Выявление фосфатов в моче у беременных: когда это опасно

О чем говорит появление фосфатов в моче?

Нормальная моча будет прозрачной жидкостью без осадка в виде кристаллов соли, сахара, белка. Присутствие кристаллического соленого осадка в урине не является заболеванием.

Часто фосфаты в моче означают, что в рационе будущей мамы преобладает определенный вид продуктов

Проявление данного признака свидетельствует о том, что в организме девушки снизилось количество кислых продуктов, участвующих в обменных процессах. В результате увеличения щелочных веществ в моче происходит повышение уровня фосфатов.

Увеличение количества солей происходит тогда, когда рацион питания беременной девушки не сбалансирован и в нем преобладает определенный вид продуктов. Как правило, нормализация состава мочи произойдет после изменения рациона.

В редких случаях высокое содержание солей может стать причиной развития мочекаменной болезни, которая сопровождается воспалением, сильными болевыми ощущениями и другими неприятными симптомами. Данную болезнь необходимо лечить во избежание тяжелых и необратимых последствий.

Что такое фосфаты, и чем они опасны

Моча, представленная для анализа, при отсутствии патологий должна быть:

• прозрачной;
• без какого-либо осадка;
• без запаха;
• соломенно-жёлтого оттенка;
• без содержания сахара, солей и белка.

Допускается лишь единичное включение лейкоцитов (до 6 в п/зр), эритроцитов (до 3 в п/зр) и клеток эпителия. Отклонение от указанных характеристик является нарушением. К примеру, в моче могут появиться фосфаты.

Фосфаты — это нерастворимые соли кальция и фосфора. Если они есть в моче, диагностируется фосфатурия — ощелачивание урины, которое указывает на нарушение в функционировании организма (кратковременное или системное).

Фосфаты в моче — это соли кальция и фосфора, имеющие вид кристаллов

Фосфатурия может быть:

• истинной, которая обусловлена стрессовыми состояниями, неврозами и переутомлением;
• ложной, вызванной нарушениями работы мочеполовой и других систем. Эта разновидность встречается чаще и легче поддаётся лечению.

Когда в урине имеются фосфаты, она становится мутной. Эти соли выпадают в осадок из-за нарушения кислотно-щелочной среды выделяемой жидкости. Именно ощелачивание провоцирует появление фосфатов.

Видео: как выглядят фосфаты в моче при микроскопии

Чем фосфаты в моче опасны при беременности

Фосфатурия часто встречается у женщин в период вынашивания ребёнка. Если количество солей завышено не сильно, то нет особого повода для беспокойства, т. к. в следующем анализе, возможно, всё будет в порядке. Однако если показатель далёк от нормы, то нужно искать и устранять причину патологии.

Фосфаты сами по себе не представляют опасности для развивающегося плода. Однако анализ мочи с содержанием фосфатов может указывать на сбой в работе выделительной системы, в частности, на повышенную вероятность возникновения мочекаменной болезни. Если вовремя не принять меры, заболевание вполне вероятно. Также фосфаты иногда образуются на фоне уже протекающего процесса в мочеполовых органах.

Фосфатные камни по структуре своей пористые, лишены острых шипов. За счёт этого они не столь опасны при мочекаменной болезни, разрушаются без больших усилий. Однако при беременности не практикуется камнедробление. Исключение — только тяжёлые случаи, когда полностью блокируется почка или перекрывается мочеточник.

Причины появления фосфатов

Основной причиной увеличения уровня соли в моче является несбалансированное питание, во время которого девушка употребляет продукты с высоким содержанием фосфора – рыбу, морепродукты, а также молочные продукты и растительные жиры. Потребление свинины, говядины и баранины сокращается.

К серьезным причинам нарушения состава урины относят:

• развитие эндокринных заболеваний – сахарный диабет, увеличение щитовидной железы;
• неправильная работа органов пищеварения, в результате чего образовывается язва или гастрит;
• присутствие инфекции в мочеполовой системе;
• обезвоживание организма, в результате которого урина образовывается очень медленно;
• витаминный дефицит;
• присутствие туберкулеза.

Первичная фосфатурия диагностируется в том случае, если у женщины выявлена патология мочеполовых органов. Если заболевание было приобретено на протяжении жизни – это вторичная фосфатурия.

Прогноз и профилактика

Фосфатурия в значительной степени клинически бессимптомна. Связанная заболеваемость чаще всего возникает из-за основного состояния, чем от самой фосфатурии. Краткосрочные осложнения включают острую гипокальциемию с возможными тетаниями и, реже, осаждением комплексов кальция/фосфата в суставах, а также подкожной и мягкой ткани. Острая гиперфосфатемия, вызванная чрезмерным потреблением фосфорсодержащих напитков, может привести к острой почечной недостаточности и, в некоторых случаях, хроническому заболеванию почек.

