Клиники в саратове по удалению камней из почек

Контактная литотрипсия или КЛТ (контактное дробление камней)

По сравнению с дистанционной литотрипсией и прочими способами выведения конкрементов контактный метод имеет ряд преимуществ:

минимальный процент возможных осложнений;

очень короткий срок реабилитации;

отсутствие болевых ощущений после проведения;

введение инструментария через естественные пути, что устраняет необходимость разрезов и осложнений связанных с ними;

Проводится контактная литотрипсия под наркозом. Его вид выбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного. Возможно использование эндотрахеального, внутривенного и эпидурального наркоза. Для профилактики инфекционных осложнений перед операцией обязательно вводится антибиотик широкого спектра действия.

Через мочевой пузырь и мочеточник в лоханку почки проводится специальный тонкий эндоскоп. Это позволяет сохранить целыми кожные покровы, и удалить все конкременты да одну проведенную процедуру. Для разбивания камней может использоваться ультразвук, сжатый воздух или лазер.

При помощи ультразвука или сжатого воздуха камень небольшой плотности можно разбить на мелкие составляющие, которые потом удаляются аспирационным путем. Но этот метод не подходит для плотных камней.

Лазер способен превратить любой камень в пыль, поэтому он считается более удобным. Вся процедура проходит под контролем, картина поля выводится на экран.

Контактное дробление камня мочеточника проводится в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Проведение такой процедуры показано при длительном нахождении камня или его плотном стоянии в просвете мочеточника.

Контактное дробление камня мочевого пузыря проводится по той же схеме, что и в прочих структурах мочевыводящих путей.

Показаниями к проведению являются:

Противопоказания к дистанционной форме литотрипсии.

Отсутствие положительного результата от приема медикаментов и второго сеанса дистанционного разрушения камней.

Возникновение «дорожек» после отхождения камня с нарушением оттока мочи.

Наличие множественных конкрементов в мочеточнике и мочевом пузыре.

Противопоказания к литотрипсии

Как все методы оказания помощи, литотрипсия имеет свои противопоказания, ее не рекомендуется проводить в следующих случаях:

Ожирение (при весе пациента более 130 кг);

деформация костей и позвоночника;

обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

нарушения в системе свертывания крови;

новообразования (опухоли) в почке;

наличие сужения просвета мочевыводящих путей, расположенных ниже камня;

острые воспалительные заболевания, а также хронические в стадии обострения;

Выбор способа дробления образований в почках

Разрушить камень, использую контактный метод, впервые удалось в 1822 году. С тех пор литотрипсия усовершенствовалась посредством использования инновационного оборудования. Дробление камней в почках и сегодня производится на источнике Альметьевски в Трускавце. Удаление образований проходит под воздействием методов:

  • Хемолиз предполагает использование смеси, в состав которой входят активные препараты.
  • Дистанционное разрушение проходит без повреждения внешней ткани. Для этого применяются специальные аппараты. С ее помощью происходит генерация ударной волны без непосредственного контакта с образованием. Методы дистанционного лечения предполагают прохождения курса на источнике минеральных вод в городе Альметьевск.
  • Контактные методы предполагают использование современной аппаратуры. С ее помощью в мочеточниках разрушается образование.

Контактные методы предполагают использование вариантов:

  • Дробление камней в почках ультразвуком разрушает образование, используя ударную волну.
  • Пневматические методы предполагают чередование воздушной и электромеханической волны. Раздробление достигается посредством использования металлического зонда.
  • Лазерное дробление камней в почках применяет один из доступных вариантов оборудования, который использует данная клиника.

Дробление камней в почках при операции требует наличия специального модульного комплекса. В состав в обязательном порядке входит ультразвуковой сканер, литотриптор, видеомониторы и гибкая камера. Какие из них следует использовать решает хирург в индивидуальном порядке, в зависимости от размера камня и его положения в мочеточнике.

Альметьевск урология дробление камней

Нельзя сказать, что существуют определенные причины развития заболевания. Скорее правильно говорить про определенные внешние и внутренние факторы риска, наличие которых повышает вероятность развития мочекаменной болезни.

