Узи почек: как подготовится, расшифровка результата, показания к проведению

Если женщина начинает жаловаться на дискомфорт во время мочеиспускания, либо имеет определенные проблемы с этим процессом – задержки или учащенные позывы, ощущает боли в нижней части живота, наблюдает кровь или слизистые сгустки в моче, первым и самым безопасным обследованием на предмет внутренних нарушений должно стать УЗИ. Эта методика позволяет получить быструю и качественную картинку, если провести правильную подготовку. УЗИ почек у женщин требует знания некоторых нюансов, несоблюдение которых может исказить результат.

Подготовка пациента к УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек несложная, но играет важную роль в результативности исследования. Дело в том, что ультразвук не проходит через воздух и газы, которые присутствуют в кишечнике. Итак, как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?

За 3 дня до УЗИ следует:

• Исключить из повседневного рациона продукты, усиливающие или провоцирующие газообразование: черный хлеб, картофель, свежее молоко, капусту и другие сырые овощи и фрукты, а также сладости.
• Принимать в течение 3 дней энтеросорбенты: белый или черный уголь, эспумизан, фенхель. Это позволит уменьшить газообразование.
• Вечером накануне исследования можно поужинать легко усвояемой пищей не позднее 19 часов.
• Если в день исследования запланировано только УЗИ почек – ограничений по приему пищи нет. Если же обследуется вся брюшная полость, то нельзя ничего кушать до исследования.
• Если исследуется и мочевой пузырь, то не следует опорожнять его до УЗИ. За 1 час до процедуры выпить 1,5-2 стакана воды, но если мочевой к моменту исследования будет слишком переполнен, необходимо слегка опорожнить его.
• Не во всех лечебных учреждениях предусмотрены одноразовые салфетки для удаления геля, поэтому лучше взять с собой полотенце.

Специальный гель, используемый при процедуре не окрашивает одежду, однако полностью его удалить после УЗИ не получится, а он плохо отстирывается, поэтому на исследование лучше одеть не особенно нарядную одежду.

Проведение

Если все правила подготовки к УЗИ были соблюдены, обследование почек у мужчин будет происходить следующим образом:

• перед процедурой врач наносит специальный гель, который впоследствии будет проводником ультразвука. Затем приставляют ультразвуковой датчик и осматривают интересующие органы под разными углами;
• в первую очередь обследуют мочевой пузырь, он должен быть полным, иначе его рассмотреть нет возможности. Далее переходят к мочеточникам, затем внимание уделяют почкам. Чтобы лучше рассмотреть вторую почку, пациента просят перевернуться.

Основываясь на полученных данных, а также анализах мочи и крови, лечащий врач может поставить диагноз пациенту.

Показания для назначения УЗИ почек

Что представляет собой процедура УЗИ почек

• При УЗИ используется устройство (преобразователь), которое посылает высокочастотные ультразвуковые волны, поэтому их невозможно услышать. Эти волны при определенном расположении преобразователя на теле, проходят через кожу к нужным для обследования органам. Сверхзвуковые волны отражаются от органов по типу эха и возвращаются на преобразователь, который отображает их в электронную картину.
• Наносимый гель обеспечивает более эффективное движение преобразователя и устраняет наличие воздуха между кожей и аппаратом, поскольку через воздушную среду скорость распространения ультразвука самая медленная (через костную ткань самая быстрая).
• При доплеровском исследовании во время УЗИ почек можно обследовать и оценить кровоток в этих органах с помощью специальных сверхзвуковых волн. Слабые сигналы или отсутсвие их указывает на наличие препятствий кровотоку в пределах кровеносного сосуда.
• УЗИ почек с успехом используется при беременности или в случае имеющейся у пациента аллергии на контрастные вещества, которые используются во время прочих исследований.