Однако при рецидивирующей гиперфосфатемии прогноз смешанный, а долгосрочные осложнения способны серьезно повлиять на любую организменную систему: сосудистую, сердечную, кожную и костную. Суставы также могут пострадать от чрезмерного количества фосфорной кислоты.

Длительная гиперфосфатемия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с постоянными уровнями фосфата выше 6,5 мг/дл имеют смертность на 18-39% по сравнению с пациентами с почечной недостаточностью, у которых отсутствует фосфатурия.

Даже у людей без хронического заболевания почек фосфатурия может быть фактором риска. В корейском исследовании, в котором участвовало 92 756 добровольцев с нормальной почечной функцией, более высокие уровни фосфорной кислоты в сыворотке были независимым предиктором смертности от всех причин, особенно у беременных женщин.

Совет! Нельзя заниматься самолечением в домашних условиях. Необдуманная или неправильная терапия способна привести к непредсказуемым последствиям, особенно при беременности. Усталость, анорексия и расстройства сна – повод для обращения к врачу.

Почему фосфаты связаны с беременностью?

Период беременности связан с изменением химического состава мочи. Отклонение от показателей появляется вследствие влияния факторов:

• Обезвоживание организма, спровоцированное частой рвотой. На протяжении всей беременности девушка страдает от токсикоза.
• Постоянная смена рациона. В период вынашивания ребенка рацион подвергается постоянным корректировкам – это связано с тем, что будущей маме запрещено потреблять определенные продукты питания, тогда как другой вид продукта приходится употреблять чаще. В таком случае уровень фосфора значительно увеличивается, а количество кислот, напротив, уменьшается.
• Правильное питание, которое состоит из молочных продуктов, большого количества свежих овощей и фруктов так же становится причиной сбоев в обмене веществ. Эти продукты должны присутствовать в ежедневном рационе, но в допустимом количестве.
• Недостаточное потребление жидкости, что нарушает фильтрацию в почках.
• Употребление тонизирующих напитков и минеральной воды.
• Период беременности тяжело переносится девушками, требует большого количества сил и энергии. Не исключено, что нагрузка может спровоцировать развитие патологии в мочеполовой системе.
• Во время беременности повышается уровень гормона прогестерона в организме, который расслабляет мышцы. В результате может образоваться застой урины, образование кристаллического осадка.

Увеличение фосфатов происходит в результате уменьшения кальция в организме. Это объясняется тем, что большое количество химического элемента направлено на формирование скелета малыша.

Что такое первичная и вторичная фосфатурия?

Фосфатурия – это патологическое состояние, при котором в свежесобранной моче имеется осадок фосфорнокислых солей. С учетом причины возникновения фосфатурия бывает 2-х типов:

1. Первичная. Развивается на фоне врожденного нарушения фосфорного обмена в организме при условии, что слизистая оболочка мочевых путей остается в неизменном виде. Такая разновидность патологии с трудом поддается лечению и может привести к появлению мочекаменной болезни.
2. Вторичная. Может возникать на фоне воспалений и патологических изменений в мочевыделительной системе. Иногда вторичная фосфатурия является следствием неправильного питания. Устраняется путем лечения основного заболевания или пересмотра рациона питания.

Фосфатурия во время беременности может быть ложной или истинной. В первом случае патология возникает на фоне различных заболеваний, сопровождающихся нарушением кислотно-щелочного баланса. Истинная фосфатурия является результатом нервного или эмоционального перенапряжения. В случае наличия проблем с нервной системой фосфатный осадок в урине является допустимым.

Во многих случаях соли не представляют угрозы для матери и ребенка, однако нужно следить за их уровнем, поскольку в случае чрезмерного повышения концентрации фосфатов могут появиться серьезные осложнения.

Лечение

Если анализ показал присутствие фосфатов в урине, мама не должна паниковать, приступать к самолечению. Первым делом нужно обратиться к гинекологу. На приеме врач установит присутствующие симптомы, произведет осмотр для установления состояния здоровья будущей мамы и плода, изучит результаты анализов. Ставить диагноз необходимо после проведения ультразвукового исследования, а также сдачи повторного анализа мочи.

Питание беременной должно быть сбалансированным

Если причина проявления фосфатурии – несбалансированное питание, доктор составляет специальную диету. Требует корректировки и питьевой режим мамы. По рекомендациям врача, девушка должна выпивать не менее двух литров воды.

Медикаментозная терапия применяется, когда фосфатурия образовалась в результате развития серьезного заболевания. Бактериальная инфекция устраняется с помощью приема антибиотиков. Лечащий врач выбирает препарат и устанавливает дозу после проведения обследования пациентки. Это делается для того, чтобы медикамент не оказывал негативное влияние на развитие плода.