Среди внешних факторов риска следует назвать:

  • особенности питьевого режима (уменьшение потребления воды повышает риск развития МКБ);
  • особенности химического состава воды (большое содержание солей в воде может стать основой для формирования камней);
  • особенности питания (употребление большого количества определенных продуктов, например щавеля, повышает риск развития болезни);
  • климатические условия;
  • условия жизни (малоподвижный образ жизни является одним из важных факторов риска).
  • Если говорить о внутренних предрасполагающих факторах, то к ним следует отнести:
  • наследственность (наличие заболевание у кровных родственников значительно повышает риск образования камней);
  • наличие сопутствующей патологии и нарушений обмена веществ (подагры);
  • нарушения питания или пищеварения (происходит изменение минерального обмена).

Наличие факторов риска не приводит к возникновению болезни, но их сочетание и длительное воздействие значительно повышает риск появления мочекаменной болезни.

Диагностические мероприятия помимо осмотра специалиста включают в себя выполнение:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря для визуализации камня (следует учитывать, что в определенных случаях из-за пространственного расположения камня увидеть его на УЗИ не удается);
  • обзорная рентгенография (позволяет определить только рентгенпозитивные камни);
  • экскреторная урография используется для уточнения диагноза;
  • МРТ или КТ используются в непонятных и сомнительных случаях.

Отличительные особенности лазерного воздействия

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора.

Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль.

Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

ПОДРОБНОСТИ: Урология болезни яичек у мужчин

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

  • Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
  • На теле пациента не остается постоперационных следов.
  • Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
  • Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
  • Пациент не вводится в наркоз.
  • Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Диагностика и выбор методики лечения

До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

  • Флюорография.
  • ЭКГ – электрокардиограмма.
  • Анализ крови на сахар, биохимию.
  • Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках.

Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах.

Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

Стоимость лечения

Ниже представлена ретроперитонеоскопическая пиелолитотомия у ребенка 5 лет. Оперирует Демин Н.В.

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

УслугиЦены (руб)

Слинговая операция при недержании мочи (модификация- аналог TVT obturator), без стоимости набора для TVT36 700
Слинговая операция при недержании мочи (модификация- аналог TVT obturator), со стоимостью набора для TVT49 000

ПОДРОБНОСТИ: Виды оперативных вмешательств в урологии

Обследование перед урологическими операциями цены

Наименование услуги Количество услуг не более

Анализы
Общий (клинический) анализ крови развернутый1
Анализ мочи общий1
Исследование времени свертывания крови1
Программа ‘Госпитализация’ (анализ крови на АГ/АТ ВИЧ, гепатит В (HbsAg), гепатит С, сифилис (суммарные АТ), Реакция микропреципитации на сифилис (РМП))1
Коагулограмма суммарная (АЧТВ, ПТИ МНО, Фибриноген, Тромбиновое время)1
Панель ‘Биохимия на операцию’ (АЛТ, АСТ, ОБ, Бил.общ., Креатинин, Мочевина, Глюкоза)1
Определение группы крови и резус фактора (технология ScanGel)1
Взятие крови из пальца1
Взятие крови из периферической вены1
Диагностика
Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных1
Консультация
Профилактический прием (осмотр, консультация) терапевта1
Общая стоимость услуг6 490
Стоимость программы (комплекс услуг) со скидкой 10%5 841

* цены указаны для Физических лиц

Противопоказания и возможные осложнения

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Причины образований в почках

Камни в мочеточнике образуются из-за неправильного обмена веществ, который приводит к отсутствию требуемого растворения солей. Болезнь развивается из-за регулярного употребления воды с примесью кальциевых солей. Недуг развивается на фоне травмы или патологии костной системы человека. При этом пациент постоянно ощущает боли в области поясницы, лихорадку и рвоту. Если вовремя не начать лечение, то у больного поднимается температура тела.