Кроме ультразвукового исследования пациенту могут быть показаны другие исследования: КТ, почечная ангиография, рентгенография почек, антеградная пиелография.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием почек следует :

• Убрать все драгоценности, всю одежду, прочие предметы, мешающие исследованию.
• Врач может предложить одеть специальный халат
• При исследовании нужно будет неподвижно лежать на животе, на спине и поворачиваться на правый и левый бок.
• Врач может попросить задержать дыхание, надуть живот, глубоко вздохнуть.
• На область исследования наносится специальный гель, затем при помощи датчика аппарата УЗИ врач начинает осматривать органы.
• Осмотр начинается с мочевого пузыря и мочеточников, затем оценивается состояние почек.
• Если нужно оценить кровоток, то появится свист и шум — так выполняется УЗИ с доплером.
• Никакого дискомфорта в процессе ультразвукового исследования пациент не испытывает, разве что ощущение прохладного и влажного геля.
• Длительность процедуры – 10-15 минут.
• При исследовании мочевого сначала производят его осмотр в наполненном состоянии, затем дополнительное обследование в пустом состоянии.
• Гель удаляется салфеткой сразу после процедуры.

Результат проведенного УЗИ почек прилагается в виде черно-белого фото к письменному заключению. Если обнаружена патология (камни, киста, опухоль), она будет обязательно показана на фото, чтобы лечащий врач лучше понимал картину заболевания. При необходимости к заключению может быть приложена видеозапись исследования.

Что такое УЗИ почек и мочевыводящих путей

УЗИ мочевыводящей системы и почек — это неинванзивное ультразвуковое исследование, которое рассматривает физиологическое состояние органов и выявляет их особенности. Оно способно точно и быстро выявлять аномалии в развитии и наличие травм.

Показания и противопоказания

Показания для прохождения ультразвука:

• хронические заболевания почек;
• наличие белка и лейкоцитов в моче;
• артериальное давление выше нормы;
• болезненность мочеиспускания;
• видоизменение мочи;
• высокая температура тела;
• потеря аппетита;
• поясничные боли;
• механическая травма брюшной полости;
• повышенная скорость оседания эритроцитов;
• отеки конечностей и лица.

Точно определяет показания к проведению УЗИ мочеполовой системы и почек только врач на основе осмотра и жалоб больного.

Противопоказания:

1. Повышенное газообразование. Рекомендации: выяснить причину, почему это произошло, и сесть на специальную диету. Следующий прием лучше перенести вперед на 6-9 дней.
2. Полный желудок. На процедуру нужно идти голодным, чтобы остатки пищи не мешали визуализации органа.
3. Наличие ожогов или рубцов. Датчик способен вызвать болевые ощущения у пациента. Также любые неровности уменьшают контакт аппарата с кожным покровом.
4. Ожирение. Слой жира мешает, как и пища — не дает точно визуализировать орган. Датчики УЗИ имеют определенную глубину проникновения: орган будет рассмотрен частично.
5. Присутствие в кишечнике бария после соответствующей процедуры.

Какой врач проводит

Диагностику мочевыводящих путей и почек проводят узконаправленные специалисты:

• уролог — занимается вопросами хирургического лечения почек;
• нефролог — выписывает лекарственные средства.

Назначать исследование УЗИ может и участковый терапевт для выполнения профилактического осмотра.

Сколько времени отнимает обследование

По времени процедура продолжается от 3 до 7 минут. Длительность исследования может увеличиться, если врачу необходимо провести диагностику и других органов.

Как часто можно делать процедуру

Взрослому человеку ультразвук органов брюшной полости и мочевыводящих путей делают так часто, как рекомендует врач. Исследование безвредно и не вызывает нарушений в работе организма.

Результаты УЗИ – основные показатели

Размеры и топография

В норме каждая почка у взрослого человека имеет следующие параметры:

• длина 10-12 см
• ширина 5-6 см
• толщина 4-5 см
• толщина паренхимы колеблется в пределах 15-25 мм

Правая и левая почка могут различаться по размеру, но не более, чем на 2 см по любому из показателей. Форма почки – бобовидная. Топографически почки располагаются забрюшинно, по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при этом правая почка находится несколько ниже левой. При дыхании почки могут смещаться на 2-3 см. Со всех сторон почки окутаны жировой клетчаткой.

• Уменьшение размеров почек может наблюдаться при хронических патологиях, протекающих с разрушением почечной ткани, а также при других дистрофических процессах.
• Изменение размеров почек в сторону увеличения происходит при наличии новообразований, застойных процессов и различных патологиях воспалительного характера.
• Уменьшение размера паренхимы (почечной ткани) происходит с возрастом, особенно явно после 60 лет.

Структура ткани

Структура почечной ткани однородная или гомогенная, без включений. Корково-медуллярная дифференциация (видимость почечных пирамидок) должна быть отчетливо выражена. Почечная лоханка – полость внутри почки – не должна содержать никаких включений.

Изменение структуры почек происходит при различных болезнях. Наличие образований внутри почечной лоханки (песка, камней) свидетельствует о мочекаменной болезни.

Отдельно остановимся на результатах УЗИ надпочечников – маленьких, но очень важных органах эндокринной системы. Надпочечники могут не визуализироваться у людей с повышенной массой тела. Правый надпочечник имеет треугольную форму, левый – полулунную, эхоструктура органов гомогенная.

Исследуемые параметры и показатели

Какие характеристики оценивают с помощью УЗИ:

• контуры, форму и расположение парных органов;
• размеры;
• структурные особенности паренхимы;
• риски присутствия опухоли почек;
• возможность образования камней;
• вероятность острого либо хронического воспаления;
• состояние сосудов.

Выполняя УЗИ, врачи получают подробные характеристики парных органов, на основании которых ставят максимально точный диагноз.

Кровоток

В этом случае показано допплерографическое УЗИ, позволяющее получить цветное изображение, иначе называемое спектральным графиком.

С помощью ультразвука изучают кровоток в аркуатных сосудах:

• состояние стенок;
• присутствие обструкций;
• риски стенозов.

Определяют скорость течения жидкости. При отсутствии нарушений показатель равен 50–150 см/сек.

Характеристики УЗИ:

• получают цветное изображение, на котором нормальными считаются темные тона;
• яркая гамма свидетельствует об ускорении кровотока более 200 см/сек.;
• выявляют индекс резистентности, который увеличивается с возрастом и не должен превышать значения 0,7 для почечной артерии и 0,3–0,74 для междолевых сосудов.

Если сигналы проходят слабо либо отсутствуют, диагностируется заболевание почек, связанное с проблемами кровотока.

Полостная система органа

Основная задача ЧСЛ — это сбор мочи. При УЗИ определяются следующие нарушения в работе чашечно-лоханочной системы:

1. Пиелонефрит. Патология характеризуется воспалительным процессом и уплотнением слизистых.
2. Гидронефроз, рак, присутствие конкрементов. Наблюдается расширение (пиелоэктазия) лоханок или чашечек (каликоэктазия).

При здоровом состоянии почечной ткани ЧСЛ не просматривается визуально.

Эхогенность паренхимы

Так называют степень отражения звуковой волны. Чем интенсивнее процесс, тем светлее картина. В норме структура однородна. При снижении плотности участки характеризуются темной окраской.

Например:

• уменьшение эхогенности происходит при остром пиелонефрите, почечной недостаточности, в том числе спровоцированной алкоголем, недоразвитии парных органов, тромбозе внутренней вены:
• повышение отмечается при хроническом пиелонефрите либо гломерулонефрите, диабете, амилоидозе, подагре.

При острой форме патологий показатель снижен. Это отмечается в результате выхода жидкости из полости сосудов и скопления в межклеточном пространстве. Поэтому ультразвуковые волны поглощаются и картина получается размытой. При запущенном заболевании, напротив, в почках дополнительно формируется фиброзная ткань, которая на УЗИ дает окраску светлее, чем при обычном состоянии.

Расшифровка медицинских терминов и понятий при УЗИ почек

Простым людям, не владеющим медицинскими знаниями, сложно разобраться в тонкостях врачебной терминологии. Приведем расшифровку основных терминов, которые могут повстречаться в заключении врача-узиста. Но заниматься самостоятельной диагностикой не стоит, это исключительно прерогатива врача.

Повышенный пневматоз кишечника

Данный термин подразумевает патологическое скопление газов в полости кишечника и свидетельствует о том, что условия для проведения УЗИ-диагностики были неудовлетворительными (плохая подготовка пациента к исследованию, метеоризм). Как правило, эта фраза выносится в начало заключения. Вероятнее всего, УЗИ придется сделать повторно.

Основные понятия (структурные)

• Фиброзная капсула — это наружная оболочка почек, которая в норме должна быть ровной, до 1,5 мм в ширину и четко визуализироваться.
• Паренхима – ткань почек.
• Почечная лоханка – полость внутри почек, в которой собирается урина, поступающая из почечных чашечек.

Термины, характеризующие патологию почек

• Нефроптоз – опущение почки.
• Эхоположительное или объемное образование. Этим термином описывается опухоль в почке.