Нарушение в работе эндокринной системы предусматривает лечение гормональными препаратами в комплексе со специальной диетой. Будущая мама должна быть под постоянным присмотром медицинского персонала, чтобы у врача была возможность контролировать её состояние.

Диагностика

Беременная женщина должна стать на учет. Обследования проходят в каждом триместре и дополнительно по состоянию здоровья. Обычно фосфаты в моче обнаруживаются при плановой сдаче анализов.

На консультации врач собирает анамнез, жалобы. Нужно как можно подробнее описать врачу изменения в своем питании, привычках, а также указать все хронические, перенесенные заболевания. Важно вспомнить о наследственных патологиях своих родителей. Качественно собранный анамнез, проведение объективного осмотра помогут выставить предварительный диагноз, который нужно подтвердить или опровергнуть инструментально и лабораторно.

После консультации необходимо сдать ряд исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• повторно сдать мочу на пробу по Нечипоренко, Зимницкому;
• тест на толерантность к глюкозе (при необходимости — гликозилированный гемоглобин).

Обязательно нужно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Когда складывается общая картина состояния здоровья, врач ориентируется, какие дальнейшие методы диагностики назначить.

Если других изменений в анализах, кроме фосфатов в моче, не обнаружено, значит причина их появления кроется в неправильном питании или недостаточном потреблении воды.

Специальная диета

Методом лечения при фосфатурии является правильное питание. Рацион мамы должен состоять из продуктов:

• Индюшиная, говяжья печень, которая богата на витамины A, D, E.
• Мясные и рыбные блюда, содержащие много полезного белка.
• Хлебцы с отрубями.
• Свежевыжатый сок из брусники, смородины, лимона.
• Натуральные компоты, содержащие курагу, изюм, а также другие сухофрукты.
• Салат с добавлением тыквы, спаржи, брюссельской капусты.
• Различные виды злаков, каш, в которые добавляют сливочное масло.
• Куриные яйца, которые богаты витамином D.

Во избежание фосфатурии нужно исключить употребление продуктов:

• Острые, копченые, соленые блюда.
• Чрезмерное употребление молока, кефира, какао.
• Зеленый лук, петрушка, овощи зеленого цвета.
• Картофельные блюда.
• Сладкие и мучные изделия.
• Газированная минеральная вода и сладкие напитки.

Для предотвращения образования фосфатов рекомендуется использовать методы народной медицины:

• Каждое утро мама должна выпивать 50 г свежевыжатого сока редьки.
• Одна столовая ложка яблочной высушенной кожуры заливается 200 мл кипятка. Отвар необходимо выпивать три раза в сутки.
• Прием рыбьего жира в капсулах укрепит иммунную систему и компенсирует витаминный и минеральный дефицит.

Лечение при фосфатурии

Терапия назначается только врачом после проведения дополнительных методов диагностики и установки окончательного диагноза. Но независимо от причины повышения фосфатов в моче рекомендовано модифицировать свой рацион и водный баланс соответственно установленным нормам.

Изменение режима питания

Желательно соблюдать физиологическое соотношение белков, жиров, углеводов и рекомендованную калорийность. Кратность приемов пищи — 3–5 раз в день. Принципы коррекции питания при наличии фосфатов в моче направлены на исключение щелочных продуктов и введение в рацион умеренно кислой пищи.

Таблица — Рекомендованные и запрещенные продукты при фосфатурии

Необходимо следить за потреблением соли. Стоит ограничить суточную норму до 8 г.

Желательно придерживаться рекомендаций из таблицы, но иногда в рацион беременной вносятся изменения в виде редких «слабостей».

Восстановление водного баланса

Важно запомнить, что рекомендованные нормы потребляемой жидкости для восполнения баланса включают только свежую чистую воду. Чаи, соки, морсы, другие напитки при этом не учитываются.

В день нужно выпивать не менее 2 л жидкости или придерживаться физиологической нормы (30 мл умножить на массу тела). При выборе минеральной негазированной воды обращать внимание на сухой остаток. Общая кислотность (рН) — не выше 6,5 («Ессентуки», «Нарзан»).

Медикаментозное лечение

Если появление фосфатов в моче не связано с заболеванием, то нормализации водного баланса и коррекции рациона достаточно. Патологические причины требуют обязательной медикаментозной терапии.

Самолечение несет опасность здоровью мамы и ребенка, поэтому только доктор может назначать лекарства, корректировать дозы индивидуально пациентке.

При воспалении мочевыводящих путей рекомендованы:

• антибиотики — препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды;
• уроантисептики — группа нитрофуранов, нитроксолинов, растительных средств;
• спазмолитики — Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон;
• Нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен и другие.

Если диагностирован гестационный сахарный диабет, меняется рацион, по показаниям подбираются дозы инсулина.

Лечение остальных заболеваний с фосфатами в моче также направлено на борьбу с этиологическими, патогенетическими факторами с минимальным риском осложнений для плода.

Профилактика

Предупредить развитие фосфатурии при беременности можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

• правильно и рационально питаться;
• выпивать в день не менее 2-х л жидкости;
• вести активный образ жизни;
• не злоупотреблять соленой и острой пищей;
• регулярно сдавать анализ мочи;
• избегать переохлаждения организма;
• не принимать лекарства без назначения врача.

Во избежание образования фосфатных конкрементов в период гестации рекомендуется еще на этапе планирования беременности провериться у всех врачей и при необходимости подлечиться.

Медикаментозное лечение

Лечение фосфатурии не сильно отличается от классической терапии мочекаменной болезни. В первую очередь врач пропишет лекарства, которые купируют боль и противовоспалительные средства. Назначаются препараты, способствующие дроблению сгустков на мелкие частицы, которые впоследствии безболезненно выводятся с мочой. Они подбираются специально для беременных женщин, и врач тщательно следит, чтобы активные вещества не навредили плоду. Параллельно с приемом медикаментов девушке следует пить достаточное количество воды.

Откуда берутся фосфаты в организме человека?

Фосфаты — включают соли и эфиры фосфорных кислот. Человеку достаются с продуктами питания. Они в достаточном количестве содержатся в потребляемых животных продуктах, молоке.

Но другое применение заставляет быть постоянно настороже. Это синтетические соли фосфорной кислоты промышленного назначения. Соединения используются:

• как агенты для связывания влаги в мясомолочной промышленности, при переработке рыбы, для придания однородности сырам;
• в кулинарии и кондитерском производстве для разрыхления теста, необходимой консистенции сгущенного молока.

Именно от входящих в состав фосфатов зависит «торговый» красивый вид колбасных изделий.

В норме показатель не должен превышать 5 г на один килограмм. К сожалению, нельзя быть уверенными в правдивости производителей и повсеместном контроле за продуктами. Поэтому безопаснее готовить мясные блюда самостоятельно, не пользоваться законсервированными изделиями.

В быту фосфаты содержатся в моющих средствах, сточных водах.

С этими искусственными соединениями человек получает дополнительную дозу ненужных солей.

Можно ли избавиться от фосфатов диетой?

В рекомендации беременной женщине всегда есть советы по режиму и диете. Для активизации мочевыделения нельзя весь день лежать на диване. Обычная ходьба прекрасно стимулирует скорость движения мочи и препятствует отложению солей. Женщине необходимы регулярные пешие прогулки в любую погоду.

Аморфные фосфаты легко устраняются с помощью временной диеты, усиливающей кислые свойства мочи. Для этого необходимо исключить из употребления ощелачивающие продукты:

• из напитков — крепкий чай и кофе, какао, газировку, фреши, магазинные сладкие соки;
• блюда из простых углеводов (макароны, лапша, сладкая выпечка, кондитерские изделия);
• хлеб и булки из белой муки;
• молоко, йогурты, кефир, творог, простоквашу, сыр;
• острые приправы;
• наваристые супы из мяса и рыбы;
• овощи;
• зелень (лук, петрушка, укроп, сельдерей);
• ягоды и фрукты.

Безусловно, перечисленные продукты имеют большую ценность в витаминном составе. Но ограничительная диета вводится на срок до двух недель. Это не отразится на внутренних органах ребенка, но поможет будущей матери.

Не стоит ожидать большого эффекта от неизвестных фруктов

Можно употреблять:

• белок животного происхождения в виде нежирного мяса и рыбы без консервантов;
• цельные злаки (ржаной хлеб с семечками, отрубями);
• крупы в виде каш, запеканок;
• среди овощей и фруктов полезными считаются — брюссельская капуста, спаржа, тыква, ягоды кислого вкуса (красная смородина, клюква, брусника).

Специалисты предупреждают, что привозные овощи из дальнего зарубежья для сохранности обрабатывают веществами, содержащими фосфаты. Поэтому лучше ориентироваться на местные продукты.

Переходя на диету нужно проконтролировать через 2 недели состав мочи. При отсутствии фосфатурии можно снимать ограничения, но помнить о целесообразном питании.

Одновременно нельзя доходить до крайности и длительно «сидеть» на строго диете. При таком поступлении кислотных продуктов в моче возникнет опасность образования оксалатных камней. А они более тяжело переносятся, поскольку имеют острые концы и ранят поверхность мочеточников и мочевого пузыря.