Рекомендуется вовремя пройти обследование. Для этого назначается УЗИ, томография иди экскреторная урография. При необходимости пациент должен дополнительно пройти рентген мочевыводящих путей. Стоит сдать мочу на анализ. В ней определяется число эритроцитов, лейкоцитов и тест на бактериурию. Таким образом, удается определить количество бактерий в урине.

Камень может быть необычной формы. Коралловые образования характеризуются наличием одного ответвления. Вариант очень опасен, поскольку им могут заполнены чашки или лоханки. Человеку назначается терапия, которая направлена на быстрое разрушение камней. Коралловые образования разрушаются под воздействием ударно-волновой терапии или назначается литотрипсия (операция).

Рекомендуется немедленная госпитализация. В больнице врачами расширяется просвет в мочеточнике с помощью трубки. Таким образом, удается нормализовать отток мочи. Если дополнительно наблюдается нарушение функционирования сосудов, то лучше провести стентирование почки.

Не стоит игнорировать болезни почек. Если их вовремя не лечить, то разовьется острый или хронический пиелонефрит, цистит или гнойное расплавление почки. У пациента наблюдается повышенная температура тела. Жизнь пациента можно сохранить, если операция будет проведена своевременно.

Раздробление камней – универсальный метод, однако, он имеет и свои недостатки. Перед процедурой производится тщательная диагностика, которая выявляет объем и место положение образования.

Сколько процедур необходимо провести для ликвидации боли выявляется непосредственно в момент проведения процедур и характера развития заболевания после. Если камни не выходят, то может развиться пиелонефрит, гематома или нефросклероз. Своевременная литотрипсия избавит от таких осложнений. Когда камень начинает двигаться по мочеточнику проходит несколько дней перед его выходом наружу.

Отделение эндоурологии

2 сентября 2020 года на базе первого хирургического отделения ГАУЗ ГКБ№7 был открыт центр эндоурологии. Создание данного центра было поддержано Президентом РТ Рустамом Миннихановым.

Центр оснащен суперсовременным оборудованием японской фирмы “OLYMPUS”. Приоритетным направлением являются эндоурологические операции.

Также выполняется широкий спектр стандартных полостных операционных вмешательств.

Сотрудники отделения имеют большой многолетний опыт консервативного и оперативного лечения пациентов с урологическими заболеваниями. Медицинская деятельность урологов подтверждена сертификатами по урологии, эндоурологии и лапароскопической хирургии, андрологии, онкологии и УЗ-диагностике.

Состав Центра

  • Заведующий центра – врач высшей категории, член РОУ Перчаткин Владимир Александрович
  • Андреев Алексей Петрович – врач уролог высшей категории
  • Хамитов Денис Динарович – врач уролог первой категории, к.м.н.
  • Гиниятуллин Дамир Минниназибович – врач уролог первой категории
  • Лутфуллин Наиль Исмагилович – врач уролог первой категории

Практическая деятельность

Эндоскопические методы лечения:

  1. ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря.
  2. Биполярная ТУР Позволяет выполнять трансуретральную резекцию у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, а также при наличии кардиостимулятора.
  3. Трансуретральная энуклеация простаты (TUEB)– эндоскопическое удаление аденомы простаты больших размеров (более 80 см3) специальной биполярной петлёй.
  4. Контактная литотрипсия камней почек, мочеточника, мочевого пузыря.
  5. Эндоскопические операции через чрескожный пункционный доступ в почку (с помощью операционного нефроскопа фирмы “OLYMPUS”). Через прокол диаметром 1 см проводится дробление камней и одномоментное их удаление из почки.

