В течении всей жизни почки функционируют в повышенном режиме, поскольку они занимаются выведением вредных компонентов из организма. При нарушении работоспособности почек возникают проблемы с функционированием всех систем организма. Как правило, наиболее распространенной причиной такого эффекта является нефролитиаз. Достаточно много теорий происхождения патологий, тем не менее, сгруппировать их в единую концепцию пока никому не удалось. Многие пытаются узнать – нефролитиаз что это такое и как можно справиться с тяжелым недугом.
Причины возникновения заболевания
Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.
Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.
На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).
Предрасполагающими факторами также являются:
- проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
- ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
- патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
- зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.
Виды болезни
Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.
Фосфатные конкременты
Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.
Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.
Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.
Уратные камни
Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.
В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.
Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.
Двусторонние образование
Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.
Другие варианты
Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).
Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.
Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.
Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.
В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.
Питание при нефролитиазе
Принцип подбора диетического питания зависит от формы мочекаменной болезни. Диета при нефролитиазе:
- при фосфатных конкрементах из рациона больного следует полностью исключить блюда из картофеля, рыбы, яичный желток и молочную продукцию;
- главная особенность питания при оксалатных камнях — запрет на использование в меню щавеля, шпината, перца и листьев салата. Количество картофеля и мяса в рационе также следует уменьшить;
- скорректировать потребление мяса и рыбы, снизив суточную норму до 150 г, – это необходимая диета при формировании уратных конкрементов.
Независимо от вида нефролитиаза, пациенту с камнями в почках запрещены острые и жареные блюда.
Проявление клинической картины
В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.
Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.
Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.
Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.
В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.
Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.
Стадии течения
Болезнь делиться на несколько стадий:
- во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
- 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
- при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
- последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.
Прогноз
Согласно исследованиям, у людей с конкрементами в почках, значительно выше риск заболеваний: почечной недостаточности, гидропионефроза, калькулезного пиелонефрита, хронического заболевания почек.
От концентрации соли в моче зависит объем суточной мочи. Соль задерживает выход мочи с организма. Увеличение ежедневного потребления жидкости предотвратит нефроуролитиаз.
К кому обратиться для диагностики
Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.
Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.
Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.
Способы терапии
Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.
Традиционные методы
Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.
Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.
Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.
Обезболивающие препараты
Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.
В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).
В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.
Применение литотрипсии
Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.
Литолиз и другие способы
Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.
Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.
Лечение на разных стадиях
При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.
Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.
Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.
Народная медицина
Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.
Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.
Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.
Осложнения
Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:
- почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
- гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
- различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
- иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
- при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
- нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.
Лечение камней в почках
70% пациенты могут лечиться фармакологически. Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.
Фармацевт дает лекарство
Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.
- Бесконтактная литотрипсия
. Заключается в разрушении мочевого камня в теле пациента с использованием так называемой ударной волны. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Раздробленный камень затем выводится естественным путем. - Чрескожная нефролитотрипсия.
Проводится под наркозом. Процедура заключается во введении в почечный таз через небольшой разрез кожи в области почек нефоскопа, с помощью которого врач может осмотреть камень, определить его местоположение и раздавить его с помощью соответствующих инструментов, а затем удалить его. - Уретерореноскопия
. Проводится под наркозом. Врач вводит гибкий зонд через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Он может увидеть камень и удалить его целым или заранее раздробить его на более мелкие кусочки.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Профилактические меры
Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).
Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.
Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех его рекомендаций удаление камней из почек проходит без последствий для пациента. В дальнейшем для профилактики рецидива рекомендуется:
- окончить курс приема спазмолитических и противовоспалительных средств, прописанных специалистом (большинство таких препаратов на растительной основе и позволяют безопасно нормализовать кровоток в почечных отделах);
- отказаться от вредных привычек;
- скорректировать свой рацион с помощью диеты (с учетом перенесенной формы заболевания);
- позаботиться о достаточном количестве жидкости в организме;
- включить в режим дня физические нагрузки, пересмотреть свой образ жизни;
- избегать переохлаждений.
Известно, что нефролитиаз хорошо поддается лечению. Но, оставив болезнь без должного внимания, пациент рискует заработать серьезнейшие осложнения, которые приведут к развитию почечной недостаточности и необратимым изменениям в одном из самых важных органов.