Если речь идет о злокачественном образовании, то структура опухоли неоднородная, имеет участки пониженной либо повышенной эхоплотности, эхонегативные зоны, а также неровный контур. Доброкачественная опухоль описывается как гиперэхогенное или однородное образование. При обнаружении любого новообразования обязательно указывается его расположение, форма, размеры, а также эхогенность и эхоструктура ткани опухоли. При новообразованиях почки диагностическая достоверность УЗИ составляет 97,3%.

• Анэхогенное, объемное образование – киста в почке. Обязательно указывается локализация кисты, ее форма, размеры и содержимое.
• Микрокалькулез, микролиты — мелкие камни или песок в почках (до 2-3 мм).
• Эхотень, эхогенное образование, конгломерат, гиперэхогенное включение – камни в почках. Обязательно указывается их локализация, количество, с какой стороны выявлены, диаметр и размеры, наличие или отсутствие акустической тени.
• Повышенная или пониженная эхогенность почечной ткани – изменение плотности ткани вследствие заболевания или инфекции.
• Гипоэхогенные участки в почечной ткани — отек ткани (часто наблюдается при пиелонефрите).
• Гиперэхогенные участки в почечной ткани — кровоизлияния в ткань почек.
• Губчатая почка — врожденное кистозное изменение различных структур почки, придающее ей губчатый вид.
• Увеличение почечной лоханки – патологическое состояние, т.к. в норме лоханка не визуализируется. Возникает при обструкции мочевыводящих путей различного генеза, гидронефрозе.
• Уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки – патологический отек ткани воспалительного характера, часто наблюдается при пиелонефрите.

Из всех эхопозитивных (плотных) новообразований почек самыми распространенным (85-96%) считают почечноклеточный рак. Доброкачественные опухоли — аденома, онкоцитома, лейомиома, ангиомиолипома и пр. составляют 5-9%.

УЗИ почек является простым исследованием, которое любой человек может пройти по назначению врача либо по собственному желанию. Проводится оно как на бюджетной основе, так и платно, в государственных и коммерческих медицинских учреждениях, располагающих УЗ-оборудованием. Цена УЗИ обследования почек колеблется в зависимости от региона, от 400 до 1200 рублей.

Автор:

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Ультразвуковое исследование почек и необходимость подготовки к нему

УЗИ почек осуществляется посредством ультразвуковой эхографии или методом допплерографии.

Ультразвуковая эхография (ультрасонография) основана на способности специфических волн отражаться от различных тканей в теле человека. В зависимости от плотности структуры меняется частота возвратной волны, что фиксируется специальным датчиком. На мониторе формируется изображение, позволяющее специалисту оценить размер, консистенцию, границы, расположение органа, наличие в нём посторонних включений.

Ультрасонография почки позволяет отчётливо визуализировать все структуры органа

При обследовании почек путём стандартной эхографии определяют:

• смещение органа;
• воспаление;
• опухоли;
• наличие камней, песка, солевых отложений.

Допплерографическое исследование отличается тем, что ультразвуковые волны отражаются от постоянно движущихся клеток крови — эритроцитов. Таким образом визуализируется сосудистое русло, что даёт возможность выявить патологии артерий и вен почек:

• тромбоз (полную или частичную закупорку одного или нескольких сосудов);
• атеросклероз (жировые отложения на сосудистых стенках);
• стеноз (патологическое сужение сосуда), спазм;
• различные нарушения микроциркуляции.

Допплерографическое изображение цветное, показывает приток артериальной крови к почечным тканям и отток от них венозной

Чтобы получить исчерпывающую УЗИ-картину почек, необходимо пройти как ультрасонографию, так и допплер. Это возможно сделать одномоментно, поскольку во многих клиниках существует оборудование, позволяющее сразу исследовать и почечную ткань, и сосуды.

Подготовка к УЗИ-обследованию необходима:

• Для получения результата, соответствующего действительности. Неправильное питание, употребление некоторых медикаментов, стресс, вредные привычки — факторы, которые оказывают негативное влияние на почки и соседние органы. Перед ультразвуковым обследованием следует по возможности устранить воздействие внешних факторов на мочевыделительную систему.
• С целью экономии собственного времени и средств. Заподозрив, что результат обследования необъективный, врач назначит повторное прохождение УЗИ через несколько дней.