Также проводятся классические хирургические методы лечения при следующих заболеваниях:

  • Аденома простаты – трансуретральная резекция и энуклеация (ТУР, ТУЭБ), аденомэктомия;
  • Мочекаменная болезнь (МКБ) – контактная цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия);
  • Стриктура ЛМС, мочеточника, уретры – пластические операции;
  • Варикоцеле – операция Мармара, Иваниссевича, Паломо;
  • Гидроцеле (водянка) – операция Винкельмана, Бергмана, Лорда;
  • Фимоз – циркумцизия;
  • Киста придатка, сперматоцеле – иссечение кисты, сперматоцеле;
  • Атрофия, гипотрофия яичка – операция орхэктомия, в т.ч. с установкой силиконового орхопротеза (импланта);
  • Атеромы мошонки – операция иссечения атером;
  • Короткая уздечка полового члена – операция пластика уздечки (френулотомия);
  • Стриктура наружного отверстия уретры – операция меатотомия;
  • Болезнь Пейрони – операция Несбит, Яча;
  • Хроническая задержка мочи (при аденоме простаты, нейрогенном мочевом пузыре и пр.) – операция троакарная или открытая эпицистостомия;
  • Стерилизация (вазорезекция) – Стерилизация (согласно приказу МЗ РФ от 28.12.93 N 303 “о применении медицинской стерилизации граждан”у лиц старше 35 лет или наличии 2-х и более детей)
  • Кисты почек – пункция кисты под УЗ-контролем, с дренированием.
  • Уретероцеле – эндоскопическое рассечение уретероцеле.

Урогинекологические операции

  • Стрессовое недержание мочи – трансобтураторный слинг (TVO), операция Берча;
  • Полип, карункул наружного отверстия уретры – операция (электрорезекции) иссечения полипа, карункула;
  • Пролапс уретры – операция иссечение пролапса;
  • Парауретральная киста – операция иссечение кисты.

Диагностика урологических заболеваний :

  1. Лабораторная диагностика
  2. Ультразвуковая диагностика
  3. Рентгенодиагностика (экскреторная урография, уретрография, цистография и др.)
  4. Компьютерная томография
  5. Магнитно-резонансная томография
  6. Эндоскопические исследования (видеоцистоскопия, уретроскопия,уретероскопия) с использованием гибких эндоскопов фирмы “OLYMPUS”

Перечень документов и анализов, необходимых для госпитализации в отделение

Лечение в отделении возможно при наличии полиса обязательного или добровольного медицинского страхования или на платной основе.

Необходимо:

Ксерокопии в 2-х экземплярах – паспорта, медицинского полиса.

Кровь на RW, ВИЧ, Hbs антиген, ВГС (при положительном результате данных анализов заключение инфекциониста)

  1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.
  2. Биохимический анализ крови: белок, мочевина, креатинин, билирубины, АЛТ, АСТ, сахар крови (для больных сахарным диабетом – заключение эндокринолога).
  3. Коагуллограмма
  4. Электрокардиограмма (с расшифровкой),
  5. Заключение терапевта
  6. флюорографию (срок годности 1 год),
  7. Женщинам – заключение гинеколога.
  8. Мужчинам старше 50 лет-ПСА (общий и свободный)

Сдавать анализы по месту жительства за 10 дней до поступления в отделение.

Прием на госпитализацию проводится во вторник и пятницу в терминале №3 (поликлиника) , каб.118, в 8.00.

Также проводятся платные консультации уролога в мед.центре ГАУЗ ГКБ№7 по адресу ул.Декабристов, 191; тел. для записи -557-31-14.

Источник: https://emckzn.ru/departments/endourology

Ультразвук и дробление образований в почках

Дробление камней в почках ультразвуком производится на дистанционном и контактном уровне. Разлом камня происходит в момент, когда инструмент по выработке ультразвука подводится непосредственно в район камня. Используются препараты для обезболивания, поскольку совершаются проколы через уретру с помощью специальных инструментов. Сколько из организма будут выводиться остатки камней зависит от характера заболевания. Дополнительные таблетки сведут этот срок до семи дней.

Метод считается лучше остальных поскольку доказал свою эффективность в 75% случаев. После проведения процедуры боли проявляются только в первые несколько дней. Литотрипсия в данном случае производится с применением наркоза. Посредством метода можно сразу устранить несколько образований.

