приема. Время употребления лекарства не зависит от принятия пищи.

Для устранения отеков Тригрим рекомендован по 5 мг в день. Если появится потребность, доктор может поднять суточную дозировку до 20 мг. В некоторых ситуациях прописывается доза 40 мг в день.

При ХСН с застойными явлениями назначается Тригрим в дозировке менее 20 мг в сутки. Если минимальные дозы не дают эффекта, дневную порцию препарата можно порционно повысить до максимального количества 200 мг.

При лечении хронической дисфункции почек первая доза составит 20 мг в день. Если нужно, это количество со временем увеличивается до тех пор, пока не будет заметен диуретический эффект. Однако нельзя превышать максимальную порцию, составляющую 200 мг.

В случае печеночного цирроза пациент принимает дневную дозу от 5 до 10 мг. В редких случаях этот объем препарата постепенно повышается, пока врач не увидит требуемого диуретического воздействия. Употребление Тригрима в дозировке больше 40 мг пациентами, страдающими печеночными недугами, нецелесообразно и даже опасно.

В случае впервые появившейся гипертензии артерий выписывается доза 2,5 мг препарата. Через время эту порцию можно поднять до 5 мг в день. По результатам лабораторных экспериментов, дозировка более 5 мг в день не вызывает дальнейшего падения давления. Наибольшая эффективность достигается через 12 недель постоянного употребления Тригрима.

Внимание! Лицам преклонного возраста не нужно корректировать дозы.

Противопоказания

Врачи не просто так досконально расспрашивают о том, какие препараты пациент принимал раньше, не было ли аллергии и т.д. Это нужно, чтобы правильно подобрать средство, которое будет лечить, а не калечить.

Иногда кардиолог или терапевт назначают лекарство, которое по инструкции противопоказано человеку. Это значит, что врач уверен в собственном опыте и наблюдал положительную динамику в похожих ситуациях.

Побочные явления

Тригрим вызывает такие побочные воздействия:

• Тромоцитопения, лейкопения, сокращение количества эритроцитов.
• Сбои в системе кровоснабжения, уменьшение давления, тромбоэмболия.
• Сбои в пищеварительной функции, сухость слизистых, панкреатит, анорексия.
• При наличии обструкции мочевыделительных органов может появиться задержка мочеиспускания, увеличение в крови креатинина и мочевины.
• Боли в голове, головокружение, усталость, постоянное желание спать, судорожность и парестезии ног, спутанность мыслей.
• Аллергия может проявить себя в виде высыпаний и зуда.

Фуросемид

Препарат Фуросемид является не только самым распространённым и популярным среди диуретиков, но и самым сильным. Относится к группе петлевых диуретиков. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Лекарственное средство очень быстро выводит излишнюю жидкость, а также соли натрия. Препарат способствует быстрому снижению кровяного давления, устраняет отёчность, спровоцированную различными патологиями печени, сердца и почек. В неотложной терапии инъекция Фуросемида требуется при отеке мозга, легких, гипертоническом кризе.

Одноименное активное вещество (фуросемид) после приема внутрь таблетки Фуросемид начинает действовать через 30-60 мин, после инъекции — спустя 5-10 мин. Длительность эффекта — 2-3 часа. При использовании препарата 1 раз в сутки существенного антигипертензивного действия не наблюдается.

• очень сильный мочегонный эффект;
• эффективен при сильных отёках.

Недостатки заключаются в большом перечне побочных явлений и противопоказаний. Длительное использование препарата может привести к обезвоживанию организма, нарушению электролитного баланса плазмы крови. Это гипокалиемия, приводящая к мышечной слабости, анорексии, запорам и нарушениям сердечного ритма. Также Фуросемид увеличивает выведение из организма кальция и магния, но повышает уровень мочевой кислоты.

Тригрим: аналоги препарата

Более дешевыми и эффективными заменителями Тригрима являются:

• Бритомар;
• Аквафор;
• Арифон;
• Диувер;
• Фуросемид;
• Альдактон;
• Торасемид;
• Бринальдикс;
• Буфенокс;
• Спиронолактон;
• Изобар;
• Канефрон.

Если пациент по каким-то причинам не может принимать «Тригрим», врач может назначить ему один из нижеописанных аналогов.

Торасемид

Лекарственное средство Торасемид принадлежит к группе петлевых диуретиков, как и фуросемид, но является лекарством нового поколения. Имеет ряд принципиальных отличий от фуросемида:

• имеет более выраженный диуретический и натрийуретический эффект;
• в меньшей степени выводит калий;
• антигипертензивное действие не основано на уменьшении объема циркулирующей крови, а вызвано расширением сосудов, устранением ангиоспазма.

Эти свойства позволяют использовать Торасемид у пациентов с артериальной гипертензией. Пролонгированная форма может быть комбинирована в терапии с антикоагулянтами, сердечными гликозидами, нитроглицерином и блокаторами кальциевых каналов. Одновременное использование с калийсберегающими диуретиками предотвращает электролитные нарушения в организме.

Действие лекарства начинается через час после его приёма. Максимальный эффект от Торасемида наступает через 2 часа и держится от 12 до 18 часов. Препарат имеет перечень противопоказаний , а также при неправильном использовании может вызвать развитие состояния передозировки и побочных явлений .

Особые рекомендации

При долговременном лечении препаратом нужно постоянно контролировать содержание в крови электролитов, мочевины, сахара, холестерина и креатинина.

Перед тем, как начать прием Тригрима, нужно выполнить корректировку водного и электролитного баланса в организме. Пр диабете контролировать количество глюкозы в крови.

С повышенной осторожностью диуретический медикамент назначают при подагре, риске увеличения показателя мочевой кислоты.

В самом начале курса Тригрима лучше отказаться от управления транспортом и выполнения ответственных работ, так как есть риск головокружения.

Препарат из аналогов

Гипотиазид

Гипотиазид – тиазидный мочегонный препарат первого поколения, обладающий умеренным диуретическим и антигипертензивным действием. Активное вещество гидрохлортиазид. Используются как в монотерапии, так и в комбинациях с препаратами других фармакологических групп. Усиливает выведение из организма с мочой ионов калия, магния, гидрокарбонатов и фосфатов. Задерживает ионы кальция и ураты.

После перорального приёма эффект от лекарственного средства наступает очень быстро, в течение получаса, длится в течение 6-14 часов. Мягкое воздействие Гипотиазида используют для терапии следующих недугов:

Гипотиазид можно принимать длительное время, но при этом следует периодически контролировать уровень электролитов лабораторными исследованиями крови.

Вызывает также в значительной степени следующие негативные метаболические побочные эффекты:

• увеличивает уровень холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов;
• снижает толерантность к глюкозе;
• усиливает гиперурикемию.

Поэтому некоторые врачи отдают предпочтение Индапамиду, как более совершенному препарату.

Совместимость с препаратами

Тригрим способен сильно поднимать токсичность гликозидов для сердца.

При совместном использовании Тригрима с минеральными кортикоидами, слабительными средствами увеличивается риск калиевого дефицита в организме. Тригрим усиливает действие средств против гипертензии.

Тригрим приводит к повышению нефротоксичности и ототоксичности антибиотических средств, относящихся аминогликозидам, а кардиальную и мозговую токсичность препаратов с литием.

Препарат приводит к падению эффективности гипогликемических медикаментозных средств. Принятие Тригрима с АПФ ингибиторами несет риск слишком сильного падения АД, чего можно избежать, если снизить первичную дозировку ингибитора или количество торасемида.

Иногда женщины используют мочегонные средства для похудения. Однако Тригрим для этого не предназначен, поскольку у него слишком много сопутствующих негативных эффектов. Врачи убеждены, что этим препаратом нужно лечить критические патологии и во время терапии дополнительно пить витамины.

Взаимодействие

Прежде чем принимать «Тригрим», который обладает ярко выраженным мочегонным эффектом, необходимо изучить его взаимодействие с другими медикаментами. Таким образом, стоит учитывать, что при комбинации «Тригрима» с глюкокортикоидами и препаратами слабительного действия выведение кала может увеличиться. Активное вещество в составе данного диуретического медикамента обладает способностью усиливать действие теофиллина, токсичность аминогликозидов и антибиотиков. Кроме этого, лекарство значительно преувеличивает действие гипотензивных медпрепаратов. При совместном приеме «Тригрима» с сосудосуживающими средствами значительно снижается действие последних. При одновременном употреблении торасемида с колестирамином уменьшается поглощение первого из желудка и кишечника.

Отзывы пациентов

«Тригрим» очень хороший препарат. Одна таблетка хорошо убирает отечность. Я когда-то долго ехала в машине, ноги сильно отекли, то пришлось пить таблетки три дня подряд. Но я осталась довольна. Если вы страдаете от отеков, попробуйте это лекарство, оно действительно эффективное.

Светлана Васильевна, учительница

Несколько лет назад мне сделали операцию на верхней челюсти гайморотомии, и после этого периодически начинает отекать лицо. Я спасаюсь только «Тригримом». Он сразу оказывает сильное мочегонное действие, и лишняя жидкость быстро выходит. Артериальное давление немного опускается. Высокая цена препарата полностью оправдана его качеством. Рекомендую.

Наталья Александровна, 61 год

«Тригрим» равномерно выводит жидкость, поэтому у больного не учащается сердцебиение и не падает давление. Отечность проходит быстро. В официальном руководстве сказано, что прием препарата может сопровождаться аллергией, но в моей практике таких случаев не было. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Наталья Михайловна, провизор

Вывод

Таким образом, нельзя сказать, какой из препаратов более эффективен. Только врач сможет определить, какой из препаратов лучше в том или ином случае. Самостоятельно пить такие лекарства не рекомендуется, так как важно соблюдать дозу, которую может назначить только врач. Также возможен совместный прием препаратов для усиления эффекта. Совместный прием также должен назначаться врачом. Совместный прием исключит потерю электролитов. Стоимость препаратов практически одинаковая.

Диуретики (мочегонные средства) представлены несколькими группами, имеющими различную структуру и особенности влияния на организм. Основным предназначением их считается выведение лишней жидкости из организма человека. Поэтому они широко используются в комплексном лечении гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, патологий сосудов, печени и почек, для которых характерны отеки. Выбор мочегонного средства и схему применения, как правило, проводит медицинский специалист в зависимости от основного диагноза.

Список торговых названий достаточно велик и у пациента возникают вопросы, какая разница между всеми диуретиками, какое средство является самым эффективным, а какое наиболее безопасным. В данной статье мы проведём сравнительную характеристику наиболее широко используемых диуретиков, а именно: