Терминальная стадия ХПН у кошек: признаки, лечение и продолжительность жизни

Если попросить любого ветеринарного врача назвать самое слабое место у кошек, ответ будет одинаковым –
почки. Наверно, не существует кошек, у которых не было бы никаких проблем с этим органом. У одних эти проблемы врожденные, у других – приобретенные. Так или иначе, с возрастом структурные изменения в почках и нарушение в их работе появляются у каждого питомца. Просто у кого-то они незначительные, а у кого-то, увы…
Почему это слабое место?

По статистике кошки намного чаще подвержены заболеваниям почек, чем другие животные, например, в три раза чаще собак. Почему? Трудно сказать наверняка. Скорее всего, опять же из-за своего исторического происхождения.

Умением обходиться малым количеством воды, получаемой от случая к случаю, домашние кошки обязаны своим предкам – африканским пустынным кошкам. Отсюда и нарушение водного баланса (особенно при употреблении сухих кормов и недостаточном питье).

Возможно, играет роль и анатомическое строение мочевыводящей системы у котов — длинная и узкая уретра с тремя сужениями обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала, а невыведение мочи дает нагрузку на почки со всеми вытекающими последствиями.

Вообще, все заболевания мочеполовой системы кошек – различные нефриты, циститы, мочекаменная болезнь и т.д. взаимосвязаны между собой и провоцируют друг друга, и всё сказывается на почках. Поэтому все владельцы кошек должны иметь представление об этом органе и знать, к чему приводит сбой в его работе.

Принципы терапии острой и обострения хронической формы

Острая форма может развиваться, как осложнение почечных инфекций. К примеру, пиелонефрит у кошек часто провоцирует острую форму, основными симптомами которой является полное отсутствие мочи, даже при своевременно начатом лечении.
Острая почечная недостаточность отличается отсутствием этапов болезни. Главным фактором в диагностике и лечении является степень поражения больного органа, которая рассчитывается по специальной формуле концентрирующей функции почек. Но, несмотря на выраженную динамику заболевания, прогноз острой почечной недостаточности не столь неблагоприятен, как при хронической: животное может выжить даже после полного отказа почек.

Хроническая почечная недостаточность у котов более коварна, так как даже при функционирующих органах спасти животное часто не удается, если концентрирующая функция ниже 5%. Зато у владельцев и врачей есть больше времени на составление плана лечебных мероприятий — это дает больному животному шансы прожить дольше.

Другими словами, при острой форме болезни все зависит от скорости, при хронической — от внимания к состоянию животного.

В первую очередь необходимо определить причину и устранить ее. При инфекционных заболеваниях требуется антибактериальная терапия, при отравлениях — применение антидотов.

Одновременно с определением причин патологии проводится экстренная детоксикация: форсированный диурез, гемодиализ, плазмафорез, гемосорбция, перитонеальный или кишечный диализ. Все эти процедуры возможны только в условиях стационара и под постоянным контролем медицинского персонала.

В процессе экстренной терапии принимаются меры для поддержания или нормализации всех функций организма: специальные диеты, профилактика обезвоживания и кровотечений пищеварительного тракта, контроль и профилактика нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Важно большое внимание уделять графику кормлений: маленькими порциями (не больше 5 мл) каждый час, иногда даже каждые 10 минут. Клинический контроль за состоянием больного животного должен быть ежедневным, иногда даже дважды в день.

Список препаратов для основной терапии довольно обширный и зависит от каждого конкретного случая, его причин и тяжести болезни. При лечении заболевания применяются глюкокортикоиды для стабилизации водно-солевого баланса, мочегонные и слабительные средства в рамках детоксикационной терапии, препараты калия для нормализации гемолитического баланса.

Подобные проблемы вызывают такие причины:

• Повреждения почечной ткани;
• Дисфункция отвода мочи;
• Блокировка кровотока в почечных тканях;
• Попадание в организм токсичных веществ.

Особенность острой формы заключается в том, что своевременное лечение может полностью излечить и восстановить функциональные особенности здоровых почек кота. Однако, при частых повторениях острой недостаточности, она может перейти в хроническую форму.

Почечная недостаточность у кошек является тяжелым и плохо излечимым заболеванием. Встречается оно у более взрослых и старых животных. Часто хронический тип болезни возникает вследствие непроходимости почек и других сопутствующих недугов. При правильной диагностике и своевременном вмешательстве возможно облегчение течения болезни и сопутствующих симптомов.

Функции почек

Мочевой орган выполняет следующую работу:

• очищает кровь от токсинов;
• выводит продукты метаболизма;
• участвует в процессе образования красных кровяных телец.

Урологические заболевания влияют на почки у кошки: если они увеличены, возникает нарушение баланса обменных процессов.

У кошек экскреторный орган, вырабатывающий мочу, является парным, обильно снабжается кровью, имеет форму плотного боба. Цвет почки — желтовато-красный, она разделена на 2 зоны: корковую и мозговую.

Корковый слой состоит из следующих частей:

• почечных телец;
• извитых канальцев;
• интерстициальной ткани.

View this post on Instagram

Хотелось бы затронуть тему, касающуюся наших домашних любимцев (куда же мы без котиков). Домашние питомцы играют значимую роль в обществе: они могут способствовать снижению артериального давления, уровней холестерина и триглицеридов, уменьшать чувство одиночества и депрессию, способствовать увеличению двигательной активности и социализации. Несмотря на все достоинства пушистиков, необходимо помнить о возможном риске зоонозных (передающихся от животного — человеку) инфекций, особенно, у людей с иммунодефицитом. #dr_korolev #кошкиидети #кошкиболезни #ребенок #здоровье #дети #родители #baby #babyboy #babygirl #mybaby #babys #instamood #babydoctor #pediatrics #pediatria #instagood #cute #cutebaby #cuteboy #igdaly #igbabies #babylove

A post shared by Королев Роман Анатольевич (@dr_korolev) on Apr 17, 2020 at 11:10am PDT

В состав мозгового слоя входят:

• петля Генле;
• собирательные трубочки;
• канальцы.

Функциональная часть парного мочевого органа — нефрон. Почки выполняют гомеостатическую функцию. Экскреторный орган, вырабатывающий мочу, вырабатывает активные ингредиенты в плазме и межклеточном пространстве, удаляет азотистые вещества, регулирует гемодинамику в органах и системах.

Стадии почечной недостаточности кошек

Врачи выделяют несколько основных стадий почечной недостаточности у кошки хронического типа:

1. Ранняя или латентная стадия. На этой стадии количество креатина в организме животного не изменяется. Сам питомец практически не чувствует изменений в работе почек и на самочувствии.
2. Начальная стадия. Характерными ее особенностями являются изменения в самочувствии питомца. Коты становятся более апатичными, резко теряют вес и практически не имеют аппетита. У животного периодически может открываться рвота. Эта стадия обычно длится несколько месяцев.
3. Консервативная стадия ХПН. Нормальная фильтрационная функция почек стремительно снижается. У кошек могут наблюдаться такие симптомы, как: обезвоживание, нарушения в работе ЖКТ, анемия.
4. Терминальная стадия. В этом случае в крови животного находится повышенная концентрация мочевины и креатина. Кот может страдать судорогами и иметь неприятный запах мочи или ацетона изо рта. При длительном прогрессировании данной стадии, поддержка жизни животного невозможна без трансплантации здорового органа.

Также, к признакам болезни относится:

• Брадикардия и тахикардия;
• Язвы в полости рта и на кончике языка;
• Размягчение костей черепа (лицевая часть);
• Изменение размера почек;
• Повышенной давление;
• Кома;
• Тремор;
• Эпилептиформные припадки;
• Летаргия;
• Плохая структура шерсти;
• Иммунная депрессия;
• Плохая свёртываемость крови и др.

Все эти и многие другие симптомы характерны для хронического типа почечной недостаточности у кошек.

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови2. Начальная стадия ХПН.Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови — до 250 мкмоль/л.

Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.3. Консервативная стадия ХПН.Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 — 440 мкмоль/л.

На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.4. Терминальная стадия ХПН.О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких.

При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.2 фаза.

Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:1. Начальная стадия — когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны.

Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Но вот в чём основная сложность. Симптомы хронической почечной недостаточности на ранних стадиях у кошек никак не выражены, поэтому вовремя диагностировать болезнь удаётся настолько редко, что эти случаи можно пересчитать по пальцам.

На первой и второй стадиях болезнь никак не проявляется внешне, и только очень внимательный хозяин заметит, что кошка стала больше пить. Но согласитесь, многие ли из нас сочтут это поводом немедленно бежать к врачу?

Между тем, проверка уровня креатинина и УЗИ способны дать ответ довольно быстро и точно даже в том случае, когда явные признаки почечной недостаточности у кошек еще отсутствуют.

Международное Общество Изучения Почек (IRIS — The International Renal Interest Society) предложило выделять четыре стадии почечной недостаточности кошек. Посмотрите, как различается уровень креатинина в моче на каждой из них (единица измерения — мкмоль/л).

Слабое место у кошек

Замечено, что кошки пьют недостаточно много воды. Тем более, что сейчас очень популярны сухие корма , которыми так удобно кормить питомцев. Они сорбируют поступающую в организм воду, отчего непременно страдают почки животного и вся мочевыделительная система. Конечно, это не призыв отказаться от сухих кормов, где содержится идеально подобранный состав по калорийности и витаминам.

Важно всегда оставлять коту воду в доступности и нужном количестве.

К тому же в болезнях этого органа виновата и анатомическая особенность строения организма семейства кошачьих. Их мочевыводящая система имеет несколько узких мест, где возможны закупорки. От того, что моча не может вовремя покинуть организм, страдают в первую очередь почки.

Этапы развития хронической патологии

• Латентная или скрытая стадия протекает бессимптомно. Более того, результаты многих анализов и тестов могут быть в пределах нормы. Определить нарушения можно лишь по расширенному анализу мочи и тесту концентрирующей функции, которая не будет стопроцентной.
• Компенсированная стадия тоже бессимптомная. Однако, болезнь уже можно обнаружить с помощью анализов и обследований. Кроме того, в конце стадии у больного животного наблюдается сильная постоянная жажда и потеря веса.
• Декомпенсированная стадия характеризуется нарастанием динамики основных симптомов и клинических показателей. Главную опасность представляет отказ от еды, общее истощение и интоксикация, хотя больные животные все еще страдают от жажды, а выделение мочи не прекращается.
• Терминальная стадия характеризуется полным отказом от воды. Из-за обезвоживания, истощения и интоксикации развивается глубокая кома с судорогами.

Хроническая почечная недостаточность у котов может развиться в результате травмы, воздействия токсических веществ или перенесенного инфекционного заболевания почек (в том числе вирусного перитонита). Причиной ХПН также может стать:

• заболевания, связанные с иммунной системой;
• нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
• врожденные анатомические дефекты почечных тканей;
• наличие в почках доброкачественных или злокачественных новообразований.

Причины и виды заболеваний

У кошек распространена почечная патология. Существуют многочисленные причины увеличения почек, у кота бобовидные образования могут изменить размер при ХПН.

Закрытие канальцев продуктами распада клеток, мочевыми цилиндрами приводит к отеку мочевого органа.

Поврежденный эпителий вызывает нарушение кровоснабжения почек, нарушается водный баланс и кислотно-щелочное равновесие.

Причины, вызывающие увеличение парного органа мочевой системы:

• гипертензия;
• дегидратация;
• пиелонефрит;
• нефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• лимфосаркома;
• псевдокисты;
• мочекаменная болезнь.

Применение АБ из группы аминогликозидов приводит к развитию гломерулонефрита и увеличению размеров органа, вырабатывающего урину.

Заболевание кошки пиелонефритом приводит к отечности тканей в том случае, если болезнь вызвана коронавирусом.

В увеличенном парном органе развивается неспецифическая иммунная реакция. Недостаточность функции мочевого органа, приводящая к изменению его размеров, может быть спровоцирована микроорганизмами: стафилококком, кишечной палочкой, бактерией рода протей, лептоспирами.

Нередко на размер органа влияют:

• генетические причины;
• питание кошки, приводящее к изменению реакции урины и образованию солей;
• врожденные нарушения способствуют закрытию уретры камнями.

Иногда на размер мочевого парного органа влияют новообразования, кисты, гематомы.

Острая задержка урины расширяет лоханки почек, у животного возникает гидронефроз, а больной орган увеличивается в размерах. Изменения в парном органе мочевой системы и его увеличение в размерах развиваются в течение нескольких месяцев.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Биохимический анализ крови

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Клинический анализ крови кошкам и собакам

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Анализ мочи животного

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Ультразвуковое исследование

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Рентгенологическое исследование

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Разберем подробнее, за что отвечает каждое вещество, на что обратить внимание при расшифровке анализов у кошек.

Гематокрит (HCT). Норма – 24-26%

Увеличенное количество говорит о вероятном повышении уровня эритроцитов (эритроцитоз), обезвоживании, развитии диабета у животного, снижении объема плазмы в крови.

Понижение количества гематокрита свидетельствует об анемии, хроническом воспалении одного из органов, голодании кошки, наличии онкологического заболевания или внутренней инфузии.

Гемоглобин (HGB). Норма — 80-150 г/л

Повышенный уровень гемоглобина может сигнализировать об эритроцитозе либо обезвоживании организма.

Показатель ниже 80 г/л является признаком одного из нескольких расстройств, таких как анемия, явной либо скрытой кровопотери, отравлении, поражении органов кроветворения.

Лейкоциты (WBC). Норма — 5,5-18,0*109/л

Превышение нормы: лейкоз, развитие бактериальных инфекций или воспалительных процессов, онкология.

Понижение нормы: вирус, поражение костного мозга, поражение организма вследствие радиоактивного излучения.

Эритроциты (RGB). Норма — 5,3-10*1012/л

Повышенный уровень эритроцитов означает развитие в организме эритроцитоза, нехватку кислорода, обезвоживание организма. В некоторых случаях свидетельствует о заболеваниях почек и печени.

Пониженное содержание эритроцитов говорит о кровопотерях (скрытых или явных), анемии, наличии хронического воспаления в организме. Может проявляться на последних сроках беременности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Норма — 0-13 мм/ч

Повышение скорости оседания эритроцитов явно свидетельствует об инфаркте, развитии онкологических заболеваний, болезнях печени и почек, отравлении животного, шоковом состоянии. В некоторых случаях может наблюдаться при беременности.

Пониженных показателей в данном случае не существует.

Нейтрофилы. Норма для палочкоядерных — 0-3% от WBC, для сегментоядерных — 35-75% от WBC

При повышенном содержании можно говорить о развитии острых воспалений (в том числе гнойных), лейкозе, распаде тканей вследствие опухолей или отравления.

Если уровень нейтрофилов понижен, то, скорее всего, мы имеем дело с грибковыми заболеваниями, поражением тканей костного мозга, анафилактическим шоком у животного.

Важно: первый шаг к диагностике заболеваний это анализы.

Эозинофилы. Норма — 0-4% от WBC

Присмотритесь к своему питомцу: нет ли у него аллергии на корм или непереносимости медицинских препаратов? Именно об этом говорит повышенный уровень эозинофилов. Учитывая, что минимальный порог данного вещества составляет 0% от WBC, то пониженного количества не бывает.

Моноциты. Норма — 1-4% от WBC

Увеличение моноцитов в крови часто происходит на фоне развития грибка в организме (в т.ч. вирусного характера), а также при протозойных заболеваниях, туберкулезе, энтерите.

Показатель ниже нормы проявляется на фоне апластической анемии либо при приеме кортикостероидных препаратов.

Лимфоциты. Норма — 20-55% от WBC

Повышение: лейкоз, токсоплазмоз, вирусная инфекция.

Понижение: наличие злокачественной опухоли, иммунодефицит организма, панцитопения, поражения почек и/или печени.

Тромбоциты (PLT). Норма — 300-630*109/л

Превышение нормы нередко свидетельствует о кровотечении, опухоли (доброкачественной или злокачественной), наличии хронических воспалений. Нередко уровень тромбоцитов повышается после перенесенной операции либо на фоне кортикостероидов.

Сниженное количество тромбоцитов говорит об инфекциях либо заболеваниях костного мозга. Впрочем, в ветеринарной практике встречаются случаи, когда малое количество тромбоцитов в крови является нормальным.

Диагностика:

Диагностировать заболевания почек можно с помощью клинических анализов. Анализ мочи покажет ее концентрацию, способность почек выводить из организма продукты жизнедеятельности, анализ крови — уровень креатинина и мочевины (высокие значения говорят о потери почками работоспособности), УЗИ – изменение почек в размерах.

Высокое артериальное давление, отслоение сетчатки глаза, стоматологические проблемы и пр. вместе с диагностическими анализами могут рассматриваться как симптомы болезни почек.

К сожалению, анализы крови и мочи могут не показать нарушение работы почек, пока те не потеряют более половины нормальной функции. Для более ранней диагностики можно использовать соотношение креатинина в моче и в крови – КФП (концентрирующая функция почек). У здоровых животных КФП больше или равно 100%.

При пиелонефрите для определения чувствительности бактерий к определенному антибиотику используется посев мочи.

Симптомы заболевания

К сожалению, клиническая картина хронической почечной недостаточности у котов не имеет выраженных и характерных симптомов.

Первые признаки позволяют лишь заподозрить болезнь. Как правило, в конце стадии компенсации и на стадии декомпенсации заметны уменьшение активности и вялость, отсутствие аппетита вплоть до полного отказа от еды, постоянная жажда и обильное мочеиспускание, быстрая потеря веса, бледность кожных покровов и слизистых.

Иногда сопутствующим симптомом являются стоматологические проблемы: быстрое образование зубного камня, стоматиты и гингивиты. Более серьезные симптомы проявляются в конце декомпенсации и на терминальной стадии. Поэтому, при первом же подозрении на почечную недостаточность у котов надо как можно быстрее провести полное обследование, так как спасти животное можно, лишь начав лечение на ранней стадии.

Клиническая картина острой почечной недостаточности так же не характерна. Но динамика симптомов не может остаться не замеченной, что позволяет вовремя предположить болезнь, обследовать и начать лечение. При острой форме заболевания нельзя терять ни минуты.

На владельца больного животного ложится также обязанность регулярно отслеживать его состояние. Просто наблюдение за внешними признаками не поможет: требуется проведение клинических анализов и объективных обследований. Это важно не только для определения степени поражения почек: необходим постоянный контроль за функцией кроветворения и гемобалансом, чтобы предотвратить развитие анемии.

Профилактические меры

Заводя кошку, человек должен подумать о том, как свести к минимуму возможность длительного влияния факторов, предрасполагающих к развитию необратимых повреждений почек. Необходимо обеспечить животное качественным уходом и соответствующими условиями, чтобы предотвратить тяжёлые патологии и заболевания важных органов.

Меры профилактики, замедляющие болезнь почек:

• достаточное количество чистой воды для питья;
• регулярные обследования у ветеринара;
• сбалансированное питание, которое не включает солёных или сладких продуктов;
• минимум белков в пище и максимум витаминов;
• отсутствие риска переохлаждения или отравления;
• своевременное лечение инфекционных, простудных и других заболеваний, а главное – болезней почек;
• благоприятные условия жизни;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, повышенная двигательная активность;
• соблюдение правил гигиены;
• обязательная вакцинация;
• выявление предрасположенности к определённым болезням и проведение своевременных обследований;
• соблюдение рекомендаций ветеринара по поводу назначений и дозировки лекарственных препаратов в процессе лечения любых заболеваний.

Вопросы, касающиеся проблем с почками и их лечением необходимо обсуждать с ветеринаром. Самолечение или использование сомнительных средств и препаратов в данном случае не допускается.

Прогноз на будущее

Это заболевание у кошек неизлечимо, так как даже на латентной стадии гибнут клетки почек, и восстановить их уже невозможно. Единственный способ — поддержать нормальное функционирование оставшихся клеток. В редких случаях, когда лечение было начато на стадии компенсации, можно вернуть состояние животного к латентной форме, но все равно потребуется пожизненная поддерживающая терапия. И тут все зависит от самоотверженности хозяина.

Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами.

Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц).

Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации.

Диагностика

Главный метод диагностирования болезней почек, который используется в ветеринарных клиниках – анализ мочи.

По анализу мочи определяют:

• уровень pH;
• состав осадка;
• наличие патогенной микрофлоры;
• плотность;
• наличие цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.

А также проводится УЗИ исследование почек и мочевых протоков для определения патологических изменений, наличия камней или песка.

При необходимости проводятся следующие методы диагностики:

• обследование образца ткани почки (биопсия);
• анализ крови для определения уровня белка и фосфора;
• генетические исследования;
• диагностика вирусных болезней;
• проверка артериального давления;
• обследование сердца, печени и органов ЖКТ.

На основе полученных анализов и проведённых обследований ветеринар подбирает оптимальный вариант лечения в зависимости от тяжести и вида заболевания.

Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью

В первую очередь необходима сбалансированная диета с минимальным содержанием белка и фосфора, соблюдать которую придется очень точно — малейшее отклонение приведет к ухудшению состояния животного. Поэтому важно точно знать, как и чем кормить кота при почечной недостаточности. Самостоятельно правильно составить рацион питания достаточно сложно, скорее всего, придется перевести больного кота на специализированные и дорогостоящие корма. Сухие корма противопоказаны.

Особенно сложно будет приучить кошку к новому типу питания — это потребует огромного терпения и времени, но поможет продлить домашнему любимцу жизнь. Кроме этого, возможно, потребуются препараты, стимулирующие аппетит, регулирующие процессы пищеварения.

Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.

Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.

Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.

Автор статьи:Ветеринарный врач-хирургБессонов Антон Валерьевич

Диета — один из важнейших элементов борьбы с почечной недостаточностью у кошек. Врачи рекомендуют обратить внимание на три основных момента при смене рациона питомца.

Содержание белка в пище, употребляемой больной кошкой, должно быть минимальным. Большинство токсичных веществ, которые скапливаются в организме питомца — это элементы переработки белка. Именно поэтому низкобелковая диета помогает снизить уровень опасных токсинов в организме и значительно улучшить самочувствие питомца.

Коты, которые больны почечной недостаточностью часто страдают от обезвоживания. Это обусловлено тем, что почечные ткани плохо задерживают жидкость в организме. Необходимое количество воды в организме животного может задержать развитие болезни. Хозяевам важно поддерживать необходимый баланс жидкости и пристально следить за этим.

Фосфаты

Ограничение белковой пищи помогает животному чувствовать себя здоровым, а вот снижение потребляемых фосфатов может значительно продлить срок жизни кота. Такая диета также отлично защищает кошек от прогрессирующей почечной недостаточности и повреждения тканей.

Лечебный корм

Лечебные корма имеют достаточно высокие показатели качества. Не стоит пугаться, если ветеринарный врач предложил попробовать корм для кота с почечной недостаточностью. Состав такой пищи для питомца имеет отличную сбалансированность всех самых необходимых веществ и способен оказать положительное влияние на течение болезни.

У некоторых хозяев возникают проблемы со своими питомцами, когда дело доходит до изменения корма на лечебный. Ветеринарные врачи рекомендуют делать переход плавным, постепенно подмешивая лечебный корм в привычный для кота сухой.

Также, если кошка наотрез отказывается от нового питания, то врач ветеринар может приписать дополнительные препараты, которые способны улучшить аппетит животного.

Лечение

Животное, у которого изменены размеры почек, получает корм Hill’s. Ветеринар назначает Альмагель Нео 0,5 мл на 1 кг веса 2 раза в день. Кошке дают добавку Ипакитине 1 г на 5 кг веса 2 раза в день с кормом.

Курс терапии — 3 месяца.

В результате у питомца наблюдается улучшение клинического состояния:

• появляется аппетит;
• исчезает жажда и рвота;
• количество мочеиспусканий не превышает 3 раз в сутки.

Для лечения животного используют препараты:

• ИАПФ;
• блокаторы рецепторов АГ II;
• Алискирен в таблетках 150 или 300 мг/кг 1 раз в 24 часа.

Домашнему питомцу назначают препарат Телмисартан в количестве 1-2 мг/кг 1 раз в сутки.

Применяют Амлодипин 0,625 мг, Атенолол и Метопролол 1-2 мг/кг массы тела 2 раза в день длительно.

Для стабилизации размера почек при ХПН используют диетические продукты, содержащие фосфор: Хитозан, Лантаренол.

Прогноз течения заболеваний

Исход заболевания определяют темпы развития болезни, опасность летального исхода при ХПН увеличивается, если у кота увеличены почки, а первые симптомы болезни появились в раннем возрасте.

Течение поликистоза усугубляет неконтролируемая гипертензия, появление крови в урине, бактериальные инфекции мочевой системы.

Болезни почек (острые и хронические) оказывают воздействие на фильтрационную систему, приводят к аутоиммунному процессу, сокращающему продолжительность жизни домашнего питомца.

Прогноз при увеличенных почках у кота неблагоприятный, если причиной патологического состояния является злокачественная опухоль.

Врач проводит симптоматическую терапию для продления жизни животного. Аномалии развития мочевого органа, такие, как раздвоение почки, эктопия или поликистоз нередко связаны с инфекцией мочевых путей.

У беременной кошки прогноз неблагоприятный: возрастает смертность и рождение незрелых котят. Увеличенная почка, расположенная в малом тазу, приводит к неправильному положению плода и препятствует самостоятельным родам.

У животного с увеличенной единственной почкой часто развивается инфекция, сопровождающаяся болями, лихорадкой, анурией.

Прогноз

При отсутствии должного лечения прогноз неблагоприятный. Состояние кота будет временно улучшаться, когда заболевание переходит в стадию ремиссии, и снова осложняться во время рецидивов. Может развиться почечная недостаточность с высокими рисками летательного исхода.

При своевременном лечении инфекционные и воспалительные почечные заболевания хорошо поддаются медикаментозной терапии, по окончании которой котик возвращается к полноценной жизни. В дальнейшем хозяину рекомендуется периодически проводить обследование своего питомца, правильно кормить.