Литотрипсия дистанционного характера производится с применением ультразвука. Можно измельчить камни, длина которых составляет не более двух сантиметров. Подготовка в домашних условиях предполагает использование препаратов. В дальнейшем на камне фокусируется ударная волна, которая разрушает структуру. Камень без боли разрушается и выводится из организма. После процедуры требуется принимать обезболивающее лекарство, а также находится под постоянным медицинским контролем.

После реабилитационного периода больному рекомендуется посетить источник Альметьевск, который позволит добиться быстрого выздоровления. После процедуры повторное обследование проводится через 15 дней после дробления.

Эндоскопическая урология и литотрипсия

— особое направление в медицине, благодаря которомуможно производить исследование, диагностику и лечениемочевыводящие системы без надрезов. В эндоурологиииспользуются эндоскопы, которые вводятся в

естественные отверстия организма.

Медицинский не выполняет практически открытых операций при мочекаменной болезни, аденоме простаты, стриктурах уретры и мочеточника, опухолях мочевого пузыря.

Все операции проводятся через естественные мочевые пути с использование высокотехнологического эндоскопического инструментария и хирургического лазера, биполярного высокочастотного хирургического генератора.

Проводится пункция и дренирование полостной системы и солитарных кист почек под УЗИ и рентгеновским контролем. Мультифокальная пистолетная биопсия простаты.

Ранняя диагностика рака предстательной железы (ПЖ):

— Пальцевое ректальное исследование простаты (ПРИ)— Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ)

— Трансректальная ультразвуковая мультифокальная биопсия простаты.

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Во всем мире заболеваемость и смертность от данной патологии неуклонно возрастают.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) служит одним из основных методов обследования больных с подозрением на рак предстательной железы, наряду с измерением уровня простатического специфического антиген (ПСА) в сыворотке крови. Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить опухоли в периферических отделах предстательной железы, если их объем превышает 0,2 мл.

При пальцевом ректальном исследовании проводится дифференцировка между такими заболеваниями простаты и прямой кишки как:

— Аденома простаты (ДГПЖ)— Простатит— Камни предстательной железы

— Опухоли прямой кишки.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) является одним из основных и наиболее доступных методов обследования простаты.

Прямым ультразвуковым признаком опухолевого поражения предстательной железы является наличие визуализируемой опухоли в железе. Типичными ультразвуковым признаками опухоли простаты являются гипоэхогенные узлы, чаще неправильной формы, с нечеткими, неровными контурами. Изменения при ТРУЗИ являются показанием к мультифокальной биопсии предстательной железы.

Трансректальная биопсия простаты под контролем (ТРУЗИ) является стандартной диагностической процедурой применяемой для установки диагноза рака предстательной железы (РПЖ)

Показания к выполнению мультифокальной биопсии ПЖ:

— Повышение уровня ПСА;— Наличие пальпируемых узловых образований при ректальном пальцевом исследовании;

— Наличие визуализируемых изменений при ТРУЗИ.

Биопсия простаты может выполняться, как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Биопсия ПЖ требует определенной подготовки: Назначение антибактериальной терапии, кровоостанавливающих средств. Очистительной клизмы накануне и в день биопсии. Отмена антикоагулянтной терапии за несколько дней до биопсии (применение варфарина).

Уретроцистоскопия

Осмотр через эндоскоп уретры, простаты, мочевого пузыря и устий мочеточников является решающим в установлении диагноза большинства урологических заболеваний.

Это эндоскопическое исследование через естественный мочеиспускательный канал висячей и простатической части уретры, всех стенок мочевого пузыря и устий мочеточников. Эндоскопическая процедура выполняется под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Манипуляция длится от 5 до 10 минут.

Показанием для уретроцистоскопии являются:

— Хронические воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря.— Стриктуры уретры и склероз шейки мочевого пузыря.— Доброкачественные и злокачественные опухоли уретры и мочевого пузыря.— Аденома простаты, дивертикулы мочевого пузыря.— Мочекаменная болезнь.— Макрогематурия (кровь в моче)

— Другие не уточненные заболевания.

Противопоказания: Острые воспалительные заболевания уретры, простаты, мочевого пузыря.

Малоинвазивное эндоскопическое удаление аденомы простаты

В настоящее время трансуретральная электрорезекция простаты (ТУР) остается наиболее часто используемым и высокоэффективным методом лечения доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ТУР -это полное удаление аденомы простаты.

Основные преимущества ТУР простаты перед открытой операцией

— меньшая травматичность— более легкое течение послеоперационного периода— раннее восстановление мочеиспускания

— короткий период стационарного лечения.

Описание процедуры

ТУР- это эндоскопическое удаление через естественный мочеиспускательный канал адноматозной ткани простаты. В начале операции в уретру вводится эндоскоп, под контролем зрения оснащенный специальными насадками для удаления аденомы простаты.

Хирург-уролог в процессе операции производит ряд внутренних электрохирургический срезов удаляя опухолевую (разросшуюся) ткань. Предстательная железа не удаляется, она занимает свой первостепенный обьем после удаления доброкачественных узлов.

Операция производится «изнутри» — без проведения наружных разрезов. Наружных швов и рубцов после операции не остается.

Показания к трансуретральной резекции простаты — симптоматическая гиперплазия (разрастание тканей) и опухоли любой стадии и любых размеров, когда открытая простатэктомия (аденомэктомия) опасна или противопоказана.

Трансуретральная резекция предпочтительнее открытой операции при:

— Объеме простаты 30 –120 см3;— Пациенту, которому необходимо сохранить половую функцию;— Подозрении на рак простаты;— Ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;— Сочетанных заболеваниях нижних мочевых путей;— Ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике, а также после гипертермии, термотерапии и лазерного лечения доброкачественной гиперплазии простаты;— «Истинных» и «ложных» рецидивах заболевания;— Длительном консервативном лечении доброкачественной гиперплазии простаты;

— Сочетании доброкачественной гиперплазии простаты с хроническим простатитом и камнями простаты и другие.

Противопоказания практически ограничены общими противопоказаниями к любому хирургическому вмешательству (крайне тяжелое состояние, острые заболевания органов и систем организма, некорригируемые коагулопатии и др.

), а также острые заболевания органов мочеполовой системы и состояния, при которых технически невозможно выполнить трансуретральную резекцию простаты (анкилоз тазобедренных суставов, невозможность введение резектоскопа в мочевой пузырь).

Трансуретральная электрорезекция мочевого пузыря

Удаление опухоли мочевого пузыря в пределах здоровых тканей, без повреждения всех слоев стенки мочевого пузыря при поверхностных новообразованиях (не прорастающих во все слои стенки мочевого пузыря).

Эндоскопическое удаление новообразований мочевого пузыря происходит через естественный мочеиспускательный канал. В начале операции в уретру вводится эндоскоп, под контролем зрения осматривается слизистая мочевого пузыря. Определяется локализация, размеры опухоли.

Хирург-уролог в процессе операции производит ряд электрохирургический срезов. После электрорезекции дно раны и края коагулируются. Операционный материал отправляется на патоморфологическое исследование. В уретру на несколько дней устанавливается катетер.

Операция производится «изнутри» — без проведения наружных разрезов.

Показанием для ТУР опухоли мочевого пузыря является:

— Опухоль поверхностная, не на широком основании.— Относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию.— ТУР опухоли с целью остановки кровотечения.— Разрешение гемотампонады мочевого пузыря.— Верификации диагноза.— Ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;

— Сочетанных заболеваниях нижних мочевых путей;

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

(ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камня»)

Является одним из самых безопасных методов для лечения камней в почках и всех отделах мочеточника.В основе метода — образование ударных волн и фокусировка этих волн на камне, что приводит к его разрушению.

Процедура проводится без разрезов. После разрушения фрагменты камня отходят самостоятельно по мочевым путям.

24.11.2016г на базе АНО «Медицинский » открыто отделение дистанционной ударно-волновой литотрипсии и эндоурологии, введен в эксплуатацию дистанционный ударно- волновой литотриптер Дорнье Компакт Сигма.

В настоящее время «Медицинский » единственное медицинское учереждение на Юге Кузбасса, где проводится эта методика лечения мочекаменной болезни. Лечение пациентов проводится в рамках ОМС.

Лечение является неинвазивным и одним из самых безопасных методов, подходит для лечения камней в почках и всех отделах мочеточника. В основе лежит образование ударных волн с помощью специального генератора и фокусировка этих волн на камне, что приводит к его разрушению.

Так как процедура проводится без разрезов, достаточно лишь небольшого внутривенного обезболивания. После разрушения фрагменты камня отходят самостоятельно по мочевым путям, поэтому при больших размерах камня (как правило, больше 1,5–2 см) или особенностях строения полостной системы почки возможно длительное или неполное отхождение фрагментов.

Процесс отхождения фрагментов может занимать от нескольких дней до месяца и более. В некоторых случаях камень очень твердый (чаще состоит из кальция оксалата моногидрата) и для разрушения может потребоваться несколько процедур литотрипсии. Иногда невозможно точно сфокусировать ударные волны на камне из-за его плохой видимости или локализации.

В таких случаях лучше использовать другие способы удаления камней.

Показания: камни в почке или верхних отделах мочеточника, хорошо видимыми на рентгеновских снимках.

Подготовка к Дистанционной литотрипсии

Очень важно, чтобы Вы взяли на консультацию все имеющиеся анализы, рентгеновские снимки и томограммы!

Какие обследования необходимы перед операцией.

— Общий анализ крови с тромбоцитами.— Общий анализ мочи.— Посев мочи.— Биохимия крови (глюкоза, белок, билирубин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, хлор, креатинин).

— Коагулограмма (фибриноген, ПВ (% по Квику, активированное частичное тромбопластиновое время— АЧТВ).— RW, HBS-ag, анти-HCV, Ф-50— не позднее шести месяцев.

— Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки— не позднее 12 месяцев.— ЭКГ- пациенты старше 40 лет, не позднее одного месяца.

— Осмотр терапевта

Анализы должны быть сделаны не более чем за 14 дней до операции.

Описание операции

Дистанционная литотрипсия может выполняться полностью амбулаторно, т. е. после процедуры в тот же день Вы можете пойти домой.

Для комфорта пациента и улучшения результатов процедура проводится под обезболиванием, обычно это небольшая седация или внутривенный наркоз. При желании пациента возможно выполнение литотрипсии без наркоза с применением обезболивающих препаратов.

Пациент укладывается на стол литотриптора и с помощью рентгеновских лучей или ультразвука производится фокусировка ударных волн на камень. Далее с определенной частотой и силой генерируются ударные волны и камень разрушается. Обычно процедура занимает менее часа.

Во время и после процедуры выполняется УЗИ почки, если происходит дробление камня почки, для исключения повреждения почки и окружающих тканей.

Для консультации или записи на прием позвоните на бесплатный номер 8-800-707-0199

Громов Олег Владимирович — Уролог, врач высшей категории

Стоимость приема 1100 руб., вторичный прием — 900 руб.

Цены подробнее

Источник: https://almed.su/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF/

Дробление с использование лазера

Дробление камней в почках лазером – самая прогрессивная методика среди всех существующих. После ее проведения фиксируется минимальный показатель боли. Реабилитационный период может производиться в домашних условиях. Лекарство крайне редко, поскольку нет необходимости обезболивания. Лазер начинает работать, когда инструмент попадает в камень. Литотрипсия эффективна и быстро действенная. Во время процедуры можно визуально контролировать результат на специальном мониторе.

Преимущества метода:

  • отсутствие боли;
  • возможность контроля, сколько длится процедура;
  • операция после себя не оставляет следов;
  • лекарство не принимается в большом объеме.

Казань имеет несколько клиник, которые помогут быстро устранить камни в почках. На первом этапе лечения могут использоваться таблетки, в остальных случаях применяются методы, описанные в этой статье. Для лечения и реабилитации отличным местом по-прежнему считают источник Альметьевск. Он благодаря своим свойствам помог многим пациентам в лечении недугов.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: