ДПИД утренней мочи: что это такое, почему повышен дезоксипиридинолин

ДПИД мочи – это анализ, являющийся показателем уровня метаболизма костной ткани. Если у врача имеются какие-либо подозрения на наличие у пациента проблем со стороны костей, ему назначается проведение данного исследования.

Кость практически постоянно подвергается обновлению: старые костные ткани разрушаются, а новые – формируются. Если данный процесс будет нарушен, кость человека станет хрупкой и ломкой.

Дезоксипиридинолин (ДПИД) является основным материалом, входящим в состав коллагеновых волокон. Он обеспечивает стабилизацию коллагена. Если происходит процесс резорбции кости, коллаген начинает интенсивно разрушаться, а ДПИД выходит в кровеносную систему. Затем данный материал выводится из организма вместе с биологической жидкостью посредством почек.

ДПИД урины позволяет выявить уровень разрушения костной ткани, а также эффективность проводимого лечения против различных патологий кости. Этот анализ назначается в таких случаях:

В период постменопаузы у женщины прекращают вырабатываться половые гормоны, что не может не оказать влияние на ее здоровье. В это время у большинства дам возникает постменопаузальный остеопороз, характеризующийся быстрой потерей костной массы. ДПИД позволяет осуществлять контроль за протеканием постменопаузального остеопороза и проводить грамотные терапевтические мероприятия.
При гиперпаратиреозе, находящемся в первичной форме, происходят сильные изменения в человеческом организме. Данное заболевание относится к эндокринным и характеризуется излишне сильной выработкой паращитовидными железами паратгормона. Гиперпаратиреоз становится причиной увеличения кальция в крови, что приводит к аномальным отклонениям в области костной ткани.
Во время проведения терапии болезни Кушинга. Данное заболевание относится к довольно тяжелым и проявляется избыточным продуцированием гормона АКТГ. Для этой патологии характерно развитие системного остеопороза, поэтому контролирование ДПИД просто необходимо.
При наличии у пациента патологии Педжета. Этот недуг характеризуется нарушением правильного синтезирования и метаболизма костной ткани, а также повышенным распадом костных клеток, которые, затем, замещаются неполноценными.
При избыточном уровне гормона Т4, который вырабатывается клетками щитовидной железы.
При длительных терапевтических мероприятиях, проводимых посредством применения глюкокортикостероидов.
Если есть подозрение на повреждение костной ткани онкологическими процессами или же требуется осуществление контроля уровня ДПИД при проведении лечебных мероприятий против раковых клеток.
При остеартритах и полиартритах.

Если анализ показывает, что выведение ДПИД снижается на 35 процентов, значит лечение правильно подобрано и не нужно его корректировать. Когда отмечается повышение ДПИД мочи – это значит, что терапевтические мероприятия следует пересмотреть и изменить.

Когда берутся анализы мочи на ДПИД

ДПИД анализ применяется в случаях:

При постменопаузальныом остеопорозе, когда при завершении менструального цикла женщина ускоренно теряет костную массу.
При болезни Кушинга.
При болезни Педжета.
При повышенном содержании тироксина.
Если длительное время проводилась терапия глюкокортикостероидами.
При наличии онкологического поражения кости.
Если организм подвержен остеоартриту или полиартриту.

Если экскреция ДПИД понижается на 35%, можно отметить, что лечебные препараты подобраны верно, корректировать лечение медикаментами нет надобности.

Показания

Анализ выявляет концентрацию дезоксипиридинолина в моче. Итоговый показатель используется при диагностике и мониторинге патологий скелета, сопровождающихся интенсивной резорбцией костной ткани. Показания к назначению теста:

Менопауза. Анализ позволяет оценить степень поражения костей на фоне гормональных изменений (дефицита эстрогенов), определить риск развития остеопороза, назначить лекарственную терапию для предупреждения болезни.
Остеопороз. Тест выполняется для диагностики болезни, контроля течения, оценки эффективности терапии. Проводится при первичном комплексном обследовании для постановки диагноза, перед началом лечения, через 3-6 месяцев активного применения антирезорбтивных препаратов.
Заболевания, поражающие скелет. С целью определения активности разрушения костей тест назначается при артритах, первичном гиперпаратиреозе, гипертиреозе, болезни Кушинга, экзогенном гиперкортицизме, множественной миеломе, распространении метастазов, длительном применении глюкокортикоидов.
Нарушение функций почек. Пациентам, перенесшим трансплантацию почки, имеющим хроническую почечную недостаточность, исследование выполняется вместе с почечными пробами для оценки фильтрующей способности.

Исследованию подвергается средняя порция утренней мочи. Следует придерживаться общих правил подготовки к сбору биоматериала:

По согласованию с врачом в течение последних 48 часов отменить прием диуретических препаратов и сохранять привычный питьевой режим.
Накануне вечером отказаться от алкоголя, острой, соленой пищи, продуктов, окрашивающих мочу.
Не проводить сбор биоматериала в период менструального кровотечения и в течение 2-3 дней после него.
Приготовить специальный стерильный контейнер с крышкой.
Непосредственно перед сбором биоматериала провести тщательный туалет наружных половых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Собирать мочу необходимо при первом мочеиспускании после ночного сна. Первая порция отправляется в унитаз, вторая – в контейнер, последняя – в унитаз. Достаточно наполнить тару до половины. Плотно закрыть крышкой, доставить в лабораторию. Хранить биоматериал допустимо не более 2 часов. Исследование выполняется методом ИХЛА, сроки – 3-5 суток.

Для устранения погрешностей, связанных с концентрацией биоматериала, результаты анализа на ДПИД сопоставляются с уровнем экскретируемого креатинина, выражаются в нмоль DPD/ммоль. креат. Границы нормы зависят от возраста и пола. У детей в период активного роста, полового созревания показатели теста выше. Для пациентов мужского пола референсные значения составляют:

До 10 лет – 13,7-41,0.
10-11 лет – 4,5-26,0.
11-12 лет – 5,9-31,0.
12-13 лет – 7,3-43,0.
13-15 лет – 7,4-36,0.
15-16 лет – 2,8-28,0.
16-17 лет – 2,2-21,0.
17-18 лет – 1,1-26,0.
18-19 лет – 1,5-8,8.
С 19 лет – 2,3-5,4.

У представительниц женского пола периоды активного обновления костной ткани имеют несколько другие границы. В норме концентрация дезоксипиридинолина составляет:

До 10 лет – 10,0-45,0.
10-11 лет – 3,8-34,4.
11-12 лет – 8,1-33,8.
12-13 лет – 3,8-40,0.
13-14 лет – 4,2-35,7.
14-15 лет – 3,5-23,6.
15-16 лет – 3,8-15,1.
16-17 лет – 1,7-13,7.
17-18 лет – 1,6-12,2.
18-19 лет – 1,9-7,8.
С 19 лет – 3,0-7,4.

Повышение уровня дезоксипиридинолина происходит при заболеваниях, поражающих скелет. Причиной отклонения результата от нормы могут быть:

Остеопороз. Показатель теста коррелирует с активностью патологического процесса, повышается до изменений в результатах инструментальных обследований.
Эндокринные остеопатии. Резорбция усиливается при гипертиреозе, гиперпаратиреозе, гипогонадизме и некоторых других эндокринных нарушениях, изменяющих кальций-фосфорный обмен.
Метастазы в кости. У пациентов с онкопатологией повышение концентрации Pyrilinks-D в моче является неблагоприятным прогностическим признаком.
Другие заболевания скелета. Количество экскретируемого ДПИД увеличивается при болезни Педжета, остеоартрите, ревматоидном артрите.

Снижение показателя теста у пациентов с заболеваниями скелета является подтверждением эффективности лечения. При первичном обследовании значения ниже референсных не имеют диагностической ценности.

Исследование Pyrilinks-D используется при первичных заболеваниях скелета и патологиях, вторично вовлекающих кости в патологический процесс.

Анализ позволяет оценивать интенсивность резорбции, подбирать препараты и корректировать их дозировку.

Предлагаем ознакомиться После приема аллохола какого цвета моча

С полученным результатом необходимо обратиться к врачу – ревматологу, эндокринологу, хирургу, ортопеду, онкологу, терапевту. Специалист определит необходимость дальнейшего обследования, лечения.

Источник

Нормы маркера в моче

Дезоксипиридинолин в большинстве своем находится в коллагене ткани кости, что дает ему возможность быть наиболее значимым показателем ее обмена. Показатель ДПИД в женской урине выше, чем в мужской, его повышение отмечается в продолжение всей жизни. У пожилых женщин сравнительно с представительницами детородного возраста экскреция ДПИД мочи втрое выше, важно, что на нее не влияет питание, нагрузки, функционирование почек.

Нормой наличия дезоксипиридинолина в моче принято считать:

у женщин – 3,0–7,4;
у мужчин – 2,3–5,4.

У представителей обоих полов экскреция пиридинолинов значительно повышается при гиперпаратиреозе. Менее важны показатели увеличения экскреции пиридинолина отмечаются при остеопорозе и ревматоидном артрите. Остеопороз – заболевание, когда кость теряет эластичность и прочность. Причиной патологии считаются биохимические изменения минералов ткани кости.

Дегенерации поддаются практически все костные ткани

Наиболее часто болезнь развивается у женщин пожилого возраста, исключениями являются представительницы слабой половины более молодого возраста. Мужчины болеют остеопорозом намного реже. Способствуют развитию заболевания: гормональная терапия, хронические болезни, ожирение.

Правильно подобранная терапия снижает экскрецию в любом случае. По тому, как изменяются маркеры резорбции и формирования кости, можно вычислить вероятность риска костного перелома, что позволит сделать оптимальный выбор лечения.

Дезоксипиридинолин (ДПИД, маркер резорбции костной ткани), моча

Дезоксипиридинолин (ДПИД) — основной материал поперечных связей коллагена в костях, при определении его в моче служит маркером резорбции костной ткани.

Костный коллаген характеризуется наличием поперечных связей между отдельными молекулами коллагена, которые играют большую роль в его стабилизации и представлены в виде дезоксипиридинолина (лизилпиридинолина, ДПИД) и пиридинолина (оксилизилпиридинолина, ПИД). Поперечные связи формируются экстрацеллюлярно после отложения молекул коллагена в матрикс. Деоксипиридинолин является перекрестной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям. Выход ДПИД и ПИД в сосудистое русло из кости происходит в результате ее разрушения (резорбции) остеокластами — разрушение коллагена. Наиболее специфичным для костей является ДПИД, поскольку он содержится преимущественно в костях и лишь в небольшом количестве — в дентине, аорте и связках.

В костной ткани постоянно идут процессы синтеза и резорбции, которые тесно связаны между собой и подвержены гормональной регуляции (паратгормон, кальцитонин, витамин D, тиреоидные гормоны, гормон роста, половые гормоны, глюкокортикоиды и др.). Измерение специфических продуктов деградации костного матрикса характеризует скорость костного метаболизма. В условиях патологии эти процессы разобщаются, и если резорбция превышает образование, наблюдается потеря костной массы.

ДПИД и ПИД в настоящее время считаются самыми адекватными(особенно ДПИД) маркерами резорбции кости. Уровни ПИД и ДПИД у детей в связи с большей скоростью костного метаболизма значительно выше, чем у взрослых. У женщин в постменопаузальный период вследствие снижения уровня эстрогенов часто развивается постменопаузальный остеопороз, характеризующийся повышенной резорбцией кости и изменением структуры костной ткани, что вызывает увеличение вероятности переломов. Это состояние коррелирует с повышенной экскрецией ДПИД. Характер диеты не оказывает влияния на величину экскреции ДПИД, поскольку ДПИД и ПИД, поступающие с пищей, в кишечнике не всасываются.

Для устранения влияния вариаций мочеобразования на результаты определения экскреции ДПИД они должны быть сопоставлены (нормализованы) с концентрацией креатинина в моче и выражены как1 нмоль/л ДПИД деленные на 1 моль/л креатинина (1 нмольДПИД/1 моль креатинина).
Данный анализ позволяет выявить наличие дезоксипиридинолина (ДПИД) в моче, что может быть использовано в диагностике и лечении заболеваний костей, сопровождающихся повышенным разрушением костной ткани.

Чтобы анализ был точным

За день до сдачи урины нельзя лечиться диуретиками. Также нежелательно употребление овощей и фруктов, изменяющих окрас мочи. Важным условием получения точных результатов исследования является отказ от употребления спиртных напитков, исключаются даже пиво и слабоалкогольные коктейли. Алкоголь разрушает ткани организма, выводится достаточно долго, нередко обнаруживается в биологических жидкостях.

Сбору урины предшествует строгий гигиенический туалет половых органов. В критические дни сбор мочи не проводится. Для анализа нужно собрать 50 мл урины. При первом утреннем мочеиспускании сначала капли мочи выпускаются в унитаз, потом для сбора урины подставляется контейнер.

Дезоксипиридинолин в моче повышен лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Лейкоциты – группа кровяных клеток, которые осуществляют в организме защитную функцию. Второе их название – белые кровяные тельца. Их задача – определять и уничтожать все чужеродные тела, попадающие в организм, контролировать развитие патологических процессов.

Если лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются в количестве, превышающем норму, то это может сигнализировать о наличии воспалительных или опухолевых процессов в предстательной железе, а также о некоторых других заболеваниях мужской мочеполовой сферы.

Лабораторное исследование секрета простаты – важная составляющая диагностики хронического воспаления предстательной железы и других заболеваний этого уязвимого мужского органа внутренней секреции.

Чем раньше выявлена болезнь и начато ее лечение, тем скорее уйдут симптомы, ухудшающие качество мужской жизни. Поэтому при направлении на анализ секрета простаты, эту процедуру следует воспринимать, как жизненную необходимость.

Как берут материал для анализа?

Лабораторное исследование секрета простаты обычно назначается при подозрении на хронический простатит или новообразования в тканях предстательной железы. Забор физиологической жидкости может осуществляться одним из двух способов:

Взятие секрета простаты медперсоналом путем ректального массажа предстательной железы.
Самостоятельный сбор мочи, так называемая трехстаканная проба.

Этот способ у большинства мужчин вызывает психологический дискомфорт, однако он более результативен, чем самостоятельный сбор мочи.

Поэтому необходимо усилием воли преодолеть предубеждения и стеснения. Ведь правильная постановка диагноза является залогом успешного лечения и восстановления мужского здоровья.

Этапы подготовки к анализу и взятия секрета простаты:

Подготовка к этому анализу должна начинаться как минимум за 3 дня. На этот период необходимо исключить половую активность – как сексуальные контакты, так и мастурбацию.
За несколько часов до процедуры желательно очистить кишечник при помощи клизмы.
Перед взятием анализа необходимо в течение 3-5 часов воздерживаться от опорожнения мочевого пузыря.
Предварительно протерев головку полового органа дезинфицирующим раствором, медработник пальцем в стерильной резиновой перчатке через анус производит массаж простаты, после чего легким нажатием выдавливает выделившийся секрет.
Если физиологической жидкости получено мало, ее помещают на стерильное стекло, при большем количестве для забора используют стерильную пробирку.
После этого собирают мочу, которая смывает секрет простаты из мочеиспускательного канала. Она также подвергается лабораторным исследованиям на предмет выявления в ней лейкоцитов и других включений.

Сколько раз необходимо сдавать анализ сока простаты?

Почему при наличии симптоматики простатита зачастую отсутствует превышение нормы лейкоцитов в соке простаты?

Причина этого кроется в механизме протекания воспалительного процесса.

Воспалительные процессы сопровождаются отеками, из-за чего выводные протоки воспаленных участков предстательной железы сужаются и закупориваются вязким секретом. Поэтому при массаже простаты сок выделяется только из участков, не затронутых воспалительным процессом. Соответственно, и лейкоциты в таком соке будут в норме, что искажает реальную картину.

Поэтому забор сока простаты производят 3-4 раза с промежутками 1-2 суток. Для расширения протоков воспаленных железок, в этот период могут быть назначены альфа-адреноблокаторы и другие препараты.

Метод трехстаканной пробы

Самостоятельный сбор мочи по методу трехстаканной пробы требует скрупулезного выполнения всех требований, иначе достоверность такого анализа будет низкой.

Этапы подготовки к анализу и сбора мочи:

За 24 часа до предполагаемого сбора анализа необходимо прекратить прием мочегонных средств (Фуросемид, Верошпирон и др.), а также препаратов, окрашивающих мочу – Амидопирина, Рифампицина, Метронищазола.
Одновременно с этим нужно воздержаться от употребления продуктов, окрашивающих мочу – свеклы, моркови и пр.
Собирать необходимо утреннюю мочу – первую после ночного сна.
Перед сбором необходимо подготовить 3 стерильные емкости с крышками и пронумеровать их. Объем их должен быть таким, чтобы в них поместилась вся моча – 1/5 часть в первую емкость, 3/5 – во вторую, 1/5 – в третью.
Перед мочеиспусканием нужно помыть головку полового органа теплой кипяченой водой с мылом и насухо промокнуть стерильной марлевой салфеткой.
Затем последовательно помочиться в каждую емкость, приблизительно разделяя весь объем в соответствии с указанными выше пропорциями.
Собранный материал необходимо срочно сдать в лабораторию.

Какова норма белых кровяных клеток в соке простаты?

Лабораторные исследования сока простаты производят с помощью микроскопа.

Собранный материал в небольшом количестве помещают между стерильными предметным и покровным стеклами, а затем исследуют под микроскопом.

Лейкоциты в простатическом секрете в норме не могут превышать 10-12 клеток, попавших в поле зрения в окуляре микроскопа. При обнаружении их в большем количестве необходимы дополнительные исследования для установки точного диагноза.

Существуют и другие методики определения концентрации белых кровяных телец в простатическом серете. При использовании метода подсчета лейкоцитов в камере, их концентрация в норме не должна превышать 2000 клеток на 1 кубический мл.

Какие заболевания вызывают повышение лейкоцитов в простатическом секрете?

Наиболее частой причиной того, что в секрете предстательной железы повышены лейкоциты, является воспаление предстательной железы – острый или хронический простатит.

Но это не единственная причина. Превышение нормы лейкоцитов в простатическом соке может свидетельствовать также и о наличии таких заболеваний, как доброкачественная гиперплазия, инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы, гонорея, аденокарцинома.

Простатит

В подавляющем большинстве случаев при повышенных лейкоцитах в простатическом соке диагностируется хронический простатит, который может вызываться как бактериальной инфекцией, так и неинфекционными причинами – застоем крови в органах малого таза из-за нездорового образа жизни.

При бактериальном простатите наряду с повышенным содержанием лейкоцитов в секрете простаты обнаруживаются бактерии. Определение их вида помогает подобрать эффективные антибиотики для лечения бактериального простатита.

Если бактерий не выявлено, то причины заболевания, скорее всего, носят асептический, застойный характер. Его лечение производят без использования антибактериальных препаратов.

Доброкачественная гиперплазия

Это заболевание вызывается доброкачественным опухолевым процессом в тканях предстательной железы.

Оно более характерно для мужчин в возрасте. На начальных стадиях его симптомы сходны с клинической картиной хронического простатита.

При доброкачественной гиперплазии также часто появляется избыток белых кровяных телец в простатическом соке. Но лабораторные анализы, в частности определение уровня ПСА в крови, а также ультразвуковое исследование позволяют быстро дифференцировать эту патологию от простатита.

Гонорея

Если повышенное содержание белых клеток крови в простатическом секрете сопровождается наличием в нем грамотрицательных диплококков, то это указывает на высокую вероятность такого венерического заболевания, как гонорея.

Для установления точного диагноза производят бактериальный посев выделенной культуры, и если диагноз подтверждается, назначают лечение.

Болезни мочеполовой системы

Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре также могут влиять на уровень лейкоцитов в секрете простаты, ведь эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга, и их функционирование тесно взаимосвязано.

Дифференцировать заболевания предстательной железы от воспалительных болезней мочевыделительной системы помогают методы современной диагностики.

Аденокарцинома простаты

Аденокарцинома предстательной железы – это злокачественная опухоль, в которую перерождаются железы простаты.

Злокачественные опухолевые процессы, так же как и инфекционно-воспалительные, мобилизуют лейкоциты на выполнение своих защитных (иммунных) функций, поэтому количество белых кровяных телец в секрете простаты повышается.

Своевременная диагностика помогает выявить рак простаты на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения этого опасного недуга.

Дезоксипиридинолин – это маркер метаболизма костной ткани. Кость ежедневно испытывает разрушительные процессы, вместе с тем происходит образование новой костной ткани.

При начале разрушении ткани костей ДПИД попадает в кровеносные сосуды и без изменений через почки выводится с уриной. При помощи ДПИД утренней мочи можно провести мониторинг разрушительных процессов кости, определить, правильно ли подобрано лечение.

Когда берутся анализы мочи на ДПИД

ДПИД анализ применяется в случаях:

При постменопаузальныом остеопорозе, когда при завершении менструального цикла женщина ускоренно теряет костную массу.
При болезни Кушинга.
При болезни Педжета.
При повышенном содержании тироксина.
Если длительное время проводилась терапия глюкокортикостероидами.
При наличии онкологического поражения кости.
Если организм подвержен остеоартриту или полиартриту.

Чтобы анализ был точным

За день до сдачи урины нельзя лечиться диуретиками. Также нежелательно употребление овощей и фруктов, изменяющих окрас мочи.

Важным условием получения точных результатов исследования является отказ от употребления спиртных напитков, исключаются даже пиво и слабоалкогольные коктейли.

Алкоголь разрушает ткани организма, выводится достаточно долго, нередко обнаруживается в биологических жидкостях.

ДПИД утренней мочи у детей

Патологии костной ткани более характерны для людей зрелого возраста, но практика показывает, что аналогичные симптомы могут присутствовать и у детей, поэтому в редких случаях им также назначается анализ мочи на ДПИД.

Показаниями для назначения данного анализа чаще всего являются подозрения на заболевания:

остеомаляцию,
тиреотоксикоз,
злокачественный рост,
аутоиммунные патологии.

Значение маркера ДПИД

Если уровень маркера ДПИД повышен, это является сигналом о возрастании риска костных переломов. Больные остеопорозом, у которых уровень маркера выше нормального в 3 раза, по всей вероятности, имеют еще одно (или несколько) заболеваний костей, включая возможность злокачественного роста.

Исследования маркера ДПИД костной ткани применяются: